הבנת הגורמים לכאב עצבי בכף הרגל שלך

אנשים שחווים כאב עצבי בכף הרגל עלולים להיגרם ממספר מצבים שונים, האם זיהוי הסיבות השכיחות ביותר יכול לעזור בפיתוח תוכנית טיפול יעילה?

כאב עצבי בכף הרגל

תחושות אלו יכולות להרגיש כמו כאב שורף, יריות, חשמלי או דוקר ויכולות להתרחש תוך כדי תנועה או במנוחה. זה יכול להתרחש בחלק העליון של כף הרגל או דרך הקשת. האזור הקרוב ביותר לעצב עשוי להיות רגיש למגע. מספר מצבים שונים יכולים לגרום לכאב עצבי בכף הרגל, כולל:

• הנוירומה של מורטון
• עצב צבט
• תסמונת מנהרה טרסל
• נוירופתיה היקפית סוכרתית
• פריצת דיסק

מורטון של נוירומה

הנוירומה של מורטון מערבת את העצב שעובר בין האצבע השלישית לרביעית, אך לפעמים יכולה להתרחש בין האצבעות השנייה לשלישית ולהיות עבה יותר. תסמינים אופייניים כוללים כאב שורף או יריות באזור, בדרך כלל בזמן הליכה. (Nikolaos Gougoulias, et al., 2019) סימפטום נפוץ נוסף הוא תחושת הלחץ מתחת לאצבעות הרגליים כמו שהגרב צרורה מתחת. הטיפולים יכולים לכלול:

• תומך קשת
• זריקות קורטיזון להורדת נפיחות
• שינויי הנעלה - יכולים לכלול הרמה, אורתוטיקה בשילוב רפידות מטטרסל וסוליות נדנדה, כדי לספק כרית במידת הצורך.

דברים המגבירים את הסיכון לפתח את המצב כוללים:

• נעלי עקב באופן קבוע - המצב מתרחש לעתים קרובות יותר אצל נשים.
• נעליים צמודות מדי.
• השתתפות בספורט רב השפעה כמו ריצה.
• בעל רגליים שטוחות, קשתות גבוהות, בוניונים או פטישים.

עצב צבט

עצב צבוט יכול להרגיש כמו ירי או כאב שורף. לכידה עצבית יכולה להתרחש באזורים שונים של כף הרגל או שהאזור על גבי כף הרגל עשוי להרגיש רגיש. סיבות יכולות להיגרם על ידי: (בסוואראג' צ'ארי, יוג'ין מקנאלי. 2018)

• טראומה הגורמת לנפיחות.
• השפעה בוטה.
• נעליים צמודות.

הטיפול יכול לכלול:

• עיסוי
• פיזיותרפיה
• שאר
• שינויי הנעלה
• נוגדי דלקת.

דברים שמגבירים את הסיכון לפתח עצב קמוץ בכף הרגל כוללים:

• הנעלה ירודה.
• פציעת מתח חוזרת.
• טראומה לכף הרגל.
• הַשׁמָנָה.
• דלקת מפרקים שגרונית.

תסמונת המנהרה טרסל

סוג אחר של לכידה עצבית הוא תסמונת התעלה הטרסלית. תסמונת התעלה הטרסל היא "כל דבר שיוצר דחיסה על העצב השוקה האחורי". (המכללה האמריקאית למנתחי כף הרגל והקרסול. 2019) עצב השוקה ממוקם ליד העקב. התסמינים כוללים חוסר תחושה והתכווצויות בכף הרגל, צריבה, עקצוץ או תחושות ירי שלעיתים קרובות מקרינים מהארכיט/קשת. שניהם עלולים להחמיר כאשר כף הרגל במנוחה, כמו בישיבה או שינה. הטיפול יכול להיות מורכב מ:

• הנחת ריפוד בנעל במקום שבו כף הרגל נדחסת כדי להקל על הכאב.
• אורתוטיק כף הרגל בהתאמה אישית.
• זריקות קורטיזון או טיפולים אנטי דלקתיים אחרים.
• ייתכן שיהיה צורך בניתוח כדי לשחרר את העצב.

מצבים הדוחסים את עצב השוקה ויכולים להוביל לתסמונת התעלה הטרסלית כוללים:

• רגליים שטוחות
• קשתות שנפלו
• נקע בקרסול
• סוכרת
• דלקת פרקים
• ורידים בולטים
• הספרס עצם

נוירופתיה היקפית סוכרתית

סוכר/גלוקוז גבוה בדם לטווח ארוך הקשור לסוכרת עלול להוביל לסוג של נזק עצבי המכונה נוירופתיה היקפית. (מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. 2022כאב נוירופתיה מרגיש כמו כאב שורף או יורה, או תחושת הליכה על ניילון בועות שבדרך כלל מופיע בן לילה. הכאב יכול לבוא וללכת כמו גם איבוד הדרגתי של תחושה בכפות הרגליים שמתחיל באצבעות הרגליים ומזז במעלה כף הרגל. ההערכה היא שכמחצית מהאנשים עם סוכרת יפתחו בסופו של דבר נוירופתיה. (אווה ל. פלדמן, וחב', 2019) טיפולים יכולים לכלול:

• עיסוי פיזיותרפיה להגברת זרימת הדם.
• טיפולים מקומיים עם קפסאיצין.
• ויטמין B.
• ניהול סוכר בדם.
• חומצה אלפא ליפואית.
• תרופות.

לאנשים עם סוכרת יש סיכון מוגבר לפתח נוירופתיה היקפית אם:

• רמת הסוכר בדם אינה מבוקרת היטב.
• סוכרת קיימת כבר שנים רבות.
• מחלת כליות.
• עשן.
• עודף משקל או השמנת יתר.

