A מִיגרֶנָה הוא מצב נוירולוגי המאופיין בדרך כלל על ידי כאב ראש אינטנסיבי, מתיש. כ - 12 אחוז מהאוכלוסייה בארה "ב סובלת ממיגרנות. תסמינים אחרים עשויים לכלול: בחילה, הקאות, קשיים בדיבור, קהות או עקצוץ, ורגישות לאור ולצליל. מספר גורמים יכולים להפעיל מיגרנה. אלו כוללים: לחץ, חוסר מזון או שינה, חשיפה לאור, שינויים הורמונאליים בנשים וחרדה. למרות שאנשי מקצוע בתחום הבריאות עדיין לא הבינו את המקור האמיתי של מיגרנות, הרופאים של כירופרקטיקה הגיעו למסקנה כי אי-התאמה בעמוד השדרה, או תת-שכבות, עשויים להיות קשורים לסוגים שונים של כאבי ראש. מטרת המאמר הבא היא להראות את התוצאות של מקרה של מיגרנה כרונית לאחר רמיסיה לאחר 72 בן שנה עם אישה עם 60 שנה ההיסטוריה של מיגרנה כאבי ראש קיבלה טיפול כירופרקטי.

 

מקרה של מיגרנה כרונית לאחר הפוגה טיפול כירופרקטי

 

תַקצִיר

 

• מטרה: כדי להציג מקרה של סובל ממיגרנה אשר היה שיפור דרמטי לאחר טיפול מניפולטיבי כירופרקטיקה השדרה (CSMT).
• תכונות קליניות: המקרה שהוצג הוא אישה בת 72 עם היסטוריה של 60 שנה של מיגרנה, שכללה בחילות, הקאות, פוטופוביה ופונופוביה.
• התערבות ותוצאה: התדירות הממוצעת של פרקי מיגרנה לפני הטיפול הייתה 1 ל- 2 בשבוע, כולל בחילה, הקאות, פוטופוביה ופונופוביה; ואת משך הזמן הממוצע של כל פרק היה 1 עד 3 ימים. המטופל טופל ב- CSMT. היא דיווחה על כל הפרקים המבוטלים לאחר CSMT. המטופלת היתה בטוחה שלא היו שינויים אחרים באורח החיים שיכלו לתרום לשיפור. היא גם ציינה כי השימוש בתרופות שלה הופחת ב- 100%. מעקב של 7 שנים גילה כי האדם עדיין לא היה פרק מיגרנה אחת בתקופה זו.
• סיכום: מקרה זה מדגיש כי תת קבוצה של חולי מיגרנה עשויה להגיב לטובה ל- CSMT. בעוד שמחקר מקרה אינו מייצג ראיות מדעיות משמעותיות, בהקשר למחקרים אחרים שנערכו, מחקר זה מציע כי יש לבחון את הניסוי של CSMT עבור כאבי ראש מיגרנה כרונית שאינה מגיבה, במיוחד אם חולי מיגרנה אינם מגיבים לתרופות או מעדיפים להשתמש בטיפול אחר שיטות.
• מונחי יצירת אינדקס עיקריים: מיגרנה, כירופרקטיקה, טיפול מניפולטיבי בעמוד השדרה

 

תובנה של ד"ר אלכס חימנז

מיגרנה היא מצב נפוץ ומחליש שמשפיע על כ -12% מהאוכלוסייה בארה"ב. יתר על כן, מיגרנה חולה יותר נשים מאשר גברים. בעוד שזוהו הגורמים והתסמינים לכאבי ראש במיגרנה, אנשי מקצוע בתחום הבריאות רבים מאמינים כי אי-התאמה של עמוד השדרה, או תת-זרע, עלולים להוביל לסוגים שונים של כאבי ראש. טיפול כירופרקטי משתמש בהתאמות בעמוד השדרה ובמניפולציות ידניות כדי לתקן בקפידה את יישור עמוד השדרה, ולהשיב את המבנה והתפקוד התקין. על פי המחקר למטה, כירופרקטיקה יכולה להיות טיפול יעיל בכאבי ראש. טיפול כירופרקטיקה הוא אפשרות טיפול אלטרנטיבית בטוחה ויעילה לחולים עם מיגרנה המחפשים שיטה וטכניקה טבעיים להפחתת הסימפטומים שלהם ללא שימוש בתרופות ו / או בתרופות.

