המדריך האולטימטיבי לחיזוק שרירי המולטפידוס

האם עבור אנשים החווים כאבי גב תחתון, האם הבנת האנטומיה והתפקוד של שריר המולטפידוס יכולה לעזור במניעת פציעות ובפיתוח תוכנית טיפול יעילה ביותר?

שריר מולטיפידוס

שרירי המולטפידוס ארוכים וצרים משני צידי עמוד השדרה, מה שעוזר לייצב את האזור התחתון של עמוד השדרה או עמוד השדרה המותני. (מריזה פורטין, לוסיאנה גאצי מקדו 2013) ישיבה מרובה מדי, תרגול תנוחות לא בריאות וחוסר תנועה עלולים להתקדם להיחלשות שרירי המולטפידוס או ניוון, מה שעלול להוביל לאי יציבות בעמוד השדרה, לדחיסת חוליות ולכאבי גב. (פול וו. הודג'ס, לייבן דאנילס 2019)

אנטומיה

המכונה השכבה העמוקה, היא השכבה הפנימית ביותר מבין שלוש שכבות השרירים של הגב ושולטת בתנועת עמוד השדרה. שתי השכבות האחרות, הידועות בשם הפנימי והשטחי, אחראיות לכלוב בית החזה/כלוב הצלעות ולתנועת הכתף. (Anouk Agten et al., 2020) למולטיפידוס יש נקודות חיבור ב:

• עמוד השדרה החזי של הגב האמצעי.
• עמוד השדרה המותני של הגב התחתון.
• עמוד השדרה הכסל - בסיס עצם הכסל בצורת כנף של האגן.
• Sacrum – סדרת עצמות בבסיס עמוד השדרה המחוברות לעצם הזנב.
• בעמידה או בתנועה, שריר המולטפידוס פועל עם שרירי הבטן הטרנסversus ורצפת האגן לייצוב עמוד השדרה המותני. (קריסטין לינדרס 2019)

תפקוד השרירים

התפקיד העיקרי הוא לייצב את הגב התחתון, אבל זה גם עוזר להאריך את עמוד השדרה התחתון בכל פעם שמגיעים או מתמתחים. (ג'ניפר פדוואל וחב', 2020) מכיוון שלשריר יש מספר רב של נקודות התקשרות והוא מטופל על ידי ענף ספציפי של עצבים המכונה ה-rami האחורי, הוא מאפשר לכל חוליה לעבוד בנפרד ויעילה יותר.

• זה מגן מפני הידרדרות עמוד השדרה והתפתחות דלקת פרקים. (Jeffrey J Hebert et al., 2015)
• שריר המולטפידוס עובד עם שתי קבוצות שרירים עמוקות אחרות לייצוב ולהזיז את עמוד השדרה. (Jeffrey J Hebert et al., 2015)
• שריר הסיבוב מאפשר סיבוב חד צדדי, פנייה מצד לצד, והרחבה דו צדדית או כיפוף אחורה וקדימה.
• השריר semispinalis מעל המולטיפידוס מאפשר הארכה וסיבוב של הראש, הצוואר והגב העליון.
• שריר המולטפידוס מבטיח חוזק עמוד השדרה מכיוון שיש לו יותר נקודות חיבור לעמוד השדרה מאשר השכבות האחרות, מה שמפחית את הגמישות והסיבוב של עמוד השדרה אך מגביר את הכוח והיציבות. (Anouk Agten et al., 2020)

כאבי גב תחתון

שריר מולטיפידוס חלש מערער את עמוד השדרה ומספק פחות תמיכה לחוליה. זה מוסיף לחץ על השרירים ורקמות החיבור בין ובסמוך לעמוד השדרה, ומגביר את הסיכון לתסמיני כאבי גב תחתון. (פול וו. הודג'ס, לייבן דאנילס 2019) אובדן כוח ויציבות השרירים עלול לגרום לאטרופיה או לבזבוז. זה יכול לגרום לדחיסה ולבעיות גב אחרות. (פול וו. הודג'ס וחב', 2015) בעיות גב הקשורות להידרדרות שרירי מולטיפידוס כוללות (פול וו. הודג'ס, לייבן דאנילס 2019)

