כיצד לזהות ולטפל בפציעה במפשעה

האם כאשר מתרחשת פציעת מתיחה במפשעה, האם ידיעת התסמינים יכולה לעזור באבחון, הטיפול וזמני ההחלמה?

פציעת מאמץ במפשעה

מתיחה במפשעה היא פגיעה בשריר הירך הפנימי. א משיכת מפשעות הוא סוג של מתיחת שרירים המשפיעה על קבוצת שרירי החיבור (השרירים עוזרים להפריד את הרגליים). (Parisa Sedaghati, et al., 2013) הפציעה נגרמת כאשר השריר נמתח מעבר לטווח התנועה הרגיל שלו, ויוצר קרעים שטחיים. מתחים חמורים יכולים לקרוע את השריר לשניים. (Parisa Sedaghati, et al., 2013)

• משיכת שריר המפשעה גורמת לכאב ורגישות שמחמירים בעת כיווץ הרגליים זו לזו.
• תיתכן גם נפיחות או חבורות במפשעה או בירך הפנימית.
• משיכת מפשעה לא פשוטה לוקחת ארבעה עד שישה שבועות כדי להחלים עם טיפול מתאים. (אנדראס סרנר, וחב', 2020)

תסמינים

משיכה במפשעה יכולה להיות כואבת, להפריע להליכה, ניווט במדרגות ו/או נהיגה במכונית. בנוסף לכאב, תסמינים אחרים סביב האזור הפגוע כוללים: (Parisa Sedaghati et al., 2013)

• צליל קופץ או תחושת חבטות כאשר הפציעה מתרחשת.
• כאב מוגבר בעת משיכת הרגליים יחד.
• אוֹדֶם
• נפיחות
• חבורות במפשעה או בירך הפנימית.

משיכות במפשעה מדורגות לפי חומרה ועד כמה הן משפיעות על הניידות:

הכיתה 1

• אי נוחות קלה אך לא מספיקה כדי להגביל פעילויות.

הכיתה 2

• אי נוחות בינונית עם נפיחות או חבורות המגבילות ריצה ו/או קפיצה.

הכיתה 3

• פציעה חמורה עם נפיחות וחבורות משמעותיות עלולה לגרום לכאב בזמן הליכה ולעוויתות שרירים.

סימנים של מתיחה חמורה במפשעה

• קושי הליכה
• כאבי מפשעות בזמן ישיבה או מנוחה
• כאבי מפשעות בלילה
• ספק שירותי בריאות צריך לראות משיכות חמורות במפשעה מכיוון שהשריר עשוי להיקרע או להיות על סף קרע.
• במקרים חמורים, יש צורך בניתוח לחיבור מחדש של הקצוות הקרועים.

משיכות מפשעות הן לעיתים מלווה בשבר מאמץ של הערווה/עצמות האגן הפונות קדימה, מה שיכול להאריך משמעותית את זמן הריפוי וההחלמה. (Parisa Sedaghati et al., 2013)

סיבות

משיכות במפשעה חווים לעתים קרובות ספורטאים ויחידים העוסקים בספורט שבו הם חייבים לעצור ולשנות כיוונים במהירות, תוך עומס יתר על שרירי החיבור. (Parisa Sedaghati et al., 2013) הסיכון מוגבר אצל אנשים אשר: (T. Sean Lynch וחב', 2017)

• בעלי שרירי חוטפי ירך חלשים.
• אינם במצב גופני הולם.
• יש פציעה קודמת במפשעה או בירך.
• משיכות יכולות להתרחש גם מנפילות או פעילויות קיצוניות ללא מיזוג מתאים.

אִבחוּן

ספק שירותי בריאות יבצע בדיקה יסודית כדי לאשר את האבחנה ולאפיין את חומרתה. זה כולל: (Juan C. Suarez et al., 2013)

סקירת היסטוריה רפואית

• זה כולל כל פציעות קודמות ופרטים לגבי היכן ומתי התחילו התסמינים.

בדיקה גופנית

• זה כרוך במישוש - נגיעה קלה ולחיצה קלה באזור המפשעה ותמרון הרגל כדי להבין טוב יותר היכן ועד כמה נרחבת הפציעה.

