רפואה סינית מסורתית עבור כאבים בגב התחתון בשל הרדמה דיסק בצוואר

בהבנת הדברים הבאים, הרפואה הסינית המסורתית משתמשת בתרופות צמחיות כמו גם בתרגילים שונים של הגוף והנפש, כגון דיקור סיני וטיי צ'י, על מנת לטפל או למנוע בעיות בריאותיות רבות. רפואה סינית מסורתית, או TCM, מקורו בסין העתיקה והתפתח במשך אלפי שנים. TCM שימש בעיקר כגישה משלימה לבריאות יחד עם אפשרויות טיפול חלופיות אחרות כמו טיפול כירופרקטי. בדומה ל- TCM, טיפול כירופרקטי הוא גישה טיפולית חלופית המתמקדת באבחון, טיפול ומניעה של מגוון פציעות ותנאים של מערכת העצבים והמערכת, תוך שימת דגש על מניפולציות ידניות והתאמות בעמוד השדרה. כרופא של כירופרקטיקה, או DC, TCM יכול להיות גם הציע לטפל סוגים שונים של פציעות ותנאים.

 

בנימה אישית, טיפולים שמרניים משולבים ב- TCM שימשו לטיפול בסימפטומים של כאבי גב תחתון עקב פריצת דיסק מותני או LDH. חומר דיסק מתוך פריצה או פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני יכול לגרות או לדחוס אחד או כמה מהעצבים הנמצאים בעמוד השדרה התחתון. לחץ לאורך העצב הסיאטי יכול לגרום לתסמינים של איסיאטיקה, כגון כאב ואי נוחות, תחושת צריבה ועקצוץ, קהות תחושה שעלולה להקרין מהישבן לרגל ולעיתים עד לכף הרגל. ניסוי מבוקר אקראי נערך על מנת כדי למדוד את התוצאות של הרפואה הסינית המסורתית לכאבי גב תחתון עקב LDH. התוצאות נרשמו להלן.

 

תַקצִיר

 

כאבי גב תחתון עקב פריצת דיסק מותני (LDH) שכיחים מאוד במרפאה. ניסוי מבוקר אקראי זה נועד לחקור את ההשפעות של טיפול שמרני TCM אינטגרטיבי לכאבי גב תחתון עקב LDH. בסך הכל 408 חולים עם כאבי גב תחתון עקב LDH חולקו באופן אקראי לקבוצת ניסוי עם טיפול TCM אינטגרטיבי ולקבוצת ביקורת עם טיפול שמרני רגיל ביחס של 3?:? 1. התוצאה העיקרית הייתה הכאב באמצעות הסולם האנלוגי הוויזואלי (VAS). התוצאה המשנית הייתה הפעילות הפונקציונלית בגב התחתון על ידי מדד הנכות הסינית האוסטרלית (C-SFODI). מיד לאחר הטיפול חולים בקבוצת הניסוי חוו שיפורים משמעותיים ב- VAS וב- C-SFODI בהשוואה לקבוצת הביקורת (הבדל בין קבוצות בשינוי ממוצע מתחילת המחקר,? 16.62 נקודות, P <0.001 ב- VAS;? 15.55 נקודות, P < 0.001 ב- C-SFODI). ההבדל נותר במעקב של חודש, אך הוא מובהק רק ב- C-SFODI במעקב של שישה חודשים (? 7.68 נקודות, P <0.001). לא נצפו תופעות לוואי חמורות. ממצאים אלה מצביעים על כך שטיפול TCM אינטגרטיבי עשוי להוות טיפול משלים ואלטרנטיבי מועיל לחולים עם כאבי גב תחתון עקב LDH.

 

מבוא

 

דיסק בצוואר herniation (LDH) היא מחלה נפוצה גורם תורם מרכזי של כאבי גב תחתון. למרות שמחקרים רבים אישרו כי הניתוח יעיל יותר ל- LDH, טיפולים שמרניים הוכרו גם הם ליעילות הטיפולית שלהם. בהתחשב בעובדה ש- 20% מהמטופלים עדיין סובלים מכאבים לאחר ניתוח, 7% ל- 15% מהחולים הכירורגיים אולי נכשלו בתסמונת הניתוח האחורי, וחלק מהחולים מפוחדים מהניתוח, טיפול שמרני הוא עדיין אחד האמצעים העיקריים ל- LDH.

