מדריך מקיף להחלמה מפגיעת אוסטיטיס פוביס

ספורטאים ואנשים פעילים פיזית המשתתפים בפעילויות, תרגילים וספורט הכוללים בעיטות, סיבוב ו/או שינוי כיוונים יכולים לפתח פגיעה בשימוש יתר באגן של סימפיזה/מפרק הערווה בחלק הקדמי של האגן הידוע בשם osteitis pubis. האם זיהוי התסמינים והסיבות יכול לעזור בטיפול ובמניעה?

פציעת אוסטיטיס פוביס

Osteitis pubis היא דלקת של המפרק המחברת בין עצמות האגן, הנקראת סימפיזה של האגן, והמבנים סביבו. סימפיזה הערווה היא מפרק לפני ומתחת לשלפוחית ​​השתן. הוא מחזיק את שני צידי האגן יחדיו מלפנים. לסימפיזת הערווה יש מעט מאוד תנועה, אך כאשר מתח חריג או מתמשך מופעל על המפרק, עלולים להופיע כאבים במפשעה ובאגן. פציעת osteitis pubis היא פציעת שימוש יתר שכיחה אצל אנשים וספורטאים פעילים פיזית, אך יכולה להתרחש גם כתוצאה מטראומה פיזית, הריון ו/או לידה.

תסמינים

התסמין השכיח ביותר הוא כאבים על החלק הקדמי של האגן. הכאב מורגש לרוב במרכז, אך צד אחד עשוי להיות כואב יותר מהשני. הכאב בדרך כלל מקרין/מתפשט החוצה. סימנים ותסמינים אחרים כוללים: (פטריק גומלה, פטריק מופרי. 2017)

• כאבי בטן תחתונה במרכז האגן
• צולע
• חולשת ירך ו/או רגליים
• קושי לטפס במדרגות
• כאב בעת הליכה, ריצה ו/או שינוי כיוונים
• צלילי לחיצה או קפיצה עם תנועה או בעת שינוי כיוונים
• כאבים בשכיבה על הצד
• כאב בעת התעטשות או שיעול

Osteitis pubis יכול להתבלבל עם פציעות אחרות, לרבות מתיחת מפשעות/משיכה במפשעה, בקע מפשעתי ישיר, נוירלגיה איליו-פושית או שבר מאמץ באגן.

סיבות

פציעת אוסטיטיס ערווה מתרחשת בדרך כלל כאשר מפרק הסימפיזה חשוף ללחץ מופרז, מתמשך, כיווני ושימוש יתר בשרירי הירך והרגליים. הסיבות כוללות: (פטריק גומלה, פטריק מופרי. 2017)

• פעילויות ספורט
• פעילות גופנית
• הריון ולידה
• פגיעה באגן כמו נפילה קשה

אִבחוּן

הפגיעה מאובחנת על סמך בדיקה גופנית ובדיקות הדמיה. בדיקות אחרות עשויות לשמש כדי לשלול סיבות אפשריות אחרות.

• הבדיקה הגופנית תהיה כרוכה במניפולציה של הירך כדי להציב מתח על שריר גזע הירך הישר הישר ואת קבוצות שרירי הירך של ה-aductor.
• כאב במהלך המניפולציה הוא סימן שכיח למצב.
• אנשים עשויים להתבקש ללכת כדי לחפש אי-סדירות בדפוסי ההליכה או לראות אם מופיעים תסמינים עם תנועות מסוימות.

1. צילומי רנטגן יחשפו בדרך כלל אי-סדירות במפרקים כמו גם טרשת / עיבוי של סימפיזה הערווה.
2. הדמיית תהודה מגנטית - MRI עשוי לחשוף דלקת מפרקים ומסביב.
3. במקרים מסוימים לא יראו סימני פציעה בצילום רנטגן או MRI.

יַחַס

טיפול יעיל יכול להימשך מספר חודשים או יותר. מכיוון שדלקת היא הגורם הבסיסי לתסמינים, הטיפול יכלול לרוב: (טרישה ביטי. 2012)

שאר

• מאפשר לדלקת החריפה לשכך.
• במהלך ההתאוששות, מומלץ לישון שטוח על הגב כדי להפחית את הכאב.

יישומי קרח וחום

• שקיות קרח עוזרות להפחית דלקת.
• החום עוזר להקל על הכאב לאחר שהנפיחות הראשונית ירדה.

פיזיותרפיה

• פיזיותרפיה יכולה להיות מועילה ביותר בטיפול במצב כדי לעזור להחזיר כוח וגמישות. (Alessio Giai Via, et al., 2019)

תרופות אנטי דלקתיות

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ללא מרשם - NSAIDs כמו איבופרופן ונפרוקסן יכולים להפחית כאב ודלקת.

מכשירי הליכה מסייעים

• אם התסמינים חמורים, ניתן להמליץ ​​על קביים או מקל כדי להפחית את הלחץ על קַטלִית.

קורטיזון

• היו ניסיונות לטפל במצב באמצעות זריקות קורטיזון, אך העדויות התומכות בשימוש בו מוגבלות ומחייבות מחקר נוסף. (Alessio Giai Via, et al., 2019)

פרוגנוזה

לאחר האבחנה, הפרוגנוזה להחלמה מלאה היא אופטימלית אך יכולה לקחת זמן. זה יכול לקחת חלק מהאנשים שישה חודשים או יותר כדי לחזור לרמת התפקוד לפני הפציעה, אבל רובם חוזרים בערך בשלושה חודשים. אם טיפול שמרני לא מצליח לספק הקלה לאחר שישה חודשים, ניתן להמליץ ​​על ניתוח. (מייקל דירקקס, כריסטופר ויטל. 2023)

---

שיקום פציעות ספורט

---

הפניות

Gomella, P., & Mufarrij, P. (2017). Osteitis pubis: גורם נדיר לכאב סופרפובי. ביקורות באורולוגיה, 19(3), 156–163. doi.org/10.3909/riu0767

ביטי טי (2012). Osteitis pubis אצל ספורטאים. דוחות רפואת ספורט נוכחיים, 11(2), 96–98. doi.org/10.1249/JSR.0b013e318249c32b

Via, AG, Frizziero, A., Finotti, P., Oliva, F., Randelli, F., & Maffulli, N. (2018). ניהול אוסטיטיס ערווה בספורטאים: שיקום וחזרה לאימונים - סקירה של הספרות העדכנית ביותר. כתב עת לרפואת ספורט בגישה פתוחה, 10, 1–10. doi.org/10.2147/OAJSM.S155077

Dirkx M, Vitale C. Osteitis Pubis. [עודכן ב-2022 בדצמבר 11]. בתוך: StatPearls [אינטרנט]. Treasure Island (FL): הוצאת StatPearls; 2023 ינואר-. זמין מ: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556168/