 

מבוא

 

מיגרנה נותרת מצב שכיח ומבשל. [1,2] יש לה שיעור משוער של 6% בזכרים ו- 18% אצל נשים. [2] מחקר באוסטרליה מצא כי העלות לתעשייה תהיה כ -9 מיליון דולר 750. [3] החוקרים מצאו כי מיגרנה היא אחת הסיבות השכיחות ביותר להתייעצות עם מתרגלים כלליים, המשפיעה בין 12 מיליון ל- 18 מיליון אנשים בכל שנה בארה"ב. [4] העלות המשוערת בארה"ב היא $ 25 מיליארד דולר לאיבוד פרודוקטיביות בשל 156 מיליון ימי עבודה במשרה מלאה הולכים לאיבוד מדי שנה. [5] מידע עדכני העלה כי נתונים ישנים אלה לעיל הם עדיין שוטפים, אך גם מוערכים, בגלל רבים הסובלים לא מציינים את הבעיה שלהם בגלל סטיגמה חברתית לקויה נתפסת . [6]

 

קרן המוח באוסטרליה מציינת כי 23% ממשקי הבית מכילים לפחות סובל ממיגרנה אחת. כמעט כל הסובלים ממיגרנה ו- 60% מאלו עם כאבי ראש מסוג המתח מתנסים בפעילות חברתית וביכולת עבודה. העלויות הישירות והעקיפות של המיגרנה לבדה יהיו כ - 1 מיליארד דולר בשנה. [3]

 

ועדת סיווג הראש של האגודה הבינלאומית לכאבי ראש (IHS) מגדירה את המיגרנות כבעלות את התכונות הבאות: מיקום חד-צדדי, איכות פועמת, עוצמת בינונית או חמורה, ומחמירה עקב פעילות גופנית שגרתית. במהלך כאב הראש, האדם חייב גם לחוש בחילה ו / או הקאות, פוטופוביה ו / או פונופוביה. [7] בנוסף, אין כל הצעה על ידי ההיסטוריה או על ידי בדיקה פיזית או נוירולוגית כי לאדם יש כאב ראש מופיע בקבוצות 5 ל- 11 של 7 לקבוצות 5 ל- 11 של מערכת הסיווג, כולל כאבי ראש הקשורים לטראומה בראש, הפרעות בכלי הדם, הפרעות תוך-גולגוליות לא-וסקולריות, חומרים או נסיגה, זיהום לא-ציקלי או הפרעה מטבולית, או עם הפרעות של גולגולת , צוואר, עיניים, אף, סינוסים, שיניים, פה או מבנים פנים או גולגולתיים אחרים.

 

בלבול מסוים מתייחס לתכונת aura המבדילה מיגרנה עם הילה (MA) ומיגרנה ללא הילה (MW). הילה מורכבת בדרך כלל מהפרעות ראייה הומנוניות, פרסטזיות חד צדדיות ו / או קהות תחושה, חולשה חד צדדית, אפזיה או קושי בדיבור שאינו ניתן לסיווג. [7] יש מיגרנות שמתארות את ההילה כאובייקט אטום, או קו זיגזג סביב ענן; אפילו מקרים של הזיות מישוש נרשמו. [8] המונחים החדשים MA ו- MW מחליפים את המונחים הישנים מיגרנה קלאסית ומיגרנה נפוצה, בהתאמה.

