מיקום הירכיים ואנטומיית MRI
ניתן לבקש MRI עבור:
- גידול עצם
- אוסטאוארתריטיס
- נמק אסתטי או אווסקולרי
- אַמתַחַת
- כְּאֵב
תוכן
עצמות וסחוס הירכיים
מפרקי הירכיים מצטרפים את הרגליים אל תא המטען של הגוף, והם נוצרים על ידי עצם הירך ועצמות האגן. הירכיים הן מפרקים מסוג כדור ושקע, כאשר ראש עצם הירך (כדור) משתלב באצטבולום (השקע) בצורת גביע של האגן (איור 1). בהשוואה לכתף, שהיא גם מפרק כדור ושקע, האצטבולום הוא שקע עמוק יותר, ומקיף שטח גדול יותר של הכדור, או ראש הירך. התאמה זו נחוצה כדי לספק יציבות לירך, מכיוון שהיא מפרק נושא משקל מרכזי, ואחד המפרקים הגדולים בגוף. כאשר אינם נושאים משקל, הכדור והשקע של מפרק הירך אינם מתאימים בצורה מושלמת. עם זאת, ככל שמפרק הירך נושא משקל רב יותר, מגע שטח הפנים גדל, והמפרק הופך ליציב יותר. במצב עמידה, מרכז הכובד של הגוף עובר דרך מרכז האצטבולה. במהלך ההליכה, מתחים נושאי משקל על הירכיים יכולים להיות פי חמישה ממשקל הגוף של אדם. ירכיים בריאות יכולות לתמוך במשקל שלך ולאפשר תנועה ללא כאבים. פציעות או מחלות ירך עלולות לגרום לשינויים המשפיעים על ההליכה שלך, כמו גם לשינויים המשפיעים על יכולת הירכיים לפזר משקל. לאחר מכן מופעל לחץ חריג על המפרקים שנמצאים מעל ומתחת לירכיים.
שלושת המותניים מותך או עצמות innominate היוצרים את acetabulum כוללים את ilium, pubis, ו ischium. האיליום יוצר את ההיבט הנעלה, הפאביס יוצר את ההיבט הנחות והקדמי, והאיסיום יוצר את ההיבט הנחות והאחורי. עומק שקע acetabulum גדל עוד יותר על ידי labrum fibroartilaginous המצורפת (איור 2). בנוסף לספק יציבות מפרק הירך, labrum מאפשר גמישות תנועה. יציבות מפרק הירך יכול להיות פגוע על ידי פציעות הנובעות משחק ספורט, ריצה, יתר, או נפילה, כמו גם על ידי מחלה או גידול. MRI של הירכיים יכול להיות הורה להעריך את משותף (ים) עבור derangment פנימי, שבר, או מחלת מפרקים ניוונית. מכה על מפרק הירך או נפילה יכולה לגרום לנקע של הירך, או שבר בירך. אוסטאופורוזיס או צפיפות עצם נמוכה יכול גם להוביל לשברים בירך. מניעה מוצלחת ו / או טיפול באוסטיאופורוזיס יכולה להיות מושגת באמצעות תזונה (כמות מספקת של סידן, ויטמין D וזרחן), פעילות גופנית, אמצעי בטיחות ותרופות.
סחוס מפרקי מכסה את ראש הירך ואת האצטבולום (איור 3). סחוס זה דק אך קשיח, גמיש, חלק וחלקלק, עם עקביות גומי. הוא בולם זעזועים, ומאפשר לעצמות לנוע זו כנגד זו בקלות וללא כאב. הוא נשמר משומן על ידי נוזל סינוביאלי, המיוצר בממברנה הסינוביאלית (בטנת המפרק). הנוזל הסינוביאלי הוא גם צמיג וגם דביק. הנוזל הזה הוא מה שמאפשר לנו לכופף את המפרקים בלחץ גדול ללא בלאי. הסחוס המפרקי של הירך הוא בדרך כלל בעובי של כ- אינץ', למעט בהיבט האחורי של שקע הירך (איור 4). כאן, הסחוס עבה יותר, שכן אזור זה סופג את רוב הכוח במהלך הליכה, ריצה וקפיצה. MRI של מפרק הירך יכול לזהות בעיות המערבות הן את הסחוס המפרקי והן את הטבעת הפיברוסחוסית, או הלברום. לסחוס יש כלי דם מינימליים, ולכן הוא לא טוב בתיקון עצמו. שפשופים, סדקים וחריגות או פגמים אחרים של הסחוס עלולים להוביל לדלקת פרקים במפרק הירך. ניתן להזריק ניגודיות ישירות במפרק הירך לצורך מבט מפורט על הסחוס והלברום.
עצם הירך הן העצמות הארוכות ביותר בגוף, עם ראשים עגולים גדולים המסתובבים וגולשים בתוך האצטבולה של האגן. ראש הירך נתון במיוחד לשינויים פתולוגיים אם יש שינוי משמעותי באספקת הדם (נמק אווסקולרי). צוואר הירך מחבר את ראש עצם הירך לפיר. הצוואר מסתיים בטרוכנטרים הגדולים והקטנים יותר, שהם אתרים של הצמדות שרירים וגידים. מחלה המאופיינת באספקת דם לקויה לראש הירך היא מחלת Legg-Calve-Perthes, הידועה גם בשם LCP או פשוט מחלת Perthes. זוהי מחלה ניוונית של מפרק הירך הפוגעת בילדים, הנראית לרוב אצל בנים בגילאי שנתיים עד שתים עשרה. אחת מלוחות הצמיחה של ראש הירך, אפיפיזת הירך ההון, נמצאת בתוך הקפסולה המפרקית של הירך. כלי דם המזינים את האפיפיזה הזו עוברים לצד צוואר הירך, והם נמצאים בסכנה להיקרע או להיסגר אם לוחית הגדילה ניזוקה. זה יכול לגרום לאובדן אספקת הדם לאפיפיזה, מה שמוביל לעיוות של ראש הירך (איור 5). ראש הירך עלול להפוך לא יציב ולהישבר בקלות, מה שעלול להוביל לריפוי שגוי ועיוותים של מפרק הירך כולו (איור 6). הטיפול במחלת פרתס מתרכז במטרה להחזיר את ראש הירך לצורה תקינה. נעשה שימוש בטיפולים כירורגיים ולא כירורגיים, המבוססים על הרעיון של �containment�- החזקת ראש הירך באצטבולום ככל האפשר, תוך מתן אפשרות לתנועה של מפרק הירך להזנת סחוס וצמיחה בריאה של המפרק.
