התגברות על כאבי ראש מתחים כרוניים עם טיפול יעיל

האם עבור אנשים המושפעים מכאבי ראש המתרחשים 15 ימים או יותר בחודש במשך יותר משלושה חודשים, האם הכרת הסימנים והתסמינים יכולה לעזור לספקי שירותי בריאות לסייע בטיפול ובמניעת כאבי ראש מתחים כרוניים?

כאבי ראש כרוניים ממתח

רוב האנשים חוו כאב ראש מסוג מתח. הכאב מתואר בדרך כלל כהידוק עמום או לחץ משני צידי הראש, כמו שיש רצועת הידוק סביב הראש. חלק מהאנשים חווים כאבי ראש אלה לעתים קרובות, מצב המכונה כאבי ראש מתח כרוניים. כאבי ראש כרוניים במתח אינם שכיחים אך עלולים להיות מתישה, מכיוון שהם יכולים להפריע לאיכות חיים בריאה ולחיים היומיומיים.

• כאבי ראש מתח נגרמים בדרך כלל על ידי מתח, חרדה, התייבשות, צום או חוסר שינה ובדרך כלל חולפים עם תרופות ללא מרשם. (קליבלנד קליניק. 2023)
• זוהי הפרעת כאב ראש ראשונית המשפיעה על כ-3% מהאוכלוסייה.
• כאבי ראש מתח כרוניים יכולים להופיע מדי יום ולהשפיע לרעה על איכות החיים והתפקוד היומיומי. (קליבלנד קליניק. 2023)

תסמינים

• ניתן לכנות כאבי ראש מתח כאבי ראש מתח or כאבי ראש של התכווצות שרירים.
• הם יכולים להופיע עם כאב עמום וכואב וכוללים לחץ או לחץ על המצח, הצדדים או האחורי של הראש. (קליבלנד קליניק. 2023)
• בנוסף, חלק מהאנשים חווים רגישות בקרקפת, בצוואר ובכתפיים.
• כאבי ראש מתחים כרוניים מתממשים 15 ימים או יותר בחודש בממוצע במשך יותר משלושה חודשים.
• כאב הראש יכול להימשך מספר שעות או להיות מתמשך מספר ימים.

סיבות

• כאבי ראש מתח נגרמים בדרך כלל על ידי שרירים תפוסים בכתפיים, בצוואר, בלסת ובקרקפת.
• חריקת שיניים/ברוקסיזם וחיווט לסת יכולים גם הם לתרום למצב.
• כאבי ראש יכולים להיגרם כתוצאה ממתח, דיכאון או חרדה והם שכיחים יותר אצל אנשים ש:
• לעבוד שעות ארוכות בעבודות לחוצות.
• אל תישן מספיק.
• לדלג על ארוחות.
• צורכים לעתים קרובות אלכוהול. (קליבלנד קליניק. 2023)

אִבחוּן

אנשים החווים כאבי ראש המפריעים לחיי היומיום או צריכים ליטול תרופות יותר מפעמיים בשבוע, מומלץ להתייעץ עם ספק שירותי בריאות. לפני הפגישה, זה יכול להיות מועיל לשמור על א יומן כאב ראש:

• רשמו את הימים
• פי
• תיאור הכאב, עוצמתו ותסמינים נוספים.

כמה שאלות שספק שירותי הבריאות עשוי לשאול כוללות:

1. האם הכאב פועם, חד או דוקר, או שהוא קבוע ועמום?
2. היכן הכאבים עזים ביותר?
3. האם זה על כל הראש, בצד אחד, על המצח או מאחורי העיניים?
4. האם כאבי הראש מפריעים לשינה?
5. האם עבודה או ביצוע משימות קשה או בלתי אפשרית?

ספק שירותי בריאות יוכל כנראה לאבחן את המצב על סמך תסמינים בלבד. עם זאת, אם דפוס כאב הראש הוא ייחודי או שונה, הספק עשוי להזמין בדיקות הדמיה, כמו סריקות MRI או CT, כדי לשלול אבחנות אחרות. כאבי ראש מתח כרוניים יכולים להתבלבל עם הפרעות כאב ראש יומיומיות כרוניות אחרות כמו מיגרנה כרונית, hemicrania continua, הפרעות בתפקוד מפרק טמפורומנדיבולרי/TMJ או כאבי ראש מקבציים. (פאיאז אחמד. 2012)

יַחַס

טיפול תרופתי בכאבי ראש מתחים כרוניים כולל בדרך כלל טיפול תרופתי מונע.

• אמיטריפטילין היא תרופה אחת שנמצאה כמועילה במניעת כאבי ראש מתחים כרוניים.
• תרופה נוגדת דיכאון טריציקלית היא תרופה מרגיעה ונלקחת בדרך כלל לפני השינה. (ג'פרי ל. ג'קסון וחב', 2017)
• על פי מטה-אנליזה של 22 מחקרים שפורסמו ב-Journal of General Internal Medicine, תרופות אלו עדיפות על פלצבו בהפחתת תדירות כאבי הראש, עם ממוצע של 4.8 פחות ימי כאב ראש בחודש.

