פציעות צליפת השוט

פציעות צליפת משברים: הפרעות משויכות

• בערך 15 ל- 40% מהנפגעים בתאונות דרכים ייאבקו עם כאבים כרוניים למשך שארית חייהם. כתב העת של האקדמיה האמריקנית למנתחים אורטופדיים, 2007
• פציעות צליפת השוט לא רק מגבירות את הסיכוי לכאב צוואר וכתף כרונית, אלא גם מגדילות את ההסתברות לבעיות בריאותיות אחרות שאינן קשורות לכאורה. כתב עת לאפידמיולוגיה קלינית, 2001
• כאב כרוני עושה דברים רעים לאנשים. על פי מבחני הערכה סטנדרטיים, 100% מאלו הנאבקים עם כאב כרוני הנגרם מפציעות צליפת שוט יש פרופילים פסיכולוגיים חריגים. הדרך היחידה לפתור פרופילים פסיכולוגיים חריגים אלה היא להקל / להסיר את כאבי גב כרוניים, כאבי צוואר וכאבי ראש. ייעוץ / פסיכיאטריה לא הוכח כדי לשפר את הכאב ולא את הפרופילים הפסיכולוגיים של אנשים הסובלים את ההשפעות של תאונת דרכים שלהם. כאב, 1997
• המחקר הארוך ביותר שבוצע אי פעם על מטופלים עם צליפת השוט הראה את בריאותם הכללית של חולים עם צליפת השוט כמעט עשרים שנה לאחר תאונת הרכב שלהם. כמעט שני עשורים לאחר התאונה, 55% מהמטופלים עדיין מתמודדים עם כאב כרוני. ניתוח ומניעת תאונות, 2002
• אלא אם כן יש לך שבר או דלקת רצועה ספציפית, צווארונים צוואר הרחם כבר לא מומלץ לטיפול בחולים עם פציעות צליפת השוט. כאשר צווארונים צוואר הרחם משמשים כטיפול פציעה הצלה, יש הסתברות של 90% כי עדיין יהיה לך כאבי צוואר כרוניים בעוד שישה חודשים. השדרה, 2000
• אחד מכל מאה אנשים ברחבי העולם (1% מהאוכלוסייה, או רק מעל 70 מיליון אנשים) סובלים כאבי צוואר כרוניים מתמשכים עקב פגיעת צליפת רכב המושרה. פגיעה, 2005
• אחד מכל חמישים אנשים נפצעו בתאונה דמויית ויפלאש, המתמודדים עם כאבים כרוניים חמורים דיים כדי להזדקק לבדיקות אבחון, תרופות וביקורים אצל הרופא, באופן שוטף - כמעט שמונה שנים לאחר התרחשות התאונה. כאב, 1994

"מבחינה סטטיסטית, כל אמריקאי יכול לצפות להתנגשות ברכב מנועי אחת לעשר שנים. התנגשויות של כלי רכב מנועיים היו הגורם מספר אחת למוות של ילדינו במשך עשרות שנים. מאז 9 / 11 (ספטמבר 11, 2001), על 3,000 האמריקאים מתו כתוצאה של טרור; על 360,000 האמריקאים מתו בתאונות רכב. מאז תחילת המהפכה האמריקאית ב 1775, כמיליון אמריקאים מתו במלחמות שלנו. מאז הנרי פורד הציג את המונית המיוצר רכב 1913, יותר מ 2.5 מיליון אמריקאים פגשו את מותם על הכביש. ומיליוני אמריקאים שלא מתו כתוצאה מהתנגשויות של כלי רכב נפצעו ". אורתופד ואחד המומחים המובילים בעולם לצליפת השוט, ד"ר דן מרפי. יש 3,000,000 מקרים חדשים של צליפת השוט בארה"ב מדי שנה.

פציעות צליפת השוט

המילה "wiplash" היא מונח הדיוט - ולמרות שהיא קשורה בדרך כלל לתקלות רכב, תאונות ודאי אינן הדרך היחידה להיפגע מצליפת שוט. הפרעות הקשורות לצליפת שוט (WAD) מכונות בדרך כלל בספרות הרפואית-משפטית "פגיעות תאוצה / האטה", או פציעות "היפרפלקסיה / היפר-מאריך". וכפי שרבים מכם הבינו בדרך הקשה, הם יכולים להיות אלימים להפליא - אפילו בתאונות קלות לכאורה שהיו להן מעט נזק לרכב באופן מפתיע. עם למעלה משלושה מיליון מקרים חדשים של פגיעות בהאצה / האטה המתרחשים מדי שנה, ולמעלה מ- 50% מהמתקדמים לפחות במידה מסוימת של תסמינים לא פתורים או "כרוניים", ברור שהפרעות הקשורות לצליפת שוט גובות מחיר אדיר ממדינתנו. כלכלית, פיזית ורגשית.

כשאנשים חושבים על "שוטים" הם נוטים לחשוב על תאונות דרכים (MVA). למרות ש- MVA הוא ככל הנראה הגורם הנפוץ ביותר לתסמינים הקשורים לרוב לסובלים מהפרעות הקשורות לצליפת שוט (כאבי צוואר, כאבי גב עליון, כאבי כתפיים, חשיכה מטושטשת, קהות, עקצוץ ו / או חולשת הידיים, סחרחורת וכו '), צליפת שוט יכולה להופיע בכאלף ואחת דרכים שונות. ובעוד ישנם תסמינים מסוימים שאנו רואים שוב ושוב בקליניקה שלנו (כאבי צוואר וכאבי ראש, למשל), צליפת שוט יכולה לכאורה לגרום גם לאלף ואחת תסמינים שונים. כמה מהגורמים השכיחים ביותר ל- WAD שאני רואה במשרדי כוללים פציעות ספורט, פציעות בעבודה (חשבו על רישום כאן), התעללות בבני זוג, קרבות, תאונות סוסים (נפילות) וכמעט כל דבר אחר שיש לו את היכולת לחטוף ראש פתאום ובאלימות.

למרות שהבעיות הנפוצות ביותר הקשורות להפרעות הקשורות לצליפת שוט קשורות בצוואר (כאבי צוואר, ידיים קהות, כאבי ראש), מחקרים מדעיים מראים כי פגיעות בהאצה / האטה גורמות באופן שגרתי גם לכל מיני פציעות אחרות. למשל, אני בדרך כלל רואה אנשים שכאבי גב תחתון התחילו עם MVA. אני אפילו רואה אנשים שפיברומיאלגיה נגרמה בגלל לחץ רגשי ופיזי של MVA! אחת המסקנות המדהימות ביותר בנוגע להפרעות הקשורות לצליפת שוט, נכתבה על ידי זוג חוקרי הצליפות המוכרים ביותר על פני כדור הארץ - חוקרים רפואיים, ולא חוקרי כירופרקטיקה. ד"ר. גרגן ובניסטר הצהירו במחקר שנעשה בשנות התשעים, כי פציעות דמויי צליפת שוט גורמות לעיתים קרובות לשלל תסמינים, "מוזרים ולכאורה אינם קשורים". אף על פי שיש שם שפע של זדונים, מזייפים, אמני תרמית, כספי כסף ומחפשי סמים; הרבה יותר מדי אנשים נקבצים לקטגוריות אלה פשוט משום שבעיותיהם אינן מופיעות בבדיקות רפואיות מסורתיות כגון MRI / CT.

אף על פי שיש ממש עשרות מחקרים מדעיים שהגיעו למסקנה שההפרעות הקשורות לצליפת שוט קשה (לעתים קרובות עד בלתי אפשרי) לתמונות בצילומי רנטגן, CT או MRI, אך זו עדיין השיטה העיקרית בה משתמשת הקהילה הרפואית. כדי לקבוע אם נפגעת או לא, ועד כמה חמורה פגיעה זו עשויה להיות. הבעיה היא שאם הרוב המכריע של הפציעות ברקמות הרכות (פגיעות בליגמנטים, גידים, שרירים, FASCIA וכו ') לא מתאר טוב עם טכניקות הדמיה מתקדמות, והדמיה היא שיטת האבחון העיקרית של הקהילה הרפואית; אלא אם כן יש לך פריצת דיסק, תמיד תתייחס אליך כאילו שום דבר לא בסדר איתך - כאילו אתה אמן הונאה שמנסה לסחוט הסדר ענק מחברת ביטוח. עצרו וחשבו לרגע עד כמה אותה פאסיה, ללא ספק הרקמה הרגישה ביותר לכאב בכל גופכם, לא תופיע בבדיקות כלשהן - כולל MRI.

כשתעבור לך את המייל, תעבור לך כמה בדיקות והרופא יסתכל עליך ויגיד, תודה לאל גברת סמית. שום דבר לא נשבר! עכשיו, חזור הביתה ונח והתקשר מחר לרופא המשפחה שלך. בינתיים, לבש את הצווארון הזה, וקח את התרופות האנטי דלקתיות האלה, גלולות כאב ומשככי שרירים. אה, ואל תשכח להשתמש גם בחבילת חום. האם זו עצה טובה? בטוח שזה אם אתה הבעלים של מרפאה רפואית! עקוב אחר העצה הזו ואתה בטוח שיהפוך לאתרי לכל החיים! האמת היא שכשמדובר בהערכה וטיפול בפגיעות ברקמות ורקמות חיבור אלסטיות אחרות המבוססות על קולגן, כל ציוד ההיי-טק שלנו עם פעמוניו ושריקותיו אינו מסייע לאבחון או עזרה לרוב הפצועים. אתה קורא דף על צליפת שוט - הניחוש שלי הוא שאתה מבין לגמרי את המושג הזה כי היית שם ועשית את זה! המודל הישן של הערכת וטיפול בפגיעות רקמות יצא מהדלת לפני כ- 25 שנה. פשוט נראה שאיש לא זכר לספר לרופאים המטפלים על הדגם החדש.

