פיזיותרפיה לאחר ניתוח החלפת קרסול מוחלט

ההתקדמות יכולה להיות מאתגרת עבור אנשים לאחר ניתוח החלפת קרסול מוחלט. כיצד פיזיותרפיה יכולה לסייע בהתאוששות ושיקום תפקוד הרגליים?

החלפת קרסול מלאה לאחר ניתוח פיזיותרפיה

ניתוח החלפת קרסול מוחלט הוא הליך גדול שלוקח זמן להתאושש. ניתוח החלפת קרסול או ניתוח פרקים יכול להועיל לאנשים כאבים כרוניים בקרסול או מוגבלות. הליך זה יכול לשפר באופן משמעותי את הכאב והתפקוד הכללי של האדם עם הזמן. פיזיותרפיה חיונית להחזרת התנועה בקרסול ולהחזרת הניידות המלאה. פיזיותרפיסט יעבוד עם הפרט כדי לשלוט בכאב ובנפיחות, לשחזר את טווח התנועה של הקרסול, להתאמן בהליכה ושיווי משקל, ולבנות מחדש את הכוח ברגל. זה יעזור למקסם את הסיכויים לתוצאה מוצלחת לאחר הניתוח.

החלפת קרסול מוחלטת

מפרק הקרסול הוא החלק של הרגל התחתונה שבו עצם השוק/שוקה פוגשת את עצם הטלוס בחלק העליון של כף הרגל. מה שיכול לקרות הוא שהמשטח החלקלק/הסחוס המפרקי שמצפה את קצוות העצמות הללו מתחיל להידלדל או להידרדר. ככל שההידרדרות מתקדמת, היא עלולה להוביל לכאבים משמעותיים, נכות וקשיי הליכה. (קליבלנד קליניק. 2021) זה המקום שבו מומחה עשוי להמליץ ​​על החלפת קרסול מוחלטת לקבלת התוצאות הטובות ביותר. נוהל זה יכול לעזור לתנאים שונים, כולל:

• נזק למפרקים הנגרם על ידי גאוט
• דלקת פרקים פוסט טראומטית
• דלקת מפרקים שגרונית
• דלקת מפרקים ניוונית מתקדמת
• Osteonecrosis
• דלקת מפרקים זיהומית (Cort D. Lawton et al., 2017)

במהלך הליך החלפת קרסול, אורטופד מסיר את הקצוות הפגועים של עצמות השוקה והטאלוס ומחליף אותם בכיסוי מלאכותי. רכיב פוליאתילן מאובטח גם בין שני המבנים כדי לתמוך בתנועה חלקה של קצוות המפרק החדשים. (בית החולים הכללי של מסצ'וסטס. נ.ד.) לאחר ההליך, אנשים מונחים בדרך כלל במגף מגן או סד. ספק שירותי הבריאות ימליץ להישאר מחוץ לרגל במשך 4 עד 8 שבועות כדי לאפשר ריפוי.

פיזיותרפיה

טיפול פיזיותרפי במרפאה חוץ מתחיל בדרך כלל מספר שבועות לאחר ניתוח הקרסול. (UW בריאות אורטופדיה ושיקום. 2018) פיזיותרפיה יכולה להימשך חמישה חודשים או יותר, תלוי בחומרת המצב והפציעה. הפיזיותרפיסט יתמקד בתחומים שונים כדי להגיע לתוצאות הטובות ביותר. (Cort D. Lawton et al., 2017)

בקרת כאב ונפיחות

כאבים ונפיחות לאחר הניתוח הם נורמליים לאחר החלפת קרסול מוחלטת. זה לא יוצא דופן שקרסול נפוח אפילו שישה עד 12 חודשים לאחר הניתוח. (UW בריאות אורטופדיה ושיקום. 2018) המנתח בדרך כלל ירשום תרופות כדי לסייע בניהול אי נוחות בשלב מוקדם, וגם פיזיותרפיה משחקת תפקיד חשוב בטיפול בסימפטומים. הטיפולים בהם נעשה שימוש יכולים לכלול:

• גירוי חשמלי - פולסים חשמליים קלים המופעלים על השרירים.
• קֶרַח
• דחיסה וסופנאומטית, שבה נעשה שימוש בשרוול מתנפח ליצירת לחץ סביב האזור, משמשת בדרך כלל בתחילת הטיפול הפיזיותרפי כדי להפחית כאב או נפיחות.
• שיטות אחרות, כגון מתיחות ותרגילים ממוקדים, משולבות עם טיפולים אחרים.

