כושר פונקציונלי וטיפול כירופרקטי לכאבי גב

בנוסף לניסיון מקצועי בתחום הכושר והטיפול הכירופרקטי,התסמינים של כאבי גב נקבעו להשתפר אצל אנשים המשתתפים בפעילות גופנית ובפעילות גופנית, לפי הנחיות של פיזיותרפיסט, או פיזיותרפיסט, או כל איש מקצוע אחר בתחום הבריאות, כגון כירופרקט. אפשרויות טיפול משלימות ואלטרנטיביות שונות לכאבי גב כרוכות גם בשימוש בטיפול כושר פונקציונלי, אולם עדיין יש צורך במחקרים נוספים מבוססי ראיות על היעילות של פעילות גופנית ופעילות גופנית.

 

בנימה אישית, טיפול כירופרקטי מנצל התאמות בעמוד השדרה ומניפולציות ידניות כדי לתקן בקפידה misalignments על עמוד השדרה, או subluxations השדרה. יחד עם טיפול כירופרקטי, רופא של chiropractor עשוי גם להמליץ ​​על סדרה של מתיחות תרגילים כדי לעזור להגדיל את הגמישות, כוח וניידות, שיפור התפקוד הכללי של עמוד השדרה. פעילות גופנית עבור כאבי גב תחתון הוערכה במחקר מבוקר אקראי להלן.

תַקצִיר

 

מַטָרָה

 

כדי להעריך את האפקטיביות של תוכנית פעילות גופנית בסביבה קהילתית לחולים עם כאבי גב תחתון כדי לעודד חזרה לפעילות רגילה.

 

עיצוב

 

ניסוי אקראי מבוקר של תוכנית פעילות גופנית מתקדמת בהשוואה לניהול טיפול ראשוני רגיל. העדפות המטופלים לסוג הטיפול התקבלו ללא תלות באקראי.

 

משתתף

 

187 מטופלים בגילאי 18-60 שנים עם כאבי גב תחתון מכניים של 4 שבועות עד 6 חודשים.

 

התערבויות

 

שיעורי התעמלות בראשות פיזיותרפיסט שכלל תרגילי חיזוק לכל קבוצות השרירים העיקריים, תרגילי מתיחה, מושב הרפיה וחינוך קצר על טיפול אחורי. נעשה שימוש בגישה קוגניטיבית-התנהגותית.

 

עיקר המידות המופקות

 

הערכות של השפעות מתישות של כאבי גב לפני ואחרי התערבות ב 6 חודשים 1 שנה מאוחר יותר. המדדים כללו שאלון נכות Roland, Aberdeen כאבי גב, יומני כאב ושימוש בשירותי בריאות.

 

תוצאות

 

6 שבועות לאחר ההקצאה האקראית, קבוצת ההתערבות השתפרה באופן שולי יותר מקבוצת הביקורת בשאלון המוגבלות ודיווחה על פחות כאב מציק. לאחר 6 חודשים ושנה, קבוצת ההתערבות הראתה שיפור משמעותי יותר בציון שאלון הנכות (הבדל ממוצע בשינויים 1, רווח סמך של 1.35% 95 עד 0.13). לאחר שנה, קבוצת ההתערבות הראתה גם שיפור משמעותי יותר בסולם כאבי הגב של אברדין (2.57, 1 עד 4.44) ודיווחה רק על 1.01 ימי חופש מהעבודה בהשוואה ל-7.87 בקבוצת הביקורת. קבוצת ההתערבות השתמשה בפחות משאבי בריאות. התוצאה לא הושפעה מהעדפות המטופלים.

 

מסקנות

 

שיעור התרגיל היה יעיל יותר מבחינה קלינית מאשר ההנהלה הרגילה הכללית, ללא קשר להעדפות החולה, והיה יעיל.

