קרעים בגיד אכילס: גורמי סיכון מוסברים

אנשים המשתתפים בפעילות גופנית וספורטיבית עלולים לסבול מקרע בגיד אכילס. האם הבנת הסימפטומים והסיכונים יכולה לעזור בטיפול ולהחזיר את הפרט לפעילות הספורט שלו מוקדם יותר?

עקב אכילס

זוהי פציעה שכיחה המתרחשת כאשר הגיד המחבר את שריר השוק לעקב נקרע.

לגבי הגיד

• גיד אכילס הוא הגיד הגדול ביותר בגוף.
• בפעילות ספורטיבית ובפעילות גופנית, תנועות נפץ אינטנסיביות כמו ריצה, ספרינט, שינוי מהיר בתנוחות וקפיצה מופעלות על האכילס.
• גברים נוטים יותר לקרוע את האכילס שלהם ולסבול מקרע בגיד. (G. Thevendran et al., 2013)
• הפציעה מתרחשת לרוב ללא כל מגע או התנגשות אלא פעולות ריצה, התנעה, עצירה ומשיכה המופעלות על כפות הרגליים.
• אנטיביוטיקה וזריקות קורטיזון מסוימות יכולות להגביר את הסבירות לפציעות דמעות אכילס.
• אנטיביוטיקה ספציפית, פלואורוקינולונים, הוכח כמגביר את הסיכון לבעיות בגיד אכילס.
• זריקות קורטיזון קשורות גם לדמעות אכילס, וזו הסיבה שספקי שירותי בריאות רבים לא ממליצים על קורטיזון לדלקת בגיד אכילס. (אן ל. סטפנסון וחב', 2013)

תסמינים

• קרע או קרע בגיד גורמים לכאב פתאומי מאחורי הקרסול.
• אנשים עשויים לשמוע פופ או נקישה ולעיתים קרובות מדווחים על התחושה כבעיטה בשוק או בעקב.
• אנשים מתקשים להפנות את בהונותיהם כלפי מטה.
• אנשים עשויים לסבול מנפיחות וחבורות סביב הגיד.
• ספק שירותי בריאות יבדוק את הקרסול עבור המשכיות של הגיד.
• לחיצת שריר השוק אמורה לגרום לכף הרגל להצביע כלפי מטה, אך אצל אנשים עם קרע, כף הרגל לא תזוז, וכתוצאה מכך תוצאות חיוביות על מבחן תומפסון.
• בדרך כלל ניתן לחוש פגם בגיד לאחר קרע.
• ניתן להשתמש בצילומי רנטגן כדי לשלול מצבים אחרים, כולל שבר בקרסול או דלקת מפרקים בקרסול.

גורמי סיכון

• קרעים בגיד אכילס נראים בעיקר אצל גברים בסביבות גיל 30 או 40. (דיוויד פדוביץ, גרג קירוואן. 2013)
• אנשים רבים סובלים מתסמינים של דלקת בגידים לפני סיום קרע.
• לרוב האנשים אין היסטוריה של בעיות קודמות בגיד אכילס.
• רוב הקרעים בגיד אכילס קשורים לספורט כדור. (Youichi Yasui et al., 2017)

גורמי סיכון אחרים כוללים:

• שִׁגָדוֹן
• זריקות קורטיזון לגיד אכילס
• שימוש באנטיביוטיקה של פלואורוקינולון

אנטיביוטיקה פלואורוקינולון משמשת בדרך כלל לטיפול בזיהומים בדרכי הנשימה, דלקות בדרכי השתן וזיהומים חיידקיים. אנטיביוטיקה זו קשורה לקרע בגיד אכילס, אך יש צורך במחקר נוסף כדי לקבוע כיצד הם משפיעים על גיד אכילס. לאנשים הנוטלים תרופות אלו מומלץ לשקול תרופה חלופית אם מתחילות להתפתח בעיות בגיד אכילס. (אן ל. סטפנסון וחב', 2013)

יַחַס

בהתאם לחומרת הפציעה, הטיפול יכול להיות מורכב מטכניקות לא ניתוחיות או ניתוח.

• היתרון בניתוח הוא שבדרך כלל יש פחות חוסר תנועה.
• אנשים יכולים לעתים קרובות לחזור לפעילויות ספורט מוקדם יותר, ויש פחות סיכוי לקרע מחדש בגיד.
• טיפול שאינו כירורגי מונע את הסיכונים הניתוחיים הפוטנציאליים, והתוצאות התפקודיות ארוכות הטווח דומות. (דיוויד פדוביץ, גרג קירוואן. 2013)

---

טיפול בנקעים בקרסול

---

הפניות

Thevendran, G., Sarraf, KM, Patel, NK, Sadri, A., & Rosenfeld, P. (2013). קרע בגיד אכילס: סקירה עדכנית מהביולוגיה של קרע לטיפול. ניתוחי שרירים ושלד, 97(1), 9–20. doi.org/10.1007/s12306-013-0251-6

Stephenson, AL, Wu, W., Cortes, D., & Rochon, PA (2013). פגיעה בגיד ושימוש בפלואורוקינולון: סקירה שיטתית. בטיחות תרופתית, 36(9), 709–721. doi.org/10.1007/s40264-013-0089-8

Pedowitz, D., & Kirwan, G. (2013). קרע בגיד אכילס. סקירות עדכניות ברפואת שרירים ושלד, 6(4), 285–293. doi.org/10.1007/s12178-013-9185-8

Yasui, Y., Tonogai, I., Rosenbaum, AJ, Shimozono, Y., Kawano, H., & Kennedy, JG (2017). הסיכון לקרע בגיד אכילס בחולים עם אכילס טנדינופתיה: ניתוח מאגר מידע רפואי בארצות הברית. BioMed Research International, 2017, 7021862. doi.org/10.1155/2017/7021862