פגיעה בעצב הפרונאלי: מרפאת גב אל פאסו

פגיעה עצבית פרונאלית/נוירופתיה פרונאלית יכולה להיגרם על ידי טראומה ישירה לברך החיצונית עם סימפטומים ותחושות של חוסר תחושה, עקצוץ, תחושות סיכות ומחטים, כאב או חולשה בכף הרגל שעלולים לגרום למצב המכונה. ירידה ברגל. כירופרקטיקה יכולה לבצע מניפולציה של עמוד השדרה, יישור מחדש ופירוק לחץ כדי לשחזר את תפקוד העצב. הם יכולים גם לעזור בהליכה ובניידות על ידי מתן תרגילי חיזוק ומתיחות שרירים לתיקון הליכה חריגה הנגרמת מנפילת כף הרגל ולהגדלת טווח התנועה בקרסול.

פגיעה בעצב הפרונאלי

העצב הפרונאלי מתחיל בסמוך לעצב הסיאטי בגלוטס/ירך ובישבן. הוא נוסע במורד החלק האחורי של הירך עד לברך, העוטפת את החלק הקדמי של הרגל ונמשכת לתוך כפות הרגליים עד לאצבעות הרגליים. הוא מספק קלט חושי מה- היבט לרוחב של הרגל התחתונה וחלק העליון של כף הרגל. זה גם מספק קלט מוטורי לשרירים האחראים להרמת כף הרגל מהקרקע תוך הרמת אצבעות כף הרגל והקרסוליים מפנה כף הרגל כלפי חוץ.

סיבות

בעיות מבניות בעמוד השדרה או חוסר יישור עלולים להשפיע על הפונקציונליות של מערכת העצבים ולהוביל לנוירופתיה פרונאלית. גורמים לפגיעה עצבית טראומטית כוללים פגיעה בשריר-שלד, שיתוק עצב פרוניאלי, דחיסה או חתך. פציעות כתוצאה מטראומה ודחיסת עצב כוללות:

• דחיסה של העצב ברגל.
• פריקת ברך.
• ניתוח החלפת ברך או ירך.
• שבר בברך או ברגל. שברים של השוק או הפיבולה, במיוחד באזורים הקרובים יותר לברך, עלולים לפגוע בעצב.
• שבר בקרסול.
• קריש דם.
• דחיסה על ידי גידול במעטפת עצב או ציסטה.

מסוים מצבים רפואיים בסיסיים יכולים לגרום לתסמינים של פגיעה בעצב הפרונאלי. מומלץ לעבור הערכה על ידי איש מקצוע רפואי שיכול לאבחן ולהציע אפשרויות טיפול מתאימות. הפרעות נוירולוגיות שעלולות לגרום לתסמינים דומים:

• פריצת דיסק מותני
• טרשת נפוצה
• מחלת פרקינסון
• טרשת צדדית אמיוטרופית – ALS או מחלת לו גריג.
• תסמונות מטבוליות - סוכרת, שימוש לרעה באלכוהול, חשיפה לרעלים.

תסמינים

תסמינים של פגיעה עצבית כוללים:

• חוסר תחושה, עקצוץ או אובדן תחושה בחלק העליון של כף הרגל או בחלק החיצוני של הרגל התחתונה.
• חוסר יכולת לכופף את אצבעות הרגליים או הקרסוליים כלפי מעלה/כיפוף דורסי.
• חוסר יכולת לכופף את הקרסול כדי לקחת צעד קדימה.
• חוסר יכולת להזיז את כף הרגל.
• חולשה בהיפוך כף הרגל/סיבוב החוצה.
• קולות רטט או סטירה בזמן הליכה.
• שינויים בהליכה - גרירת הבהונות או הרמת הברך גבוה מהשנייה כדי להרים את כף הרגל מהקרקע.
• מועד לעתים קרובות.
• כאבים בכף הרגל או ברגל התחתונה.

אִבחוּן

באבחון של פגיעה בעצב הפרונאלי, ספק שירותי בריאות בוחן את הרגל ומנתח תסמינים. מבחנים יכולים לכלול:

• בדיקות הדמיה - בדיקת CT, אולטרסאונד או MRI.
• תהודה מגנטית - MR - נוירוגרפיה היא MRI מיוחד ברזולוציה גבוהה של העצבים.
• An אלקטרומיוגרמה מודד כיצד שרירים מגיבים לגירוי עצבי.
• לימודי הולכה עצבית למדוד כיצד דחפים חשמליים עוברים דרך העצבים.

יַחַס

טיפול א פגיעה בעצב הפרונאלי תלוי בחומרה ויכול להיות כירורגי או לא כירורגי. האפשרויות הלא ניתוחיות כוללות הנעלה אורתוטית, טיפול כירופרקטי ופיזיותרפיה. תוכנית פיזיותרפיה יכולה לכלול את הדברים הבאים:

• הדובדבן
• עיסוי
• מניפולציה ידנית
• מתיחה
• תרגילים לחיזוק
• תרגילי גיוס
• תרגילי איזון
• חיזוק הקרסול
• הדבקת קרסול
• תוספות נעליים - סדים, פלטה, או אורתוטי יכולים לשפר את ההליכה.
• אימון הליכה ללכת בלי טיפה.

---

כירופרקט נקע בקרסול

---

הפניות

לונגו, דייגו ועוד. "תמרון קיצור השרירים: גישה לא פולשנית לטיפול בפגיעה עצבית פרונאלית. דיווח מקרה". תיאוריה ופרקטיקה של פיזיותרפיה, 1-8. 31 ביולי 2022, דואי:10.1080/09593985.2022.2106915

Milenković, SS, ו-MM Mitković. "שוואנומה נפוצה של עצב פרונאלי." Hippokratia vol. 22,2 (2018): 91.

Radić, Borislav et al. "פגיעה בעצב היקפי בספורט." Acta clinica Croatica vol. 57,3 (2018): 561-569. doi:10.20471/acc.2018.57.03.20

Thatte H et al. (2022). הערכה אלקטרודיאגנוסטית של נוירופתיה פרונאלית. ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563251/

טי פרנסיו, ויניסיוס. "טיפול כירופרקטי בנפילת כף הרגל עקב נוירופתיה של עצב פרונאלי." כתב עת לטיפולי גוף ותנועה כרך. 18,2 (2014): 200-3. doi:10.1016/j.jbmt.2013.08.004