 

הודעות מפתח

 

• חולים עם כאבים בגב צריך לחזור לפעילות נורמלית בהקדם האפשרי, אך לעתים קרובות חוששים כי התנועה או הפעילות עלולה להזיק
• תוכנית תרגיל בהנהגת פיזיותרפיסט בקהילה, המבוססת על עקרונות קוגניטיביים-התנהגותיים, סייעה למטופלים להתמודד טוב יותר עם הכאב והתפקוד שלהם אפילו שנה לאחר מכן
• העדפות המטופלים לסוג הטיפול לא השפיעו על התוצאה
• חולים בקבוצת ההתערבות נטו להשתמש בפחות משאבים רפואיים ופחתו ימי עבודה
• סוג זה של תוכנית התרגיל צריך להיות זמין יותר

 

מבוא

 

כאב גב תחתון הוא נפוץ, ולמרות שזה יכול להסתדר במהירות, שיעורי הישנות הם בערך 50% בחודשים 12 הבאים. הנחיות ניהול האחרונות ממליצות על החזרה מוקדמת לפעילות גופנית, אך המטופלים מפחדים לעיתים קרובות מהתנועה לאחר הופעה חריפה של כאבי גב. ניסויים של תוכניות פעילות גופנית ספציפית לכאבי גב חריפים לא הוכיחו שהם יעילים, אך ייתכן שתוכנית תרגיל ספציפית צריכה להיות מותאמת אישית למטופל, ולכן פחות סביר שתהיה יעילה עבור קבוצה הטרוגנית של חולים.

 

עם זאת, ישנן עדויות לכך שתוכנית אימונים כללית, שמטרתה להגביר את הביטחון של אנשים בשימוש בעמוד השדרה שלהם ולהתגבר על הפחד מפעילות גופנית, יכולה להיות יעילה עבור חולים עם כאבי גב כרוניים (שמשך יותר משישה חודשים) ). ניסוי אקראי שנערך לאחרונה בתוכנית אימונים מפוקחת בבית חולים דיווח על תוצאות טובות יותר באופן מובהק לאחר שישה חודשים ושנתיים עבור קבוצת הפעילות הגופנית בהשוואה לקבוצת הביקורת. לא ידוע אם גישה זו תהיה יעילה וחסכונית עבור חולים עם כאבי גב תחתון של פחות משישה חודשים במסגרת טיפול ראשוני.

 

 

בעיה מתודולוגית חשובה מתרחשת כאשר לא ניתן לעוור נבדקים לטיפול שהם מקבלים, שכן התוצאה כנראה מושפעת ישירות מהרעיונות הקדומים שלהם לגבי יעילות ההתערבות. לפיכך, בניסויים שבהם הליך כפול סמיות אינו בר ביצוע, משתתפים שאינם מוקפים באקראי לטיפול הבחירה שלהם עלולים להתאכזב ולסבול מדמורליזציה ממורמרת, בעוד שלאלה שחולקו אקראית לטיפול המועדף עליהם עשויה להיות תוצאה טובה יותר ללא קשר ליעילות הפיזיולוגית של ההתערבות. עם זאת, בעיה זו עשויה להשתפר באופן חלקי אם העדפות הטיפול של המטופלים מתקבלות לפני ההקצאה האקראית, כך שניתן יהיה להשתמש בהן כדי לספק מידע על ניתוח העלויות והתוצאות.

 

במאמר זה, אנו מדווחים על מחקר אקראי לחלוטין לטיפול בכאבי גב תחתון תת-קרקעיים, שבו הניתוח הודיע ​​על ידי העדפת המטופלים.

 

נושאים ושיטות

 

גיוס מקצועות

 

18 רופאים כלליים הסכימו להשתתף במחקר, והחוקר הראשי (JKM) ביקר בכל מרפאה כדי לדון בהשתתפות. בחירת רופאים כלליים התבססה באזור יורק והוגבלה על ידי הצורך לספק גישה נוחה למטופלים לשיעורים. רק אימון מוזמן אחד סירב להשתתף. לא הוזמנו אימונים ביד יחידה. הרופאים הכלליים הפנו מטופלים ישירות לצוות המחקר או שלחו רשימה חודשית של מטופלים שהתייעצו עם כאבי גב. קריטריוני ההכללה היו מטופלים עם כאבי גב תחתון מכאניים שנמשכו לפחות ארבעה שבועות אך פחות משישה חודשים, בגילאים בין 60 ל-XNUMX, שהוכרזו כשירים רפואית על ידי הרופא הכללי שלהם לבצע את התרגיל, ואשר התייעצו עם אחד מהרופאים הכלליים שהשתתפו. במחקר. חולים עם פתולוגיה שעלולה להיות רצינית לא נכללו, וכך גם כל מי שלא היה יכול להשתתף בשיעורים או להשתתף בהם. קריטריוני ההרחקה היו זהים לתיאורם של Frost וחב', אלא שפיזיותרפיה במקביל ולא פיזיותרפיה קודמת הייתה קריטריון אי הכללה בניסוי זה.

