תסמינים וטיפול בעצמות הבריח שבורות

האם עבור אנשים עם עצם בריח שבורה, האם טיפול שמרני יכול לעזור בתהליך השיקום?

עצם הבריח שבורה

עצמות בריח שבורות הן פציעות אורטופדיות שכיחות מאוד שיכולות להתרחש בכל קבוצת גיל. המכונה גם עצם הבריח, היא העצם מעל החלק העליון של החזה, בין עצם החזה/עצם החזה לבין השכמה/שכמה. ניתן לראות בקלות את עצם הבריח מכיוון שרק העור מכסה חלק גדול מהעצם. שברי עצם הבריח הם שכיחים ביותר, ומהווים 2% - 5% מכלל השברים. (רדיופדיה. 2023) עצמות בריח שבורות מתרחשות ב:

• תינוקות - בדרך כלל במהלך הלידה.
• ילדים ובני נוער - כי עצם הבריח לא מתפתחת עד סוף שנות העשרה.
• ספורטאים - בגלל הסיכונים של מכה או נפילה.
• דרך סוגים שונים של תאונות ונפילות.
• ניתן לטפל ברוב עצמות הבריח השבורות בטיפולים לא ניתוחיים, בדרך כלל, במתלה כדי לאפשר לעצם להחלים ופיזיותרפיה ושיקום.
• לפעמים, כאשר שברי עצם הבריח מוזזים באופן משמעותי מהיישור, ניתן להמליץ ​​על טיפול כירורגי.
• ישנן אפשרויות טיפול שכדאי לדון בהן עם אורטופד, פיזיותרפיסט ו/או כירופרקט.
• עצם בריח שבורה אינה חמורה יותר מעצמות שבורות אחרות.
• ברגע שהעצם השבורה מתרפאת, לרוב האנשים יש טווח תנועה מלא והם יכולים לחזור לפעילויות לפני השבר. (רפואה של ג'ונס הופקינס. 2023)

סוגים

פציעות עצם הבריח שבורות מופרדות לשלושה סוגים בהתאם למיקום השבר. (רדיופדיה. 2023)

שברי עצם הבריח באמצע הפיר

• אלה מתרחשים באזור המרכזי שיכול להיות סדק פשוט, הפרדה ו/או שבירה לחתיכות רבות.
• הפסקות מרובות – שברים סגמנטליים.
• תזוזה משמעותית – הפרדה.
• אורך העצם מקוצר.

שברים דיסטליים בעצם הבריח

• אלה מתרחשים קרוב לקצה עצם הבריח במפרק הכתף.
• חלק זה של הכתף נקרא מפרק acromioclavicular/AC.
• לשברים דיסטליים של עצם הבריח יכולות להיות אפשרויות טיפול דומות כמו פגיעה במפרק AC.

שברי עצם הבריח המדיאלי

• אלה שכיחים פחות ולעתים קרובות קשורים לפגיעה במפרק הסטרנוקלביקולרי.
• המפרק הסטרנוקלביקולרי תומך בכתף ​​והוא המפרק היחיד המחבר בין הזרוע לגוף.
• ניתן לראות שברים בלוחית הגדילה של עצם הבריח עד סוף שנות העשרה ותחילת שנות ה-20.

תסמינים

תסמינים נפוצים של עצם בריח שבורה כוללים: (הספרייה הלאומית לרפואה: MedlinePlus. 2022)

• כאבים מעל עצם הבריח.
• כאבים בכתף.
• קושי להזיז את הזרוע.
• קושי להרים את היד מהצד.
• נפיחות וחבורות סביב הכתף.
• החבלה יכולה להתרחב עד לבית החזה ולבית השחי.
• חוסר תחושה ועקצוץ במורד הזרוע.
• עיוות של עצם הבריח.

1. בנוסף לנפיחות, לחלק מהאנשים עשויה להיות בליטה במקום שבו התרחש השבר.
2. זה יכול לקחת כמה חודשים עד שהבליטה הזו תתרפא במלואה, אבל זה נורמלי.
3. אם הבליטה נראית דלקתית או מגורה, הודע לרופא.