 

בסין, TCM הוא אחד הטיפולים השמרניים העיקריים עבור LDH. מחקרים קודמים אישרו כי כמה טיפולי TCM יש השפעות מסוימות על כאבי גב תחתון בגלל LDH. אלה כוללים דיקור, ניהול בעל פה של הרפואה הסינית, יישום חיצוני של הרפואה הסינית, סינית Tuina (עיסוי), ו TCM אופייני פעילות גופנית. מבחינה קלינית, שיטות טיפוליות אלה לא משמשות לבד אך לעיתים קרובות בשילוב. לאחרונה, מסלול קליני של טיפול LDH עם טיפול משולב TCM משך תשומת לב. המרכז הרפואי טראומה של שי של Shuguang המזוהה עם אוניברסיטת שנחאי לרפואה סינית מסורתית מוכר היטב עבור המחויבות ארוכת הטווח שלו למחקר על טיפול שמרני LDH, יחד עם פרוטוקול החבילה LDH. עם זאת, יש צורך בראיות מחקר איכותיות כדי לתמוך ביעילות הפרוטוקול.

 

ניסוי קליני זה נועד לבחון את היעילות והבטיחות של טיפול TCM אינטגרטיבי ב- LDH ובכך לאשר את השפעתו הקלינית.

 

חומרים ושיטות

 

עיצוב

 

ערכנו ניסוי מבוקר אקראי רב-מרכזי כדי להעריך את יעילות הטיפול השמרני ב- TCM בחולים עם כאבי גב תחתון עקב LDH. המטופלים חולקו באופן אקראי לקבוצת ניסוי ולקבוצת ביקורת ביחס של 3?:? 1 באמצעות מספרים שנוצרו על ידי מחשב. משימות הטיפול האקראיות נאטמו במעטפות אטומות ונפתחו באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל שהסכים להיות במחקר. האחות, שלא היה לה שום תפקיד בתכנון ובמחקר, הכינה את המעטפות. חולים בקבוצת הניסוי טופלו בטיפול TCM אינטגרטיבי פעם ביום, למשך שבועיים, ואילו חולים בקבוצת הביקורת טופלו בהתערבות שמרנית רגילה של שבועיים. בתחילת המחקר, מיד לאחר הטיפול, חודש וחצי לאחר הטיפול, שימשו סולם אנלוגי ויזואלי (VAS) ומדד הנכות הסינית Oswestry Disability (C-SFODI) כהערכת תוצאות. ניסוי זה רשום במרשם הניסויים הקליניים הסיניים (מס 'ChiCTR-TRC-11001343).

 

נושאים

 

החולים גויסו מבית החולים Shuguang המזוהה עם אוניברסיטת שנחאי של הרפואה הסינית המסורתית, בית החולים Ruijin הקשורים לאוניברסיטת שנחאי Jiaotong, ו Yueyang אינטגרטיבית סינית מסורתית ובית חולים לרפואה המערבית המסונף לאוניברסיטת שנחאי של רפואה סינית מסורתית בין ינואר 2011 ו אוגוסט 2012.

 

קריטריונים להכללה: (1) הזדקנות 20 שנה; (60) סובל מכאבי גב תחתון עקב LDH (סריקת MRI אישרה פריצת דיסק מותני) ושוללים פתולוגיות מתמשכות אחרות כגון שברים, ספונדילוליסטיזם מותני, גידול, אוסטאופורוזיס או זיהום; (2) מוכן להשתתף במחקר זה ולחתום על ההסכמה המדעת.