 

הערכה

 

מטופלים שנראו זכאים התקשרו באמצעות הטלפון ואם הם מעוניינים להשתתף במחקר הוזמנו לראיון ראשוני, שבו המחקר והשלכותיו על המשתתפים הוסברו. חולים שעמדו בכל קריטריוני הזכאות והסכימו להשתתף השתתפו בהערכה ראשונה כעבור שבוע.

 

 

זה כלל בדיקה גופנית (כדי לא לכלול פתולוגיה רצינית אפשרית של עמוד השדרה) ואיסוף של נתונים בסיסיים באמצעות מדדים מאומתים של מצב בריאותי. מדדי התוצאה העיקריים היו שאלון כאבי גב של רולנד, המודד מגבלות תפקודיות עקב כאבי גב, וסולם כאבי גב של אברדין, שהוא יותר מדד למצב קליני. שאלון הנכות של רולנד מורכב מסולם של 24 נקודות: מטופל שצבר שלוש נקודות בסולם פירושו שהוא מדווח, למשל, �בגלל הגב שלי אני לא עושה אף אחת מהעבודות שאני נוהג לעשות בבית, אני משתמש במעקה כדי לעלות למעלה, ואני שוכב לנוח לעתים קרובות יותר.� ערכנו גם את מדד הבריאות EuroQoL (EQ-5D) ואת שאלון אמונות הפחד וההימנעות (FABQ).

 

ההערכה השנייה בוצעה במרפאה הכללית של המטופלים שישה שבועות לאחר ההקצאה האקראית לטיפול. הבדיקה הגופנית הקצרה חזרה על עצמה, והמטופלים התבקשו למלא את אותם שאלוני תוצאה.

 

בנוסף, המטופלים התבקשו למלא יומני כאב בשבוע שלפני ההערכה הראשונה ובשבוע שלפני ההערכה השנייה. היומנים שימשו להערכת דיווחי כאב סובייקטיביים ונשאלו �כמה חזק הכאב? ו�כמה מעיק הכאב?�

 

כמו כן, הערכנו מטופלים לאחר שישה ו-12 חודשים מעקב על ידי שליחת שאלוני תוצאות למילוי והחזרה.

 

אקראיות וטיפולים

 

רשימת אקראיות מראש הוכנה מתוך טבלת מספרים אקראיים והמשתתפים היו מרובדים על ידי תרגול בבלוקים של שישה. מתאם הניסוי הבטיח הסתרה של הקצאה מהחוקרים הקליניים על ידי מתן הפיזיוטרפיסט למחקר עם מעטפה סגורה למטופל ששמו לפני הערכת הבסיס. פתק בתוך המעטפה הזמין את המשתתף להשתתף בשיעורי התעמלות או להמשיך בעצה או בטיפול הנוכחי שמציע המטפל הכללי שלו. (אחד מהמטפלים המכוונים השתמש במניפולציה כרגיל בטיפול ברוב המטופלים שלו, כך שעובדי 37 בכל זרוע המחקר יכלו לקבל גם מניפולציה). לכל חולה היה סיכוי שווה להקצאה להתערבות או קבוצת שליטה. לפני שהחולים קיבלו את המעטפה שלהם, נשאלו האם יש להם העדפה למשימת הטיפול. המשתתפים פתחו את המעטפה לאחר שעזבו את הניתוח.