פגיעה מוחית

הנסיעה הקצרה שלך לעבודה לא היתה שונה מכל יום אחר - עד שהתחלת להאט את האוטובוס של בית הספר שעצר לפניך. בדיוק כמו שאתה מגיע לעצור, BAM; העולם שלך מתפוצץ כמו מישהו plows לתוך המכונית שלך מאחור, לדפוק אותך לתוך האוטובוס. מתברר את הילד נוהג בגודל מלא טנדר צוות מונית שפגע בך היה הודעות SMS, ואף פעם לא להכות את הבלמים שלו. אתה מתקשה לזכור בדיוק מה קרה. אתה זוכר הבזק של אור ואת הראש שלך להיות תקוע לאחור על החלק העליון של משענת הראש שלך. אתה זוכר במעורפל כי הראש שלך נפל קדימה כאשר אתה מכה את האוטובוס - כמעט להכות את השמשה הקדמית. אתה צעד מתוך 1997 שלך טויוטה Camry כדי לבחון את המצב. אין דם או אומץ. למעשה, אין לך אפילו חבורה כדי להראות את הטרחה שלך. אבל עד שהגיעו שוטרי המדינה לעבוד את התאונה, לא רק שיש לך כאב צוואר שלא כמו כל מה שאי פעם הרגשת בעבר, יש לך כאב ראש דופק גם כן. אתה מתקשה לשים את החלקים כדי שיוכלו. הם שואלים אם אתה צריך אמבולנס, אבל אתה לא רוצה ללכת לחדר המיון. אבל כמה שבועות לאחר מכן, אתה עדיין נתקל בבעיות עם הזיכרון שלך. העבודה היא לא הולך טוב כי על גבי הכאב והתשישות (כן, מאז התאונה אתה לא יכול לישון גם), הכל נראה מטושטש, מעורפל, מעורפל. מי היה מאמין כי צליפת השוט עלולה לגרום לתסמינים מסוג זה - במיוחד ללא פגיעה גלויה / גלויה?

פציעות צליפת שוט הם מסוכנים במיוחד משום שהם סיבה שכיחה של MTBI (פגיעה קלה במוח טראומטי). תוצאות MTBI מן המוח מקפץ את החלק הפנימי של הגולגולת במהלך hyperextension / hyperflexion של הצוואר. כפי שאתה יכול לדמיין, זה נזקים / להרוס תאים עצביים. תלוי איזה חלק של המוח נפגע, אדם עלול להיות בעיות בחלק מהתחומים הבאים ...

• הליכה / העברה
• איזון
• תֵאוּם
• כוח / סבולת
• יכולת לתקשר
• היכולת להבין
• היכולת לחשוב
• זכרון
• דפוסי כאב או תסמינים מוזרים או בלתי מוסברים (אלה הם חלק מהסימפטומים המוזרים, לכאורה, שאינם קשורים זה לזה, שדיברו עליהם חוקרים של צליפת השוטרים, גרגן ובניסטר).
• פרופילים פסיכולוגיים משתנים

מכיוון שתסמינים אלו לעיתים קרובות עדינים, לא ספציפיים במיוחד, ואינם מופיעים בבדיקות רפואיות סטנדרטיות כגון צילומי רנטגן או MRI, מקובל שחולים עם MTBI לא מתלוננים עליהם - לפחות בהתחלה. עבור אנשים רבים זה יכול להיות מביך "להתלונן" בפני הכירופרקטור או הרופא על תסמינים מעורפלים וקשים לתיאור אלה שאין להם ממצאים חיצוניים לקשר אליהם (חבורות, שחיקה, עצמות שבורות וכו '). תאמינו או לא, לחולים רבים הקלה לגלות שיש סיבה פיזיולוגית שהם מרגישים כמו שהם מרגישים, ושזה לא "הכל בראשם". החדשות הטובות הן שעם הטיפול הנכון, רוב החולים הנאבקים עם פציעות אלה יחלימו בתוך שנה. אך למרבה הצער, לא כולם עושים זאת. למען קבוצת אנשים זו משתמשים במונח MTBI או "תסמונת פוסט זעזוע מוח".

גורמים המחמירים את צליפת השוט

המודל הוותיק של צליפת שוט אמר כי WAD נגרם פשוט על ידי רקמות נמתחות או קרועות, שהיו רק תוצאה של הראש שעף סביב עם ההשפעה. מודל זה פשוט לא הסביר את הפציעות המדווחות בהתנגשויות במהירות נמוכה (15 קמ"ש ומטה). הדגמים העדכניים ביותר של צליפת שוט מראים כי גל נורה דרך עמוד השדרה עם ההשפעה - דומה למדי לגל שאתה יוצר כדי להזיז את צינור הגן כמה מטרים שמאלה. גל זה, המתרחש בשבריר שנייה, יכול לקרוע הן רקמת חיבור והן רקמת עצב באופן מיקרוסקופי. זה גם גורם לרגע לכמות עצומה של לחץ בכלי הדם (הנימים) הקטנים ביותר, המכונה "פטיש דם". פטיש דם, לימוד פסיכולוג ונזקים נוירולוגיים שלאחר מכן, מסייע בהסבר על כמה מה"סימפטומים המוזרים שלכאורה אינם קשורים "שכמעט מגיפה אצל אלו שסבלו מפציעות של צליפת שוט כתוצאה מ- MVA.

מה יכול לגרום לצליפת שוט?

גורמים אשר עלולים להגדיל את החום

• לא מודע להשפעה קרובה
• להיות נקבה (פחות מסת שריר)
• משענת ראש לא נכונה (נמוכה מדי)
• כבישים רטובים, קרחיים או חלקים (או חצץ)
• תיבת הילוכים אוטומטיות
• הרכב שלך הוא קטן וקל או פגע על ידי רכב גדול יותר
• עמוד שדרה קשישים או מפרקים (או היסטוריה של פציעה אחרונה של צליפת שוט)
• הראש פנה
• תאונות זוויתיות או צדדיות (מצבים אחוריים גרועים במיוחד)

גורמים שיכולים להקטין את החום

• מודע להשפעה קרובה
• להיות זכר (מסת שריר יותר)
• משענת הראש ממוקמת באמצע האוזן
• מדרכה יבשה
• גיר ידני
• הרכב שלך הוא גדול, כבד, או פגע על ידי רכב הרבה יותר קטן
• שדרה צעירה או יותר גמישה ובריאה (ללא פגיעה קודמת)
• הראש פונה קדימה לעבר ההשפעה
• השפעות ישרות

קשר: חומרת הפגיעה וכמות הנזק לרכב

"לחלקים שונים בגוף האדם יש המוני אינרציה שונים. מנגנון הפגיעה מהתנגשות רכב מנועי אחורי, הוא, ככלל, פגיעה אינרציאלית. משמעות הדבר היא שהפגיעה אינה מתרחשת כתוצאה ממגע ישיר של חלקי הרכב לגופו של המטופל; אלא, פגיעה מתרחשת כתוצאה ממסות אינרציה שונות הנעות עצמאית זו מזו. " ד"ר דניאל מרפי, אורטופד מוסמך ומועצה מובילה באבחון וטיפול בשוטים

ב 1687, אסטרונום מפורסם / מתמטיקאי / פיזיקאי / פילוסוף / ותיאולוג, סר אייזיק ניוטון, כתב את הפילוסופיה שלו עדיין ידועה בשם פילוסופיה מתמטיקאית (הנקראת עכשיו Principia או פשוט "עקרונות"), זה עדיין נחשב המדעי הגדול ביותר ספר הלימוד בהיסטוריה האנושית.

ב- Principia, הניח ניוטון את שלושת חוקי התנועה. חוקים אלה מסוגלים להסביר צליפת השוט ואת הפציעה שלאחר מכן כי טוב יותר מכל דבר אחר שראיתי עד כה. על מנת להבין את פציעות הצליפה ואת הקשר שלהם לנזק לרכב, החוק הראשון של ניוטון הוא החשוב ביותר - חוק האינרציה. ערוץ בכיתה המדע בכיתה 8th שלך להישאר איתי כאן כמו שאנחנו לוקחים קצר מדע / פיזיקה סקירה. החוק הראשון של ניוטון: חפצים במנוחה נשארים במנוחה, אלא אם כן הם פועלים על ידי כוח חיצוני. כמו כן, חפצים בתנועה ממשיכים לפעול אלא אם כן הם פועלים על ידי כוח חיצוני. וזכור זאת; כמו ד"ר מרפי שתואר לעיל, פציעות צליפת השוט מתרחשות כי חלקים שונים של הגוף שלך יכול ויהיה אינרציות שונות - לפעמים אינרציות שונות מאוד.

נניח שאתם יושבים על פנס רחוב ועובדים על העסק שלכם. אתה מזמזם יחד עם מנפרד מאן של עיוור על ידי האור, כאשר פתאום - BAM! אתה תקוע מאחור ופתח את הצומת כמו שנורה מתותח! אתה לא בטוח מה קרה, אבל אתה מרגיש כאילו אתה פשוט דפק לתוך בשבוע הבא. פיסיקה שיעור: כשהרכב שלך הוכה מאחור הוא ירה קדימה. הרבה זה היה קשור לעובדה שאתה נוהג 1992 טויוטה קורולה, ואת הילד שפגע בך (הוא היה הודעות SMS כמובן) היה בראשותו של האסם למכירה עבור אבא שלו, נהיגה F-350 Supercab, ומושך קרוואן עמוס שמונה מנועים. כאשר הוא היכה אותך, היה שינוי מיידי עצום מומנטום. בשבריר של שנייה, קורולה שלך הואץ מ אפס מעל 50 קמ"ש. בואו נסתכל על האירוע הזה במסגרת אופנה לפי מסגרת.