ספורטאים ברמה גבוהה ואנשים פעילים עשויים להיות רגישים למצב ירך המכונה Femoro-Acetabular Impingement, או FAI. FAI מאופיין בחיכוך מוגזם במפרק הירך. ראש הירך והאצטבולום מתחככים בצורה חריגה, ועלולים ליצור נזק לסחוס המפרק או הלברלי. FAI קשור גם לקרעים בלבראליים, דלקת מפרקים מוקדמת בירך, רפיון יתר וכאבי גב תחתון. FAI מתרחש בדרך כלל בשתי צורות: Cam ו- Pincer. צורת הקאם גורמת למגע לא תקין בין ראש הירך לשקע הירך מכיוון שיחסי ראש וצוואר הירך הם אספריים (איור 7). גברים ואלו המעורבים בספורט מגע משמעותי מציגים בדרך כלל פגיעת מצלמה. פגיעת צבת מתרחשת כאשר האצטבולום מכסה יותר מדי את ראש הירך, וכתוצאה מכך סחוס הלברלי נצבט בין שפת השקע לצומת ראש-צוואר הירך הקדמי (איור 8). פגיעה בצבת עשויה להיות שכיחה יותר בנשים. בדרך כלל, שתי הצורות הללו קיימות יחד, ומתויגות כ"פגיעה מעורבת" (איור 9).
סרקומה של יואינג היא גידול עצם ממאיר שעלול להשפיע על האגן ו/או עצם הירך, ובכך להשפיע גם על יציבות הירכיים. כמו מחלת פרת'ס, סרקומה של יואינג שכיחה יותר אצל גברים, ומופיעה בדרך כלל בילדות או בבגרות מוקדמת. נעשה שימוש שגרתי ב-MRI בעיבוד של גידולים ממאירים אלה כדי להראות את היקף הגידול הגרמי והרקמות הרכות, ואת הקשר שלו למבנים אנטומיים סמוכים (איור 10). ניתן להשתמש בניגודיות כדי לסייע בקביעת כמות הנמק בתוך הגידול, מה שמסייע בקביעת התגובה לטיפול לפני הניתוח.
איור 10. MRI המדגים את הסרקומה של יואינג.
רצועות הירכיים
יציבות היפ עוד מוגברת על ידי שלושה מיתרים חזקים המקיפים את מפרק הירך ויוצרים את הקפסולה המשותפת. רצועות אלה מחברות את הראש הפמוראלי לאצטאבולום, עם שמות המרמזים על העצמות שהם מתחברים. הם כוללים את הרצועות הפופופוראליות והליאופורמליות הקדמיות, ואת הרצועה האיסקיו-פמוראלית (איור 11). רצועה איליו-פמוראלית היא הליגמנט החזק ביותר בגוף. עם זאת, ספורט overuse עדיין יכול לגרום sprains אלה חסון של מיתרים משותפת של כמוסות של הירכיים. רצועה קטנה יותר, טרס הליגמנטום, היא רצועה תוך-עינית המחברת את קצה הראש הפמוראלי ל- acetabulum (איור 12). עורק קטן בתוך הליגמנט הזה מביא חלק מאספקת הדם לראש הירך. הנזק לטרס הליגמנטום ועורקיו הסגורים עלולים לגרום לנמק אווסקולרי.
שרירים וגידים של הירכיים
שרירי הירך והגב התחתון פועלים יחד כדי לשמור על יציבות הירך, ביישור, ומסוגלים לזוז. הירך מרוויח יציבות כי שרירי הירך לא מצרפים ימין במפרק. שרירי היפ מאפשרים תנועות של כיפוף, הרחבה, חטיפה, אדוקציה, וסיבוב המדיאלי והרוחבי. כדי להבין טוב יותר את הפונקציות של השרירים סביב הירך, הם יכולים להיות מחולקים לקבוצות על פי מיקומם - הקדמי, האחורי, המדיאלי.
שרירי הירך הקדמיים הם מכופפי הירך העיקריים, וממוקמים מלפנים למפרק הירך. שבעים אחוז ממסת השריר של הירך מורכבת משריר הארבע ראשי, הנקרא כך מכיוון שהוא נובע מארבעה ראשי שרירים - הירך הירך, העצם המדיאלי, העצם הארבע ראשי וההשריר הארבע ראשי (איורים 13, 14). הירך הירך הוא היחיד מבין שרירי ה-quad שחוצה את מפרק הירך. שריר הסארטוריוס נמצא קדמי לשריר הארבע ראשי, ומשמש גם כחוטף ומסובב לרוחב של הירך. החזק ביותר מבין מכופפי הירך הקדמיים הוא ה-iliopsoas, שמקורו בגב התחתון ובאגן ונצמד בטרוכנטר הפחות.
שרירי הירך האחוריים כוללים את אלו של אזור הירך וגם באזור הגלוטאלי. שרירי הירך האחוריים ידועים גם כ- hamstrings- semimembranosus, semitendinosus ו-biceps femoris (איור 15). שרירים אלו מקורם באגן התחתון, והם המרחיבים לירך. הם פעילים בתנועות הליכה רגילות. כאשר שרירי הירך הירך �הדוקים�, הם מגבילים את כיפוף הירך כאשר מפרק הברך מושך (כיפוף קדימה מהמותניים עם ברכיים ישרות), ויכולים להגביל את תנועת המותניים, מה שמוביל לכאבי גב. שרירי העכוז כוללים את gluteus maximus, medius ו-minimus, שישה שרירים עמוקים המשמשים כמסתובבים לרוחב, ואת tensor fasciae latae. שלושת העכוזים ושריר הסארטוריוס הקדמי מעורבים כולם בחטיפה. הגלוטאוס מקסימוס הוא מותח הירך העיקרי, והוא השטחי ביותר מבין שרירי העכוז. הוא מעורב בריצה והליכה בעלייה, ומסייע לטונוס נורמלי של הרצועה האיליוטיביאלית, השוכנת לרוחב לה. הגלוטאוס מדיוס והמינימוס מוחדרים שניהם בטרוכנטר הגדול יותר של עצם הירך. המינימוס הוא העמוק ביותר מבין שלושת שרירי העכוז. קדמי לעכוז מינימוס נמצא שריר tensor fasciae latae. זהו מכופף ומסובב מדיאלי של הירך, שמקורו בעמוד השדרה הכסל העליון הקדמי (ASIS) ומוחדר על הרצועה האיליוטיביאלית. המונח �tensor fasciae latae� מגדיר את תפקיד השריר הזה - שריר שמותח את הרצועה בצד. שריר זה עוזר לשרירי ה-iliopsoas, gluteus medius ו- gluteus minimus במהלך כיפוף, אבדוקציה וסיבוב מדיאלי של הירך על ידי הפיכת הרצועה האיליוטיביאלית מתוחה, ובכך מייצב את תא המטען וייצב את הירך (איור 16). הרצועה או הצינור האיליוטיביאלי אינם שריר, אלא רצועה סיבית מעובה של פאשיה עמוקה או רקמת חיבור. הוא נמצא בהיבט הרוחבי של הירך, ועובר מעצם הכסל אל השוקה. הוא סוגר את השרירים ומסייע בייצוב לרוחב של מפרק הברך, כמו גם מסייע בשמירה על הארכת הירך והברך כאחד. הידוק הרצועה האיליוטיביאלית (IT) גורמת בדרך כלל לבעיות רבות יותר בברך לעומת הירך, אך כאב בירך יכול לנבוע משפשוף רצועת ה-IT כשהיא עוברת על הטרוכנטר הגדול.