 

הקריטריונים האבחוניים של IHS עבור MA (קטגוריה 1.2) הם לפחות 3 מהפעולות הבאות:

 

• 1) אחד או יותר הפיך לחלוטין סימפטומים אורה המציין קליפת מוח מוחי ו / או תפקוד לקוי של המוח.
• 2 לפחות סימפטום הילה 1 מתפתח בהדרגה במשך יותר מ 4 דקות או 2 או יותר סימפטומים המתרחשים ברצף.
• 3) אין סימפטום אורה נמשך יותר מ 60 דקות.
• 4) כאב ראש בעקבות ההילה עם מרווח חינם של פחות מ 60 דקות.

 

עם זאת, מספר מחקרים הראו ירידה מובהקת סטטיסטית במיגרנות לאחר טיפול מניפולטיבי של השדרה (CSMT). [9-10]

 

מאמר זה ידון בחולה המציג עם MW ואת התגובה שלה לאחר CSMT. הדיון גם מתאר קריטריונים אבחוניים ספציפיים למיגרנה וכאבי ראש אחרים הרלוונטיים כירופרקטורים, אוסטאופתים או מתרגלי בריאות אחרים.

 

דיווח מקרה

 

אישה לבנה בת 72 ק"ג, בת 61 ק"ג, סבלה מכאבי ראש שהתחילו בילדות המוקדמת (כבת 12). המטופלת לא יכלה להתייחס לשום דבר עם תחילת המיגרנות שלה, אם כי היא האמינה שיש היסטוריה משפחתית (אב) של המצב. במהלך ההיסטוריה, המטופלת הצהירה שהיא סובלת מכאבי ראש סדירים (1-2 בשבוע) איתם היא חווה גם בחילות, הקאות, סחרחורת ופוטופוביה. היא נאלצה להפסיק את הפעילות כדי להקל על התסמינים, ולעתים קרובות היא נזקקה לתרופות נגד פרצטמול וקודאין (25 מ"ג) או סומטריפטן כדי להקל על הכאב. החולה לקח גם ורפמיל (אנטגוניסט יון סידן, ליתר לחץ דם חיוני), קלציטריול (ספיגת סידן, לאוסטאופורוזיס), פנומניום על בסיס יומי, וקרבמזיפין (תרופות אנטי אפילפטיות, נוירוטרופיות) פעמיים ביום.

 

המטופלת דיווחה כי פרק ממוצע נמשך 1 עד 3 ימים וכי היא אינה יכולה לבצע פעילויות בחיי היומיום לפחות 12 שעות. בנוסף, ציון סולם אנלוגי ויזואלי לפרק ממוצע היה 8.5 מתוך ציון מקסימלי אפשרי של 10, המקביל לתיאור של כאב נורא. המטופלת ציינה כי לחץ או מתח יביאו למיגרנה וכי האור והרעש החמירו את מצבה. היא תיארה את המיגרנה ככאב פועם בראש שנמצא באזור הפריאטוטמפורלי ותמיד היה בצד שמאל.

 

המטופל עבר היסטוריה קודמת של תסחיף ריאתי (שנתיים לפני הטיפול) ועבר כריתת רחם חלקית 2 שנים לפני הטיפול. היא גם הצהירה שיש לה יתר לחץ דם שנשלט. היא הייתה אלמנה עם 4 ילדים, והיא מעולם לא עישנה. המטופל ניסה דיקור סיני, פיזיותרפיה, טיפולי שיניים משמעותיים ותרופות רבות אחרות; אבל שום דבר לא שינה את דפוס המיגרנה שלה. היא הצהירה כי מעולם לא עברה טיפול כירופרקטי קודם. המטופלת גם הצהירה שהיא טופלה על ידי נוירולוג בגין מיגרנות לאורך שנים רבות.

 

בבדיקתה, נמצאה לה שרירי צוואר הרחם (suboccipital) והצוואר הרחבים ביותר של המפרק, והקטנת טווח התנועה במפרק בין ה- occiput לבין החוליה הצווארית הראשונה (Occ-C1), יחד עם כאב על הכפיפות והרחבת עמוד השדרה הצווארי. כמו כן, הייתה לה ירידה משמעותית בתנועת עמוד השדרה של החזה ועלייה ניכרת בקיפוזתה החזה.

