פציעות צליפת צוואר

צליפת שוט היא פגיעת צוואר שבה, בגלל שמתפתחים עומסים ותזוזות בצוואר, הם הפכו לעניין המרכזי בחקר מנגנוני פציעת צליפת שוט. מחקרים בנושא בני אדם, לעומת זאת, דיווחו רק על מהירות השיא של הראש ביחס למסגרת ייחוס קבועה.

 

מכיוון שהאצת הראש היא לרוב תוצאה של פגיעת משענת הראש, ערכי שיא אלו עשויים להיות תורמים לפציעת צליפת שוט ואינם משקפים עומסים שפותחו ברקמות הצוואר. הקינמטיקה של הראש חושבה ביחס לציר שבין החוליה C7-T1 כדי לספק אינדיקציה טובה יותר של הדינמיקה. השיא הראשון בעקבת התאוצה נובע מהתאוצה של הגו ביחס לראש שעדיין נייח.

 

שיא זה הוא שיא התאוצה הגדול והמאוחר יותר, הנשלט על ידי הפגיעה בין משענת הראש לראש. כאשר מודדים תאוצת ראש, תוצאה שמדגישה את החשיבות של כימות הדינמיקה היחסית של הראש ולא המוחלטת, השיא השלילי הראשון לא נצפה.

 

סיבה של פציעות צליפת שוט

ניסויים בגוף, בבעלי חיים ובבני אדם הובילו את החוקרים להציע אתרים אנטומיים שונים לפציעת צליפת שוט, כולל מפרקי פן צוואר הרחם, רצועות קפסולריות פנים, עורקי חוליות, גרעיני שורש גב, צומת גולגולת, ושרירי צוואר הרחם. פגיעה בשרירים יכולה להיות אחראית לתסמינים מסוימים בחולים; עם זאת, מבין האתרים האנטומיים המפורטים לעיל, רק מפרקי הצד נקשרו לכאבי צליפת שוט כרוניים. מפרקי הפן הפכו למוקד המחקר המכוון להבנת הבסיס המכני לפציעות כרוניות של צליפת שוט.

 

במחקר שנערך על ידי חוקרים ועמיתים (1996), כאבי צליפת שוט כרוניים הוקלו בכ-60% מחולי צליפת שוט על ידי הרדמה של ענפים מדיאליים של ה-cervical dorsal rami. ענפים מפרקיים מעצבים אלו עוברים דרך הרקמות הקפסוליות וככל הנראה מקורם ברקמה הקפסולרית ממכנורצפטורים ומנוציפטורים. אתרי פציעה אפשריים בתוך מפרקי הפן כוללים שברים של האלמנטים הגרמיים, חבורות של קפלי פי הטבעת (מניסקי), או קרעים או קרעים של הרצועה הקפסולרית. שברים בשלד והמרטרוז בהיבט אינם נצפים בדרך כלל בחולי צליפת שוט ולכן קשורים להעמסה. חבלות בקפלים שכיחות לאחר פגיעת חזה או ראש קטלנית, ותנועות של חוליית צוואר הרחם התואמות לסוג זה של פציעה תועדו במהלך העומס החמור הקשור לפציעת צליפת שוט בבני אדם.

 

 

סינראדיוגרפיה המשמשת לבדיקת התנועה הבין-חולייתית של נבדקים שנחשפו להשפעות מדומות הראתה שחוליית C5 מסתובבת בערך שלב מאשר במהלך מהלכי התרחבות רצוניים. דפוס תנועה זה הביא לדחיסה של מפרקי הצד מאחור באמצעות תנועה הנגרמת על ידי השפעה במהלך פעילות והסחת דעת מוגברת של גופי החוליות מלפנים. חוקרים אלה הציעו כי הקפל הסינוביאלי האחורי עלול להיצבט על ידי דחיסה אחורית של מפרקי הצד, אם כי תנועה שונה זו זוהתה רק בארבעה מתוך שישה נבדקים. מנגנון הפגיעה המוצע הזה מבטיח. יש צורך במחקר המשך המכמת את העומסים המופעלים על המניסקוס במהלך חשיפת צליפת שוט ואת העומסים הנחוצים לפגיעה במניסקוס כדי לאשר האם מנגנון הפציעה המוצע הזה מתרחש בעומסים הנוצרים במהלך התנגשויות המייצרות פציעת צליפת שוט.

