הבנת כאבי אגן בנשים: סיבות וטיפולים

לנשים שחוות כאבי גב תחתון ואגן, האם הבנת התסמינים יכולה לעזור בתהליך האבחון, אפשרויות הטיפול והמניעה?

כאבי גב תחתון ואגן אצל נשים

בנשים, לכאבי גב תחתון וירכיים המקרינים לאזור האגן הקדמי יכולים להיות מגוון סיבות. הכאב יכול להרגיש עמום, חד או שורף. הגורמים העיקריים לכאבי גב תחתון ואגן בנשים מתחלקים לשתי קטגוריות. (William S. Richardson, et al., 2009)

מערכת השרירים והעצבים

• גורמים קשורים לכאב משפיעים על האופן שבו השרירים, העצבים, הרצועות, המפרקים והעצמות שלך נעים.
• דוגמאות כוללות סיאטיקה, דלקת פרקים ופציעה.

מבוסס מערכת איברים אחרת

הסיבות עשויות לנבוע מהדברים הבאים:

• מצבים או זיהומים חריפים/כרוניים
• כליות - אבנים, זיהום ומחלות או מצבים אחרים.
• מערכת הרבייה - כמו השחלות.
• מערכת העיכול - בקע מפשעתי או תוספתן.

גורמים לשרירים ושלד ולמערכת העצבים

גורמים הקשורים לשרירים ושלד ולמערכת העצבים יכולים להיות מפציעות כמו נפילה או תרגול יציבה לא בריאה.

פציעות וטראומה בשימוש יתר

שימוש תכוף ותנועות חוזרות עלולות להוביל לפציעות שימוש יתר בשרירים, ברצועות ובמפרקים. :

• תרגילים, ספורט ופעילויות גופניות הדורשות פיתול וכיפוף חוזרים ונשנים.
• הרמה, נשיאה והנחת חפצים הדורשים תנועות שחוזרות על עצמן באופן קבוע.
• טראומה מהתנגשויות רכב, תאונות, נפילות או תאונות ספורט עלולות לגרום לפציעות גוף חריפות וכרוניות, כמו שרירים מתוחים או עצמות שבורות.
• בהתאם לסוג הטראומה, זמן הריפוי וההחלמה והטיפול משתנים.
• שני סוגי הפציעות עלולים להוביל לחוסר תחושה, עקצוץ, כאב, נוקשות, תחושות קפיצות ו/או חולשה ברגליים.

בעיות ניידות

לאורך זמן, ירידה בטווח התנועה והניידות בשרירים ובמפרקים עלולים לגרום לאי נוחות וכאב. הסיבות כוללות:

• פרקי זמן ארוכים בילה באותו תפקיד.
• ישיבה ממושכת.
• הכאב מרגיש לעתים קרובות עמום, כואב ונוקשה.
• זה יכול גם להוביל להתכווצויות שרירים המאופיינות באפיזודות מהירות של כאב חד ועז.

יציבה

• יציבה בזמן ישיבה, עמידה והליכה משפיעה על טווחי התנועה של הגוף.
• זה יכול להשפיע על העצבים וזרימת הדם לאזור הגב והאגן.
• תנוחות ממושכות לא בריאות יכולות לתרום לכאבי גב תחתון ולמתח שרירים.
• תסמינים הקשורים ליציבה יכולים להרגיש כואבים ונוקשים ולהוביל לפרקים מהירים של כאב חמור או עז, בהתאם למיקום.

סיאטיקה ודחיסת עצבים

• בולטת או פריצת דיסק חולייתי גורמת לרוב לסכיאטיקה ולעצבים צבועים או דחוסים.
• התחושות יכולות להיות כאב חד, צריבה, חשמלי ו/או מקרין לאורך מסלול העצבים.

דלקת פרקים

• דלקת מפרקים גורמת לנפיחות, נוקשות, כאב והתמוטטות הסחוס המרפד את המפרקים.
• דלקת מפרקים בירך גורמת לכאב במפשעה שעלול להקרין לגב ולהיות חזק יותר בעמידה או בהליכה.
• דלקת מפרקים של עמוד השדרה החזה והמותני, או מחלת דיסק ניוונית, הן גורמים נפוצים נוספים לכאבי גב.

תפקוד לקוי של מערכת העצבים

• מפרקי העצמה מחברים את עמוד השדרה התחתון והאגן.
  כאשר מפרקים אלו זזים יותר מדי או מעט מדי, זה יכול לגרום לכאבי מפרקים סקרו-איליאקים, מה שמוביל לתחושת צריבה בגב התחתון ובאזור האגן. (Daisuke Kurosawa, Eiichi Murakami, Toshimi Aizawa. 2017)

סיבות כליות ודרכי שתן

אבנים בכליות

• אבנים בכליות הן הצטברות של מינרלים ומלחים, אשר נוצרים לאבנים קשות בכליות.
• כאשר אבן הכליה מתחילה לנוע לשלפוחית ​​השתן, יופיעו תסמיני כאב.
• זה יכול לעורר כאבי גב וצד חזקים המקרינים לאזור האגן.
• תסמינים נוספים כוללים - שינוי בצבע השתן, כאב בעת מתן שתן, בחילות והקאות.