 

קריטריונים לאי הכללה: (1) סובלים מתסמיני כאב אחרים; (2) חווה היסטוריה של ניתוח בעמוד השדרה; (3) לאחר מחלה נוירולוגית; (4) לאחר מחלה פסיכיאטרית; (5) שיש להם מחלות כרוניות חמורות שעלולות להפריע לתוצאות (למשל, מחלות לב וכלי דם, דלקת מפרקים שגרונית, אפילפסיה או תנאים פסולים אחרים); (6) מפחד דיקור; (7) בהריון או מתכננת להרות במהלך המחקר; (8) שיש מחלות אחרות, כי החוקרים מאמינים כי אינו מתאים למחקר.

 

יַחַס

 

קבוצת הניסוי

 

חולים בקבוצת הניסוי מקבלים טיפול TCM אינטגרטיבי של שבועיים. עוד חולקו לשלוש קבוצות משנה (לפי משך הכאב בגב התחתון הראשוני ועד לקבלת הטיפול) לשיטות טיפול שונות: שלב אקוטי (0 יום), שלב תת-אקוטי (14:15 יום) ושלב כרוני (> 30 ימים).

 

שלב חריף: (1) Electroacupuncture + (2) הזרקת צמחים סינית (זריקה מרווה miltiorrhiza) + (3) טיח חיצוני (Compound Redbud פגיעה-ריפוי Cataplasms); תת צביון: (1) סינית Tuina (עיסוי) + (2) דחוס חם באמצעות רפואה סינית + (3) טיח חיצוני (Compound Redbud פגיעה-ריפוי Cataplasms); שלב כרוני: (1) תרגיל תפקודי TCM + (2) טיח חיצוני (Compound Redbud פגיעה-ריפוי Cataplasms).

 

פרמטרים לטיפול

 

Electroacupuncture. נקודות: דונגצ'ו דו-צדדי (BL 25) ו- Baihuanshu (BL 30).

 

שיטה: הכנס את המחטים (המחטים הסטריליות החד פעמיות, 0.3 - 75 מ"מ, מיוצרות על ידי סוז'ו ציוד רפואי ושות 'בע"מ) 2.5 עד 2.8? לאחר De Qi (תחושת מחט), חבר את המחטים למכשיר הדיקור האלקטרוני (דגם: G6805-II, מיוצר על ידי גואנגג'ואו KangMai Medical Devices Co., Ltd.), באמצעות גל רציף, גל דופק גירוי חשמלי של כ 0.6? Ms ותדר של 20? הרץ. הטיפול נערך פעם ביום, 30 דקות לכל טיפול.

 

טיח חיצוני. קומפונד Redbud פציעות ריפוי פגיעה (אישור מס 'Z19991106, המיוצרים על ידי שנחאי LEY של התרופות ושות' בע"מ).

 

מרכיבים עיקריים: זי ג'ינג פי (קורטקס סרסיס צ'ינזיס), הואנג ג'ינג זי (נגנדו צ'אסטרי פרי), דה הואנג (רדיקס וריזומה ריי), צ'ואן שיונג (ריזומה צ'ואנקסיונג), טיאן נאן שינג (ריזומה אריסאמאטיס) ואמא צ'יאן זי ( Sry Strychni).

 

פונקציות: מעגל דם, פותר קיפאון, מבטל נפיחות, ומקל על כאב.

 

שיטה: להחיל את cataplasms לאזור הכואב ביותר, טיח אחד בכל פעם, פעם ביום.

 

הזרקת צמחים סינית. זריקה מרוויחה miltiorrhiza (אישור מספר Z51021303, מיוצרים על ידי Sichuan ShengHe התרופות ושות 'בע"מ).

 

המרכיב העיקרי של ההזרקה הוא שורש השורש PE זה פועל להפצת הדם ולפתור קיפאון.

 

שיטה: טפטוף תוך ורידי של הזרקת 20 מ"ל סלוויה מילטיוריזה ו -250 מ"ל גלוקוז 5%, פעם ביום.

 

חם לדחוס באמצעות רפואה סינית. מרכיבים: 20 g גרם של קאנג ג'ו (ריזומה אטרקטילודיס), צ'ין ג'יאו (רדיקס ג'נטיאנה מקרופיללה), סאנג ג'י (רמולוס מורי), מו גואה (פרוקטוס צ'אונומליס), הונג הואה (פלוס קרתאמי), צ'ואן שיונג (ריזומה צ'ואנקסיונג), חי פנג טנג (Caulis Piperis Kadsurae) וליי גונג טנג (Radix Tripterygii Wilfordii), בהתאמה. כל צמחי המרפא סופקו על ידי שנחאי Hongqiao Pharmaceutical Co., Ltd. ונבדקו והוסמכו.