 

 

 

אל האני קפסולות מפרקי פנים מכילים עצבים עדינים ללא מיאלין שסביר להניח שיש להם תפקוד נוציספטיבי. התרחבות רצועות אלו על ידי הזרקת חומר ניגוד יצרה דפוסי כאב דמויי צליפת שוט אצל אנשים נורמליים. קרעים או קרעים ברצועות הקפסולריות של מפרק צוואר הרחם נצפו גם בתנאי העמסה קשים. עודף מתח של רצועות קפסולריות הוצע כמנגנון לפציעת צליפת שוט תחת דרישות עומס קל עד בינוני. עם הטעינה שלאחר מכן לכישלון, המתח הטכנולוגי ברצועות הקפסולריות תחת ערימות דמויות צליפת שוט והן קטעי תנועה גויים כמת לאחרונה. המתחים המקסימליים ברצועות הקפסולריות של מפרק הפן בעומסים היו, בממוצע, חצי. בשניים מתוך 13 הדגימות, השירים המובילים שנצפו ברצועה מתחת לערמות דמויות צליפת שוט היו גדולים יותר מאלה שזוהו בכשל הראשוני שלהם.

 

 

ממצא זה הצביע על כך שעומסי הצוואר שהתפתחו במהלך תאונת דרכים עלולים לפגוע ברצועות קפסולריות של חלק מהאנשים. נדרשת עבודה נוספת כדי לקבוע אם קרעים אלה מייצרים כאב והאם הכשלים התת-קטסטרופליים המזוהים עם שברים בתוך הרצועות הקפסוליות בתגובת הרקמות מתואמים.

 

פציעת צליפת שוט התבררה כקשה לחקור מכיוון שהפתואנטומיה שלה נותרה מובנת בצורה גרועה. מפרקי הפנים בודדו כאתר של כאב כרוני באוכלוסיות רבות.

 

הבנה טובה יותר של האטיולוגיה של פציעת צליפת שוט תוביל לשיפור הטיפול ושיטות מניעת פציעות. בדיקות נבדקים בבני אדם סיפקו את המידע החיוני על התגובה הקינמטית והקינטית הדרוש לביצוע בדיקות של אותם תאים, והערכות רקמות הובילו להסבר מכני אפשרי לפציעת צליפת שוט. נדרש מחקר נוסף כדי להשלים את הקשר בין תסמיני צליפת שוט שחווים אנשים מסוימים לבין תאונת דרכים.

 

היקף המידע שלנו מוגבל לפציעות ולמצבים בכירופרקט ובעמוד השדרה. כדי לדון באפשרויות בנושא, אנא שאל את ד"ר חימנז או פנה אלינו בכתובת 915-850-0900.

 

מאת ד"ר אלכס חימנז

 

נושאים נוספים: פציעות בתאונות דרכים

 

צליפת שוט, בין פציעות תאונות דרכים אחרות, מדווחת לעתים קרובות על ידי קורבנות של התנגשות רכב, ללא קשר לחומרת התאונה ודרגתה. צליפת שוט היא בדרך כלל תוצאה של טלטלה פתאומית קדימה ואחורה של הראש והצוואר לכל כיוון. הכוח העצום של הפגיעה יכול לגרום לנזק או פגיעה בעמוד השדרה הצווארי ובשאר עמוד השדרה. למרבה המזל, מגוון טיפולים זמינים לטיפול בפציעות תאונות דרכים.

 

נושא טרנדי: אקסטרה אקסטרה: מרכז כושר חדש PUSH 24/7