כאשר הקורולה נורה קדימה, כך גם פלג גופו העליון שישב על המושב. עקוב אחרי, כי הנה הנקודה המדויקת שבה צליפת השוט מתרחשת. כאשר הגוף שלך הואץ קדימה, הראש שלך (לפחות באלפיות הראשונות) לא זז. הראש הוא הרבה יותר קטן (וקל יותר) מאשר הגוף שלך, ומצורף על ידי טור דק של שרירים, רקמות, חוליות זעירים שאנו מכנים הצוואר או עמוד השדרה הצוואר. בגלל ההבדל במשקל בין הראש לגוף, כמו גם את העובדה כי המחבר ביניהם (הצוואר) הוא מתיחה יחסית רזה; לראש יש אינרציה שונה לחלוטין מהגוף. זה היה מוגדל על ידי העובדה כי המושב האחורי שמר על פלג הגוף העליון שלך לנוע רחוק מאוד לאחור, אבל לא עשה דבר כדי לעצור את הצוואר שלך - ולמרבה הצער, איפוק הראש שלך לא היה מותאם לגובה הנכון. במילים אחרות, הגוף שלך היה מונע למעשה מתוך הראש שלך; ואז שבריר שנייה לאחר מכן, הראש שלך לא רק תפס את הגוף שלך, הוא למעשה מואצת במהירות גדולה יותר מאשר הגוף שלך, ואת overhead זה כמו הראש שלך נטר קדימה.

בואו נסקור: כמו הרכב, המושב, ואת הגוף שלך טיל קדימה קדימה עם אנרגיה מתפרץ תנופה המומנטום מן ההשפעה, הראש נשאר נייח לשבריר שנייה. הגוף שלך היה מונע למעשה מתחת לראש שלך, מה שהופך אותו נראה כי הראש שלך נטרקה לאחור. כאשר המומנטום של הראש שלך התחיל לתפוס את זה של הגוף שלך, הרקמות בצוואר שלך התחיל למתוח מעוות. למרבה הצער, כאשר כוח התאונה הוא גדול יותר מאשר כוחות מחזיק רקמות שלך יחד, רקמות אלה מתחילים לקרוע - לפחות על בסיס מיקרוסקופי (זכור, רוב הזמן זה דמעה ו רקמות רקמות לא יופיע על MRI ). התוצאה היתה פגיעה בצליפת שוט - פגיעה אינרציונית באביזרים ספינלים, דיסקין ספינלים, פסיה, גידים, ורקמות רכות אחרות של הצוואר והגב העליון. למעשה, ישנם מחקרים מראים כי למרות שהם קטנים מדי כדי להיות צילמו ביעילות עם הטכנולוגיה הנוכחית MRI, יש לעתים קרובות (בדרך כלל) שברים מיקרוסקופיים של FACET המפרקים נוכח עם פציעות שוט חזק. לעתים קרובות, יש גם פגיעה מוחית תת קלינית גם כן.

מעניין מספיק, אחד הדברים שהופכים את השרירים החוזה עם אינטנסיביות גבוהה יותר היא למתוח אותם באופן מקסימלי (לחשוב על windup ו הזרוע של הזרוע של כד בייסבול כאן). כאשר הצוואר הוא נמתח עד כדי כך במידה רבה, זה השרירים חוזה במידה אינטנסיבית באותה מידה. כאשר מצמידים את ההאצה ואת ההאטה הבאים של הרכב, זה גורם לצוואר לטרוק קדימה גורמת עדיין רקמות יותר קריעה בצוואר וגב עליון. והדבר החשוב ביותר להבין הוא כי הצוואר והראש שלך אף פעם לא לפגוע בכל התהליך לאורך כל התהליך. הפגיעה בצוואר עצמו (שהתרחש במקרה של אלפיות השנייה) התרחשה בגלל שינוי רגעי עצום בתנע, באנרגיה ובאינרציה בין הגוף והראש - בדיוק כמו מה שאתה רואה בתסמונת התינוק הרועד.

למרות שאתה קצת המום, לך לצאת Corolla שלך ולהתחיל להעריך את המצב. אתה מסתכל על איבריך. הם נראים שלמים. אתה יכול לזוז. אתה נושם. אין דם. שום דבר לא נראה חבול או מרגיש שבור. למעשה, אין לך כמו שריטה על לך. אתה לא רוצה ללכת לחדר המיון, אבל טרופר המדינה עובד תאונה מדבר לך את זה. יש לך כמה צילומי רנטגן בעמוד השדרה ו- CT של הצוואר. הכל שלילי. רופא המרפאה נכנס, דוחף אותך, מזיין לך כמה פעמים, ואתה מזיז קצת. אחר כך הוא מספק מונולוג קצר - אחד שהוא סיפק מאות פעמים בעבר, "וואו מר ג 'ונס. נשמע כאילו נולדת תחת כוכב מזל. תודה לאל ששום דבר לא נשבר. נוירולוגית אתה בודק בסדר. אתה תהיה כואב, אבל רק ללכת לראות את רופא המשפחה שלך מחר. אתם תקבלו כמה כדורי כאב, NSAIDS, קורטיקוסטרואידים ומסירי מחטים. אל תדאג. אתה תהיה בסדר גמור. "

אבל זה בדיוק העניין. ראית את הרופא שלך, וככל שהשבועות עוברים אתה לא בסדר. רחוק מזה. אתה סובל מכאבים, וזה הולך ומחמיר. אבל אין לך מה להראות בשביל זה. כמו שאמרתי, לא היו עצמות שבורות ולא חבורות. לעזאזל, לא היה אפילו חתך או שריטה. אין דבר שיזהיר מישהו (שלא לדבר על רופא שאינו עולה על המחקר העדכני ביותר) שאתה סובל מכאבים - וזה הולך ומחמיר. וחוץ מזה, הנזק לקצה האחורי של קורולה שלך נראה קל להפליא בהשוואה לכמות הפגיעות שלך, ואת הדרך שבה אתה מרגיש (למען פיט, המכונית היא למעשה נהיגה). חברת הביטוח של הבחור השני שילמה לך $ 2,000 עבור טויוטה שלך, אשר היה מעל להכפיל את ערך הספר כחול קלי. הם טיפלו בנסיעה באמבולנס ובביקור בחדר המיון, ואף הציעו לך $ 1,500 על כאב וסבל. שכרת עורך דין, אבל הוא מתנהג כאילו הוא לא באמת מאמין כמה אתה פוגע. מה קורה פה?

לפני כמעט חצי מאה (1964), כתב העת הרפואי היוקרתי, American Journal of Orthopedics גילה עובדה עדיין מוסתרת היטב - כי אין קשר (אין, nada, zilch, אפס) בין הנזק שנגרם לרכב לבין הסכום של פגיעה באזרחי הרכב. מאז, הקהילות הרפואיות והמדעיות הוכיחו את העובדה הזאת שוב ושוב באמצעות מחקר. עובדה היא ששמעתי מאומת שוב ושוב על ידי קציני אכיפת החוק חובשים שאני להתאים על בסיס קבוע. למרות שרוב הזמן, חברות הביטוח והפרקליטים שמייצגים אותן היו מאמינות בדיוק ההפך (לא היה מספיק נזק לרכב לפציעה), זה פשוט לא נכון. עשרות שנים של מחקרים מדעיים אומרים לנו שחומרת הנזק ברכב אינה יכולה לנבא.

• אם החולים יסבלו מפציעות צליפת שוט.
• כמה חמורים אלה פציעות.
• כמה זמן ייקח כדי לטפל ביעילות / לרפא את הפציעה - או אם הם בכלל אי ​​פעם לרפא בכלל.
• בין אם הנפגע יגיע בסופו של דבר עם כאב כרוני ו / או דלקת פרקים כתוצאה ישירה של התאונה.

עשרות על עשרות מחקרים על תאונות רכב הראו כי כלי רכב שאינם מתמוטטים עם ההשפעה יואצו עם כוח ותנופה הרבה יותר גדולים. ככל שהרכב מואץ מהר יותר, כך גדל הלחץ האינרטיאלי על הצוואר והגב העליון. זו הסיבה כלי הרכב של היום נעשים עם "אזורי crumple". אתה הרבה יותר טוב אם כוח ההשפעה נספג על ידי דפורמציה רכב, מאשר דפורמציה של הגוף שלך, במיוחד רקמות רכות ודיסקים של הצוואר שלך. ככל שהאינדריאלי מדגיש את הצוואר ואת הגב העליון, כך גדל הנזק לרקמות הרכות של עמוד השדרה הצוואר.

לכן, סביר להניח כי השפעות קשות יותר כמויות גדולות יותר של נזק הרכב להוביל כמויות גדולות יותר של פגיעה גופנית. לא רק זה לא נכון, אבל רוב המחקר הרפואי על פציעות צליפת היום נעשית על ההשפעות של השפעות מהירות נמוכה (אלה תחת 15 מייל לשעה). להלן מספר כתבי עת מדעיים / רפואיים / משפטיים, בהם נאמר כי אין קשר בין כמות הנזק לרכב לבין כמות הפגיעה בדיירי הרכב.