 

שיטה: מכניסים את התרופה הקודמת לשקית גזה, מנקחים מים במשך 20 דקות ומוציאים אותה. לאחר שהטמפרטורה התקררה ל -40 ~ 45 ° C, יש למרוח את הגב באזור הגב התחתון המושפע למשך 30 דקות, פעם ביום. הדחיסה החמה יכולה לעזור בהזרמת דם ובפתרון קיפאון.

 

תרגיל פונקציונלי של TCM. התרגיל נקרא בסינית "פיי יאן שי" (כלומר "סגנון הסנונית המעופפת").

 

שיטה: בקשו מהמטופל לנקוט עמדה נוטה, להאריך את שתי הידיים לאחור, להרים את החזה ואת הגפיים התחתונות מהמיטה באמצעות הבטן כמו ציר, ולאחר מכן להירגע. התנהגות זו התרגיל פעם אחת וחזור 4-5 פעמים בכל פעם.

 

פונקציות: מחזק את כוח השרירים, מגביר את יציבות עמוד השדרה, ובכך מונע הישנות.

 

סינית Tuina (עיסוי). בקש מהמטופל לנקוט עמדה נוטה ולמצוא את כתמי הרגישות בגב התחתון. לאחר מכן החל גלגול אקדחים (10 דק '), לחיצת אנרו ולישה (10 דק') ומניפולציה של מריטת טנבו (5 דק ') על כתמי הרוך והאזורים שמסביב. סיכום עם מניפולציה מושכת אלכסונית של הגב התחתון. ערכו את הטיפול פעם ביום.

 

פונקציות: מרגיע את העווית של שרירי הגב התחתון ומתאים subluxation מותני.

 

לאחר שבוע של טיפול ב- TCM, אם הכאב בגב התחתון של המטופל ללא כל הקלה או אפילו להחמיר, הותאמו תרופות מרשם לכאב בהתאם לקווים המנחים הקליניים, רשומות מפורטות על סוג ומנת התרופה לכאב שנלקחו על ידי המטופלים, והחולה זוהה ללא השפעה.

 

קבוצת שליטה

 

החולים בקבוצת הביקורת מקבלים טיפול שמרני רגיל בן שבועיים. אמצעי התערבות כוללים שלושה סעיפים, (1) חינוך בריאות. החולים הוזמנו לקבל LDH חינוך בריאות פעמיים בשבוע באשפוז; החינוך לבריאות נועד אך ורק כדי ליידע את המטופלים על מהלך טבעי של המחלה שלהם ואת הציפייה להתאוששות מוצלחת, ללא קשר לעוצמת הכאב הראשונית שלהם, לחנך את החולים כדי למנוע כמה הרגלים רעים להחמיר את המחלה, כגון ישיבה עמדה זמן רב ונושאות עומסים כבדים, ולעודד חולים להשתתף בפעילויות חברתיות. (2) מנוחה: בנוסף לשינה הרגילה, החולים צריכים לנוח במיטה למשך לפחות 1-2 שעות ביום. (3) תרופות כאב או פיזיותרפיה: לאחר שבוע של חינוך לבריאות, אם כאב הגב התחתון של המטופל ללא כל הקלה או אפילו להחמיר, מרשם של תרופות לכאב הותאם על פי הנחיות קליניות, רשומות מפורטות סוג ומנת של תרופות לכאב נלקח בחולים. ואם החולים לא רוצים לקחת תרופות נגד כאבים, אז המטופלים הופנו לפיזיותרפיסטית.

 

מדידות

 

כל התוצאות הוערכו על ידי משקיפים שאינם מודעים לקיבוץ, בתחילת המחקר (M1), מיד לאחר ההתערבות האחרונה (M2). המעקב כלל את ההערכות בחודש אחד (M3) ושישה חודשים (M4) לאחר ההתערבות האחרונה.