• פריצות דיסק - גם דיסקים בולטות או החלקות.
• לכידת עצב או דחיסה עצב צבט.
• נָשִׁית
• כאב מופנה - כאב עצבי שמקורו בעמוד השדרה המורגש באזורים אחרים.
• דלקת מפרקים ניוונית - דלקת מפרקים בלאי
• אוסטאופיטים בעמוד השדרה - דורבנות עצם
• שרירי בטן או רצפת אגן חלשים עלולים לסכן את הליבה, ולהגביר את הסיכון לכאבי גב תחתון כרוניים ולפציעה.

מומלץ לאנשים להתייעץ עם פיזיותרפיסט וכירופרקט שיוכלו לעזור בפיתוח המתאים טיפול, תכנית שיקום וחיזוק המבוססת על גיל, פציעה, מצבים בסיסיים ויכולות גופניות.

---

האם תרגילי ליבה יכולים לעזור עם כאבי גב?

---

הפניות

Fortin, M., & Macedo, LG (2013). אזורי חתך מולטיפידוס וקבוצת שרירים פרה-שדרתיים של חולים עם כאבי גב תחתון וחולי בקרה: סקירה שיטתית עם התמקדות בסנוור. פיזיותרפיה, 93(7), 873–888. doi.org/10.2522/ptj.20120457

Hodges, PW, & Danneels, L. (2019). שינויים במבנה ובתפקוד של שרירי הגב בכאבי גב תחתון: נקודות זמן, תצפיות ומנגנונים שונים. כתב העת לפיזיותרפיה אורטופדית וספורט, 49(6), 464–476. doi.org/10.2519/jospt.2019.8827

Agten, A., Stevens, S., Verbrugghe, J., Eijnde, BO, Timmermans, A., & Vandenabeele, F. (2020). המולטיפידוס המותני מאופיין בסיבי שריר מסוג I גדולים יותר בהשוואה לזקוף השדרה. אנטומיה וביולוגיה של התא, 53(2), 143–150. doi.org/10.5115/acb.20.009

לינדרס סי (2019). התפקיד הקריטי של התפתחות ה-Transversus Abdominis במניעה וטיפול בכאבי גב תחתון. יומן HSS: כתב העת השרירים והשלד של בית החולים לכירורגיה מיוחדת, 15(3), 214–220. doi.org/10.1007/s11420-019-09717-8

Padwal, J., Berry, DB, Hubbard, JC, Zlomislic, V., Allen, RT, Garfin, SR, Ward, SR, & Shahidi, B. (2020). הבדלים אזוריים בין מולטיפידוס מותני שטחי ועמוק בחולים עם פתולוגיה כרונית של עמוד השדרה המותני. BMC הפרעות שרירים ושלד, 21(1), 764. doi.org/10.1186/s12891-020-03791-4

Hebert, JJ, Koppenhaver, SL, Teyhen, DS, Walker, BF, & Fritz, JM (2015). הערכת תפקוד שרירי המולטפידוס המותני באמצעות מישוש: מהימנות ותוקף של בדיקה קלינית חדשה. כתב השדרה: כתב עת רשמי של אגודת השדרה הצפון אמריקאית, 15(6), 1196–1202. doi.org/10.1016/j.spinee.2013.08.056

Hodges, PW, James, G., Blomster, L., Hall, L., Schmid, A., Shu, C., Little, C., & Melrose, J. (2015). שינויים בשרירי מולטיפידוס לאחר פציעת גב מאופיינים בשיפוץ מבני של שרירים, רקמות שומן ורקמות חיבור, אך לא ניוון שרירים: עדויות מולקולריות ומורפולוגיות. עמוד השדרה, 40(14), 1057–1071. doi.org/10.1097/BRS.0000000000000972