מפרק מרפק: סיבות ואפשרויות טיפול

נקע במרפק היא פציעה שכיחה בקרב מבוגרים וילדים, ולעתים קרובות מתרחשת במקביל לשברים בעצמות ולפגיעה בעצבים וברקמות. האם פיזיותרפיה יכולה לעזור לתמוך בהחלמה ולהבטיח טווחי תנועה?

פגיעה במרפק נקע

פריקות מרפק נגרמות בדרך כלל על ידי טראומה כאשר עצמות המרפק אינן מתחברות יותר. אנשים שנופלים על יד מושטת היא הסיבה השכיחה ביותר לפציעה. (ג'יימס לייסון, בן ג'יי בסט 2023) ספקי שירותי בריאות ינסו להעביר את המרפק באמצעות הפחתה סגורה. אנשים עשויים לדרוש ניתוח אם הם לא יכולים להעביר את המרפק באמצעות הפחתה סגורה.

איפוס המרפק

המרפק מורכב מציר ומפרק כדור ושקע, המאפשרים תנועות ייחודיות: (החברה האמריקנית לניתוחי כף היד. 2021)

מפרק ציר

• פונקציית הציר מאפשרת כיפוף ויישור הזרוע.

מפרק כדור ושקע

• פונקציית הכדור והשקע מאפשרת לך לסובב את כף היד כלפי מעלה או כלפי מטה.

פגיעה במרפק שנפרק עלולה לפגוע בעצמות, בשרירים, ברצועות וברקמות. (האקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדים. 2021) ככל שהמרפק נשאר זמן רב יותר מחוץ למפרק, כך עלול להיווצר נזק רב יותר. נקעים במרפק לעיתים רחוקות מתאפסים לתוך המפרקים שלהם בעצמם ומומלץ לעבור הערכה על ידי ספק שירותי בריאות מוסמך כדי למנוע נזק קבוע לעצבים או לתפקוד.

• לא מומלץ לנסות לאפס את המרפק לבד.
• ספק שירותי בריאות יפעל כדי לשחזר את המפרק ולהבטיח יישור תקין.
• לפני האיפוס, הם יבצעו בדיקה גופנית כדי להעריך את זרימת הדם וכל נזק עצבי.
• הספקים יזמינו סריקת הדמיה לבדיקת הנקע וזיהוי עצמות שבורות. (האקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדים. 2021)

סוג של נקע

שני הסוגים של פריקות מרפק הם: (ג'יימס לייסון, בן ג'יי בסט 2023)

גירוי

• מתרחש כאשר יש כוח משמעותי על כף היד המתפשט לכיוון המרפק.
• נפילה עם הידיים מתוחות כדי לתפוס את עצמך, ומפרק המרפק נדחף לאחור/אחורי.

נקע קדמי

• זה פחות נפוץ ונובע מהפעלת כוח על מרפק כפוף.
• נפילה על הקרקע כשהיד למעלה ליד הכתף.
• במקרה זה, מפרק המרפק דוחף קדימה/קדמי.
• צילומי רנטגן משמשים כדי לקבוע את סוג נקע ולזהות עצמות שבורות. (החברה האמריקנית לניתוחי כף היד. 2021)
• בהתאם לפציעה, הספק עשוי להזמין סריקת CT או MRI כדי לוודא שלא נגרם נזק לעצבים או לרצועות. (רדיופדיה. 2023)

סימנים ותסמינים

פגיעה במרפק שנפרק נגרמת לעתים קרובות על ידי טראומה. (האקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדים. 2021) סימנים ותסמינים כלליים כוללים: (החברה האמריקנית לניתוחי כף היד. 2021)

• חוסר יכולת להזיז את המרפק.
• חבורות ונפיחות סביב האזור.
• כאבים עזים במרפק ובאזור שמסביב.
• עיוות סביב מפרק המרפק.
• חוסר תחושה, עקצוץ או חולשה בזרוע או ביד יכולים להצביע על נזק עצבי.