 

מדד התוצאה העיקרי היה השינוי בכאב על ידי קנה המידה האנלוגי החזותי (VAS), ציוני טווח 0 ל- 100, וציון גבוה יותר מציין כאב גדול יותר, 0 פירושו שום כאב, ו- 100 פירושו כאב בלתי נסבל.

 

מדד התוצאה המשני היה השינוי במדד הנכות הסינית קצרה Oswestry (C-SFODI), בטווח 0 עד 100%. ה- C-SFODI מורכב מתשע שאלות, שמגיעות ממדד Oswestry Disability (ODI); השמיט את שאלת חיי המין בסעיף 8, מכיוון ששאלה זו אינה מקובלת תמיד על ידי סינים. נוסחת החישוב C-SFODI היא ציון מצטבר בפועל / 45 - 100%, כאשר אחוז גבוה יותר מצביע על מוגבלות תפקודית חמורה יותר. והמחקר הראה כי ל- C-SFODI יש אמינות ותוקף טובים.

 

ניתוח סטטיסטי

 

חישוב כוח קדם-הניסוי שלנו הצביע על כך שחולי 81 בקבוצת הניסוי נדרשו לזהות הבדל בהקלת הכאב בהתבסס על נתוני הניסוי הראשוני ברמה משמעותית של 5% (מבחן דו-צדדי t) עם כוח 80%. לקראת שיעור התשישות של 20%, חיפשנו חולים ב- 102 לפחות בקבוצת הניסוי. בהתחשב באפקט המסכן של טיפול בבקרה, נכללו חולים בקבוצת 102.

 

הבדל בין קבוצות בתחילת המחקר נותח באמצעות בדיקות דגימות עצמאיות או מבחן כימי מרובע. שינויים באמצעים רציפים נותחו על ידי ניתוח שונות (ANOVA). ההשפעות הוערכו על בסיס הכוונה לטיפול (ITT), ומשתתפים שלא השלימו את תקופת המעקב נחשבו ללא שינוי בתוצאות. ערך P דו - צדדי של פחות מ - 0.05 הצביע על מובהקות סטטיסטית. התוצאות מוצגות כסטייה ממוצעת וסטיית תקן (SD) ב- M1 ובהפרש בין קבוצות עם רווחי ביטחון של 95% (CI) ב- M2, M3 ו- M4.

 

בקרת איכות

לפני תחילת המחקר, כל החוקרים צריכים לקבל הדרכה בפרוטוקול. מתאם מחקר קליני (CRC) הועסק כדי לסייע לחוקרים בכל מרכז. צג מונה גם כדי להבטיח את איכות המחקר.

 

תובנה של ד"ר אלכס חימנז

הניסוי הקליני הנ"ל התמקד בחקר הבטיחות והיעילות של TCM, או הרפואה הסינית המסורתית, על כאבי גב תחתון בשל herniation דיסק בצוואר וכן כדי לאשר את התוצאה הקלינית. משתתפי המחקר עם כאב גב תחתון עקב LDH חולקו לשתי קבוצות: קבוצת הניסוי, אשר טופלה בטיפול שמרני של TCM שמרני; ואת קבוצת הביקורת, אשר טופל טיפול שמרני נורמלי. קבוצת הניסוי הייתה מחולקת לשלוש קבוצות משנה. הפרטים של כל שיטת טיפול ב- TCM המשמשת בתת-הקבוצות, כולל השם, החומרים, השיטה והפונקציה של כל אחד מהם, מתוארים למעלה. התוצאות נמדדו בהתאם על ידי משקיפים שאינם מודעים למחלקות הספציפיות. התוצאות הסטטיסטיות נבדקו כראוי על ידי חוקרים שקיבלו הכשרה בפרוטוקול לפני תחילת המחקר.