זיהום בכליות ודלקות בדרכי השתן

• דלקות בדרכי השתן והכליות הן גם גורמים לכאבי גב תחתון ואגן אצל נשים.
• הם גורמים לחום, דחף מתמשך להטיל שתן והטלת שתן כואבת.

סיבות גינקולוגיות

מחלה דלקתית באגן

זיהומים, הידועים כמחלה דלקתית של האגן, מתרחשים כאשר חיידקים המועברים במגע מיני מתפשטים דרך הנרתיק, הרחם, החצוצרות או השחלות. התסמינים כוללים:

• כאב במהלך יחסי מין.
• דימום בין המחזוריות.
• הפרשות מהנרתיק.
• כאבים בבטן התחתונה או במפשעה.
• חום.

ציסטות בשחלות

• הציסטה יכולה להיות שק מוצק או מלא נוזל על פני השטח או בתוך השחלה.
• ציסטות קטנות בשחלות לא צפויות לגרום לכאב.
• ציסטות גדולות או כאלה שנקרעות עלולות לגרום לכאב קל עד חמור.
• הכאב יכול להופיע בזמן הווסת או קיום יחסי מין ולהופיע בצורה חריפה בגב, באגן או בבטן התחתונה.

במהלך ההריון

• כאבי גב ואי נוחות באזור האגן שכיחים.
• עם הסתגלות הגוף, העצמות והרצועות העגולות באגן זזות ומתמתחות, מה שעלול לגרום לאי נוחות.
• התסמינים הם בדרך כלל נורמליים אך יש לדון בהם עם ספק שירותי בריאות במהלך הבדיקות.
• כאבים בגב התחתון ובמפשעה יכולים להיות סימן להפלה או לידה - כולל צירים מוקדמים.

זיהום המועבר במגע מיני

• זיהומים המועברים במגע מיני, כמו כלמידיה או זיבה, עלולים לגרום לכאבי גב תחתון ומפשעות.
• תסמינים אחרים יכולים לכלול - הטלת שתן כואבת, הפרשות מהנרתיק, כאבי קיום יחסי מין ודימום בין הווסת.

זיהום שמרים

• זיהום שמרים - גדילת יתר של קנדידאזיס פטרייתית.
• זיהום נרתיקי שכיח עם תסמינים הכוללים - גירוד, נפיחות, גירוי וכאבי אגן.

סיבות אחרות

דלקת התוספתן

• כאשר התוספתן הופך חסום, נגוע ומודלק.
• ברוב המקרים, סימפטום עיקרי הוא כאב שמתחיל ליד או סביב הטבור.
• במקרים אחרים, זה יכול להתחיל בגב התחתון ולהקרין לצד ימין של אזור האגן. (רפואה של ג'ונס הופקינס. 2023)
• כאב קשור יכול להחמיר עם הזמן או בעת שיעול, תנועה או נשימות עמוקות.

תסמינים אחרים כוללים:

1. קלקול קיבה
2. בחילה
3. הֲקָאָה
4. אובדן תיאבון
5. קַדַחַת
6. צְמַרמוֹרֶת
7. יציאות חריגות - עצירות ו/או שלשולים. (רפואה של ג'ונס הופקינס. 2023)

בקע מפשעתי

• בקע מפשעתי מתייחס לבקע מפשעתי.
• זה מערב רקמות רכות וחלק מהמעי, דוחפים דרך שרירי מפשעה חלשים.
• כאב מופיע בבטן, בגב התחתון או באגן, במיוחד בעת כיפוף או הרמת חפצים.

לבלב

• דלקת בלבלב.
• זיהום, אבני מרה או אלכוהול יכולים לגרום לזה.
• סימפטום אחד הוא כאבי בטן המקרינים לגב.
• הכאב מתגבר במהלך ואחרי האכילה.
• תסמינים אחרים כוללים בחילות, הקאות וחום.

בלוטות לימפה מוגדלות

• בלוטות הלימפה שוכנות באזורים הפנימיים והחיצוניים של עורק הכסל באגן.
• אלה יכולים להיות מוגדלים על ידי זיהום, פציעה, ובמקרים נדירים, סרטן.
• התסמינים כוללים כאב, נפיחות, אדמומיות, גירוי בעור וחום.

טחול מוגדל

• הטחול ממוקם מאחורי הצד השמאלי של כלוב הצלעות.
• הוא מסנן את הדם ותומך ביצירת תאי דם חדשים.
• זיהומים ומחלות עלולים לגרום להגדלת הטחול.

