השחזור בבית לאחר הברך או ניתוח החלפת מפרק הירך

חולים אשר הולכים ישר הביתה מבית החולים לאחר ניתוח החלפת מפרק הירך או הברך להתאושש כמו גם, או יותר טוב, מי הראשון ללכת למרכז שיקום, מחקר חדש מציין.

וזה כולל את אלה שחיים לבד בלי משפחה או חברים, אחד משלושה מחקרים מראה.

"אנו יכולים לומר בביטחון כי התאוששות עצמאית בבית לא מעמידה את החולים בסיכון מוגבר לסיבוכים או לקשיים, והרוב המכריע של החולים היו מרוצים", אמר ד"ר ויליאם הוזאק, שותף המחקר. הוא פרופסור לכירורגיה אורתופדית עם מכון רוטמן בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת תומס ג'פרסון בפילדלפיה.

Hozack ציין כי בעבר היה זה "לא נדיר עבור חולים להיכנס למתקן שיקום כדי לקבל פיזיותרפיה נוספת," רוב המטופלים היום לא בסופו של דבר הולך מתקן משני. למעשה, בערך 90 אחוז מחליפי המפרקים המשותפים של Hozack משוחררים ישירות מהבית לאחר הניתוח, הוא אומר. "עדויות ניכרות הראו כי רוב החולים עושים בדיוק כמו בבית", ציין.

Hozack ועמיתיו מתוכננים להציג את הממצאים שלהם בסן דייגו בפגישה של האקדמיה האמריקאית של מנתחים אורתופדיים (AAOS).

שחזור לאחר ניתוח

שני מחקרים נוספים שהוצגו בפגישה גם מצאו כי החלמה בבית עשויה להיות אפשרות טובה יותר.

מחקר אחד מצא כי חולים אשר משוחררים ישירות הביתה לאחר החלפת הברך הכולל בפנים סיכון נמוך יותר עבור סיבוכים החולים readmission מאלו אשר הראשון ללכת למתקן גמילה אשפוז. המחקר הונהג על ידי ד"ר אלכסנדר מקלאורן, כירורג אורתופדי וכירורג בבית החולים לכירורגיה מיוחדת בניו יורק.

McLawhorn היה גם חלק בבית החולים השני לכירורגיה מיוחדת, בראשות מייקל פו. מחקר זה מצא כי חולים מחליפי מפרק הירך הודהו במתקן אשפוז במקום שנשלחו לביתם עם סיכון גבוה יותר לסיבוכים בדרכי הנשימה, הפצע והשתן, וסיכון גבוה יותר למוות בבית החולים ולמוות.

ד"ר Claudette Lajam הוא קצין בטיחות אורתופדי הראשי עם ניו יורק Langone Orthopedics בניו יורק. היא לא הייתה מעורבת בלימודים, אבל מסכימה כי ההתאוששות בבית היא האפשרות הטובה ביותר עבור רוב החולים.

"הגדרת הבית היא הדרך הטובה ביותר להחזיר אנשים לשגרה שלהם במהירות האפשרית לאחר הניתוח", אמרה. "במקרים מסוימים, זה לא יכול להיעשות," הודה Lajam. "חלק מהמטופלים חיים בסביבה שאי אפשר להגיע אליה, כמו דירה בהולכי רגל של 5th, שבה המטופל צריך לרדת למטה כדי לאפשר לדלת המטפל ולמטפל לבקר". עבור חלק מהחולים, חרדה לגבי ההתאוששות התהליך יכול גם להוות אתגר, היא הוסיפה. אבל "להיות בסביבה מוסדית לאחר הניתוח רק מחזקת את הרעיון שהחולה" חולה ", הוסיף ליאם. "למדנו כי סוג זה של חשיבה מאט את ההתאוששות. אנחנו רוצים שהמטופלים המשותפים שלנו יתחילו להשתמש במפרקים החדשים שלהם במהירות האפשרית, והשהייה במיטה במתקן סיעודי היא לא הדרך לעשות זאת ".

חוצק ועמיתיו יצאו לבדוק אם מטופלים שחיים לבד מתפרנסים כמו גם אלה החיים עם אחרים. כל מטופלי 769 שנרשמו במחקר על ידי צוות של Hozack הלכו הביתה לאחר החלפת סך הירך או החלפת הברך הכולל. מתוכם, 138 חי לבד (על 18 אחוזים). פעם אחת בבית, כל היו מוערכים על רמות מרובות, כולל פונקציונליות (יכולת לזוז); רמות כאב; קבלות החולים; ביקורי חרום; ביקורי רופא לא מתוכננים; תלות במכשירי הליכה בסיוע; ואת הזמן לפני לחזור לעבודה או להיות מסוגל לנהוג שוב.

צוותו של הוזאק לא הבחין בהבדלים בכל קנה מידה. ובעוד אלו שחיו עם אחרים ציינו רמות שביעות רצון גבוהות יותר בסימן השבוע, בשלושת החודשים האחרונים לא היה הבדל ניכר בין שתי הקבוצות.

"אנו חשים כי מתן חולים בחזרה לעצמאות שלהם בשלב מוקדם היא הדרך הטובה ביותר לקדם התאוששות בטוחה ויעילה", אמר Hozack. הצוות שלו הגיע למסקנה כי מטופלים בודדים בבית אשר הולכים ישר הביתה יכולים לצפות לעלות וכן לאלה שיש להם תמיכה חיה.

מחקר שנערך לאחרונה ב- Mayo Clinic חישב כי בין 2000 לבין 2010, מספר האמריקאים שעברו ניתוח החלפת מפרק הירך יותר מאשר הוכפל, עולה מ תחת 140,000 ליותר מ 310,000 בשנה.

בינתיים, מספרים AAOS עולה כי 2010 יותר 650,000 החלפת הברך נהלים בוצעו, עם על 90 אחוזים מעורבים החלפת הברך הכולל. אומדני ה- AAOS מ 2014 מראים כי 4.7 מיליון אמריקאים חיים כיום עם בלאי מלאכותית ו- 2.5 מיליון יש ירך מלאכותית.

יש להציג את הממצאים המוצגים בפגישות כמקודם עד שפורסם בכתב עת של עמיתים.