 

תוצאות

 

בין ינואר 2011 לאוגוסט 2012 גויסו 480 חולים עם כאבי גב תחתון עקב LDH, 72 נדחו עקב קריטריונים של אי הכללה, ו- 408 חולים זכאים חולקו באופן אקראי בהתאם ליחס של 3?:? 1 קבוצת הניסוי וקבוצת הביקורת, 306 בקבוצת הניסוי ו -102 בקבוצת הביקורת. חולים בקבוצת הניסוי סיימו טיפול של שבועיים. בקבוצת הביקורת, בשבוע השני חולה אחד בקבוצת הביקורת לא היה מוכן להמשיך ולהשתתף וביטל את הסכמתו מדעת, ושני מטופלים נטלו את Fenbid (500 מ"ג לכל מנה, 2 מנות ביום) מאחר שהכאבים החמירו במהלך טיפול (איור 1).

 

 

מאפיינים בסיסיים של המטופלים

 

טבלה 1 מציגה את הנתונים הבסיסיים עבור המשתתפים 408. הגיל הממוצע של כל החולים הוא 45 שנים, ו- 51% היו נשים. במונחים של מחזור המחלה, קבוצת הניסוי וקבוצת הביקורת היו דומים. והתוצאות הבסיסיות, כולל ציוני VAS ו- C-SFODI, היו גם מאוזנות באופן סביר בין קבוצת הניסוי וקבוצת הביקורת.

 

 

שיפור בתוצר הראשוני

 

השינויים בתוצאות העיקריות מתחילת המחקר לחצי שנה, מוצגים בטבלה 2 ובאיור 2. מיד לאחר ההתערבות, שתי קבוצות הראו ירידה משמעותית ב- VAS בהשוואה לבסיס. וקבוצת הניסוי הראתה ירידה משמעותית יותר מקבוצת הביקורת (? 16.62 נקודות [רווח סמך 95% {CI},? 20.25 ל-? 12.98]; P <0.001).

 

 

 

חודש לאחר התערבות, בשתי קבוצות נרשמה ירידה משמעותית ב- VAS בהשוואה לקו הבסיס. ושוב, קבוצת הניסויים הראתה ירידה משמעותית יותר מקבוצת הביקורת (? 6.37 נקודות [95% CI,? 10.20 עד? 2.54]; P = 0.001).

 

שישה חודשים לאחר ההתערבות, בהשוואה לקו הבסיס, השינויים ב- VAS נותרו משמעותיים בקבוצת הניסוי ובקבוצת הביקורת, אך ההבדל בין הקבוצות לא היה מובהק (P = 0.091).

 

שיפור בתוצאות המשניות

 

מיד לאחר ההתערבות, שתי קבוצות חלו בשיפור משמעותי ב- C-SFODI בהשוואה לבסיס, וקבוצת הניסוי הראתה שיפור משמעותי יותר מקבוצת הביקורת (? 15.55 נקודות [95% CI,? 18.92 עד? 12.18]; P <0.001) .

 

חודש לאחר התערבות, שתי קבוצות גם חוו שיפור משמעותי ב- C-SFODI בהשוואה לבסיס. ושוב, קבוצת הניסויים השתפרה יותר (? 11.37 נקודות [95% CI,? 14.62 עד? 8.11]; P <0.001).

 

שישה חודשים לאחר ההתערבות, שתי קבוצות שמרו גם על שיפור משמעותי, וקבוצת הניסוי הראתה עליונות (? 7.68 נקודות [95% רווח בר-סמך,? 11.42 עד? 3.94];

 

תופעות לוואי

 

מטופל אחד בקבוצת הניסוי היה התעלפויות קלות במהלך דיקור, הפוגה על ידי מנוחה במיטה, ולאחר מכן השלים את הטיפול הנותר. שני חולים בקבוצת הביקורת קיבלו Fenbid בעל פה בשל כאבים בגב התחתון. לא נצפו תופעות לוואי אחרות בקבוצת הניסוי או בקבוצת הביקורת.

 

דיון

 

למרות שהמנגנון של כאבי גב תחתון שנגרם על ידי herniation דיסק בצוואר (LDH) עדיין לא ברור מאוד, הדעה הרווחת היא כי כאב גב תחתון עקב LDH נמצא להתרחש לא רק בתגובה לגירויים מכניים אלא גם לגירוי כימי סביב עצב שורש עצב ועצב סינוברטייברלי.