• השדרה, 1982
• מרפאות אורטופדיות של צפון אמריקה, 1988
• החברה של מהנדסי רכב, 1990
• פגיעה, 1993
• שיחת משפט, 1993
• פגיעה, 1994
• American Journal of כאב ניהול, 1994
• החברה של מהנדסי רכב, 1995
• החברה של מהנדסי רכב, 1997
• ארכיון של רפואה פיזיקלית ושיקום, 1998
• כתב העת לצליפת שוט והפרעות קשורות, 2002
• השדרה, 2004
• כתב העת של נוירולוגיה, נוירוכירורגיה ופסיכיאטריה, 2005
• השדרה, 2005
• פציעות צליפת שוט, 2006

אחת הבעיות, עם זאת, עם פציעות צליפת השוט היא שהם לעתים קרובות בסופו של דבר גורם דלקת ארתריטיס. זה קשור לעובדה כי אלה פציעות אינרטיים נזק רקמות בדרכים שלא ניתן הדמיה באמצעות אפילו את הטכנולוגיות המתקדמות ביותר. מאחר שרוב הרופאים אינם עולים על מחקר שוט שוט, ומרגישים שאתם מחפשים התנחלות גדולה, הם מתייחסים אליך לעתים קרובות כאל מזויף (פייקר). עם זאת, פציעות אלה לגרום fibrosis מיקרוסקופי שגורם תנועה משותפת לא תקינה לאורך זמן. זה מוביל לדלקת פרקים בתדירות גבוהה כל כך, שאני יכול לחזות לעתים קרובות עם מידה רבה של דיוק כאשר נפגע אדם - רק על ידי התבוננות ברנטגן הנוכחי של הצוואר שלהם.

דלקת פרקים לאחר תאונת דרכים

• צילומי רנטגן שנמשכו שבע שנים בממוצע לאחר פציעה של צליפת שוט, גילו כי דלקת פרקים בדיסקיות השדרה של הצוואר כמעט 40% מהחולים. הקבוצה הלא פצועה של המחקר הראתה שיעור של 6% בלבד של דלקת פרקים. מה הסיקו המחברים? כך נראה שהפציעה החלה בתהליך איטי של ניוון דיסק. החברה לחקר עמוד השדרה הצווארי, 1989
• חולי צליפת השוט שכבר סבלו מדלקת מפרקים ניוונית של עמוד השדרה הצווארי (צוואר), הראו עדויות של דלקת פרקים ניוונית בדיסקות וחולייתנים שלא היו דלקתיים בעבר ב- 55% מהמקרים. האגודה לחקר שדרה צוואר הרחם, 1989
• בהשוואה לצווארם ​​של חולים שלא נפגעו, שכיחות אחת של צליפת השוט מעלה את הופעת דלקת מפרקים בצוואר על ידי 10 שנים. כתב העת לרפואה אורטופדית, 1997
• טרום exisiting מפרקים של הצוואר / צוואר הרחם, מאוד מחמיר את ההשפעות של פגיעה צליפת השוט. מחקרים רבים מראים כיצד זה מאט את זמני ההחלמה ומגביר את ההסתברות לסבול מכאב כרוני ואף יותר מדלקת פרקים מאשר שהתחלת. כתב העת הבריטי של עצם וניתוח משותף, 1983; האקדמיה האמריקנית למנתחים אורטופדיים, 1987; מרפאות אורטופדיות של צפון אמריקה, 1988; שדרה, 1994; בריטיש ג 'ורנל של עצם וניתוח משותף, 1996
• דוגמה מצוינת של אינרציה פציעות כרוך ספורט של כדורגל. שחקני כדורגל אשר באופן קבוע "ראש" כדורי כדורגל, להאיץ את דלקת מפרקים ניוונית של הצוואר על ידי עד עשרים שנה. כתב העת השדרה האירופית, 2004 זה לא מידע חדש, עם זאת. כתבתי טור בעיתון על הנושא ברור בחזרה 1993. ראינו כי שחקני כדורגל מקצועיים יש להכפיל את כמות דלקת מפרקים הצוואר שלהם שאינם כדורגל לשחק קבוצת עמיתים.

הפרעות צליפת השוט: קשה לאבחן למרות הדמיה מתקדמת

קשה לאבחן או להעריך WAD באמצעות בדיקות רפואיות סטנדרטיות. צילומי רנטגן לעולם אינם מראים רקמות חיבור רכות, ועשרות מחקרים מראים כי MRI, בניגוד לאמונה הרווחת, מבצע עבודה גרועה בהדמיה של רקמות רכות פצועות - במיוחד FASCIA. זו הסיבה שאתה עלול להרגיש שאתה מת, אבל כל המבחנים שליליים. אנשים עוברים את החוויה הזו שוב ושוב. לאחר מכן הם נשלחים הביתה מהמיון או ממשרד הרופא עם משככי כאבים, משככי שרירים ותרופות נגד דלקת שעלולות לגרום לרקמות שנפגעו להחלים כ- 1/3 חלשות ופחות אלסטיות ממה שהיה עושה אחרת, ואמרו לה עם הזמן זה יתרפא. בדיוק כמו זרוע שבורה שמוטחת בזווית מצחיקה אבל לעולם לא מכוונת או מכניסה לגבס; זה יבריא ... זה פשוט לא ירפא בדרך הנכונה או עם כמות נכונה של תפקוד / תנועה משותפים.

אז איך צריך לטפל בבעיה כזאת? המפתח להתאוששות פונקציונלית הוא תנועה מבוקרת. שינויים כירופרקטיים, מתיחה ספציפית, ותרגילי חיזוק הם מספר אחד בדרך להשיג זאת! בגלל FASCIAL ADHESIONS הם בדרך כלל חלק משוואת צליפת השוט, אתה כנראה צריך לעבור צורה כלשהי של שיפוץ רקמות גם כן. שחזור התנועה, הפונקציה והחוזק (הן למפרקים בודדים או לבעלי חוליות, והן לעמוד השדרה או לגפיים בכללותה) היא השיטה המוכחת היחידה אשר יעילה בהפחתת הסימפטומים של צליפת השוט. בניגוד לאמונה הרווחת, שימוש בסמים כדי לכסות סימפטומים פשוטים, הוא לעולם לא אפשרות טובה.

אם הטיפול היחיד שתקבל עבור פציעת צליפת השוט שלך הוא פליאטיבי (כלומר, כיסוי הסימפטומים עם תרופות, מבלי להתייחס לסיבה הבסיסית לתסמינים אלו), אז כל הקלה שהושגה היא זמנית, והתוצר הסופי של תהליך זה צפוי להיות חוסר תפקוד, ניוון, כאב כרוני!

דוקטור / ים לא יכול למצוא כל דבר לא נכון: מה לעשות

הייתי שוקל ברצינות לקבל רופא חדש. כפי שכבר קראת, צליפת השוט היא לעתים קרובות אבחון "קליני". זה פשוט אומר שזה לא הולך להופיע טוב על בדיקות הדמיה סטנדרטיות כגון צילומי רנטגן, CT, ואפילו MRI. אם הרופא שלך הוא לא על מחקר השוט שוטר, אתה מאבד - בדרכים יותר מאחד. תן לי להראות לך את התוצאות של מחקר אחד שרצה לקבוע אם ההשפעות של צליפת השוט היו אמיתיות ("אורגניות") או בראש המטופל ("פסיכומטרי"). אגב, מחקר זה בא מתוך גיליון 1997 של אחד היומנים הרפואיים היוקרתיים ביותר של כוכב הלכת, Journal of Orthopedic Medicine. הם השוו קבוצת ביקורת גדולה לקבוצה גדולה של צליפת שוט, עשר שנים אחרי התאונה. לא רק זה נותן לנו לטווח ארוך להסתכל על ההשפעות של צליפת שוט, זה גם מסיר את ההשפעות האפשריות של הליטיגציה על המחקר כמו כל סוגיות משפטיות היה כבר התיישבו זמן רב.

קבוצה לא מזיקה

• כאב צוואר
• כאבי ראש
• קהות, עקצוץ, כאב, פרשתזיה בזרועות / ידיים
• כאבי גב וצוואר משולבים
• צוואר הצוואר כפי שניתן לראות על צילומי רנטגן

קבוצה פגועה

• שמונה פעמים עוד צוואר
• 11 פעמים יותר כאבי ראש
• שש עשרה פעמים יותר קהות, עקצוץ, כאב, פרשתזיה בזרועות / ידיים
• שלושים ושניים פעמים יותר בשילוב כאבים בצוואר ובצוואר
• הצוואר ניוון היה עשר שנים מתקדם בהשוואה לקבוצת הביקורת

Hyperflexion / Hyperextension של עמוד השדרה הצוואר

עם Hyperflexion, עמוד השדרה הולך קדימה, אשר מניע את הגרעין של הדיסק האחורי. זו הסיבה Herniated דיסקים הם תוצאה שכיחה של פציעות צליפת השוט. ב Hyperextension, את השדרה הוא טרק בחזרה לאחור. למרות שזה לעתים רחוקות אם אי פעם תוצאות הרטציות דיסק חזיתית, זה ריבות ההיבטים (שני המפרקים הקטנים מאחור, משני צדי הדיסק). זה יכול להוביל למצב degenerative שנקרא תסמונת Facet.

שים לב זה גמישות / הרחבה רנטגן כי יש ניוון השדרה המתרחשים ברמה של C5-C6 שדרה דיסק. משמעות הדבר היא כי גם רנטגן זה נלקח שנים (אולי עשרות שנים) לאחר פציעה, או כי אדם זה היה קיים מראש ניוון (spurs עצם, דיסקים רזים, ומרבצי סידן) לפני הפציעה האחרונה. כך או כך, אדם להיות צילומי רנטגן היה פציעה / הרחבת פציעה כלשהי כנראה 20 שנים או כך. איך נוכל לחזות זאת. אמנם יש מידה מסוימת של "ניחוש", כי נכנס לדעת את זה, אנו יודעים כי דלקתית ארתריטיס מתרחשת עקב אובדן תנועה משותפת לאורך זמן, וכי צליפת השוט נוטה להכות הגרוע ביותר ב C5-C6.

פציעות רקמות רכות ?: כמה זמן לוקח להחלים?