 

קבוצת התערבות�תוכנית האימונים כללה שמונה מפגשים, כל אחד באורך שעה, הנפרשים על פני ארבעה שבועות, עם עד 10 משתתפים בכל שיעור. התוכנית הייתה דומה לתוכנית הכושר של אוקספורד וכללה תרגילי מתיחה, תרגילים אירוביים בעלי השפעה נמוכה ותרגילי חיזוק המיועדים לכל קבוצות השרירים העיקריות. המטרה הכללית הייתה לעודד תנועה תקינה של עמוד השדרה. לא היה צורך בציוד מיוחד. המשתתפים נואשו מלראות את עצמם כפסולים ומלמלא אחר הציווי של �תן לכאב להיות המדריך שלך.� עודדו אותם לשפר את הרקורד האישי שלהם ותוגמלו באופן סלקטיבי בתשומת לב ושבחים. למרות שהתבססה בחלקה על גישת פיזיותרפיה מסורתית, התוכנית השתמשה בעקרונות קוגניטיביים התנהגותיים. מסר חינוכי פשוט אחד המעודד הסתמכות עצמית נמסר בכל שיעור. למשתתפים נאמר שעליהם להתייחס לשיעורים כעל אבן דרך להגברת רמות הפעילות שלהם.

 

פקדים�מטופלים שהוקצו לקבוצת הביקורת המשיכו בטיפול הרופא ובחלק מהמקרים הופנו לפיזיותרפיה כרגיל. לא נעשה ניסיון להסדיר את הטיפול שקיבלו, אבל זה נרשם.

 

ניתוח כלכלי

 

תיעדנו את השימוש של מטופלים בשירותי בריאות באמצעות שילוב של שאלונים רטרוספקטיביים וכרטיסי יומן עתידיים, שאותם החזירו לאחר 6 ו-12 חודשים. ממידע זה הערכנו את העלות של הטיפול בכל מטופל. השווינו את העלויות הממוצעות של הטיפול בשתי הקבוצות על ידי שימוש במבחנים של סטודנטים וברווחי סמך סטנדרטיים. עם זאת, מכיוון שנתוני העלויות היו מוטים מאוד, תוצאות אלו נבדקו עם �bootstrap לא פרמטרית.� ההערכה הכלכלית התייחסה הן לעלויות ל-NHS והן לעלויות לחברה. המשתתפים לא חויבו עבור השיעורים, בהתאם לכל טיפול הזמין כעת ב-NHS.

 

ניתוח סטטיסטי

 

הכוונה המקורית שלנו הייתה לגייס מטופלים מסוג 300, אשר בהינתן סטיית תקן של 4, היה מספק כוח 90% ברמת מובהקות של 5% כדי לזהות הבדל נקודה בין 1.5 בין שתי הקבוצות בשינוי הממוצע בשאלון של Roland. עם זאת, גיוס החולים למחקר הוכיח הרבה יותר איטי מהצפוי, ובגלל מגבלות משאבי המחקר, הגיוס הופסק לאחר שחולי 187 נכללו במחקר. מדגם קטן זה הפחית את העוצמה כדי לזהות הבדל כזה ל- 72%, אך עדיין היה כוח של 90% כדי לזהות הבדל נקודה 2 בתוצאה.

 

הניתוח שלנו התבסס על כוונה לטפל. הערכנו את השפעות הטיפול על מדדי התוצאה באמצעות ניתוח של שיתופיות, כאשר השינוי בציונים הוא המשתנה התלוי וההתאמה מתבצעת לציון הבסיס והעדפת המטופל. השתמשנו בסטודנטים t בדיקות לנתח את הנתונים של יומני הכאב כמו ציוני הבסיס היו די דומים.

 

תובנה של ד"ר אלכס חימנז

בתמורה למחקר על ניסוי אקראי מבוקר המתואם על מנת לקבוע את היעילות של הכושר התפקודי שיפור של כאבי גב תחתון, אנו משלימים את הפילוסופיות שלנו על בריאות כללית ואיכות חיים למטופלים שלנו ואנחנו דואגים לקחת את ההתאוששות והשיקום שלהם לשלב הבא. טיפול הכושר והטיפול הכירופרקטי שלנו עובר הרבה שיטות מתקדמות רפואיות אחרות. שיטות הטיפול הקנייניות המוצעות במרפאה שלנו מקדמות נכון בריאות ורווחה עם המטרה העיקרית על הכיול של גוף האדם. מדדי התוצאה של הניסוי המבוקר האקראי על פעילות גופנית לכאבי גב תחתונים כללו שתי קבוצות של משתתפים, קבוצת התערבות וקבוצת ביקורת. התוצאות נרשמות להלן.