 

טיפולי TCM שונים יש יתרונות שונים לטיפול LDH. הכאב הוא הסימפטום העיקרי בשלב החריף של LDH; אקופונקטורה יש השפעה טובה משכך כאבים בגב התחתון בגלל LDH. תפקוד לקוי המותני הוא הסימפטום העיקרי בשלב ההפוגה; עיסוי סיני יש השפעה טובה על שיפור תפקוד לקוי. נוסחאות צמחי מרפא סיניות, שימוש חיצוני ברפואה סינית, והזרקת צמחים סינית הראו גם השפעה טובה על הקלה על הכאב ושיפור תפקוד לקוי שנגרם על ידי LDH. מחקר אחד גם מצא כי זריקה מרווה miltiorrhiza במיוחד עובד טוב יותר ומהיר יותר עבור השלב החריף בהשוואה manititol. למרות שמנגנון האקופונקטורה, העיסוי הסיני והעשבים הסיניים המסורתיים בטיפול ב- LDH עדיין אינם ברורים, מוסכם בדרך כלל ששיטות הטיפול האלה ממלאות תפקיד על ידי הגדלת זרימת הדם המקומית, הקלה על בצקת שורש העצב, והאצת קצב חילוף החומרים של המטופלים. מגשרים דלקתיים מקומיים. בשלב ההתאוששות של המחלה, המשימה העיקרית היא לחזק את השרירים של המותניים ואת הבטן כדי למנוע הישנות, ולתרגול תפקוד TCM יש יתרונות בתחום זה, ולאחר מכן להגדיל את יציבות המותני כדי למנוע הישנות.

 

טיפול LDH על פי שלבים שונים כבר יותר ויותר מקובל. בסין, LDH מחולק בעיקר לשלושה שלבים, כולל שלב אקוטי, שלב תת-קרקעי (או שלב הפוגה), שלב כרוני (או שלב ההחלמה). מחקרים הוכיחו כי טיפול ב- LDH לפי שלבים שונים השיג אפקט קליני טוב. בנוסף, מחקרים הראו כי הוא יכול לקבל השפעה טובה יותר מאשר טיפול ללא הבדל שלבים שונים.

 

בשנים האחרונות של 20 שנים של פרקטיקה קלינית יש עדים בטיחות של משטרי הטיפול המשמשים במחקר זה. יחד עם זאת, היעילות שלה כבר אישר מראש; עם זאת, עדיין יש צורך בראיות מחקר איכותיות. במשטרי הטיפול נבחרו טיפולי TCM שונים בהתאם למאפיינים של שלבים שונים. באופן ספציפי, דיקור סיני וזריקות עשבי תיבול סיניים שימשו בשלב החריף של הקלה מהירה בכאב, העיסוי הסיני של טווינה (עיסוי) והיישומים החיצוניים של הרפואה הסינית שימשו בשלב תת-קרקעי לשיפור תפקודי המותניים, ושימוש בשרירי גב תחתון את השלב הכרוני כדי להגביר את יציבות עמוד השדרה ולמנוע הישנות.

 

בסין, טיפול לא כירורגי בפריצת דיסק המותני משתמש בעיקר בסמים, פיזיותרפיה או טיפול TCM. טיפול ב- TCM המשמש בקבוצת הניסוי שימש בשגרה קלינית ונחשב לבעל יעילות קלינית טובה; היעילות של הטיפול השמרני המשמש בקבוצת הביקורת נחשבת חלשה מאוד, בדרך כלל כטיפול עזר בטיפולים אחרים. ועדת האתיקה רואה שכדי למקסם את ההגנה על האינטרסים של המטופלים, יש לתת למטופלים יותר הזדמנות לקבל טיפול ב- TCM, אז במחקר זה גודל המדגם של קבוצת הניסוי ושל קבוצת הביקורת הוא 3? :? 1.