השרירים המדיניים (במפשעה) כוללים חמישה שרירים של אדוקציה, ומסתובב אחד לרוחב (דמויות 17, 18). מסתובב בודד לרוחב הוא exturus exturator, אשר מכסה את המשטח החיצוני של foramen occurator בירך המדיאלי העליון עמוק. את adductors לכלול gracilis, pectineus, ואת brevis adivor, longus ו magnus. Gracilis הוא הארוך adductor, המשתרעת מן היבט המדיאלי נחות של עצם הערווה, על הצד המדיאלי של השוקה. מגנטוס אדוקטור הוא מסיבי ביותר של השרירים המדיאלי של הירך.
הגידים והשרירים של הירכיים חזקים מאוד ויוצרים כוחות גדולים, מה שהופך אותם מועדים לדלקות וגירוי. דלקת בגידים של הירך יכולה לנבוע מתנועות חוזרות ונשנות המערבות את הרקמות הרכות המקיפות את מפרק הירך. שימוש יתר במפרק הירך באימוני כושר עלול להוביל לדלקת בגידים. הגידים מאבדים מגמישותם ככל שאנו מתבגרים, וכתוצאה מכך נפיחות וגירוי כאשר הגידים אינם גולשים עוד במסלולם הרגיל. דלקת בגיד Iliopsoas ממלאת תפקיד מרכזי בתסמונת הצמדת הירך, או ירך הרקדנית. תחושת חבטות כאשר הירך מכופפת ומתארכת עשויה להיות מלווה ברעש קולי של חבטות או קפיצה, כמו גם בכאב. זה יכול להיות התרחשות חוץ מפרקית וגם תוך מפרקית. הצמדות חוץ מפרקיות נמצאות לעתים קרובות באותם חולים עם הבדל באורך הרגל (הרגל הארוכה יותר היא סימפטומטית), אלו עם הידוק של הרצועה האיליוטיביאלית בצד המעורב, ואלה עם חוטפי ירך חלשים ומסתובבים חיצוניים. הצמדה חוץ מפרקית לרוחב יכולה להיגרם על ידי הרצועה האיליוטיביאלית, טנסור fascia latae או גלוטוס מדיוס הגיד כשהם מחליקים קדימה ואחורה על פני הטרוכנטר הגדול יותר (איור 19). אם אחת מרצועות רקמת החיבור הללו מתעבה, הן יכולות "לתפוס" את הטרוכנטר הגדול יותר במהלך התנועה של הארכת הירך, ובכך ליצור את התחושה והקול של "הצמדה". הצמדת חוץ מפרקית מדיאלית, שהיא פחות שכיחה, יכולה להתרחש כאשר גיד ה-iliopsoas תופס את עמוד השדרה הכסל התחתון הקדמי, הטרוכנטר הפחות או הרכס האיליופקטיניאלי במהלך הרחבת הירך. תסמונת הירך ההצמדה התוך-מפרקית דומה במובנים רבים לסוג החוץ-מפרקי, אך לרוב כרוכה בבעיה מכנית בסיסית בגפה התחתונה, ובכאבים עזים יותר. הצמדה תוך מפרקית עשויה להעיד על קרע בלברום האצטבולי, תת-סבולה חוזרת של מפרק הירך, קרע ברצועת הרצועה, גופים רפויים, נזק לסחוס המפרקי או כונדרומטוזיס סינוביאלי (תצורות סחוס בקרום הסינוביאלי של המפרק). תסמונת חבטת הירך נמצאת בדרך כלל בגילאים 15-40, לעתים קרובות באלו המתאמנים לצבא. זה יכול להשפיע גם על ספורטאים, במיוחד אלה העוסקים בריקוד, התעמלות, כדורגל ואתלטיקה. ספורטאים אלה כולם יבצעו כפיפות חוזרות של ירך, מה שעלול להוביל לדלקת גידים באזור הירך. התנועות החוזרות ונשנות של המעורבים בהרמת משקולות וריצה מובילות בדרך כלל לעיבוי של הגידים באזור הירך, במקום לתסמונת הירך ההצמדה. מניעה, או לפחות הפחתה, של תסמונת זו עשויה להימצא עם מתיחה מוגברת של שריר ה-iliopsosas או הרצועה ה-iliotibial. בדרך כלל אין צורך בניתוח, אלא אם כן קיימת פתולוגיה תוך מפרקית.
איור 19. שרירי היפ.
זנים או שרירים יכולים להתרחש פתאום, כמו פציעות ספורט, או שהם יכולים להתפתח עם הזמן, עם תסמינים כולל כאב, נפיחות, התכווצויות שרירים, וקושי להזיז כמה שרירים. MRI יכול לשמש כדי לזהות גיד דמעות ו זנים, כמו גם גידולים העצם זיהום. בדיקת MRI הראתה דיוק טוב לאבחון דמעות של הגדיוט מדיוס וגידים של גלוטאוס מינימוס, אשר שניהם גידים של חוטף הירך. נמצאה אסוציאציה בין דמעות אלה לבין אזורים של עוצמת אות גבוהה עדיפה או לרוחב לטרוכטר גדול יותר על תמונות משוקללות T2, התארכות גיד במדיום gluteus, וחוסר גדילה גידים (איור 20). STIR ו-מדוכא שומן T2- תמונות coronal משוקלל רגישים מאוד לאיתור אזורים של עוצמת האות גבוהה מעולה trochanter גדול. Coronal תמונות משוקללות T1 להפגין גידלת גיד במדיום gluteus (איור 21). תמונות אקסיאליות עשויות להיות עדיפות על מעורבות לוקליזציה לגידים חוטפים בודדים ומאשר חוסר רציפות גידים (איור 22). דמעות של גידים חוטף עשוי להיות הגורם המוביל של תסמונת כאב טרוכנטרי גדול.