עבור אנשים שנפגעו בתאונות רכב, נפילות, תאונות סוסים, התנגשויות אופנועים או כל מספר דרכים אחרות שאנשים מקבלים "פציעות של צליפת שוט", זו שאלה נפוצה. אבל זו גם שאלה נפוצה עבור אלה אשר פגיעה ברקמות הרכות לא הייתה טראומטית, אלא נבעה מעומס כרוני, חוזר ונשנה, מקסימלי. זה יותר מובן. לא משנה כמה הפציעה התרחשה או מהי, כולם רוצים לדעת כמה זמן זה ייקח השתפר. רק קח בחשבון שהריפוי לוקח זמן. ולמרות שלעתים קרובות תשמע "6-8 שבועות" התנודדו, זה נכון רק חלקית . אם תבחין בתרשים למטה, אתה יכול לראות את זה בערך 3-4 שבועות, הדבר היחיד שמתרחש הוא "התבגרות ושיפוץ" . אל תלך שולל! שלב זה הוא לא רק קריטי, אלא לעתים קרובות מדי מתעלם מאלה שיש להם אינטרס כלכלי בפציעה שלך.

שלבי תיקון רקמות וריפוי

שלב I (שלב דלקתי): שלב זה נמשך בין 12-72 שעות, והוא מאופיין בשחרור כימיקלים דלקתיים על ידי תאים פצועים. כאשר תאים נפצעים ומתים, הם נקרעים ומשחררים את תוכנם לנוזל החוץ תאי (מהי דלקת). אלה "כימיקלים דלקתיים" המשתחררים מתאים קרועים הם מרכיב הכרחי וחיוני בתהליך הריפוי. עם זאת, בכמויות מוגזמות הם עלולים לגרום לכאב רב. הם גם מקדמים צלקות מיקרוסקופיות מוגזמות. שים לב שאם אתה מבקר אצל הרופא שלך בגלל פגיעה ברקמות הרכות, תינתן לך תרופות נוגדות דלקת. לתופעות לוואי חמורות (לב, כבד, כליות וכו '). עם זאת, הבעיטה האמיתית בשיניים היא העובדה שמעמד זה של תרופות הוכח מדעית שגורם לרקמות חיבור פגועות להחלים חלשות משמעותית ועם פחות גמישות ממה שהיו עושים זאת. בשום מקום זה לא נכון יותר עם קורטיקוסטרואידים. בצע חיפוש מהיר בספרות הרפואית-מדעית על קורטיקוסטרואידים ופגיעות ברקמות הרכות. תראה שוב ושוב כי הם פוגעים בתהליך הריפוי ואין להם שום תפקיד בטיפול בפציעות אלה (הנה דוגמה מתחום פציעות ספורט).

שלב II (צפיפות פאסיבית): בשלב זה שמתחיל ביום ה -2 עד ה -4, אנו מתחילים לראות נפיחות (לפעמים אנחנו לא רואים את זה, כי זה לא על פני הגוף). זכור; דלקת אינה שם נרדף לנפיחות. כימיקלים דלקתיים המשוחררים על ידי תאים גוססים מושכים את הנוזל הגורם לנפיחות. זו הסיבה ששימוש בטיפול קר (קרח) לשליטה על דלקת ונפיחות הוא חלק חשוב כל כך בתהליך הריפוי - במיוחד בשלבים הראשונים שלו. עם זאת, השיטה הטובה ביותר להוצאת "נפיחות קונגסטיבית" זו היא באמצעות תנועה מבוקרת במידת האפשר. אה, והרופא שלך עשוי לומר לך להשתמש בחום בשני השלבים הראשוניים האלה של ריפוי רקמות רכות; אל תעשה את זה. השתמש ב- ICE כדי לשלוט בדלקת!

שלב III (שלב התחדשות ותיקון): שלב התיקונים הוא המקום בו מיוצרים סיבי קולגן חדשים על ידי פיברובלסטים. לאחר מכן הגוף משתמש בסיבי הקולגן הללו כמעין רקמה רכה "תיקון". בדיוק כמו במכנסי הג'ינס הכחולים הישנים שלך, תיקון אינו אידיאלי. אבל ברגע שהלווים הזקנים האלה נקרעים או נקרעים, מה עוד אתה הולך לעשות? בגוף, תיקון קולגן זה (רקמת צלקת) נוטה להיות שונה מהרקמה סביבו במספר דרכים. רקמות הצלקות חלשות יותר, פחות אלסטיות, הרבה יותר רגישות לכאב, בעלות יכולות פרופריוצפטיביות מדומנות באופן כללי וכו '). שים לב ששלב התיקון של ריפוי רקמות נמשך כ- 6 שבועות, כאשר הרוב הסתיים במחצית פרק זמן זה. אזהרה: השלב השלישי הזה של הריפוי הוא המקום בו רבים מהמומחים המכונים רוצים להאמין שתהליך הריפוי והתיקון של רקמות מסתיים מכיוון שלב זה מסתיים תוך חודש של פציעה. אבל לא שם מסתיים הסיפור. ד"ר דן מרפי משתמש בעשרות מחקרים כדי "לתעד כי הניהול הטוב ביותר של פגיעות ברקמות הרכות בשלב זה של ריפוי הוא גיוס מוקדם, מתמשך, מבוקר. לעומת זאת, אימוביליזציה מזיקה, מה שמוביל לעלייה בסיכון לריפוי וכרוניות האטה ".

שלב IV (שלב ההתבגרות / שיפוץ): לא רק שהוא הארוך ביותר, אלא שלב השיפוץ הוא ללא ספק הקריטי ביותר מבין ארבעת השלבים של ריפוי רקמות חיבור. עם זאת זהו השלב שלרוב מתעלמים ממנו. זה גם המקום שבו לרוב אנשים מוליכים שולל (לפעמים מבלי משים, אך לעתים קרובות יותר מכוונות) על ידי רופאים, חברות ביטוח ועורכי דין. רבים מכם שקוראים את זה יודעים בדיוק על מה אני מדבר. המחקר העדכני ביותר מראה שבמקרה של פגיעת רקמת חיבור חמורה, שלב השיפוץ יכול להימשך עד שנתיים; מה שהופך את השבועות הישנים-6-8 להישמע מגוחכים (בליעה)! שלב השיפוץ מאופיין ב'התאמה '(REMODELING) של הסיבים האינדיבידואליים המרכיבים את הרקמה הפגועה (הקולגן' תיקון 'שאנו מכנים רקמת צלקת). מה שמעניין הוא שכל מחקר שיוצא בנושא זה, נראה כאילו שלב זה של ריפוי נמשך זמן רב יותר ממה שהמחקר שיצא לפני כן אמר. זה דבר טוב. עם זאת, זכור שאם לא השתפרת תוך 90 יום לאחר הפציעה, צורות הטיפול הסטנדרטיות הופכות הרבה פחות לסייע לך. שלב IV יכול להיות גם מסוכן מכיוון שלמרות שכאביו של האדם התפוגגו, הפגיעה עצמה לא החלימה לחלוטין והיא חשופה לפציעה חוזרת.

כפי מבוקרת טוען / מתיחה טוען מוחל על רקמות ריפוי באמצעות התאמות כירופרקטיקה, צלקת רקמות, שיפוץ, תרגילי חיזוק וחיזוק, פרופריוספטיבית חינוך מחדש, עיסוי טיפולי, טריגר POINT תרפיה, PNF, וכו '; סיבי רקמה בודדים לנוע מתוך יותר אקראי, סבך, מעוות של סיבים של סיבי קולגן מאורגנים; לרקמה שהיא הרבה יותר מאורגנת, מקבילה ומסודרת בכל הקשור לתצורה המיקרוסקופית שלה. שוב, זה לוקח זמן! למרות הצלקת שלנו רקמת טיפול מחדש יכול לעתים קרובות להביא הקלה מיידית (רק להסתכל על וידאו שלנו), ברור מן הספרות הרפואית כי יש תהליכי ריפוי, כי לא ניתן לעקוף. מכיוון שמחקרים מדעיים רבים הוכיחו כי תרפיה בלייזר הקרה יעילה להפעלה מחדש של קולגן (ראה כאן), אנו ממליצים על כך גם לחולים שנפצעו קשה יותר.

כולם שמעו את הקלישאה הישנה שעדיין משמשת את הרופאים, "היה לך טוב יותר לשבור את העצם מאשר לקרוע את הרצועות". לדעת מה אנו יודעים על ריפוי רקמות החיבור האלסטיות מבוססות הקולגן; האמירה הזו הגיונית מאוד! רקמות רכות נרפאות הרבה יותר לאט מאשר רקמות אחרות (כולל עצמות). אל תתנו לאף אחד לנסות ולשכנע אתכם אחרת! זו הסיבה שמעקב אחר פרוטוקול המתיחה והחיזוק המלא העובר יד ביד עם הטיפול שלנו ב'שיפוץ רקמות 'הוא הדרך היחידה שהוא יעבוד כראוי לאורך זמן. אגב, עסקנו בהרחבה בכך שפגיעות צליפת שוט מצליחות לרפא בצורה הטובה ביותר עם צורות טיפול המפעילות תנועה מבוקרת כמו למשל כירופרקטיקה. עכשיו אני רוצה לחקור את מה שהספרות המדעית אומרת על השימוש בתרופות לפגיעות בשוטים.

