הפרעות תפקודיות במערכת העיכול: מה שאתה צריך לדעת

אנשים עם בעיות עיכול שלא ניתן לאבחן עלולים לחוות הפרעות תפקודיות במערכת העיכול. האם הבנת הסוגים יכולה לעזור בפיתוח תוכניות טיפול יעילות?

הפרעות תפקודיות במערכת העיכול

הפרעות תפקודיות במערכת העיכול, או FGDs, הן הפרעות במערכת העיכול שבהן נוכחות של חריגה מבנית או רקמה אינה יכולה להסביר תסמינים. הפרעות תפקודיות במערכת העיכול חסרות סמנים ביולוגיים ניתנים לזיהוי והן מאובחנות על סמך סימפטומים. (כריסטופר ג'יי בלק, וחב', 2020)

קריטריוני רומא

FGDs השתמשו באבחנות של הדרה, כלומר ניתן היה לאבחן אותם רק לאחר שנשללה מחלה אורגנית/ניתנת לזיהוי. עם זאת, בשנת 1988, קבוצה של חוקרים וספקי שירותי בריאות נפגשו כדי לגבש קריטריונים מחמירים לאבחון של הסוגים השונים של FGDs. הקריטריונים ידועים כקריטריוני רומא. (מקס ג'יי שמולסון, דאגלס א' דרוסמן. 2017)

FGDs

רשימה מקיפה כמתואר בקריטריונים של רומא III (Ami D. Sperber et al., 2021)

הפרעות פונקציונליות של הוושט

• צרבת פונקציונלית
• כאבי חזה תפקודיים מאמינים שמקורם בוושט
• דיספאגיה תפקודית
• גלובוס

הפרעות תפקודיות במערכת העיכול

• גיהוק מוגזם לא מוגדר
• דיספפסיה תפקודית - כוללת תסמונת מצוקה לאחר ארוחה ותסמונת כאב אפיגסטרי.
• בחילה אידיופטית כרונית
• אירופגיה
• הקאות פונקציונליות
• תסמונת הקאה מחזורית
• תסמונת רומינציה אצל מבוגרים

הפרעות מעיים תפקודיות

• תסמונת המעי הרגיז - IBS
• עצירות פונקציונלית
• שלשול פונקציונלי
• הפרעת מעי תפקודית לא מוגדרת

תסמונת כאבי בטן פונקציונליים

• כאבי בטן פונקציונליים - FAP

כיס מרה וסוגר תפקודי של הפרעות אודי

• הפרעה תפקודית בכיס המרה
• סוגר מרה תפקודי של הפרעת אודי
• סוגר הלבלב פונקציונלי של הפרעת אודי

הפרעות פונקציונליות בפי הטבעת

• בריחת צואה פונקציונלית
• כאב פי הטבעת פונקציונלי - כולל פרוקטלגיה כרונית, תסמונת Levator ani, כאב פי הטבעת תפקודי לא מוגדר ופרוגקס פרוקטלגיה.
• הפרעות צרכים תפקודיות - כוללות עשיית צרכים דיסינרגית והנעה לא מספקת.

הפרעות GI תפקודי בילדות

תינוק/פעוט (Jeffrey S. Hyams וחב', 2016)

• קוליק תינוקות
• עצירות פונקציונלית
• שלשול פונקציונלי
• תסמונת הקאה מחזורית
• התפרצות תינוקות
• תסמונת הגירה של תינוקות
• דיסכזיה של תינוקות

הפרעות GI תפקודי בילדות:

ילד/מתבגר

• הקאות וארופגיה - תסמונת הקאות מחזוריות, תסמונת הגירה של מתבגרים וארופגיה
• הפרעות GI תפקודיות הקשורות לכאבי בטן כוללות:

1. דיספפסיה תפקודית
2. תסמונת המעי הרגיז
3. מיגרנה בטנית
4. כאבי בטן פונקציונליים בילדות
5. תסמונת כאב בטן תפקודי בילדות

• עצירות – עצירות תפקודית
• בריחת שתן - בריחת צואה לא עצירה

אִבחוּן

למרות שהקריטריונים של רומא מאפשרים לאבחנה של FGDs להיות מבוסס סימפטומים, ספק שירותי בריאות עדיין עשוי להפעיל בדיקות אבחון סטנדרטיות כדי לשלול מחלות אחרות או לחפש בעיות מבניות הגורמות לתסמינים.

יַחַס

למרות שלא ניתן לזהות סימנים גלויים למחלה או בעיות מבניות כגורמים לתסמינים, אין זה אומר שהם אינם ניתן לטיפול וניתן לניהול. עבור אנשים החושדים כי ייתכן שיש להם או אובחנו עם הפרעה תפקודית במערכת העיכול, יהיה זה חיוני לעבוד עם ספק שירותי בריאות על תוכנית טיפול תקינה. אפשרויות הטיפול יכולות לכלול: (אסמה פיקרי, פיטר בירן. 2021)

• פיזיותרפיה
• התאמות תזונתיות ותזונתיות
• ניהול לחצים
• פסיכותרפיה
• תרופות
• ביופידבק

---

לאכול נכון כדי להרגיש טוב יותר

---

הפניות

Black, CJ, Drossman, DA, Talley, NJ, Ruddy, J., & Ford, AC (2020). הפרעות תפקודיות במערכת העיכול: התקדמות בהבנה ובניהול. Lancet (לונדון, אנגליה), 396(10263), 1664–1674. doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32115-2

Schmulson, MJ, & Drosman, DA (2017). מה חדש ברומא IV. כתב עת לנוירו-גסטרואנטרולוגיה ותנועתיות, 23(2), 151–163. doi.org/10.5056/jnm16214

Sperber, AD, Bangdiwala, SI, Drossman, DA, Ghoshal, UC, Simren, M., Tack, J., Whitehead, WE, Dumitrascu, DL, Fang, X., Fukudo, S., Kellow, J., Okeke , E., Quigley, EMM, Schmulson, M., Whorwell, P., Archampong, T., Adibi, P., Andresen, V., Benninga, MA, Bonaz, B., … Palsson, OS (2021). שכיחות עולמית ועומס של הפרעות תפקודיות במערכת העיכול, תוצאות המחקר העולמי של קרן רומא. גסטרואנטרולוגיה, 160(1), 99–114.ה3. doi.org/10.1053/j.gastro.2020.04.014

Hyams, JS, Di Lorenzo, C., Saps, M., Shulman, RJ, Staiano, A., & van Tilburg, M. (2016). הפרעות תפקודיות: ילדים ובני נוער. גסטרואנטרולוגיה, S0016-5085(16)00181-5. פרסום מקוון מראש. doi.org/10.1053/j.gastro.2016.02.015

Fikree, A., & Byrne, P. (2021). טיפול בהפרעות תפקודיות במערכת העיכול. רפואה קלינית (לונדון, אנגליה), 21(1), 44–52. doi.org/10.7861/clinmed.2020-0980