איור 20. לִשְׁקוֹעַ. T2 מראה עוצמת אות גבוהה מעולה יותר trochanter (gt) המקביל בורסה נפוחה (*).
איור 21. העטרה STIR מראה עוצמת האות גבוהה עדיף על trochanter גדול ב בורסה (*) בין gluteus מדיוס (לי) ו gluteus minimus (mi) גידים.
איור 22. Axial T2 מראה עוצמת אות גבוהה המקביל נוזל החלפת rt דיסטלי. גלוט מדיוס מדיוס (חץ שחור); גיד שמאל רגיל (חץ לבן).
עצבים של הירכיים
עצבי הירך מספקים את השרירים השונים באזור הירך. העצבים העיקריים כוללים את העצם הירךית, הגרדית, והעורבית, עצבים עוריים קדמיים, ואת העצבים הנשייים הגדולים (איור 23). עצב הירך מזין את femoris quadriceps ו sartorius, והוא עצב חושי לירך הקדמית. טראומה לעצב זה מתרחשת בדרך כלל באגן, כאשר הוא עובר או ליד שריר psoas. עצב encurator עוברת לאורך קיר האגן לרוחב דרך foramator forurator, ולאחר מכן מתפצל לענפים המספקים את שריר קבוצת adductor. עצב זה יכול גם להיות נתון לטראומה באגן עקב המעבר שלה דרך foramator foramator. העצבים הפראטליים לרוחב הפמוראלי הוא עצב סנסורי שנוסע לאורך היבט האנטרוליטרי של הירך. הוא מספק תחושה על פני העור של הירך. זהו העצב האחד הכרוך במצב מכאיב הנקרא "מירלגיה פרשתטית", המאופיינת בעקצוץ, חוסר תחושה ושריפת כאב בחלק החיצוני של הירך. Meralgia paresthetica תוצאה של מלכודת מוקד של עצב עורית לרוחב לרוחב כפי שהוא עובר דרך המנהרה נוצר על ידי התקשרות לרוחב של הרצועה המפשעת ואת ASIS. העצב הסיאטי האחורי עובר עמוק עד למפרק הגלוטאוס אל הירך האחורית, שם הוא משררב את שרירי ההאמסטרינג, בדרכו מטה אל הרגל והרגליים התחתונות. עצב השיא הוא בערך כמו גדול כמו האגודל, והוא עצב יחיד הגדול ביותר בגוף האדם. זה יכול להיות נפגע במקרים של מפרק הירך האחורי. לחץ על עצב זה יכול לגרום לכאב עצבי, קהות, עקצוץ וחולשה (תסמינים של סכיאטיקה) בישבן, ברגל או ברגל, בהתאם לאתר המוצא של דחיסת העצבים הסיאטית.
איור 23. מראה קדמי ואחורי של עצבי הירך.
עורקים ורידי הירכיים
כלי הדם העורקים המספקים את הירכיים הם ענפים של איליאקים פנימיים וחיצוניים. העורק השלפתי הפנימי נותן את הגלוטלים העליונים והנחותים, ואת עורק הבטן. הזרימה הנמוכה זורמת אל הצד האחורי של מפרק הירך ופמורסלי הפרוקסימלי, שם היא מצטרפת לסניף של עורק הירך. עורק encurator פועל דרך foramator foramator, ושולח סניף אצטט שלה lesamentum teres כחלק אספקת הדם לראש הירך. Iliac חיצוני הופך את עורק הירך, אשר יש סניפים רבים המספקים את הירך הירך ואת הפרוקסימלי. הסניף הגדול ביותר הוא femoris profunda, אשר הענפים העליונים לתוך pemorals המדיאלי ו לרוחב circumflex (איור 24). עצם הזרוע והעור העורק התחתון תורמים ל- anastomoses כדי לספק את הראש הירך, צוואר הירך, ואת מפרק הירך. כמו כן, ל - circumallex המדיאלי יש ענף אצטבולי ל - ligamentum teres. אנומליות מולדות באנסטומוסות הירכיים, בתהליכים ניווניים ובטראומה, יכולות לסכן את אספקת הדם לאזור מפרק הירך.
איור 24. מראה קדמי ואחורי של העורקים של הירך.
זרימת ורידים בירך הירך ו הפרוקסימלי בדרך כלל עוקב אחר זרימת העורקים, כולל אותם שמות של כלי. הוורידים העמוקים של הירך והירך יכולים להיות מקור של פקקת ורידים עמוקה, אשר עלולה לגרום לתסחיף ריאתי. זה יכול להיגרם על ידי חוסר תנועה לאחר ניתוח ירך, יושב במכוניות או מטוסים לטיולים ממושכים, להיות עודף משקל, או זרימת דם איטית או נמוכה. קרישי דם אלה יכולים להתנתק, לנסוע דרך הוורידים הגדולים של הירך והירך, להמשיך דרך הלב, ולהיות שקוע בספינות קטנות יותר של הריאה. MRI נמצא בשימוש בתדירות גבוהה יותר כדי לאבחן מצב חמור זה.
Bursae של הירכיים
מפרק הירך מוקף בורסא, בדומה לכתף. אלה שקיות מלא נוזל מרופדים עם קרום סינוביאלי, אשר מייצר נוזל סינוביאלי. הפונקציה שלהם היא להפחית את החיכוך בין גיד ועצם, רצועה ועצם, גידים ורצועות, ובין השרירים. ייתכן שיהיו רבים כמו XNXX bursae סביב הירך. אם הם הופכים נגועים או מודלק, התוצאה היא מצב כואב שנקרא bursitis. בורסה בירך נפוצה שעשויים להיות מודלקים כוללים בורסה trochanteric גדול, בורסה iliopsoas, ואת bursa ischial (איור 20). הברכה הטרוכטרית הגדולה יותר דחוקה בין הטרוכטר הגדול יותר של עצם הירך, לבין השרירים והגידים שחוצים אותה. אם זה שק הבשר הופך מודלק, חולים חווים כאב עם כל צעד שהם לוקחים, כמו כל צעד מחייב את הגיד לעבור על הירך במפרק הירך. להקה iliotibial חזק יכול גם לגרום לגירוי של bursa trochanteric גדול. Iliopsoas bursitis יכול לגרום לגירוי של bursa נמצא בין מפרק הירך לבין שריר iliopsoas שעובר מול זה. עוד אתר נפוץ עבור בורסיטיס הוא בורסה ischial, אשר משמש כרית סיכה בין גידים ואת tuberosity ischial, המהווה את הבולטות הגרמית של האגן שבו אתה יושב על. בורסה ischial פועלת כדי למנוע הרס של הגידים כפי שהם נעים מעל tuberosity ischial. ישיבה ממושכת יכולה לגרום borsitis ischial. דלקת סביב tuberosity ischial יכול לגרות את עצב sciatic, וכן להפעיל סימפטומים דומים Sciatica. היפ ברסיטיס נראה ברצים וספורטאים בספורט הכוללים ריצה מוגזמת (כדורגל, כדורגל וכו '). זה יכול גם להיגרם על ידי פגיעה (טראומטי bursitis), והוא ראה שלאחר החלפת אופניים הירך ניתוח חזה הירך. טיפול בירך בירסיטיס כולל בדרך כלל מנוחה, תרופות אנטי דלקתיות וקרח. זה עשוי להיות נחוץ כדי לשאוב את בורסה, אשר ניתן לשלב עם הזרקה קורטיזון. MRI עשוי להיות נחוץ אם האבחנה אינה ברורה, או אם הבעיה אינה נפתרת עם טיפולים רגילים.