 

בדיקות לחץ דם גילו שהיא הייתה יתר לחץ דם (178 / 94), אשר החולה דיווחה על תוצאה ממוצעת (שלב 2 לחץ דם באמצעות הוועדה הלאומית המשותפת למניעת, איתור, הערכה וטיפול בלחץ דם גבוה 7 הנחיות).

 

בהתבסס על סיווג הוועדה לסיווג כאבי ראש וקריטריונים לאבחון, היה למטופל MW קטגוריה 1.1, שנקראה בעבר מיגרנה נפוצה (טבלה 1). זה נראה משנית עד תפקוד לקוי של צוואר הרחם בינוני עם מיופיברוזיס תת-עורתי וצוואר הרחם קל עד בינוני.

 

 

המטופלת קיבלה CSMT (התאמות כירופרקטיקה מגוונות) למפרק Occ-C1 שלה, לעמוד השדרה העליון של בית החזה (T2 עד T7) ולשרירים ההיפרטוניים המושפעים. שרירים היפרטוניים השתחררו באמצעות עיסוי עדין ומתיחות. קורס ראשוני של 8 טיפולים נערך בתדירות של פעמיים בשבוע למשך 4 שבועות. תוכנית הטיפול כללה גם הקלטה של ​​מספר מאפיינים לכל פרק מיגרנה. זה כלל תדירות, ציונים אנלוגיים חזותיים, משך פרק, טיפול תרופתי וזמן לפני שהם יכולים לחזור לפעילות רגילה.

 

המטופלת דיווחה על שיפור דרמטי לאחר הטיפול הראשון שלה והבחין בהפחתת עוצמת כאבי הראש והצוואר. זה המשיך עם המטופל דיווח כי אין מיגרנות במהלך החודש הראשון של הטיפול. טיפול נוסף היה מומלץ להגדיל את טווח התנועה שלה, להגדיל את שריר הטון, ולהפחית מתח שרירים suboccipital. בנוסף, ניטור של תסמיני המיגרנה שלה נמשך. תוכנית טיפול בתדירות של פעם בשבוע במשך עוד 8 שבועות היה יזום. לאחר השלב הבא של הטיפול, המטופל ציין הרבה פחות מתח צוואר, תנועה טובה יותר, ולא מיגרנה. בנוסף, היא כבר לא השתמשה בתרופות משככי כאבים (acetaminophen, קודאין, ו sumatriptan succinate) וציין כי היא לא חווה בחילה, הקאות, photophobia, או phonophobia (טבלה 2). המטופלת המשיכה בטיפול במרווחי 2-שבועיים, ואמרה כי לאחר 6 חודשים, פרקי המיגרנה שלה נעלמו לחלוטין. בנוסף, היא כבר לא חווה כאבי צוואר. הבדיקה לא חשפה כאב על תנועת צוואר פעילה; עם זאת, הגבלה תנועה פסיבית על קטע C1-2 תנועה עדיין היה קיים.

 

 

החולה נמצא כעת בטיפול בכל 4 שבועות, והיא עדיין מדווחת לא לחזור על פרקי המיגרנה שלה או כאבי צוואר. החולה לא חווה כל מיגרנה במשך יותר מ 7 שנים מאז הפרק האחרון שלה, אשר היה מיד לפני הטיפול הראשון שלה כירופרקטיקה.

 

דיון

 

מקרי מבחן אינם יוצרים רמות גבוהות של נתונים מדעיים. עם זאת, במקרים מסוימים מציגים ממצאים משמעותיים. לדוגמה, במקרים עם סימפטומולוגיה ארוכה (כרונית) ו / או חמורה יכולים להדגיש אפשרויות טיפול חלופיות. במקרה זה, תמיד קיימת אפשרות שהתסמינים נפתרים באופן ספונטני, ללא יעילות מהטיפול. המקרה המוצג מדגיש אפשרות טיפול חלופי פוטנציאלי. מעקב של 7 שנים גילה כי האדם עדיין לא היה פרק מיגרנה אחת בתקופה זו. המטופלת היתה משוכנעת שלא היו שינויים באורח החיים שיכלו לתרום לשיפור. היא גם ציינה כי המיגרנות נעצרו לאחר הטיפול הראשון.