 

תוצאות

 

אוכלוסיית המחקר

 

מתוך 187 החולים שנכללו במחקר, 89 חולקו אקראית להתערבות ו 98 לקבוצת הביקורת. הדמות מציגה את התקדמותם במשפט. בשתי הקבוצות, אלו שסבלו מכאבי גב חמורים ביותר באקראי, היו בסיכון נמוך יותר לשוב שאלונים במעקב: ממוצע השאלונים של רולנד עבור נכות לאחר מעקב של שנה היה 5.80 (SD 3.48) לעומת ציון ממוצע של 9.06 (4.58) עבור לא מגיבים בהתאמה (P = 0.002).

 

מאפיינים בסיסיים

 

המאפיינים הקליניים והדמוגרפיים של המטופלים בשתי הקבוצות היו מאוזנים למדי באקראי (טבלה 1), למרות שאלו שהוקצו לקבוצת ההתערבות נטו לדווח על מוגבלות נוספת בשאלון הנכות של רולנד מאשר בקבוצת הביקורת. רוב החולים (118, 63%), כאשר נשאלו, היו מעדיפים להיות מוקצים לתוכנית התרגיל. ההשתתפות בכיתות נחשבה לטובה למדי, כאשר 73% מקבוצת ההתערבות השתתפה בין שש לשמונה מהשיעורים. ארבעה אנשים נכשלו בכל השיעורים ונכללו במטרה לטפל בניתוח. אף אחד מהחולים שהוקצו לקבוצת הביקורת לא השתתף בתכנית התרגיל.

 

 

תוצאות קליניות

 

טבלה 2 מציגה את השינויים הממוצעים במדידות התוצאה לאורך זמן, החל באקראי למעקב סופי בשנה אחת. לאחר התאמה לציוני הבסיס, קבוצת ההתערבות הראתה ירידות גדולות יותר בכל המדדים של כאבי גב ונכות בהשוואה לבקרות. לאחר שישה שבועות לאחר האקראיות, דיווחו החולים בקבוצת ההתערבות על פחות כאבים מציקים מאשר בקבוצת הביקורת (P = 0.03) ועל הבדל מובהק שולית בציוני שאלון המוגבלות של Roland משתנים אחרים לא היו שונים באופן מובהק, אך ההבדלים בשינויים היו לטובת קבוצת ההתערבות. לאחר שישה חודשים ההבדל בין ציוני השינויים הממוצעים בשאלון הנכות של רולנד היה משמעותי, ובשנה אחת ההבדלים בשינויים הן בשאלון הנכות של רולנד והן בסולם כאבי הגב באברדין היו משמעותיים (טבלה? 2). מרבית קבוצת ההתערבות השתפרה בשלוש נקודות לפחות בשאלון הנכות של Roland: 53% (רווח סמך 95% 42% עד 64%) עשו זאת בשישה שבועות, 60% (49% עד 71%) לאחר שישה חודשים, ו -64% (54% עד 74%) בשנה אחת. חלק קטן יותר מקבוצת הביקורת השיג שיפור חשוב קליני זה: 31% (22% עד 40%) בשישה שבועות, 40% (29% עד 50%) לאחר שישה חודשים, ו -35% (25% עד 45%) שנה אחת.

 

 

מטופלים� העדפה

 

בדקנו את ההשפעה של העדפת הטיפול הבסיסית של המטופלים על התוצאה לאחר התאמה לציוני הבסיס וההשפעות העיקריות. העדפה לא השפיעה באופן משמעותי על התגובה לטיפול. להתערבות היו השפעות דומות הן על העלויות והן על התוצאות ללא קשר להעדפת הבסיס. לדוגמה, השינוי בציון שאלון הנכות של רולנד לאחר 12 חודשים בקבוצת הביקורת היה ?1.93 עבור מטופלים שהעדיפו התערבות ו- ?1.18 עבור אלו שהיו אדישים (95% רווח סמך של הבדל בין 1.05 ל-2.55? קבוצת ההתערבות השינוי בציון היה 3.10 ? עבור אלה שהעדיפו התערבות ו- ? 3.15 עבור אלה שהיו אדישים ((95% רווח בר סמך של הפרש ? 1.47 עד 3.08). מכיוון שמונח האינטראקציה (העדפה על ידי הקצאה אקראית) לא היה מובהק , התוצאות המוצגות בטבלה ?2 אינן כוללות את מונח ההעדפה.