איור 25. Bursae של הירך.
סריקות ציר
כאשר מיקום פרוסות צירית חד צדדית על הירך, תמונה העטרה ניתן להשתמש כדי להבטיח הכללה של כל האנטומיה הרלוונטי. פרוסות צריך להאריך בעדינות כדי לכלול את הראש כולו הירך acetabulum, ו נחותים לכלול אנטומיה מתחת trochanter פחות. פרוסות צריך להיות מיושר בניצב את פיר הירך, כפי שניתן לראות בתמונה העטרה באיור 39.
איור 39. ההתקנה פרוסה צירית באמצעות תמונות sagittal ו העטרה.
עבור שתי פרוסות צירית הירך ההתקנה, פרמטרים ייתכן שיהיה צורך לשמור על רזולוציה נאותה עם FOV גדול נדרש (איור 40). קבוצת הפרוסה עשויה לדרוש זווית כדי לשמור על יישור של ראשי הירך על התמונות שהתקבלו.
איור 40. פרוסה צירית פרוסה ההתקנה באמצעות תמונה העטרה.
סריקות קורונאל
פרוסות העטרה של הירך צריך לכסות את האזור מן השוליים האחורי אל השוליים הקדמיים של הראש הירך. השטח מן השוליים הפרוקסימלי של פיר הירך כדי חריץ sciatic גדול יותר יש לכלול בתמונה (איור 41). פרוסות עשוי להיות זווית כך שהם מקבילים הצוואר הירך. פרוסות דקים עשויים להתבקש לסריקה העטרה.
איור 41. פרוסה פרוסה ההתקנה באמצעות צירית ותמונות sagittal.
סריקות Sagittal
פרוסות Sagittal של הירך צריך להרחיב בעבר trochanter גדול יותר רוחבית, דרך acetabulum מדיאלית. פרוסות צריך להיות מיושר לאורך ציר ארוך של עצם הירך, וניצב את פרוסות העטרה, כפי שניתן לראות בתמונה העטרה באיור 42. שתי קבוצות פרוסה שונים יהיה צורך בעת ביצוע סריקות sagittal דו צדדית.
איור 42. הגדרת פרוסה Sagittal באמצעות תמונות העטרה ו צירית.
היפ הופ
MR ארתרוגרפיה היפ הוא פעמים רבות המכונה תקן הזהב להערכת labrum של הירך. הממצאים הקליניים המשמעותיים ביותר מבחינה קלינית הנובעים מארטרוגרף הירך הם מנותקים וקרעים. ניתוק של labrum, שהוא נפוץ יותר דמעה labral, ניתן לאבחן מן המראה של הניגוד מוזרק בממשק labral acetabular (איור 43). דמעה labral יכול לגרום ניגודיות מוזרק להופיע בתוך החומר של labrum (איור 44). הזרקת ניגודיות יש צורך להבדיל Labra קרועה או מנותקת מתנאים פתולוגיים אחרים, אשר עשויים להיות עוצמות אות נפרד. הרגישות והדיוק של אבחנה של דמעות לטרליות ושל ניתוק עם ארתרוגרפיה של MR לעומת MR לא נוירוגרפי היא 90%. היפ ארתרוגרפיה עם MR יכול גם לתאר גופים רופפים intararticular, הפרעות osteochondral, ועל חריגות של מבנים רקמות רכות.
היפ ארתרוגרפיה יכולה להתבצע תחת פלואורו בקרן רנטגן, עם המטופל מועבר למחלקת ה- MRI. עבור הדמיה נוספת, או את ההליך כולו יכול להתבצע בסוויטה MRI, אם אספקה תואם MR זמינים עבור טכניקות interventional. המטופל צריך להיות ממוקם היטב עם הירכיים בתוך סיבוב פנימי.
הדמיה משוקלל T1 מבוצע לאחר בניגוד לדמיין את האות הגבוה של בניגוד intraarticular. T1 הד הדקו רצפים מציעים את היתרונות של סעיפים דקים, חיסול נפח נפח ממוצעים, וגידול מוגבר של דמעות קטנות. רצפי Fatsat מסייעים בהגדלת הניגודיות בין הניגוד המוזרק לבין הרקמה הרכה הסמוכה. STIR או fatsat רצפי T2 המבוצעים במישור העטרה עשויים לסייע באיתור מצבים פתולוגיים בלתי צפויים ברקמות הרכות ובמבנים האוסוסים הסמוכים.
תמונות מנוגדות לאחר הציר, לאחר הניגודיות, הוכחו כמייעלות את איתור הדמעות הנפוצות ביותר הקשורות לספורט של הספורט, שהן קדמיות או אנטרוספיריוריות במיקום. באמצעות localizer באמצע העטרה, פרוסות אלכסוניות צירית צריך להיות prescribed במקביל לציר הארוך של הצוואר הירך.
איור 43. ניתוק Labral כפי שניתן לראות ב- T1- מדוכא שומן wtd. לִשְׁקוֹעַ. תמונה; ראשי חצים מצביעים על מעורבות של מעבדה קדמית ואנטרוספיריורית.
איור 44. דמעה Labral כפי שניתן לראות ב- T1-wtd. תמונה; ראשי חץ מצביעים על מעבדה מוגדלת; חץ קצר מציין אוסף intralabral ליניארי של חומר ניגוד; חץ ארוך מצביע על תקשורת בין המפרק לבין הבורג.
ריק
הפניות:
קפית, וין ולורנס מ'אלסון. האנטומיה צביעה הספר. ניו יורק: HarperCollins, 1993.
