בדיקות קרע בירך: מרפאת גב אל פאסו

מפרק הירך הוא מפרק כדור ושקע המורכב מראש עצם הירך ושקע, המהווה חלק מהאגן. הלברום הוא טבעת סחוס על חלק השקע של מפרק הירך המסייעת לשמור על נוזל מפרק בפנים כדי להבטיח תנועה ויישור ירך ללא חיכוך במהלך התנועה. קרע בלברלי של הירך הוא פגיעה בלברום. היקף הנזק יכול להשתנות. לפעמים, ללברום הירך עלולים להיות קרעים קטנים או שפשופים בקצוות, הנגרמים בדרך כלל מבלאי הדרגתי. במקרים אחרים, חלק מהלברום יכול להיפרד או להיקרע מעצם השקע. סוגים אלה של פציעות נובעים בדרך כלל מטראומה. ישנן בדיקות שמרניות לקרע בלב הירך כדי לקבוע את סוג הפציעה. צוות מרפאת כירופרקטיקה ורפואה תפקודית של Injury Medical יכול לעזור. 

תסמינים

התסמינים דומים ללא קשר לסוג הקרע, אך היכן הם מורגשים תלוי אם הקרע הוא מלפנים או מאחור. תסמינים שכיחים כוללים:

• נוקשות ירך
• טווח תנועה מוגבל
• תחושת נקישה או נעילה במפרק הירך בעת תנועה.
• כאבים בירך, במפשעה או בישבן, במיוחד בהליכה או בריצה.
• אי נוחות בלילה ותסמיני כאב בזמן שינה.
• חלק מהדמעות לא יכולות לגרום לתסמינים ויכולות להישאר ללא תשומת לב במשך שנים.

בדיקות קרע בירך לברלי

קרע בלברלי בירך יכול להתרחש בכל מקום לאורך הלברום. ניתן לתאר אותם כקדמיים או אחוריים, תלוי באיזה חלק של המפרק מושפע:

• קרעים בלב הירך הקדמית: הסוג הנפוץ ביותר של קרע בלב הירך. קרעים אלו מתרחשים בחלק הקדמי של מפרק הירך.
• קרעים בלברלי הירך האחורית: סוג זה מופיע בחלק האחורי של מפרק הירך.

בדיקות

הבדיקות הנפוצות ביותר לקרע בלב הירך כוללות:

• מבחן פגיעה בירך
• מבחן הרמת רגל ישרה
• אל האני פייבר מבחן - ראשי תיבות של Flexion, Abduction ו-External Rotation.
• אל האני שלישי מבחן - מייצג את הסיבוב הפנימי של הירך עם הסחת דעת.

בדיקות פגיעה בירך

ישנם שני סוגים של בדיקות פגיעה בירך.

פגיעה בירך קדמית

• בדיקה זו כוללת את המטופל שוכב על הגב כשהברך שלו כפופה ב-90 מעלות ואז מסתובבת פנימה לכיוון הגוף.
• אם יש כאב, הבדיקה נחשבת חיובית.

פגיעה בירך אחורית

• בדיקה זו כוללת את המטופל שוכב על הגב כשהירך שלו מורחבת והברך מכופפת וכפופה ב-90 מעלות.
• לאחר מכן, הרגל מסובבת החוצה מהגוף.
• אם זה גורם לכאב או לחשש, זה נחשב חיובי.

מבחן הרמת רגל ישרה

בדיקה זו משמשת במצבים רפואיים שונים הכרוכים בכאבי גב.

• הבדיקה מתחילה כשהמטופל יושב או שוכב.
• בצד הלא מושפע נבדק טווח התנועה.
• ואז הירך מכופפת בעוד הברך ישרה על שתי הרגליים.
• המטופל עשוי להתבקש לכופף את הצוואר או להאריך את כף הרגל כדי למתוח עצבים.

מבחן FABER

זה קיצור של Flexion, Abduction ו-External Rotation.

• הבדיקה מתחילה כשהמטופל שוכב על הגב ברגליים ישרות.
• הרגל הפגועה ממוקמת במצב של דמות ארבע.
• לאחר מכן, הרופא יפעיל לחץ מטה על הברך הכפופה.
• אם יש כאבים בירך או במפשעה, הבדיקה חיובית.

המבחן השלישי

זה מייצג - ה סיבוב פנימי של ירך עם הסחת דעת

• הבדיקה מתחילה כשהמטופל שוכב על הגב.
• לאחר מכן, המטופל מכופף את הברך ל-90 מעלות ומפנה אותה פנימה בסביבות 10 מעלות.
• לאחר מכן מסובבים את הירך פנימה עם לחץ כלפי מטה על מפרק הירך.
• התמרון חוזר על עצמו כאשר דעתו של המפרק מעט מוסחת/מתפרקת.
• זה נחשב חיובי אם הכאב קיים כאשר הירך מסובב וכאב מופחת כאשר הוא מוסח ומסובב.

טיפול כירופרקטי

טיפול כירופרקטי כולל התאמות ירך ליישור מחדש את העצמות סביב הירך ומעלה דרך עמוד השדרה, טיפול בעיסוי רקמות רכות להרפיית השרירים סביב האגן והירך, תרגילי גמישות ממוקדים להחזרת טווחי תנועה, תרגילי שליטה מוטורית ותרגילי חיזוק לתיקון חוסר איזון שרירי.

---

טיפול וטיפול

---

הפניות

צ'מברליין, רייצ'ל. "כאבי ירך במבוגרים: הערכה ואבחון דיפרנציאלי." רופא משפחה אמריקאי כרך א. 103,2 (2021): 81-89.

Groh, MM, Herrera, J. סקירה מקיפה של קרעים בלברלי הירך. Curr Rev Musculoskelet Med 2, 105–117 (2009). doi.org/10.1007/s12178-009-9052-9

Karen M. Myrick, Carl W. Nissen, בדיקה שלישית: אבחון קרעי ירך לברלי עם טכניקת בדיקה גופנית חדשה, The Journal for Nurse Practitioners, כרך 9, גיליון 8, 2013, עמודים 501-505, ISSN 1555-4155, doi.org/10.1016/j.nurpra.2013.06.008. (www.sciencedirect.com/science/article/pii/S155541551300367X)

רואנה מ. בורגס, אליסון רושטון, כריס רייט, קתרין דאבורן, התוקף והדיוק של בדיקות אבחון קליניות המשמשות לאיתור פתולוגיה לברית של הירך: סקירה שיטתית, טיפול מנואלי, כרך 16, גיליון 4, 2011, עמודים 318-326 , ISSN 1356-689X, doi.org/10.1016/j.math.2011.01.002 (www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1356689X11000038)

Su, Tiao, et al. "אבחון וטיפול בקרע בלב." כתב העת הסיני לרפואה כרך. 132,2 (2019): 211-219. doi:10.1097/CM9.0000000000000020

ווילסון, ג'ון ג'יי ומסארו פורוקאווה. "הערכה של המטופל עם כאב בירך." רופא משפחה אמריקאי כרך א. 89,1 (2014): 27-34.