 

התדירות הממוצעת של המיגרנות שלה לפני הטיפול הייתה 1 ל- 2 בשבוע, עם פרקים שכללו תמיד בחילה, הקאות, פוטופוביה ופונופוביה. בנוסף, משך הזמן הממוצע של כל פרק היה 1 ל- 3 ימים לפני שקיבלה CSMT. האדם גם ציין כי השימוש בתרופה להקלה על כאבים צומצם גם ב- 100% (טבלה 3).

 

 

מיגרנות הן מצב נפוץ ושברירי; אך מכיוון שיש להם אטיולוגיה לא ברורה, משטר הטיפול המתאים ביותר הוא לעתים קרובות לא ברור. [16] מודלים אטיולוגיים קודמים תיארו סיבות וסקולריות למיגרנה, שם נראה כי אפיזודות נוצרות על ידי ירידה בזרימת הדם למוח, ואחריו הסבת כלי דם חוץ-גולגולתיים במהלך כאב הראש עם זאת, מודלים אטיולוגיים אחרים נראים קשורים לשינויים וסקולריים הקשורים לשינויים נוירולוגיים והפרעות סרוטונרגיות קשורות. [8] לכן, טיפולים קודמים התמקדו בשינוי פרמקולוגי של זרימת הדם או חסימת אנטגוניסט בסרוטונין. [9]

 

מחקרים שבדקו את תפקיד עמוד השדרה הצווארי לכאבי ראש (כלומר, "כאב ראש צוואר הרחם") תוארו היטב בספרות. [18-30] עם זאת, הקשר בין עמוד השדרה הצווארי למיגרנה מתועד פחות. [10-15 ] מחקרים קודמים של מחבר זה הוכיחו ירידה ניכרת במיגרנות לאחר CSMT. [10,11] בנוסף, מחקרים אחרים העלו כי CSMT עשוי להיות התערבות יעילה למיגרנה. [14,15] למרות שלמחקרים קודמים יש מגבלות מסוימות. (אבחון לא מדויק, סימפטומים חופפים, קבוצות בקרה לקויות), רמת הראיות נותנת תמיכה ב CSMT בטיפול במיגרנה. [11] עם זאת, על המטפלים להיות מודעים באופן ביקורתי לחפיפה אפשרית של אבחנות כאשר הם בוחנים מחקרי מיגרנה או מחקרי מקרה על יעילות הטיפול בהם. [18-22] זה חשוב במיוחד בהשוואה לחולי מיגרנה שעשויים להתאים לטיפול מניפולטיבי כירופרקטי. [ 23-28]

 

בין 40 לבין 66% מהחולים עם מיגרנה, במיוחד אלו עם התקפי מיגרנה חמורים או תכופים, אינם מבקשים עזרה מרופא. [29] בין אלה שעושים, רבים אינם ממשיכים לביקורים קבועים אצל רופא. [30] עקב חוסר האמפתיה של המטופלים מהרופא ואמונה כי רופאים אינם מסוגלים לטפל ביעילות במיגרנה. בסקר 1999 הבריטי, 17 של 9770 מיגרנות לא התייעץ עם רופא כי הם האמינו מצבם לא ייקח ברצינות; ו- 8% לא ראו רופא כי הם סברו כי תרופות מיגרנה קיימות לא יעילות. [30] הסיבה הנפוצה ביותר לאי-התייעצות עם רופא (מצוטטת על ידי 76% מהחולים) היתה האמונה של החולים כי הם אינם זקוקים לרופא דעה לטפל התקפי מיגרנה שלהם.