אנטומיה של מפרק הירך, תפקוד ובעיות נפוצות. (עודכן לאחרונה 28 יולי 2010). נלקח מ healthpages.org/anatomy-function/hip-structure-function-common-problems/
קלואט, JMD (עודכן 22 במאי 2012). קרע לברלי של מפרק הירך. נלקח מ orthopedics.about.com/od/hipinjuries/qt/labrum.htm
יוז, MDC (15 יולי 2010). מחלות של עצם הירך. נלקח מ www.livestrong.com/article/175599-diseases-of-the-femur-bone/
מדריך למטופל למחלת Perthes של הירך. (נד). נלקח מ www.orthopediatrics.com/docs/Guides/perthes.html
פציעות והפרעות בירך. (נבדק לאחרונה ב -10 בפברואר 2012). נלקח מ nlm.nih.gov/medlineplus/hipinjuriesanddisorders.html
רצועה של ראש עצם הירך. (עודכן 20 בדצמבר 2011). נלקח מ en.wikipedia.org/wiki/Ligament_of_head_of_femur
סרקומה של יואינג. (שינוי אחרון ב-06 בינואר 2012). נלקח מ en.wikipedia.org/wiki/Ewing%27s_sarcoma
אנטומיה של הירך. (נד). נלקח מ www.activemotionphysio.ca/Injuries-Conditions/Hip
תסמונת חיכוך להקות אילוביטיב. (נד). נלקח מ www.physiotherapy-treatment.com/iliotibial-band-friction-syndrome.html
תסמונת מפרק הירך. (שונה לאחרונה ב- 09 בנובמבר 2011). נלקח מ en.wikipedia.org/wiki/Snapping_hip_syndrome
Sekul, E. (עודכן 03 פברואר 2012). Meralgia Paresthetica. נלקח מ emedicine.medscape.com/article/1141848-overview
Yeomans, SDC (עודכן 07 יולי 2010). עצב Sciatic ו Sciatica. נלקח מ www.spine-health.com/conditions/sciatica/sciatic-nerve-and-sciatica
צוות מרפאת מאיו. (26 יולי 2011). Meralgia paresthetica. נלקח מ www.mayoclinic.com/health/meralgia-paresthetica/DS00914
פקקת ורידים עמוקים (DVT) - קרישי דם ברגליים. (נד). נלקח מ catalog/nucleusinc.com/displaymonograph.php?MID=148
פטרסילג ', CMD (03May2000). כאבי מפרקים כרוניים של מבוגרים: MR ארתרוגרפיה של הירך. נלקח מ radiographics.rsna.org/content/20/suppl_1/S43.full
ענף אצטבולרי של עורק הירך המדיאלי. (שונה לאחרונה ב- 17 בנובמבר 2011). נלקח מ en.wikipedia.org/wiki/Acetabular_branch_of_medial_circumflex_femoral_artery
קלואט, JMD (עודכן 26 במרץ 2011). בירסיטיס בירך. נלקח מ orthopedics.about.com/cs/hipsurgery/a/hipbursitis.htm
שטיינבאך, LMD, פאלמר, WMD, שוויצר, MMD (10 יוני 2002). מושב מיקוד מיוחד MR ארתרוגרפיה. נלקח מ radiographics.rsna.org/content/22/5/1223.full
Schueler, SMD, Beckett, JMD, Gettings, SMD (עודכן לאחרונה ב -05 באוגוסט 2010). בורסיטיס איסכיאלית / סקירה כללית. נלקח מ www.freemd.com/ischial-bursitis/overview.htm
הוואנג, ב ', פרדריקסון, מ', צ'ונג, ג ', ביולייה, ג', גולד, ג '(29 באוקטובר 2004). ממצאי MRI של פציעות מתח נפשי של עצם הירך בספורטאים. נלקח מ www.ajronline.org/content/185/1/166.full.pdf
עצם הירך (עצם הירך). (נד). נלקח מ education.yahoo.com/reference/gray/subjects/subject/59
נורמן, דוקטורט W., DSc. (נד). מפרקי הגפיים התחתונות. נלקח מ home.comcast.net/~wnor/lljoints.htm
עֶצֶם הַיָרֵך. (שונה לאחרונה ב- 24 בספטמבר 2012). נלקח מ en.wikipedia.org/wiki/Femur
Wheeless, C. III, MD (עדכון אחרון 25 אפריל 2012). רצועות המפרי וריסברג. נלקח מ wheelessonline.com/ortho/ligaments_of_humphrey_and_wrisberg
זני שרירים בירך. (נבדק לאחרונה באוגוסט 2007). נלקח מ orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00366
שיאל, וו. ג'וניור, MD (נבדק לאחרונה 23 יולי 2012). פציעות בשריר הברך. נלקח מ www.medicinenet.com/hamstring_injury/article.htm
פציעות שריר הברך. (נבדק לאחרונה ביולי 2009). נלקח מ orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00408
הברך. (שונה לאחרונה ב- 19 בספטמבר 2012). נלקח מ en.wikipedia.org/wiki/Knee
דברארדינו, TMD (עודכן 30 מרץ 2012). פציעת ארבע ראשי. נלקח מ emedicine.medscape.com/article/91473-overview
קאן, ג'ה (נד). הפרעות אוסטאוכונדרליות: מלכודות, פציעות ודיסקנים אוסטאוכונדריטיס. נלקח מ www.arrs.org/shopARRS/products/s11p_sample.pdf
עצבים של הגפיים התחתונות. (עודכן לאחרונה 30 במרץ 2006). נלקח מ download.videohelp.com/vitualis/med/lowrnn.htm
תעלת האדוקטור. (עודכן לאחרונה 30 במרץ 2006). נלקח מ download.videohelp.com/vitualis/med/addcanal.htm
נבילי, SMD (nd). דליות ורידי עכביש. נלקח מ www.medicinenet.com/varicose_veins/article.htm
אנטומיה ורידית בסיסית. (נד). נלקח מ vascular-web.com/asp/samples/sample104.asp
עצב הירך. (שונה לאחרונה ב- 23 בספטמבר 2012). נלקח מ en.wikipedia.org/wiki/Femoral_nerve
פרון, S. RDCS. (שינוי אחרון ב-16 באוקטובר 2010). אנטומיה � ורידים בגפיים התחתונות. נלקח מ www.vascularultrasound.net/vascular-anatomy/veins/lower-extremity-veins
קבוצת מולטימדיה רפואית, LLC (nd). אנטומיה של הברך. נלקח מ www.eorthopod.com/content/knee-anatomy
אנטומיה של מפרק הברך, תפקוד ובעיות. (עודכן לאחרונה 06 יולי 2010). נלקח מ healthpages.org/anatomy-function/knee-joint-structure-function-problems/
רצועה כלילית של הברך. (שונה לאחרונה 09 מאי 2010). נלקח מ en.wikipedia.org/wiki/Coronary_ligament_of_the_knee
