לשבור רקמת צלקת עם עיסוי חיכוך

עבור אנשים המתקשים לנוע או לתפקד כרגיל עקב פציעה, ניתוח או מחלה, האם צוות כירופרקטיקה ופיזיותרפיה יכול לעזור לזרז את ההחלמה?

עיסוי חיכוך

אנשים עלולים לפתח הידבקויות ברקמות צלקות או רקמות המגבילות תנועה רגילה לאחר פציעה או ניתוח. צוות לטיפול בכאב עשוי להשתמש בטיפולים ובשיטות שונות ויכול לשלב עיסוי חיכוך כחלק מתוכנית טיפול שיקומי. עיסוי חיכוך, הידוע גם בשם חיכוך רוחבי או חיכוך צולב עיסוי, היא טכניקה המשמשת לשיפור התנועה של רקמות צלקת וניידות הידבקות כדי לנוע טוב יותר ולהפחית את ההשפעות השליליות. המטפל משתמש באצבעותיו כדי לעסות את הצלקת בכיוון שנמצא בזוית ישרה לקו הצלקת. זוהי טכניקה מיוחדת המפרקת הידבקויות רקמות המגבילות את התנועה הרגילה בעור וברקמות הבסיסיות. (Haris Begovic, et al., 2016)

רקמות צלקת והידבקויות

עבור אנשים הזקוקים לניתוח עקב פציעה או מצב אורטופדי, הרופא שלהם יחתוך את העור, הגידים ורקמת השריר במהלך הניתוח. לאחר התפירה וההחלמה, נוצרת רקמת צלקת. רקמה בריאה מורכבת מקולגן המורכב מתאים המסודרים בתבנית קבועה. קולגן בריא הוא חזק ויכול להתנגד לכוחות כאשר רקמות נמשכות ונמתחות. (Paula Chaves, et al., 2017)

במהלך תהליך הריפוי לאחר פציעה, תאי הקולגן מונחים בתבנית אקראית ויוצרים רקמת צלקת. הצטברות אקראית של תאים הופכת הדוקה ואינה מגיבה היטב לכוחות מתח ומתיחה. (Qing Chun, et al., 2016) הגוף יכול ליצור רקמת צלקת לאחר פציעה של רקמה רכה, כמו מתיחת שריר או גיד. (Qing Chun, et al., 2016)

אם שריר או גיד מתאמצים הגוף יפיק קולגן חדש במהלך הריפוי. הקולגן החדש מונח בצורה אקראית, ויכולות להיווצר הידבקויות של רקמות או רקמות שיכולות להגביל את טווח התנועה הרגיל. רקמה בריאה נמתחת וגולשת בזמן שהגוף נע. רקמת צלקת נוקשה. באתר הצלקת רקמה, יכולה להיות תנועה מסוימת, אבל היא הדוקה, פחות גמישה ויכולה להיות כואבת. אם רקמת צלקת או הידבקויות מגבילות את התנועה, עיסוי חיכוך צולב יכול לשפר את החלקה והחלקה של רקמות. תהליך זה מכונה שיפוץ.

מטרות העיסוי

המטרות והמטרות של עיסוי חיכוך להידבקויות או רקמת צלקת עשויות לכלול:

• גירוי סיבי עצב להפחתה והקלה על כאב.
• להגביר את זרימת הדם לרקמות.
• עבודה על הרקמה הפגועה כדי לשבור צלקות.
• יישור רקמות של סיבי קולגן.
• שפר את פעילות המכנורצפטורים.