טיפול ללא ניתוח

• ספקי שירותי בריאות מנסים בתחילה לטפל במרפק שנפרק באמצעות טכניקת הפחתה סגורה. (החברה האמריקנית לניתוחי כף היד. 2021)
• הפחתה סגורה פירושה שניתן להעביר את המרפק ללא ניתוח.
• לפני ההפחתה הסגורה, ספק שירותי בריאות יתן תרופות שיעזרו להרגיע את הפרט ולטפל בכאב. (Medline Plus. 2022)
• לאחר מיקומו לתנוחה הנכונה, ספק שירותי בריאות מחיל סד (בדרך כלל בזווית של 90 מעלות של כיפוף) כדי לשמור על המרפק במקומו. (ג'יימס לייסון, בן ג'יי בסט 2023)
• המטרה היא למנוע את הארכת המרפק, שעלולה לגרום לנקע מחדש.
• הסד נשאר במקומו למשך שבוע עד שלושה שבועות. (האקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדים. 2021)
• פיזיותרפיסט יעריך תנועה וירשום תרגילים למניעת אובדן טווחי מרפקים.

טיפול באמצעות ניתוח

• בהתאם לחומרת הנקע והצלחת ההפחתה הסגורה, עדיין ייתכן שיהיה צורך בניתוח. (ג'יימס לייסון, בן ג'יי בסט 2023)
• אם האדם חווה אחד מהדברים הבאים, ספק שירותי בריאות עשוי להמליץ ​​על ניתוח: (האקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדים. 2021)

1. המרפק נשאר לא יציב עם הארכה קלה.
2. העצמות אינן מיושרות כהלכה.
3. הרצועות זקוקות לתיקון נוסף לאחר הפחתה סגורה.

• פריקות מורכבות של המרפק עלולות להקשות על שמירה על יישור המפרק.
• מכשיר מסייע, כמו ציר חיצוני, עשוי להיות מומלץ כדי לסייע במניעת נקע מחדש של המרפק.
• המנתח ימליץ על פיזיותרפיה לאחר הניתוח על מנת לסייע בתרגילי טווחי תנועה כדי לייעל ולהאיץ את ההחלמה.

התאוששות

• זמני ההחלמה יכולים להשתנות מכיוון שכל פציעה שונה. (החברה האמריקנית לניתוחי כף היד. 2021)
• זמן ההחלמה תלוי ביציבות המרפק לאחר הפחתה סגורה או ניתוח.
• ספקי שירותי בריאות יזמו תרגילי תנועה אקטיביים. (החברה האמריקנית לניתוחי כף היד. 2021)
• הגבלת משך הזמן שהמפרק משותק תמנע נוקשות, צלקות ותנועה מעוכבת.
• ספקי שירותי בריאות אינם ממליצים על קיבוע במשך יותר מכמה שבועות.

חידוש פעילות רגילה

חידוש פעילות סדירה תלוי לעיתים קרובות בסוג הטיפול בפריקת המרפק: (Ortho Bullets. 2023)

הפחתה סגורה

• המרפק הוא סד במשך חמישה עד עשרה ימים.
• אנשים עשויים לעסוק בפעילות פיזיותרפיה בתנועה מוקדמת כדי לסייע במניעת אובדן טווחי תנועה.
• ליחידים מומלץ לבצע תרגילים קלים תוך שבועיים לאחר הפציעה.

הפחתה כירורגית

• ניתן להניח את המרפק בסד המאפשר עלייה הדרגתית בתנועה.
• חיוני לשמור על תנועה מבוקרת כדי למנוע אובדן תנועה.
• המרפק יכול להתארך במלואו בתוך שישה עד שמונה שבועות, אם כי זה עלול לקחת עד חמישה חודשים עד שיקום מלא.
• ספק שירותי הבריאות יקבע מתי בטוח לחזור לפעילות רגילה.

---

הדרך לריפוי פציעה אישית

---

הפניות

לייסון J, Best BJ. פריקת מרפק. [עודכן ב-2023 ביולי 4]. בתוך: StatPearls [אינטרנט]. Treasure Island (FL): הוצאת StatPearls; 2023 ינואר-. זמין מ: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549817/

החברה האמריקנית לניתוחי כף היד. (2021). נקע במרפק.

האקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדים. (2023). נקע במרפק.

Jones J, Carroll D, El-Feky M, et al. (2023). נקע במרפק. מאמר עזר, Radiopaedia.org  doi.org/10.53347/rID-10501

Medline Plus. (2022). הפחתה סגורה של עצם שבור.

Ortho Bullets. (2023). נקע במרפק.