תרופות מניעה נוספות עשויות לכלול תרופות נוגדות דיכאון אחרות כמו:

• רמרון - מירטזפין.
• תרופות נגד התקפים - כמו Neurontin - gabapentin, או Topamax - topiramate.

ספק שירותי בריאות עשוי גם לרשום תרופות לטיפול באפיזודות כאב ראש, הכוללות:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות או NSAIDs עם מרשם, כולל פרצטמול, נפרוקסן, אינדומתצין או קטורולק.
• אופיאטים
• מרפי שרירים
• בנזודיאזפינים - ואליום

טיפול לא תרופתי

טיפולים התנהגותיים משמשים לעתים בפני עצמם או בשילוב עם תרופות למניעה וניהול של כאבי ראש מתחים כרוניים. דוגמאות מכילות:

אקופונקטורה

• טיפול אלטרנטיבי הכולל שימוש במחטים כדי לעורר נקודות ספציפיות בגוף, שלדעתם מתחברים למסלולים/מרידיאנים מסוימים הנושאים אנרגיה חיונית/צ'י בכל הגוף.

ביופידבק

• באלקטרומיוגרפיה - EMG ביופידבק, אלקטרודות מונחות על הקרקפת, הצוואר והגוף העליון כדי לזהות התכווצות שרירים.
• המטופל מאומן לשלוט במתח השרירים כדי למנוע כאבי ראש. (William J. Mullally et al., 2009)
• התהליך עשוי להיות יקר ואורך זמן, ויש מעט עדויות התומכות ביעילותו.

פיזיותרפיה

• פיזיותרפיסט יכול להפעיל שרירים נוקשים ותפוסים.
• אימון יחידים במתיחות ובתרגילים ממוקדים לשחרור שרירי ראש וצוואר תפוסים.

טיפול קוגניטיבי התנהגותי/CBT

• כולל למידה כיצד לזהות גורמים לכאבי ראש ולהתמודד בצורה פחות מלחיצה ויותר מסתגלת.
• מומחי כאבי ראש ממליצים לעתים קרובות על CBT בנוסף לתרופות בעת פיתוח תוכנית טיפול. (קטרין פרובין וחב', 2017)
• אימון/טיפול בחריקת שיניים וחיווץ לסתות יכול לעזור כאשר הם תורמים.
• פעילות גופנית סדירה, כמו גם תרגול היגיינת שינה בריאה, יכולה להועיל במניעה.

תוספים

חלק מהאנשים עם כאבי ראש כרוניים במתח עשויים למצוא הקלה באמצעות תוספי מזון. האקדמיה האמריקאית לנוירולוגיה והאגודה האמריקאית לכאבי ראש מדווחים שהתוספים הבאים יכולים להיות יעילים: (המרכז הלאומי לבריאות משלימה ואינטגרטיבית. 2021)

• בטךבר
• בן חרצית
• מגנזיום
• ריבופלבין

אם כאבי הראש מופיעים בפתאומיות, גורמים להתעוררות משינה או נמשכים ימים, חשוב להתייעץ עם ספק שירותי בריאות כדי לשלול את כל הסיבות הבסיסיות ולפתח תוכנית טיפול מותאמת אישית.

---

כאבי ראש מתח

---

הפניות

קליבלנד קליניק. (2023). כאבי ראש מתח.

אחמד פ' (2012). הפרעות כאב ראש: הבחנה וניהול של תת-הסוגים הנפוצים. כתב העת הבריטי לכאב, 6(3), 124–132. doi.org/10.1177/2049463712459691

Jackson, JL, Mancuso, JM, Nickoloff, S., Bernstein, R., & Kay, C. (2017). תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות וטטרציקליות למניעת כאב ראש אפיזודי או כרוני מסוג מתח במבוגרים: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. כתב עת לרפואה פנימית כללית, 32(12), 1351–1358. doi.org/10.1007/s11606-017-4121-z

Mullally, WJ, Hall, K., & Goldstein, R. (2009). יעילות ביופידבק בטיפול בכאבי ראש מסוג מיגרנה ומתח. רופא כאב, 12(6), 1005–1011.

Probyn, K., Bowers, H., Mistry, D., Caldwell, F., Underwood, M., Patel, S., Sandhu, HK, Matharu, M., Pincus, T., & CHESS צוות. (2017). ניהול עצמי לא תרופתי לאנשים החיים עם מיגרנה או כאב ראש מסוג מתח: סקירה שיטתית הכוללת ניתוח של מרכיבי התערבות. BMJ פתוח, 7(8), e016670. doi.org/10.1136/bmjopen-2017-016670

המרכז הלאומי לבריאות משלימה ואינטגרטיבית. (2021). כאבי ראש: מה שאתה צריך לדעת.