טווח תנועה

• מוקדם לאחר ההליך, הקרסול יהיה נוקשה ומהודק מאוד. זה נובע מכמה גורמים, כולל הדלקת והנפיחות לאחר הניתוח והזמן שהייה ללא תנועה במגף.
• הפיזיותרפיסט ישתמש בטכניקות שונות כדי לשפר את טווח התנועה של מפרק הקרסול להסתובב ולהתגמש.
• הפיזיותרפיסט עשוי להשתמש במתיחה פסיבית המושרה על ידי כוח חיצוני כגון המטפל או רצועת התנגדות) כדי לסייע בשיפור הניידות.
• נעשה שימוש גם בטכניקות ידניות כמו עיסוי רקמות רכות וניידות מפרקים. (בית החולים הכללי של מסצ'וסטס. נ.ד.)
• המטפל יפתח תכנית שיקום ביתית הכוללת טכניקות מתיחה עצמיות ותנועות עדינות.

אימון הליכה ושיווי משקל

• לאחר שבועות של הישארות מהקרסול הפגוע, המנתח יפנה את המטופל להתחיל באימוני הליכה.
• הפיזיותרפיסט יפעל לשיפור דפוס ההליכה הכללי ולהפחתת צליעה.
• הם גם יסייעו במעבר משימוש בקביים או בהליכון להליכה עצמאית. (UW בריאות אורטופדיה ושיקום. 2018)
• לאחר מספר שבועות של תנועה מופחתת וחוסר נשיאת משקל כלשהו על הקרסול, השרירים המקיפים את הקרסול התנוונו/נחלשו לעיתים קרובות, מה שעלול להשפיע על שיווי המשקל.
• כאשר האדם יכול להתחיל לשים משקל על הרגל, המטפל יפעיל אימון פרופריוצפטיבי/חוש של תנוחת גוף כדי לשפר את היציבות הכללית. (UW בריאות אורטופדיה ושיקום. 2018)
• תרגילי שיווי משקל יתווספו לתכנית הביתית ויתקדם משבוע לשבוע.

כוח

השרירים ברגל, בקרסול ובכף הרגל הופכים חלשים מהניתוח ומשך הזמן בסד או במגף. למבנים אלו יש תפקיד משמעותי בשיווי משקל, ביכולת לעמוד, ללכת ולעלות או לרדת במדרגות.

• החזרת הכוח והכוח של השרירים הללו היא מטרה קריטית בשיקום.
• בשבועות הראשונים יתמקד הפיזיותרפיסט בתרגילי חיזוק עדינים.
• איזומטריים מפעילים קלות את השרירים אך נמנעים מגירוי אתר הניתוח.
• ככל שחולף הזמן ומאפשרת נשיאת משקל, המהלכים העדינים הללו מוחלפים במהלכים מאתגרים יותר, כמו רצועות התנגדות ותרגילי עמידה, כדי להאיץ את עליות הכוח.

---

טיפול בנקעים בקרסול בעזרת טיפול כירופרקטי

---

הפניות

קליבלנד קליניק. (2021). החלפת קרסול מוחלטת.

Lawton, C. D., Butler, B. A., Dekker, R. G., 2nd, Prescott, A., & Kadakia, A. R. (2017). ניתוח פרוק בקרסול מלא לעומת פרוק קרסול - השוואה של תוצאות בעשור האחרון. כתב עת לכירורגיה ומחקר אורטופדיים, 12(1), 76. doi.org/10.1186/s13018-017-0576-1

בית החולים הכללי של מסצ'וסטס. (N.D.). הנחיות פיזיותרפיה לניתוח מפרק קרסול מלא.

UW בריאות אורטופדיה ושיקום. (2018). הנחיות שיקום לאחר ניתוח מפרק קרסול מלא.