ווקר, ב' (נד). טיפול בדלקת בגיד הפיקה - Jumper's Knee. נלקח מ www.thestretchinghandbook.com/archives/patellar-tendonitis.php
מחלת אוסגוד-שלאטר. (נבדק לאחרונה 12 בנובמבר 2010). נלקח מ www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0002238/
גרלסמר, RMD (nd). האנטומיה של הפטלה ומנגנון האקסטנסור. נלקח מ kneehippain.com/patient_pain_anatomy.php
רצועה פופליטאלית אלכסונית. (שונה לאחרונה 24 מרץ 2012). נלקח מ en.wikipedia.org/wiki/Oblique_popliteal_ligament
שיאל, וו. ג'וניור, MD (נבדק לאחרונה 27 יולי 2012). Chondromalacia Patella (תסמונת Patellofemoral). נלקח מ www.medicinenet.com/patellofemoral_syndrome/article.htm
הברך. (שונה לאחרונה ב- 19 בספטמבר 2012). נלקח מ en.wikipedia.org/wiki/Knee
Mosher, TMD (עודכן לאחרונה 11 אפריל 2011). MRI של פגיעות במנגנון מאריך הברך סקירה כללית של מנגנון מאריך הברך. נלקח מ emedicine.medscape.com/article/401001-overview
קרול, JMD (דצמבר 2007). רצועה אלכסונית של מניסקו-מניסקלית. נלקח מ radsource.us/clinic/0712
דברארדינו, TMD (עודכן לאחרונה 30 במרץ 2012). פגיעה ברצועת הברכיים המדיאלית. נלקח מ emedicine.medscape.com/article/89890-overview#a0106
פאר, ג '(עודכן לאחרונה ב -31 בדצמבר 2007). מפרקים ורצועות בגפיים התחתונות. נלקח מ becomehealthynow.com/article/bodyskeleton/951/
סקירת אנטומיה של הברך. (02 מרץ 2008). נלקח מ www.kneeguru.co.uk/KNEEnotes/node/741
דיקסיט, SMD, Difiori, JMD, Burton, MMD, Mines, BMD (15 ינואר 2007). ניהול תסמונת כאב פטלופמורלי. נלקח מ www.aafp.org/afp/2007/0115/p194.html
שרירי ברכיים. (עודכן לאחרונה ב -05 בספטמבר 2012). נלקח מ www.knee-pain-explained.com/kneemuscles.html
שריר פופליטוס. (עודכן לאחרונה 20 בפברואר 2012). נלקח מ en.wikipedia.org/wiki/Popliteus_muscle
Kneedoc. (10 בפברואר 2011). עֲצַבִּים. נלקח מ thekneedoc.co.uk/neurovascular/nerves
Wheeless, C. III, MD (עודכן לאחרונה ב -15 בדצמבר 2011). עורק פופליטאלי. נלקח מ wheelessonline.com/ortho/popliteal_artery
העורק הפופליטאלי. (נד) הוחזר מ education.yahoo.com/reference/gray/subjects/subject/159
ברך בורסה. (עודכן לאחרונה 09 במאי 2012). נלקח מ en.wikipedia.org/wiki/Bursae_of_the_knee_joint
Hirji, Z., Hunjun, J., Choudur, H. (02May2011). הדמיה של הבורסה. נלקח מ www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3177464/
Kimaya Wellness Limited. (נד). אורגן> עורק פופליטאלי. נלקח מ kimayahealthcare.com/OrganDetail.aspx?OrganID=103&AboutID=1
טיפול ורידים מוחלט. (עודכן לאחרונה 24 בפברואר 2012). אנטומיה ותפקוד דליות ורידים לחולים. נלקח מ www.veincare.com/education/
שׁוּקָה. (עודכן לאחרונה 01 אפריל 2012). נלקח מ en.wikipedia.org/wiki/Tibia
נורקוס, ס., פלויד, ר '(פורסם 2001). האנטומיה והמנגנונים של נקעים בקרסול הסינזמוטי. נלקח מ www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC155405/
שריר סוליאוס. (עודכן לאחרונה 10 באפריל 2012). נלקח מ en.wikipedia.org/wiki/Soleus_muscle
דלקת בגיד אכילס. (נבדק לאחרונה ביוני 2010). נלקח מ orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00147
Wheeless, C. III, MD (עודכן לאחרונה 11 באפריל 2012). עצב כפרי. נלקח מ wheelessonline.com/ortho/sural_nerve
קבוצת מולטימדיה רפואית, LLC (עודכן לאחרונה 26 יולי 2006). פציעות של תסמונת קרסול. נלקח מ www.orthogate.org/patient-education/ankle/ankle-syndesmosis-injuries.html
קלואט, JMD (עודכן לאחרונה ב -16 בספטמבר 2008). תסמונת תא מאמץ. נלקח מ orthopetics.about.com/od/overuseinjuries/a/compartment.htm
ורידי רגליים (ירך, רגל תחתונה) אנטומיה, תמונות ושמות. (עודכן לאחרונה 21 בנובמבר 2010). נלקח מ www.healthype.com/leg-veins-thigh-lower-leg-anatomy-pictures-and-names.html
קלואט, JMD (עודכן לאחרונה 6 באוקטובר 2009). שבר מתח. נלקח מ orthopedics.about.com/cs/otherfractures/a/stressfracture.htm
Ostlere, S. (1 בדצמבר 2004). הדמיה של הקרסול והרגל. נלקח מ imaging.birjournals.org/content/15/4/242.full
Inverarity, LDO (עודכן לאחרונה 23 בינואר 2008). רצועות מפרק הקרסול. נלקח מ Physicaltherapy.about.com/od/humananatomy/p/ankleligaments.htm
Golano, P., Vega, J., DeLeeuw, P., Malagelada, F., Manzanares, M., Gotzens, V., van Dijk, C. (פורסם ברשת 23 במרץ 2010). אנטומיה של רצועות הקרסול: חיבור ציורי. נלקח מ www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2855022/
Numkarunarunrote, N., Malik, A., Aguiar, R., Trudell, D., Resnick, D. (11October2006). רטינקולה של כף הרגל והקרסול: MRI עם מתאם אנטומי בגופות. נלקח מ www.ajronline.org/content/188/4/W348.full
Medical Multimedia Group, LLC (nd). מדריך למטופל לאנטומיה של הקרסול. נלקח מ www.eorthopod.com/content/ankle-anatomy
עורק השוק הקדמי. (נד). נלקח מ education.yahoo.com/reference/gray/subjects/subject/160
אנטומיה של כף הרגל והקרסול. (עודכן לאחרונה 28 יולי 2011). נלקח מ northcoastfootcare.com/pages/Foot-and-Ankle-Anatomy.html