טכניקת עיסוי

טיפול עיסוי חיכוך עוקב אחר טכניקה ספציפית: (Paula Chaves, et al., 2017)

• יש לטפל בכל אזור הרקמה הצלקת או ההידבקות.
• אם רקמת הצלקת נמצאת בשריר, יש להרפות אותה.
• אם רקמת הצלקת נמצאת במעטפת גיד, יש למתוח מעט את הגיד במהלך ההליך.
• המטפל מניח שתיים או שלוש אצבעות מעל הצלקת או ההידבקות ומניע את אצבעותיהם בניצב לצלקת כדי להחליק את סיבי הקולגן כלפי מטה.
• האצבעות והרקמות הבסיסיות נעות יחד.
• העיסוי צריך להרגיש עמוק ולא נוח אך לא כואב.
• יכול להיות כאב מסוים, אבל צריך להישאר בסובלנות של הפרט.
• אם העיסוי כואב מדי, ניתן להשתמש בפחות לחץ.
• לאחר מספר דקות המטפל יעריך את ניידות הרקמות.
• ניתן לבצע מתיחות ספציפיות כדי להאריך את רקמת הצלקת או ההידבקויות.
• ניתן לרשום תרגילים ומתיחות בבית כדי לשמור על גמישות.

התוויות נגד

ישנם מצבים שבהם אין להשתמש בעיסוי חיכוך והוא יכול לכלול: (Paula Chaves, et al., 2017)

• סביב פצע פתוח פעיל.
• אם יש זיהום חיידקי.
• אזורים עם ירידה בתחושה.
• אם יש הסתיידות בשריר או ברקמת הגיד.

המטפל יסביר את ההליך ויודיע על המטרות והסיכונים הכרוכים בו.

אבחונים מטופלים

אבחנות שניתן לטפל בהן באמצעות עיסוי חיכוך יכולים לכלול: (Paula Chaves, et al., 2017)

• קרעים או מתיחות בשרירים.
• לדלקת גידים או גידים.
• לאחר קרע בגיד.
• קפסוליטיס דביק בכתף/כתף קפואה.
• התכווצות משותפת.
• קרעים ברצועה.
• הצטברות רקמת צלקת לאחר ניתוח או טראומה.

עיסוי חיכוך הוא טכניקה פופולרית המשמשת בפיזיותרפיה, אך מחקרים מסוימים מראים שהיא אינה יעילה יותר מטכניקות שיקום אחרות. מחקר אחד מצא שמתיחות ותרגילים סטטיים היו יעילים יותר מעיסוי בשיפור אורך וחוזק רקמות אצל שחקני כדורגל שלא נפצעו. מחקרים אחרים תמכו בכך, אך אנשים עשויים לגלות שהעיסוי עוזר לשפר גם את תנועת הרקמות הפצועות. (מוחמד עלי פאכרו ועוד. 2020)

המטרה העיקרית של כל טיפול בפיזיותרפיה היא לעזור לאדם להחזיר לעצמו את התנועה והגמישות. עיסוי חיכוך, בשילוב עם מתיחות ותרגילים ממוקדים, יכול לעזור לאנשים לזרז את ההתאוששות ולחזור לשגרה.

---

טיפול כירופרקטי לאחר תאונות ופציעות

---

הפניות

Begovic, H., Zhou, GQ, Schuster, S., & Zheng, YP (2016). ההשפעות הנוירו-מוטוריות של עיסוי חיכוך רוחבי. טיפול מנואלי, 26, 70–76. doi.org/10.1016/j.math.2016.07.007

Chaves, P., Simões, D., Paço, M., Pinho, F., Duarte, JA, & Ribeiro, F. (2017). פרמטרי יישום עיסוי החיכוך העמוק של Cyriax: עדות ממחקר חתך עם פיזיותרפיסטים. מדע ותרגול שרירים ושלד, 32, 92–97. doi.org/10.1016/j.msksp.2017.09.005

Chun, Q., ZhiYong, W., Fei, S., & XiQiao, W. (2016). שינויים ביולוגיים דינמיים בפיברובלסטים במהלך היווצרות ורגרסיה של צלקת היפרטרופית. יומן פצעים בינלאומי, 13(2), 257–262. doi.org/10.1111/iwj.12283

Fakhro, MA, Chahine, H., Srour, H., & Hijazi, K. (2020). השפעת עיסוי חיכוך רוחבי עמוק לעומת מתיחות על הביצועים של שחקני כדורגל. כתב העת העולמי לאורתופדיה, 11(1), 47–56. doi.org/10.5312/wjo.v11.i1.47