 

הערכה כלכלית

 

מטופלים בקבוצת ההתערבות נטו להשתמש בפחות משאבים רפואיים ואחרים בהשוואה לאלו בקבוצת הביקורת (טבלה ?3). עם זאת, ההבדל הממוצע, בסך 148% לחולה, לא היה משמעותי: רווח הסמך של 95% מצביע על כך שיכול היה להיות חיסכון של עד 442% למטופל בקבוצת ההתערבות או עלות נוספת של עד 146%. מטופלים בקבוצת הביקורת לקחו סך של 607 ימי חופש מהעבודה במהלך 12 החודשים שלאחר ההקצאה האקראית לעומת 378 ימי הפסקה של קבוצת ההתערבות.

 

 

דיון

 

התוצאות שלנו תומכות בהשערה כי שיעור תרגיל פשוט יכול להוביל לשיפורים ארוכי טווח עבור הסובלים מכאבי גב. מחקרים הראו כי תוכנית דומה לחולים עם כאבי גב כרוניים יכולה להיות יעילה בסביבה בית החולים. במחקר זה אנו מראים את היעילות הקלינית לחולים הסובלים מכאב גב תחתון או חוזר ונשנה, שהופנו על ידי המטפל הכללי שלהם לתוכנית קהילתית.

 

ההנחיות הנוכחיות לניהול כאב גב תחתון ממליצות על חזרה לפעילות גופנית ופעילות גופנית. במיוחד, הם ממליצים כי חולים אשר אינם משתפרים לאחר שישה שבועות לאחר תחילת כאבי גב, אשר עשוי להיות שיעור גבוה יותר מאשר הבינו בעבר, יש להפנות תוכנית הפעלה מחדש. התוכנית שערכנו מתאימה היטב לדרישה זו. זה מראה המשתתפים איך הם יכולים בבטחה להתחיל לנוע שוב ולהגדיל את רמות הפעילות הגופנית שלהם. זה פשוט ופחות יקר מאשר טיפול אישי.

 

נראה כי יש לה השפעות מועילות אפילו שנה לאחר מכן, כפי שנמדד על ידי נכות תפקודית (Roland נכות שאלון) ומעמד קליני (Aberdeen כאבים בגב). ממוצע השינויים בציונים על מכשירים אלה היה קטן, כאשר חולים רבים דיווחו על תסמינים קלים ביום הכניסה למשפט. עם זאת, שיעור גדול יותר של המשתתפים בשיעורי התרגיל גדל יותר משלוש נקודות על שאלון רולנד על מוגבלות ב 6 שבועות, שישה חודשים, שנה אחת, אשר עשוי להיות חשוב מבחינה קלינית. בשישה שבועות דיווחו המשתתפים בכיתות התרגיל על כאבים פחות מציקים בהשוואה לקבוצת הביקורת, אם כי עוצמת הכאב לא הייתה שונה משמעותית. זה עולה בקנה אחד עם ממצאי מחקר של חולי כאב גב כרוניים באוקספורד, שבו השינויים בכאב מצער היו הרבה יותר גדולים מאשר השינויים בעוצמת הכאב.

 

אנשים עם כאבי גב המשתמשים באסטרטגיות התמודדות שאינן נמנעות מתנועה וכאב יש פחות נכות. במחקרנו, המשתתפים בשיעורי התרגיל היו מסוגלים לתפקד טוב יותר על פי ציוני השאלון של Roland, בהשוואה לקבוצת הביקורת לאחר שישה חודשים ושנה לאחר הטיפול האקראי, ובשנה אחת הם הראו שיפור משמעותי יותר במעמד הקליני נמדד על ידי Aberdeen כאבים בגב. עלייה זו בהבדלים בין קבוצות ההתערבות לבין קבוצות הביקורת לאורך זמן עולה בקנה אחד עם התוצאות של מעקב ארוך טווח בניסויים דומים של כאבי גב.