פריצת דיסק

כאב עצבי בכף הרגל יכול להיגרם מבעיות בעמוד השדרה. פריצת דיסק בגב התחתון עלולה לגרות ולדחוס את העצבים, ולגרום לכאב המקרין במורד הרגל וכף הרגל. תסמינים נוספים כוללים בדרך כלל חולשת שרירים ברגליים ו/או חוסר תחושה ועקצוץ. רוב פריצות הדיסק אינן מצריכות ניתוח ומשתפרות עם טיפול שמרני. (וואי וונג יון, ג'ונתן קוך. 2021) אם התסמינים אינם משתפרים או מחמירים, ספק שירותי בריאות עשוי להמליץ ​​על ניתוח. פריצת דיסק נפוצה בעיקר בקרב מבוגרים צעירים ומבוגרים בגיל העמידה. סיכויים מוגברים לפתח פריצת דיסק יכולים לנבוע מ:

• שינויים ניווניים בעמוד השדרה מבלאי גיל רגיל.
• עבודה תובענית פיזית.
• הרמה לא נכונה.
• עודף משקל או השמנת יתר.
• נטייה גנטית - היסטוריה משפחתית של פריצת דיסק.

היצרות בעמוד השדרה

היצרות בעמוד השדרה מתרחשת כאשר החללים בעמוד השדרה מתחילים להצטמצם, ויוצרים לחץ על חוט השדרה ושורשי העצבים. זה נגרם בדרך כלל מבלאי בעמוד השדרה עם הזדקנות הגוף. היצרות בגב התחתון עלולה לגרום לכאבים צורבים בישבן וברגל. ככל שהוא מתקדם כאב יכול להקרין לתוך הרגליים יחד עם חוסר תחושה ועקצוץ. הטיפול השמרני מורכב מתרגילי פיזיותרפיה ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות/NSAIDs. (ג'ון לורי, כריסטי טומקינס-ליין. 2016) זריקות קורטיזון יכולות להועיל ואם המצב מחמיר, ניתוח עשוי להיות אופציה. גורמי הסיכון כוללים:

• גיל 50 ומעלה.
• תעלת עמוד שדרה צרה.
• פציעה קודמת.
• ניתוח קודם בעמוד השדרה.
• דלקת מפרקים ניוונית הפוגעת בגב.

גורמים אפשריים אחרים

מצבים אחרים יכולים לגרום לנזק עצבי ותסמיני כאב ותחושות. דוגמאות מכילות: (Nathan P. Staff, Anthony J. Windebank. 2014)

• מחסור בוויטמין (Nathan P. Staff, Anthony J. Windebank. 2014)
• טראומה גופנית - לאחר ניתוח או תאונת דרכים או ספורט.
• סרטן מסוים, תרופות אנטי-ויראליות או אנטיביוטיקה.
• תסמונת כאב אזורי מורכב.
• גידולים המגרים ו/או דוחסים עצב.
• מחלת כבד או כליות.
• מחלות זיהומיות - סיבוכי מחלת ליים או זיהומים ויראליים.

כאב עצבי בכף הרגל הוא בהחלט סיבה לפנות לרופא. אבחון מוקדם יכול לסייע במניעת התקדמות הסימפטומים ובעיות עתידיות. לאחר זיהוי הגורם לכאב, צוות הבריאות יכול לעבוד יחד כדי לפתח תוכנית טיפול מותאמת אישית לשחרר עצבים דחוסים ולהחזיר את הניידות והתפקוד. פנה מיד לספק שירותי בריאות אם הכאב והתסמינים מחמירים, או אם יש קשיים בעמידה או בהליכה.

---

כירופרקטיקה לאחר תאונות ופציעות

---

הפניות

Gougoulias, N., Lampridis, V., & Sakellariou, A. (2019). הנוירומה הבין-דיגיטלית של מורטון: סקירת הדרכה. EFORT ביקורות פתוחות, 4(1), 14–24. doi.org/10.1302/2058-5241.4.180025

Chari, B., & McNally, E. (2018). לכידה עצבית בקרסול ובכף הרגל: הדמיית אולטרסאונד. סמינרים ברדיולוגיה של שרירים ושלד, 22(3), 354–363. doi.org/10.1055/s-0038-1648252

המכללה האמריקאית למנתחי כף הרגל והקרסול. תסמונת מנהרה טרסל.

מרכזים לבקרת מחלות ומניעה. סוכרת ונזק עצבי.

Feldman, EL, Callaghan, BC, Pop-Busui, R., Zochodne, DW, Wright, DE, Bennett, DL, Bril, V., Russell, JW, & Viswanathan, V. (2019). נוירופתיה סוכרתית. ביקורות טבע. פריימרים למחלות, 5(1), 42. doi.org/10.1038/s41572-019-0097-9

Yoon, WW, & Koch, J. (2021). פריצת דיסק: מתי יש צורך בניתוח? EFORT ביקורות פתוחות, 6(6), 526–530. doi.org/10.1302/2058-5241.6.210020

Lurie, J., & Tomkins-Lane, C. (2016). טיפול בהיצרות עמוד השדרה המותני. BMJ (עורך מחקר קליני), 352, h6234. doi.org/10.1136/bmj.h6234

Staff, NP, & Windebank, AJ (2014). נוירופתיה היקפית עקב מחסור בויטמינים, רעלים ותרופות. Continuum (Minneapolis, Minn.), 20(5 הפרעות במערכת העצבים ההיקפית), 1293–1306. doi.org/10.1212/01.CON.0000455880.06675.5a