הסבירו פציעות של צליפת שוט: הקשר בין דלקת לכאב ורקמות צלקות

ב 2007, חוקר הכאב המפורסם ד"ר סוטה Omoigui, פרסם מאמר בכתב העת הרפואי היפותזה רפואית בשם "המקור הביוכימי של כאב: המקור של כל הכאב הוא דלקת התגובה הדלקתית". בה, הוא הראה את הקשר בין כאב, דלקת, ואת fibrosis (Scar רקמות). רוב האנשים נוטים לחשוב על דלקת כתופעה "מקומית". אתה יודע; נקע בקרסול, והוא מתנפח - לפעמים חבורה שלמה. אבל חשוב לזכור כי המונחים "נפיחות" ו "דלקת" הם בשום אופן לא מילה נרדפת. כאשר תאים של רקמות רכות נפצעים קשה (כמו ב- Whiplash Injuries), הם מתים. אלה מתים ואז לקרוע את התוכן שלהם לתוך הנוזל הסלולרי הסובבים. בתגובה לכך, המערכת החיסונית עושה קבוצה של כימיקלים שאנו מתייחסים באופן קולקטיבי כמו "דלקת", אשר בכמויות קטנות, הם נורמליים וטובים. נוכחותם המקומית מסומנת על ידי חמישה תסמינים ותסמינים ידועים. השמות הקלאסיים של הסימנים השונים של דלקת מקומית באים מלטינית וכוללים:

• דולאר (כאב)
• קאלור (חום)
• ראבור (אדמומיות)
• הגידול (נפיחות) כימיקלים אנחנו קולקטיבי קוראים "דלקת" הם לא שם נרדף נפיחות, אבל הם מושכים נפיחות.
• פאנקטיו לאסה (אובדן תפקידים)

למרות כימיקלים אלה יכולים להישאר באזור המקומי (אני לדבוק הבוהן שלי, הבוהן מקבל אדום דלקת), הם יכולים לפלוש לזרם הדם יש השפעה מערכתית (כל הגוף) גם כן. אבל דלקת לא נגמרת שם. אלה חומרים כימיים המערכת החיסונית שאנו מתייחסים באופן קולקטיבי כמו "דלקת" (prostaglandins, leukotrienes, thromboxanes, ציטוקינים, chemokines, אנזימים מסוימים, kinnins, היסטמינים, eicosanoids, חומר P, ועוד עשרות) נמצאים להיות מתואר על ידי הקהילה הרפואית כמו הגורם העיקרי של שורה שלמה של מחלות פיזיות, כאשר יש יותר מדי מהם בגוף. כמה בעיות אחרות כי דלקת ידוע לגרום לגרום;

• דיסק פציעות, דיסק החליק, דיסק Herniation, וקרע דיסק
• מחלות לב וכמעט כל סוג של בעיות לב וכלי דם
• מחלות עור כולל אקזמה ו פסוריאזיס
• דלקת פרקים ופיברומיאלגיה
• אסטמה
• ADHD, ADHD, דיכאון, וצורות שונות של דמנציה
• תנאים נוירולוגיים
• נושאים נשית
• מחלת הסרטן
• מחלת מעיים דלקתית / תסמונת גף דולפת
• סוכרת, אינסולין ההתנגדות, היפוגליקמיה, ושאר הסוכר בדם רגולציה בעיות
• השמנה

דלקת גורמת כאב, בריאות חולה, ובסופו של דבר, מוות. אבל רשימה זו אינה הדחף של סעיף זה. כדי להבין את הדרך שבה דלקת קשורה רקמת צלקת, הַדבָּקָה, ו לַיֶפֶת.

יליד 1904, ד"ר ג'יימס סייריאקס, דוקטורנט בהשכלת קיימברידג 'הידוע בכינויו "איינשטיין של הרפואה הפיזית" כתב את מגנום אופוס, רפואה אורטופדית, אבחנת נגעים ברקמות רכות, בשנת 1982 זמן קצר לפני שנפטר. סייריאקס עדיין נחשב לאחד החלוצים המבריקים של מחקר רקמות רכות. אחת התגליות פורצות הדרך של ד"ר סייריאקס היא כי רקמת צלקת / פיברוזיס יכולה ותייצר תגובה דלקתית זמן רב לאחר סיום שלב הריפוי הרביעי (התבגרות ושיפוץ). שימו לב למה שכתבה Cyriax לפני למעלה משלושה עשורים.

נראה כי רקמה סיבית מסוגלת לשמור על דלקת, במקור טראומטית, כתוצאה מהרגל שנמשך זמן רב לאחר שהסיבה חדלה לפעול ... נראה כי התגובה הדלקתית בסיבים הפגועים נמשכת, לא רק בתקופת הריפוי, אך למשך פרק זמן בלתי מוגבל לאחר מכן, נשמר על ידי הלחצים הרגילים שרקמות כאלה כפופות להם

מדוע מה ש- Cyriax מכנה "לחצים מכניים רגילים" יגרום ל"תקופה בלתי מוגבלת "של דלקת? זה קל. רקמת צלקת ופיברוזיס שונים בצורה כה דרמטית מרקמה רגילה. אחת הדרכים הברורות ביותר לכך ניתן לראות היא על ידי הסתכלות בכל ספר לימוד פתולוגי טוב. רקמת הצלקת והפיברוזיס חלשה בהרבה והרבה פחות אלסטית מאשר רקמת החיבור הרגילה. מה זה אומר? רק שזה בקלות נפצע מחדש. זה מתחיל את כל מעגל הקסמים מחדש. פגיעה -> דלקת -> כאב -> פיברוזיס והיווצרות רקמות צלקות -> פציעה חוזרת -> חזור על כך ללא הגבלת זמן. רק זכרו שהתוצאה הסופית של מחזור זה היא ניוון של העצמות הפגועות ודיסקי השדרה!

שים לב איך רקמת חיבורים בצד שמאל הוא גלי באופן אחיד. הסיבה לכך היא fibrils קולגן המספקים מתיחות וגמישות. עכשיו לשים לב איך התאים של רקמת צלקת ו פיברוזיס לרוץ מערבולת בדרכים רבות ושונות. זה מקטין הן גמישות וכוח של רקמת צלקת.

רקמת צלקת ופיברוזיס: שונה מרקמה רגילה, 3 דרכים

רקמת הצלקת חלשה יותר

רקמות רכות לתיקון הם חלשים יותר מאשר רקמות רכות של הגוף ניזוק. הקוטר של סיבי הקולגן של רקמת הצלקת קטנים יותר מאלה של הרקמות הרגילות. כמו כן, כפי שניתן לראות מן התמונות לעיל, המבנה השתנה פיזית. חולשה זו מובילה למעגל צמיג של חוסר יציבות, פציעה חוזרת וניוון.

צלקת רקמה היא פחות אלסטית

תיקון רקמות רכות תמיד פחות אלסטי "stiffer" מאשר רקמות רכות של הגוף. זה קשור לעובדה כי סיבי קולגן בודדים לעולם לא ליישר זהה את עצמם בדיוק כמו הרקמה הרכה המקורי uninjured. כל זה קל לראות כי טווח בדיקות תנועה על אנשים נפגעים תמיד להראות אזורים של טווחי ירידה של תנועה.

רקמת צלקת היא רגישה יותר לכאב

לתקן רקמות רכות יש נטייה חזקה להיות רגיש יותר כאב מאשר עמיתיהם unnjured שלהם. למעשה, מסיבות שאינן מובנות לחלוטין, לצלקת הרקמה יש יכולת נוירולוגית להיכנס למשהו שנקרא "רגישות יתר", ויכולה לגרום ל- 1,000 פעמים להיות רגישות יותר לכאב מאשר רקמה רגילה.

קשר: דלקת, כאב, פיברוזיס / רקמת צלקת

לדברי ד"ר סוטו אומויגוי על הקשר בין כאב, דלקת ופיברוזיס, "מקורם של כל הכאב הוא דלקת והתגובה הדלקתית ... ללא קשר לסוג הכאב, בין אם מדובר בכאב חריף או כרוני, כאב היקפי או מרכזי, כאב נוגספטיבי או נוירופתי, חד, עמום, כואב, צורב, דקירה, קהה או עקצוץ, המקור הבסיסי הוא דלקת והתגובה הדלקתית. " חוקר כאב עמית דוקטור מאנג'ו הצהיר בפרק "דלקת כרונית" בספר הלימוד הפתולוגי שלו משנת 2004, כי (מנוסח מעט לחולים), "לאחר יום או יומיים של דלקת חריפה, רקמת החיבור שבה התגובה הדלקתית נפרשת מתחילה להגיב, לייצר יותר פיברובלסטים, יותר נימים, יותר תאים יותר רקמות, אך אי אפשר לטעות ברקמת חיבור רגילה. פירוש פיברוזיס הוא עודף של רקמת חיבור סיבית. זה מרמז על עודף של סיבי קולגן. כאשר מתפתחת פיברוזיס במהלך הדלקת היא עשויה לתרום לתהליך הריפוי. לעומת זאת, גירוי מוגזם או בלתי הולם עלול לייצר פיברוזיס חמור ולפגוע בתפקוד. מדוע מתפתחת פיברוזיס? ברוב המקרים ההתחלה כוללת בבירור דלקת כרונית. פיברוזיס הוא בעיקר משני לדלקת. "

זה לא קשה לחבר את הנקודות! דלקת כרונית של צליפת השוט גורמת לצלקת רקמת הרקמות, וצלקת רקמת הרקמות מוביל לכאב עוד יותר. וכפי שהזכרתי קודם, כל הבלגן מוביל לניוון השדרה. איך אפשר להשתחרר? ד"ר Cyriax ממשיך ואומר בספרו כי immobilization של רקמות רכות נפגע הוא דבר רע, גיוס של רקמות רכות נפגע הוא לא רק טוב, אבל הכרחי ריפוי ראוי להתקיים. אבל תחת המטריה של תרבות התרופות של רוקחות באמריקה, שחזור פונקציונלי לעתים קרובות לוקח במושב האחורי לסוגים שונים של תרופות. אל תבינו אותי לא נכון; אם אתה צריך משהו עבור הכאב לאחר פציעת צליפת השוט, אין כוזב לעשות משהו על בסיס לטווח קצר. עם זאת, זה אף פעם לא הפתרון. זה מסווה את הסימפטומים כדי לקבל אותך דרך מקום מחוספס. כל עוד אתה מבין את זה, בסדר. עם זאת, יש סוג אחד של סמים כי אין לשחק חלק הריפוי של הפציעה שלך Whiplash ...