1. טחול מוגדל - מצב המכונה טחול - גורם לכאב בחלק השמאלי העליון של הבטן ולעיתים בכתף ​​שמאל ובגב העליון.
2. עם זאת, חלק מהאנשים עם טחול מוגדל חווים תסמיני בטן - לא מסוגלים לאכול ללא אי נוחות. (הר סיני. 2023)

אִבחוּן

• בהתאם לגורם לכאב שלך, ספק שירותי בריאות עשוי לאבחן זאת באמצעות בדיקה גופנית ועל ידי שאילת שאלות על מצבך.
• ייתכן שיהיה צורך בבדיקות אחרות כדי למצוא את הסיבה, במיוחד עבודת דם והדמיה (צילום רנטגן או תהודה מגנטית).

יַחַס

• הטיפול בתסמינים תלוי בגורם.
• לאחר ביצוע האבחנה, תפתח תכנית טיפול יעילה ותכיל שילוב של טיפולים:

התאמות אורח חיים

• עבור פציעות הנגרמות על ידי מתיחות שרירים, נקעים במפרקים, שימוש יתר וטראומות קטנות יותר, ניתן לפתור את הכאב באמצעות:
• שאר
• טיפול בקרח
• משככי כאבים ללא מרשם - פרצטמול או איבופרופן.
• פלטה או עטיפות דחיסה יכולות לעזור לתמוך בגוף ולהקל על תסמינים במהלך הריפוי וההחלמה.

1. תרגילים לשיפור היציבה
2. שימו לב לצורה בעת הרמת חפצים
3. מתיחות יכולות לעזור להקל על הכאב.

תרופות

ניתן להשתמש בתרופות במגוון דרכים כדי לסייע בטיפול בכאבי גב תחתון ואגן. אם זיהום הוא הגורם, ירשמו תרופות להסרת הזיהום ולפתור התסמינים, שיכולים לכלול:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
• אנטי פטרייתי
• אנטי-וירליות

תרופות עשויות להירשם גם כדי לסייע בניהול תסמיני כאב ועשויות לכלול:

• תרופות להקלה על כאב עצבי
• מרפי שרירים
• סטֵרֵאוֹדִים

פיזיותרפיה

פיזיותרפיסט יכול לעזור לתקן בעיות עם:

• יציבה
• ירידה בניידות
• הליכת הליכה
• חיזוק

1. פיזיותרפיסט יספק תרגילים שיעזרו להגביר ולשמור על כוח, טווח תנועה וגמישות.

טיפול ברצפת האגן

• מדובר בפיזיותרפיה המתמקדת בשרירים, ברצועות וברקמות החיבור באגן.
• זה עוזר עם כאב, חולשה וחוסר תפקוד באזור האגן.
• תפתח תוכנית טיפול שתסייע בכוח ובטווחי תנועה בגוף שרירי האגן.

טיפול כירופרקטי

• כירופרקטורים מציעים התאמות של עמוד השדרה וירך כדי ליישר מחדש את מפרקי עמוד השדרה.
• הוכח כי התאמות מסייעות בהפחתת כאבי גב וירכיים. (ולטר סנטילי, אטורה בגהי, סטפנו פינוצ'י. 2006)

כִּירוּרגִיָה

• כמה מצבים חמורים יותר עשויים לדרוש ניתוח.
• ציסטות בשחלות, בקע וזיהומים אחרים דורשים לפעמים ניתוח להסרת רקמה נגועה או לא בריאה - ציסטות בשחלות קרעים או דלקת התוספתן.

ניתוחים מומלצים יכולים לכלול:

1. תיקון בקע.
2. החלפת מפרק ירך.
3. הסרת כיס המרה למניעת דלקת לבלב חוזרת.

מניעה

לא כל המצבים והמחלות גורמים לכאבי גב תחתון ואגן. ניתן למנוע ולהפחית את התסמינים על ידי אימוץ שינויים באורח החיים. המלצות מניעה יכולות לכלול:

• להישאר לחות.
• שימוש בטכניקות כיפוף והרמה נכונות.
• אכילת מזון בריא.
• עיסוק קבוע בפעילות גופנית כלשהי - הליכה, שחייה, יוגה, רכיבה על אופניים או אימוני כוח.
• שמירה על משקל בריא.

---

הריון וסיאטיקה

---

הפניות

Richardson, WS, Jones, DG, Winters, JC, & McQueen, MA (2009). הטיפול בכאב מפשעתי. כתב עת אוכסנר, 9(1), 11–13.

Kurosawa, D., Murakami, E., & Aizawa, T. (2017). כאבי מפשעות הקשורים לתפקוד לקוי של מפרק העצה והפרעות מותני. נוירולוגיה קלינית ונוירוכירורגיה, 161, 104–109. doi.org/10.1016/j.clineuro.2017.08.018

רפואה של ג'ונס הופקינס. דלקת התוספתן.

הר סיני. טחול.

Santilli, V., Beghi, E., & Finucci, S. (2006). מניפולציה כירופרקטית בטיפול בכאבי גב חריפים וסכיאטיקה עם בליטת דיסק: ניסוי קליני אקראי כפול סמיות של מניפולציות אקטיביות ומדומות בעמוד השדרה. כתב העת: כתב העת הרשמי של אגודת השדרה הצפון אמריקאית, 6(2), 131–137. doi.org/10.1016/j.spinee.2005.08.001