נפיחות עצם הבריח

• כאשר מפרק sternoclavicular מתנפח או גדל, זה מכונה נפיחות clavicular.
• זה נגרם בדרך כלל על ידי טראומה, מחלה או זיהום המשפיע על הנוזל שנמצא במפרקים. (ג'ון אדווין, וחב', 2018)

אִבחוּן

• במרפאת הבריאות או בחדר המיון יתקבל צילום רנטגן להערכת סוג השבר הספציפי.
• הם יבצעו בדיקה כדי לוודא שהעצבים וכלי הדם המקיפים את עצם הבריח השבורה אינם מנותקים.
• העצבים והכלים נפגעים לעיתים רחוקות, אך במקרים חמורים עלולות להתרחש פציעות אלו.

יַחַס

הטיפול מתבצע על ידי מתן אפשרות לעצם להחלים או על ידי פרוצדורות כירורגיות כדי להחזיר את היישור התקין. חלק מהטיפולים הנפוצים בעצמות שבורות אינם משמשים לשברים בעצם הבריח.

• לדוגמה, יציקת עצם בריח שבורה לא מתבצעת.
• בנוסף, איפוס העצם או הפחתה סגורה לא מתבצע מכיוון שאין דרך להחזיק את העצם השבורה ביישור תקין ללא ניתוח.

אם ניתוח הוא אופציה, ספק שירותי הבריאות בוחן את הגורמים הבאים: (עדכני. 2023)

מיקום השבר ומידת העקירה

• שברים ללא עקירה או עקירה מינימלית מנוהלים בדרך כלל ללא ניתוח.

גיל

• לאנשים צעירים יותר יש יכולת מוגברת להחלים משברים ללא ניתוח.

קיצור של שבר השבר

• שברים עקורים יכולים להחלים, אך כאשר יש קיצור בולט של עצם הבריח, כנראה יש צורך בניתוח.

פציעות אחרות

• ניתן לטפל באנשים עם פגיעות ראש או שברים מרובים ללא ניתוח.

ציפיות המטופל

• כאשר הפציעה מערבת ספורטאי, עיסוק כבד, או שהזרוע היא הגפיים הדומיננטית, יכולה להיות סיבה נוספת לניתוח.

זרוע דומיננטית

• כאשר מתרחשים שברים בזרוע הדומיננטית, סביר יותר שההשפעות יהיו מורגשות.

ניתן לטפל ברוב השברים הללו ללא ניתוח, אך ישנם מצבים בהם ניתוח יכול להניב תוצאות טובות יותר.

תומך לטיפול לא ניתוחי

• מנשא או סד בצורת 8 עצם הבריח.
• הסד 8 לא הוכח כמשפיע על יישור השברים, ואנשים רבים בדרך כלל מוצאים שהמתלה נוחה יותר. (עדכני. 2023)

1. עצמות בריח שבורות אמורות להחלים תוך 6-12 שבועות במבוגרים
2. 3-6 שבועות בילדים
3. חולים צעירים יותר בדרך כלל חוזרים לפעילות מלאה לפני 12 שבועות.
4. הכאב בדרך כלל פוחת תוך מספר שבועות. (עדכני. 2023)
5. לעתים נדירות יש צורך בחוסר תנועה מעבר למספר שבועות, ועם אישור רופא מתחילה בדרך כלל פעילות קלה ושיקום בתנועה עדינה.

---

פציעות ארוכות טווח

---

הפניות

רדיופדיה. שבר עצם הבריח.

רפואה של ג'ונס הופקינס. שברים בעצם הבריח.

הספרייה הלאומית לרפואה: MedlinePlus. עצם הבריח שבורה - טיפול לאחר.

עדכני. שברים בעצם הבריח.

Edwin, J., Ahmed, S., Verma, S., Tytherleigh-Strong, G., Karuppaiah, K., & Sinha, J. (2018). נפיחות של מפרק sternoclavicular: סקירה של פתולוגיות טראומטיות ולא טראומטיות. EFORT ביקורות פתוחות, 3(8), 471–484. doi.org/10.1302/2058-5241.3.170078