תרופות לדלקת נגד צליפת שוט ופציעות רקמות רכות

• בית הספר לרפואה היוקרתי ביותר על פני כדור הארץ, ג'ון הופקינס הוכיח כי 1,000 200 מ"ג כמוסות של טיילנול הנצרכת במהלך חייו של אדם מכפיל את הסיכויים של האדם לדיאליזה. יתר על כן, גלולות 5,000 להגדיל את אי ספיקת כליות על ידי כמעט תשע פעמים. ניו אינגלנד Journal of Medicine, 1994
• שימוש קבוע של Tylenol ותרופות דומות אחרות הוא הגורם העליון של מחלת כבד / כשל בכבד. ניו אינגלנד Journal of Medicine, 1997
• NSAID של (Non-steroidal תרופות אנטי דלקתיות) המשמשים את הסובלים מדלקת פרקים גורם 16,500 האמריקאים למות מדי כיבים דימום מדי שנה. דימום קטלני GI הם הגורם הנפוץ ביותר 15th למוות באמריקה. ניו אינגלנד Journal of Medicine, 1999
• רעילות במערכת העיכול (GI) הנגרמת על ידי שימוש ב- NSAID היא אחת מתופעות הלוואי הנפוצות ביותר והתרופות בתרבויות מודרניות. שדרה, 2003 ונוירולוגיה כירורגית, 2006
  שימוש קבוע של Tylenol מכפיל את הסיכויים לפתח לחץ דם גבוה. לחץ דם, 2005
  כל NSAIDs (Non-steroidal תרופות אנטי דלקתיות) להגדיל את הסיכויים של אוטם שריר הלב (התקף לב) על ידי 40%. סיכון זה מתחיל ביום הראשון של צריכת התרופה. לב אירופה Journal, 2006
• Celebrex מגדיל את הסיכויים לדימום מעי בארבע פעמים (כמעט 400%). ויוקס מגדילה את הסיכויים לדימומים ולדימום של GI Bleeds ביותר משלוש פעמים (כמעט 330%). תרופות נלקח על כאב להגדיל את הסיכויים של GI Bleeds על ידי כמעט 140%. בטיחות בסמים, 2009
• ויוקס הוסר מהשוק ב 2004 משום שהוא הגדיל את הסיכויים להתקף לב על ידי 230% (באופן אקספוננציאלי יותר אם כבר היה לך לב מוגדש). Celebrex הגדילה את הסיכון להתקף לב על ידי 44%. תרופות כאב, בממוצע, להגדיל את הסיכויים שלך להתקף לב על ידי כמעט חצי 50%. בעוד ויוקס נשלף מהשוק, האחרים נחשבים "בטוחים בצורה בטוחה" והם הורשו להישאר בשוק. בטיחות בסמים, 2009
• מי שנטל את הכמויות הגדולות ביותר של תרופות נגד כאבים ב- NSAID הגדיל את הסיכוי לכל סוגי הדמנציה - כולל אלצהיימר. העלייה הייתה 2/3 עצומים (66%). נוירולוגיה, 2009

אז, מה הוא אמור לעשות? למרות עשרות שנים של מחקר, כי NSAID של אינם "טיפולית" (למעשה עוזר לך להשתפר), אבל במקום זאת, "פליאטיבי" (גורם לך להרגיש טוב יותר ללא כל היתרונות הטיפוליים), הקהילה הרפואית ממשיכה להעביר אלה סמים מסוכנים אחרים החוצה כמעט כמו סוכריות. רק תזכור כי כל הקלה בכאב שהושג מבלי להתייחס את המרכיבים הבסיסיים של פגיעה צליפת השוט, הם זמניים. וזה לא הכל. כאשר המפרקים והרקמות להחלים באופנה מוגבלת, הם תמיד בסופו של דבר עם כמויות רבות של ריקבון, ניוון, והידרדרות. ואת בעיטה אחרונה בשיניים לאלו מכם שהיו על זה רפואי MRI-GO-ROUND היא כי הרבה של מחקר זה הוא לפחות שני עשורים. כפי שאמרתי במשך זמן רב מאוד, הרבה של הקהילה הרפואית הוא נתפס בזמן עיוות. הם מטפלים פציעות הצליפה באמצעות מודלים מיושנים, פעמים רבות מודלים מיושנים מאוד.

כירופרקטיקה יתרונות: צליפת שוט, צוואר / כאבים בגב

• לפני יותר מ 70 שנים, המחקר הזמין הטוב ביותר אמר כי פציעות רקמות רכות דורשים תנועה משותפת מוקדם ורגילי על מנת להחלים כראוי. American Journal of Anatomy, 1940
• לפני יותר מ- 50 שנים, המחקר הצביע על כך שהטיפול היעיל ביותר לפציעת צליפת שוט אינו כרוך בתרופות, אך במקום זאת יש צורך בגיוס, במניפולציה ובמתח כדי לרפא. התוצאות הטובות ביותר עבור חולים עם פציעות צליפה דורשים גיוס מוקדם מוקדם קבוע. יתר על כן, זה חייב להיעשות על ידי מישהו מוכשר מאומן בשיקום המפרקים שנפצעו. כתב העת של האגודה הרפואית האמריקאית, 1958
• לרקמות הרכות הפגועות להחלים כראוי נדרשת תנועה / תנועה משותפת. יש להימנע משיתוק משותף. ספר לימוד לרפואה אורטופדית, 1982 ותנועה פסיבית רציפה, 1993
• כירופרקטיקה התאמות השדרה לתקן מעל 4 / 5 של חולים נכים הסובלים כרוני נמוך גב וסקיאטיקה. זה נכון למרות הכישלון של גישות אחרות. רופא משפחה קנדי, 1985
• כירופרקטיקה התאמות השדרה הוכחו מעולה בטיפול בכאב גב תחתון כרונית וחריפה, בהשוואה לטיפול בבית החולים באשפוז. יתרונות אלה של התאמות כירופרקטיות היו עדיין לראות 3 שנים לאחר הטיפול. בריטיש מדיקל ג'ורנל, 1991
• כירופרקטיקה התאמות השדרה הוכחו להיות יעיל יותר מאשר גיוס פיזיותרפיה מניפולציות. Lancet, 1991
• 93% מאלו הנאבקים בכאב כרוני עקב פציעת צליפת שוט - שכבר נכשלו בטיפול רפואי ובפיזיותרפיה - משתפרים משמעותית תחת טיפול כירופרקטי. פגיעה, 1996
• כשמדובר כאב צוואר כרונית, מניפולציה ידנית של הצוואר הוכח להיות טוב יותר באופן משמעותי מאשר תרופות כאב ופעילות גופנית. תולדות הרפואה הפנימית, 2002
• כירופרקטיקה התאמות השדרה הוכחו קלינית להיות מעל חמש פעמים יעיל יותר מאשר של NSAID (Non-steroidal תרופות אנטי דלקתיות) עבור צוואר כרוני כאבי גב תחתון. במחקר זה, הקבוצה הכירופרקטית לא סבלה מתגובות שליליות, אך בקבוצת ה- NSAID היו יותר חולים שדיווחו על תגובות שליליות של תרופות מאשר עזרו למעשה. מחצית NSAIDS המשמשים במחקר כעת את השוק. השדרה, 2003
• עבור כאבי צוואר כרוניים וגב, התאמות כירופרקטיות בעמוד השדרה הוכיחו טוב יותר באופן משמעותי הן אקופונקטורה והן תרופות נגד כאבים. יתר על כן, התאמות כירופרקטי היה הטיפול היחיד שנבדק הראה כי תועלת טיפולית שנה לאחר הטיפול. כתב העת של תרפיה מניפולטיבית ופיזיולוגית, 2005
• בחולים עם כאב כרוני מ- DEGENERATIVE ARTHRITIS, 59% יכולים לחסל את תרופות הכאב שלהם על ידי נטילת חומצות שומן מסוג אומגה 3 שנמצאות בשמן דגים (EPA & DHA). נוירולוגיה כירורגית, 2006
• בפרסום הרפואי האחרון שנקרא, "סקירה של הראיות לאגודת הכאב האמריקאית" וההנחיה האמריקנית לרופאים לקליניקה ", רק מניפולציה בעמוד השדרה הוצגה כיעילה לטיפול בכאבי גב תחתון חריפים וכרוניים כאחד. תולדות הרפואה הפנימית, 2007
• מאמץ מחקרי משותף של אוניברסיטת קליפורניה, סן פרנסיסקו ובית הספר לרפואה של הרווארד, הראה כי הטיפול בכירופרקטיקה יעיל יותר משיטות אחרות לטיפול בכאבי גב תחתון וצוואר. האם שירותי כירופרקטיקה לטיפול בכאבי גב תחתון וצוואר משפרים את הערך של תכניות היתרונות הבריאותיים? הערכה מבוססת ראיות של השפעה מצטברת על בריאות האוכלוסייה ועל סך הוצאות הבריאות, 2009

לטווח ארוך פרוגנוזה: צליפת השוט

למרות שאתה יכול לראות מהספרות המדעית הנוכחית איך טיפול כירופרקטי מוצלח הוא לעזור לאנשים עם פציעות קשות, מתישה, צליפת השוט; לא כל הנפגעים ב- MVA יתאוששו. למרבה הצער, רבים לעולם לא יתאוששו - גם אחרי כמה עשורים. נראה כי צליפת השוט שנגרם על ידי תאונות רכב הוא הפורטל לפיו אנשים רבים נכנסים לתחום של כאב כרוני תפקוד לקוי. האמת היא שיש הרבה מחקר מדעי שנעשה בנושא מסוים זה. יתר על כן, כפי שניתן לראות מן ההערות הקטנות שנעשו על ידי מחברי כל מחקר בנפרד, ליטיגציה נראה כי יש השפעה מועטה או לא על תוצאות קליניות.