 

המקרה הוצג כדי לסייע למתרגלים לקבל החלטה מושכלת יותר לגבי הטיפול בבחירה למיגרנות. התוצאה של מקרה זה רלוונטית גם ביחס למחקרים אחרים המסקנה כי CSMT הוא טיפול יעיל מאוד עבור אנשים מסוימים. מתרגלים יכולים לשקול CSMT למיגרנה בהתבסס על הדברים הבאים:

 

• 1) הגבלה של תנועות צוואר פסיבי.
• 2) שינויים בצוואר שריר הצוואר, מרקם, או תגובה מתיחה פעיל פסיבי התכווצות.
• 3) רגישות חריגה של האזור suboccipital.
• 4) כאב צוואר לפני או בתחילת הופעת המיגרנה.
• 5) תגובה ראשונית ל- CSMT.

 

כמו בכל דיווחי המקרה, התוצאות מוגבלות ביישום לאוכלוסיות גדולות יותר. יש להשתמש בקפידה בקבלת החלטות קליניות בעת החלת תוצאות אלו על מטופלים אחרים ומצבים קליניים.

 

סיכום

 

מקרה זה מוכיח כי כמה מיגרנה הסובלים עשויים להגיב היטב עם טיפולים ידניים, הכולל CSMT. לכן, יש לעודד מטופלים המיגרנה שלא קיבלו ניסוי של CSMT לשקול טיפול זה ולהעריך כל תגובה פוטנציאלית. כאשר אין התוויות נגד CSMT, ניסוי ראשוני של הטיפול עשוי להיות מוצדק. בעקבות הנחיות מבוססות על ראיות, על רופאים רפואיים לדון ב- CSMT עם חולי מיגרנה כאפשרות לטיפול. [31,32] מחקרים עוקבים צריכים לטפל בבעיה זו ובתפקיד של CSMT בניהול מיגרנה.

 

לסיכום, a מיגרנה היא סוג מתיש ועוצמתי של כאב ראש אשר מלווה לעיתים במגוון תסמינים אחרים. למרות שעדיין לא מובנים כיום, רופאים לכירופרקטיקה הראו כי אי-התאמה של עמוד השדרה, או תת-זרע עלולים לגרום לכאבי ראש במיגרנה. על פי המאמר לעיל, טיפול כירופרקטי עשוי לסייע ביעילות לאנשים הסובלים מכאבי ראש. עם זאת, נדרשים מחקרי מחקר נוספים. מידע המוזכר מהמרכז הלאומי למידע ביוטכנולוגיה (NCBI). היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה כמו גם לפציעות ולעמוד בעמוד השדרה. כדי לדון בנושא, אל תהסס לשאול את ד"ר חימנז או ליצור איתנו קשר בכתובת 915-850-0900 .

 

אושר על ידי ד"ר אלכס Jimenez

 

 

נושאים נוספים: כאב גב

 

על פי הסטטיסטיקה, כ 80% של אנשים יחוו סימפטומים של כאבי גב לפחות פעם אחת במהלך חייהם. כאב גב היא תלונה נפוצה אשר יכול לגרום בשל מגוון של פציעות ו / או תנאים. פעמים רבות, התנוונות הטבעית של עמוד השדרה עם הגיל עלולה לגרום לכאבי גב. דיסקים מבועתים מתרחשת כאשר מרכז רך, דמוי ג'ל, של דיסק בין-חולייתי, דוחף דמעה בסלילת הסחוס החיצונית שמסביבה, דוחס ומרגיז את שורשי העצב. דיסק herniations ביותר להתרחש לאורך הגב התחתון, או עמוד השדרה המותני, אבל הם עשויים להופיע גם לאורך עמוד השדרה הצוואר, או הצוואר. הפגיעה בעצבים הנמצאים בגב התחתון עקב פציעה ו / או מצב מחמירות עלולה להוביל לסימפטומים של נשית.

 

נושא חשוב נוסף: טיפול בכאבי צוואר אל פאסו, כירופרקטור טקסס

 

 

עוד נושאים: EXTRA EXTRA: El Paso, Tx | אתלטים