לימודי הדמיה

• אולטרסאונד או צילומי רנטגן.
• אם יש חשד לקרע או שבר בשריר, ניתן להזמין סריקת MRI כדי לדמיין טוב יותר פציעות של רקמות רכות ושברי מאמץ.

אבחנה מבדלת

מצבים מסוימים יכולים לחקות משיכה במפשעה ודורשים טיפולים שונים. אלו כוללים: (Juan C. Suarez, et al., 2013)

בקע ספורט

• סוג זה של מפשעתי בֶּקַע מתרחשת עם פציעות ספורט ועבודה.
• זה גורם לחלק מהמעי לקפוץ דרך שריר מוחלש במפשעה.

היפ קרע

• זהו קרע בטבעת הסחוס של הלברום מחוץ לשולי שקע מפרק הירך.

היפ אוסטאוארתריטיס

• זוהי צורת הבלאי של דלקת פרקים שיכולה להופיע עם תסמיני כאב במפשעה.

Osteitis Pubis

• זוהי דלקת של מפרק הערווה והמבנים הסובבים אותה, הנגרמת בדרך כלל על ידי שימוש יתר בשרירי הירך והרגליים.

כאב מפשעה מופנה

• כאב עצבי זה מקורו בגב התחתון, לרוב עקב עצב צבוט, אך מורגש במפשעה.

יַחַס

תחילת הטיפול היא שמרנית וכוללת מנוחה, מריחת קרח, פיזיותרפיה, מתיחות ותרגילים עדינים שנקבעו.

• אנשים עשויים להזדקק לקביים או למכשיר הליכה כדי להפחית כאב ולמנוע פציעה נוספת אם הכאב משמעותי. (אנדראס סרנר, וחב', 2020)
• פיזיותרפיה תהיה חלק מתכנית הטיפול.
• תרופות נגד כאבים ללא מרשם כמו Tylenol/Acetaminophen או Advil/Ibuprofen יכולות לעזור בהקלה על כאבים לטווח קצר.
• אם יש כאבים עזים מפציעה דרגה 3, ניתן להשתמש בתרופות מרשם לתקופה קצרה כדי לסייע בהפחתת הכאב. (אנדראס סרנר, וחב', 2020)
• בדרך כלל אין צורך בניתוח. (אנדראס סרנר, וחב', 2020)

התאוששות

זמני ההחלמה יכולים להשתנות בהתאם לחומרת הפציעה ולמצב הגופני לפני הפציעה.

• רוב הפציעות יחלימו תוך ארבעה עד שישה שבועות עם מנוחה וטיפול מתאים.
• מתיחות חמורות במפשעה יכולות להימשך עד 12 שבועות או יותר אם מדובר בניתוח. (אנדראס סרנר, וחב', 2020)

---

שיקום פציעה

---

הפניות

Sedaghati, P., Alizadeh, MH, Shirzad, E., & Ardjmand, A. (2013). סקירה של פציעות במפשעה כתוצאה מספורט. ירחון טראומה, יח(18), 3–107. doi.org/10.5812/traumamon.12666

Serner, A., Weir, A., Tol, JL, Thorborg, K., Lanzinger, S., Otten, R., & Hölmich, P. (2020). חזרה לספורט לאחר שיקום מבוסס קריטריונים של פציעות אדוקטים חריפים אצל ספורטאים גברים: מחקר עוקבה פרוספקטיבי. כתב עת אורטופדי לרפואת ספורט, 8(1), 2325967119897247. doi.org/10.1177/2325967119897247

Lynch, TS, Bedi, A., & Larson, CM (2017). פציעות ירך אתלטיות. כתב העת של האקדמיה האמריקאית לכירורגים אורטופדיים, 25(4), 269–279. doi.org/10.5435/JAAOS-D-16-00171

Suarez, JC, Ely, EE, Mutnal, AB, Figueroa, NM, Clicka, AK, Patel, PD, & Barsoum, WK (2013). גישה מקיפה להערכת כאבים במפשעה. כתב העת של האקדמיה האמריקאית לכירורגים אורטופדיים, 21(9), 558–570. doi.org/10.5435/JAAOS-21-09-558