 

ממצאי מחקר זה הראו כי מיד לאחר חודש התערבות, טיפול אינטגרטיבי TCM שמרני יכול להפחית באופן משמעותי את ציוני ה- VAS ו- C-SFODI, וכששה חודשים לאחר ההתערבות, טיפול אינטגרטיבי TCM שמרני יכול גם להפחית באופן משמעותי את ה- C-SFODI, אבל שתי קבוצות אין הבדל משמעותי בהפחתת VAS ציון. VAS הוא קנה מידה אנלוגי ויזואלי ויזואלית כללית, ו- C-SFODI הוא הגרסה המשופרת של ה- ODI (Oswestry Disability Index), והוא מורכב משאלות 9, אחוז גבוה יותר המצביע על מוגבלות תפקודית חמורה יותר.

 

לגבי אירועים שליליים, חולה אחד התעלף קלות בקבוצת הניסוי, שני חולים בקבוצת הביקורת קיבלו Fenbid בעל פה עקב החמרה בכאב גב, ולא נרשמו תופעות לוואי אחרות בקבוצת הניסוי או בקבוצת הביקורת. המנגנון של הטיפול השמרני המשולב של TCM עבור LDH עדיין לא ברור, וזה יהיה האוריינטציה המחקרית העתידית שלנו.

 

המגבלה העיקרית של מחקר זה היא תקופת המעקב הקצרה. כתוצאה מכך, לא הצלחנו לערוך הערכה מקיפה לגבי היעילות ארוכת הטווח של טיפול שמרני TCM אינטגרטיבי ב- LDH.

 

מסקנות

 

מחקר קליני אקראי מבוקר זה מספק ראיות מהימנות בנוגע לאפקטיביות הטיפול השמרני המשולב של TCM בחולים עם כאבי גב תחתון בשל herniation דיסק בצוואר. מדגם גדול של מעקב ארוך טווח נדרש עוד למחקר עתידי.

 

ניגוד עניינים

 

לא דווח על ניגוד עניינים פוטנציאלי הרלוונטי למחקר זה.

 

תודות

 

עבודה זו נתמכת על ידי משמעת המפתח של TCM אורטופדי טראומטי של משרד החינוך של הרפובליקה העממית של סין (100508); פרויקט מפתח רפואי של שנחאי מדע וטכנולוגיה הנציבות (09411953400); הפרויקט של שנחאי רפואי כישרון מוביל (041); הקרן הלאומית למדעי הטבע של סין (81073114, 81001528); הפרויקט הלאומי החדש ליצירת סמים חדשים, מחקר תרופתי חדשני ופלטפורמת פיתוח טכנולוגית (מס '2012ZX09303009-001); שנחאי צוות חדשנות בנייה פרויקט של מחלת עמוד השדרה של הרפואה הסינית המסורתית (2009-26).

 

לסיכום, עם התוצאות הנמדדות והתוצאות הסופיות של שתי הקבוצות של המשתתפים עם כאבי גב תחתון בעקבות ניתוח דיסק בצוואר, מחקר מבוקר אקראי סייע לתרום מידע בעל ערך לגבי בטיחות ויעילות, כמו גם ההשפעה הקלינית של טיפול שמרני TCM אינטגרטיבי. המידע מתייחס מהמרכז הלאומי למידע ביוטכנולוגי (NCBI). היקף המידע שלנו מוגבל כירופרקטיקה כמו גם פציעות בעמוד השדרה ותנאים. כדי לדון בנושא, אל תהסס לשאול את ד"ר חימנז או ליצור איתנו קשר 915-850-0900 .

 

אושר על ידי ד"ר אלכס Jimenez

 

 

נושאים נוספים: Sciatica

 

Sciatica הוא המכונה אוסף של סימפטומים ולא סוג אחד של פגיעה או מצב. הסימפטומים מאופיינים כקרינה, חוסר תחושה ותחושות עקצוץ מן העצב הסיאטי בגב התחתון, לאורך הישבן והירכיים, דרך אחת או שתי הרגליים אל הרגליים. Sciatica היא בדרך כלל תוצאה של גירוי, דלקת או דחיסה של העצבים הגדולים ביותר בגוף האדם, בדרך כלל עקב דיסק או herniated spur עצם.

 

 

נושא חשוב: אקסטרה אקסטרה: טיפול בכאב Sciatica