 

לימודי עיצוב

 

המחקר של מחקר זה היה מחקר מבוקר אקראי קונבנציונלי שכל החולים הזכאים חולקו באקראי. עם זאת, המשתתפים התבקשו לציין את הטיפול המועדף שלהם לפני שהם ידעו על הקצאתם. מחקר שנערך על שירותי טרום לידתי הראה שהעדפות יכולות להיות גורם מכריע בתוצאה, אך לא מצאנו השפעה חזקה על העדפה על התוצאה, אם כי יש צורך בגודל מדגם גדול בהרבה כדי לא לכלול בביטחון כל אינטראקציה צנועה בין העדפה לתוצאה. מידע זה עשוי להועיל לרופאים בכך שהוא מציע ששיעורי התעמלות יעילים גם אצל מטופלים שאינם בעלי מוטיבציה גבוהה. תכנון הניסוי שלנו, של המבקש המטופלים על ההעדפות שלהם מלכתחילה, יש יתרונות משמעותיים על פני תכנון העדפה החולה הרגיל, שבו עלויות ותוצאות לא ניתן לשלוט באופן מהימן עבור confounding על ידי העדפה.

 

מסקנות

 

נראה שתוכנית האימונים שלנו לא השפיעה על עוצמת הכאב, אבל כן השפיעה על יכולת המשתתפים להתמודד עם הכאב בטווח הקצר ועוד יותר בטווח הארוך יותר. הוא השתמש במודל קוגניטיבי התנהגותי, העביר את הדגש ממודל מחלה למודל של התנהגות אנושית רגילה, ועם אימון נוסף מינימלי, פיזיותרפיסט יכול להפעיל אותו. נראה שהעדפות המטופלים לא השפיעו על התוצאה.

 

 

הערות שוליים

 

מימון: מחקר זה מומן על ידי קמפיין מחקר דלקת פרקים, צפון וירקשייר רשות הבריאות האזורית, ואת האגודה הלאומית לכאב גב.

 

אינטרסים מתחרים: אף אחד לא הכריז.

 

לסיכום,השתתפותם של מטופלים בכושר תפקודי ו/או בפעילות גופנית כפי שהומלץ על ידי פיזיותרפיסט, או פיזיותרפיסט, או כל איש מקצוע אחר בתחום הבריאות, כגון כירופרקט, חיונית לשיפור הסימפטומים של כאבי גב תחתון. תוכנית האימונים עזרה למטופלים להתמודד טוב יותר עם הסימפטומים של כאבי גב שלהם, כאשר קבוצת ההתערבות הראתה שהם השתמשו בפחות משאבי בריאות ולקחו פחות ימי חופש מהעבודה, על פי מדדי התוצאה של המחקר. מידע מובא מהמרכז הלאומי למידע ביוטכנולוגיה (NCBI). היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה וכן לפציעות ולמצבים בעמוד השדרה. כדי לדון בנושא, אנא אל תהסס לשאול את ד"ר חימנז או ליצור איתנו קשר בכתובת 915-850-0900 .

 

אושר על ידי ד"ר אלכס Jimenez

 

 

נושאים נוספים: Sciatica

 

Sciatica הוא המכונה אוסף של סימפטומים ולא סוג אחד של פגיעה או מצב. הסימפטומים מאופיינים כקרינה, חוסר תחושה ותחושות עקצוץ מן העצב הסיאטי בגב התחתון, לאורך הישבן והירכיים, דרך אחת או שתי הרגליים אל הרגליים. Sciatica היא בדרך כלל תוצאה של גירוי, דלקת או דחיסה של העצבים הגדולים ביותר בגוף האדם, בדרך כלל עקב דיסק או herniated spur עצם.

 

 

נושא חשוב: אקסטרה אקסטרה: טיפול בכאב Sciatica