• Journal of Bone and Joint Surgery פרסם מחקר ב- 1964 המראה כי בקרב מטופלי 145 המעורבים במחקר על פציעות צליפת שוט; כמו רבים כמו 83% מהחולים שנפצעו המשיכו לסבול מכאב שנתיים לאחר התאונה. מחברי המחקר אמרו כי "אם הסימפטומים הנובעים מפציעת האצה בצוואר הם תוצאה של נוירוזה משפטית, קשה להסביר מדוע [לפחות] ל- 45% מהחולים יש עדיין סימפטומים שנתיים או יותר לאחר התביעה של בית המשפט שלהם פעולה. "
• גיליון 1989 של נוירו-אורטופדיה פירסם מחקר שנערך על חולים הסובלים מהצלפת שוטרים במשך למעלה מעשור. למרות משך הזמן המעורב, כמעט שני שלישים עדיין נאבק עם תסמיני כאב מתון עד חמור עקב התאונה שלהם. מחברי המחקר אמרו כי "אם הסימפטומים היו בעיקר בשל התדיינות משפטית קרובה, אפשר לצפות כי הסימפטומים ישתפרו לאחר יישוב התביעה. התוצאות שלנו יפסיקו את התיאוריה הזאת, כשהתוצאות לטווח הארוך נראות כאילו נקבעו לפני הפיצוי ".
• מחקר שנערך ב- XNXX על חולים עם צליפת שוט שפורסם בגיליון 7 של כתב העת של אפידמיולוגיה קלינית הראה כי 2000 מבין אלו שסבלו מפציעת צליפת שוטרת שנגרמה לתאונה המשיכו לסבול מכאב בצוואר ובכתף שבע שנים לאחר התאונה.
• מחקר 2005 מחקר שפורסם בכתב העת הרפואי פגיעה, הראה כי מעל 20% של אלה שנפצעו בפציעה צליפת נאבק עם כאב כרוני כמעט 8 שנים לאחר הפציעה. יתר על כן, כמעט מחצית מן המשתתפים סבלו מ "כאב מטרד" במהלך אותה מסגרת זמן.
• מחקר 11 שנה שפורסם בגיליון 1990 של כתב העת הבריטי לבריאות העצם והניתוח המשותף הראה 40% מחולי הצליפתרים הנאבקים עם כאב כרוני במשך עשור לאחר מעשה. 40% משאר אנשי המחקר עסקו ב"מטרד כאב "באותה תקופה. מחברי המחקר אמרו כי "העובדה שהתסמינים אינם נפתרים גם לאחר שנים ממוצעות של 10 תומכת במסקנה כי הליטיגציה אינה מאריכה תסמינים".
• מחקר בן 15 שנה וחצי שפורסם בגיליון 1996 של כתב העת הבריטי לבריאות העצם והניתוח המשותף דיווח כי מעל ל- 40% מחולי צליפת השוט הצליחה להתמודד עם כאב כרוני מהתאונה במשך למעלה מעשור וחצי לאחר מעשה. כמעט 30 משאר המשתתפים עסקו ב"מטרד כאב "במהלך המחקר. לדברי החוקרים, "הסימפטומים לא השתפרו לאחר יישוב הליטיגציה, אשר עולה בקנה אחד עם מחקרים שפורסמו בעבר".
• כתב העת Spine European Journal פרסם מחקר בן כמעט שני עשורים על חולי צליפת שוט ב- 2002. מעל חצי (55%) של אלה למדו היה כאב 17 שנים לאחר התאונה. רבע מהן עסקו בכאב צוואר יומיומי, וכרבע כמעט סבל מכאב על ידי הזרוע. מחברי המחקר אמרו כי "אין זה סביר שהחולים החשופים לתאונות רכב יגרמו לדיווח יתר או לדמות תלונת הצוואר שלהם במעקב אחרי 17 שנים לאחר התאונה, שכן כל תביעות הפיצויים יוסדרו".
• באחד המחקרים הארוכים ביותר שנעשו עד כה על חולי צליפת שוט, גיליון 2006 של כתב העת הבריטי לבריאות העצם והניתוח המשותף בחן את החולים שנפצעו בשלוש עשורים לאחר הפציעה הראשונית. 15% מהחולים הללו נאבקו עם כאב יומיומי חמור מספיק כדי לדרוש טיפול. ארבעה מתוך עשרה הנותרים עסקו ב"מטרד כאב "באותה מסגרת זמן.

עו"ד, ביטוח, שכר טרחה ושכר רפואי

אחרי 20 שנות תרגול, אני כמעט יכול לומר שראיתי הכל. כִּמעַט. דבר שלא ראיתי הוא שיפור באופן הטיפול באחריות הכספית לתאונות רכב (MVA) על ידי חברות ביטוח. זה חלק גדול מהסיבה שאני לא מקבל ביטוח רכב (שלך או של הצד השני) לטיפול בפציעות שנפגעו ב- MVA. עורכי דין נוטים להסתבך, ומצאתי שברוב המקרים עורכי דין לא באמת עובדים בשבילך, הם עובדים בשביל עצמם.

לאן כל זה מוביל?

אמנם, אני לא מתייחסת למספר עצום של מקרים MVA בחריפות (הם נוטים ללכת למקום שבו עורך הדין שלהם שולח אותם בדרך כלל מי יכול לרוץ את החשבונות הגבוהים ביותר), אני מטפל עשרות קורבנות MVA ברגע שהם הגיעו לשלב הכרוני. לאחר שעורך דינם מגיע להסדר עבור הלקוח הפצוע, כל טיפול שהם מקבלים בדרך כלל מסתיים. כפי שאתה יכול לספר משני דפי החולה שלנו, כמו גם פוסט הבלוג שלנו שנקרא היומן טיפול בשבועי, הטיפול לעתים קרובות מסתיים מבלי להתמודד באופן יעיל עם רקמת צלקת הבסיסית הידבקות פיברוטי להשאיר כל כך הרבה אנשים בכאב כרוני, זמן רב לאחר הם התיישבו טענת הפגיעה שלהם.

אנשים אלה נכנסים לעולם האומלל של כרוני צוואר / כאבי גב וכאבי ראש, ואז תוהים מה לעזאזל הם הולכים לעשות מכיוון שבדיקת ההסדר שלהם ב -3,000 דולר כבר חלפה. לאחר מכן נותר למטופל ברירה. הם יכולים לטפס חזרה לסיבוב רפואי ולהמשיך להסתובב במעגלים. בדיקות, עבודת דם, בדיקות MRI, סריקות CT, תרופות, תרופות ועוד תרופות; וטיפול - עוד מאותם דברים (יקרים) שעברת לפני שפתרת את המקרה שלך, עם יותר מאותן תוצאות מחורבנות. או שהם יכולים לעשות משהו אחר.

מנע פציעות של צליפת שוט ומצמצם את ההשפעות

ישנן מספר דרכים ללכת על מניעה או לכל הפחות, להפחית את ההשפעות האפשריות של תאונה כמו צליפת השוט / פציעה. אחד היעילים ביותר יהיה נהיגה ברכב כי הוא דורג ביותר בבדיקות ההתרסקות. מהו הרכב הבטוח ביותר על הכביש היום? ללא ספק, המותגים וולוו וסאב ביצעו את כל יצרני הרכב האחרים בשוק כיום מבחינת בטיחות. עם זאת, ישנם מספר דברים שאתה יכול לעשות כדי להגן על עצמך מלבד המסחר שברולט שלך עבור וולוו.

• כונן רכב בטוח: ודא כי הרכב שאתה נוהג הוא דורג ביותר על ידי ארגונים דרגה בטיחות הרכב. מידע זה ניתן למצוא כאן.
• נהיגה בטוחה ובטיחות: זה השכל הישר. כי רכבתי על אופנוע במשך שנים רבות, למדתי לנהוג בהתגוננות. תמיד חשבתי כי על ידי לשים לב ולנסות לחשוב צעד אחד לפני כל מה שקורה סביבי, קריסות עם כלי רכב אחרים ניתן להימנע. זה היה עד שהגעתי שיכור שניהל סימן לעצור (הייתי בגודל מלא Chevy Silver). דברים קורים מהר, כי אין לך שליטה. עם זאת, נהיגה במכונית שלך בצורה לא בטוחה בהחלט מעמיד אותך בסיכון גבוה יותר לסבול פגיעה בוויפלאש.
• ללבוש את חגורות בטיחות: האמת הפשוטה של ​​העניין היא כי חגורות הבטיחות יהיה כנראה לא יפחית את "וויפלאש" רכיב של תאונה רכב. למעשה, על ידי החזקת הגוף שלך במקום בזמן הראש שלך טס מסביב, הם עלולים להחמיר א פציעה בצוואר אל הרקמות הרכות. עם זאת, חגורות המושב יעזור לשמור אותך בחיים.
• ודא שהנהג הראש שלך מותאם באופן מדויק: זה ללא ספק הדבר החשוב ביותר שאתה יכול לעשות להפחית את הסיכויים שלך ויפלאש פגיעה אתה צריך בסופו של דבר MVA. האמת היא, שרובנו מתייחסים לדברים האלה שמוצבים בראש המושבים שלנו כ"ראש משענת "במקום" ראש איפוק ", ולמעשה יש להתאים אותם בצורה לא נכונה (כל הדרך למטה). המטרה של מכשירים אלה היא לא "לנוח" את הראש שלך כי אתה עייף, היא "לרסן" את הראש שלך מעוף לאחור במהלך תאונה אחורית. החלק העליון של ראש איפוק צריך להיות ברמה עם החלק העליון של הראש, ואת הפער בין השניים לא צריך להיות יותר מאשר על שני אינץ '. לפרוטוקול; אם לשכב את המושב שלך יותר מעלות 20, כל ההימורים כבויים. A-ender רציני יגרום לך לעלות על המושב שלך טיוח ראש איפוק חסר תועלת.

2018 להרוס כאב כרוני / דוקטור ראסל Schierling