Donnelly, L., Betts, J., Fricke, B. (1 ביולי 2009). הבוהן של Skimboarder: ממצאים על MRI בשדה גבוה. נלקח מ www.ajronline.org/content/184/5/1481.full
כף רגל. (עודכן לאחרונה 28 באוגוסט 2012). נלקח מ en.wikipedia.org/wiki/Foot
ווילי, סי (נד). רצועות עיקריות ברגל. נלקח מ www.ehow.com/list_6601926_major-ligaments-foot.html
טו טורף: תסמינים, גורמים וטיפולים. (נבדק לאחרונה 9 באוגוסט 2012). נלקח מ www.webmd.com/fitness-exercise/turf-toe-symptoms-causes-and-treatments
קלואט, JMD (עודכן לאחרונה 02 אפריל 2012). טו טורף. נלקח מ orthopedics.about.com/od/toeproblems/p/turftoe.htm
נוירולוגיה והרגליים. (נד) הוחזר מ footdoc.ca/www.FootDoc.ca/Website%20Nerves%20Of%20The%20Feet.htm
הוורידים של הגפיים התחתונות, הבטן והאגן. (נד). נלקח מ education.yahoo.com/reference/gray/subjects/subject/173
Corley, G., Broderick, B., Nestor, S., Breen, P., Grace, P., Quondamateo, F., O�Laighin, G. (nd). האנטומיה והפיזיולוגיה של משאבת כף הרגל הוורידית. נלקח מ www.eee.nuigalway.ie/documents/go_anatomy_of_the_plantar_venous_plexus_manuscript.pdf
נוירומה של מורטון. (שינוי אחרון ב-8 באוגוסט 2012). נלקח מ en.wikipedia.org/wiki/Morton%27s_metatarsalgia
סגור אקורדיון
ריק
הפניות אנטומיה Pics:
איורים 1, 5, 6, 24- www.orthopediatrics.com/docs/Guides/perthes.html
איורים 2, 3, 11, 12, 14, 15, 16, 18, 23, 25- www.activemotionphysio.ca/Injuries-Conditions/Hip/Hip-Anatomy/a~299/article.html
איור 4- hipkneeclinic.com/images/uploaded/hipanatomy_xray.jpg
איורים 7, 8, 9- hipfai.com/
איור 10- en.wikipedia.org/wiki/File:Ewing%27s_sarcoma_MRI_nci-vol-1832-300.jpg
איור 13- www.chiropractic-help.com/Patello-Femoral-Pain-Syndrome.html
איור 17- www.thestretchinghandbook.com/archives/ezine_images/adductor.jpg
איור 19- media.summitmedicalgroup.com/media/db/relayhealth-images/hipanat.jpg
דמויות 20-22- www.ajronline.org/content/182/1/137.full.pdf+html
איור 43, 44- radiographics.rsna.org/content/20/suppl_1/S43.full
איור 45- www.exploringnature.org/db/detail.php?dbID=24&detID=2768
דמויות 46-48- www.ajronline.org/content/185/1/166.full.pdf
איור 49- arrs.org/shopARRS/products/s11p_sample.pdf
איור 50- www.thestretchinghandbook.com/archives/medial-collateral-ligament.php
איורים 51, 52- www.radsource.us/clinic/0712
איורים 53, 54- www.osteo-path.co.uk/BodyMap/Thighs.html
איור 55- www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1963576/
איור 56- legacy.owensboro.kctcs.edu/gcaplan/anat/Notes/API%20Notes%20M%20%20Peripheral%20Nerves.htm
איור 57- www.keywordpictures.com/keyword/lateral%20cutaneous%20nerve%20of%20thigh/
איור 58- home.comcast.net/~wnor/postthigh.htm
איור 59- becomehealthynow.com/glossary/CONG437.htm
איור 60- fitsweb.uchc.edu/student/selectives/Luzietti/Vascular_pvd.htm
איור 61- www.fashion-res.com/peripheral-vascular-disease-with-stenting-in-the/
איור 62- www.wpclipart.com/medical/anatomy/blood/femoral_artery_and_branches_in_leg.png.html
איור 63- www.globalteleradiologyservices.com/Deep_Vein_Thrombosis_Overview.htm
איור 64- www.vascularultrasound.net/vascular-anatomy/veins/lower-extremity-veins
איור 83- javierjuan.ifunnyblog.com/anatomybackofknee/
איור 84- www.kneeandshouldersurgery.com/knee-disorders/tibial-osteotomy.html
איור 85- www.disease-picture.com/chondromalacia-patella-physical-therapy/
איור 86- www.eorthopod.com/content/bipartite-patella
איור 87- www.orthogate.org/patient-education/knee/articular-cartilage-problems-of-the-knee.html
איור 88- www.webmd.com/pain-management/knee-pain/menisci-of-the-knee-joint
איור 89- sumerdoc.blogspot.com/2008_07_01_archive.html
איור 91- trialx.com/curebyte/2011/08/16/pictures-for-chondromalacia-patella/
איור 92- radiopaedia.org/images/1059
איור 93- radiologycases.blogspot.com/2011/01/osgood-schlatter-disease.html
איור 94- www.physioquestions.com/2010/09/07/knee-injury-acl-part-i/
איורים 96, 97- radiology.rsna.org/content/213/1/213.full
דמויות 98-101- applicationradiology.com/Issues/2008/12/Articles/Imaging-the-knee–Ligaments.aspx
איור 102- radiopaedia.org/images/408156
איור 103- aftabphysio.blogspot.com/2010/08/joints-of-lower-limb.html
איורים 104, 105- www.radsource.us/clinic/0310
איור 106- nwrunninglab.com/patellar-tendonitis.html
איור 107- www.aafp.org/afp/2007/0115/p194.html
איור 108- www.reboundsportspt.com/blog/tag/knee-pain
איור 110- kneeguru.co.uk/KNEEnotes/node/479
איור 111- www.magicalrobot.org/BeingHuman/2010/03/fascia-bones-and-muscles
איור 112- home.comcast.net/~wnor/postthigh.htm
דמויות 113, 115, 157-159- ipodiatry.blogspot.com/2010/02/anatomy-of-foot-and-ankle_26.html
איור 114- medchrome.com/basic-science/anatomy/the-knee-joint/
איור 116- www.sharecare.com/question/what-are-varicose-veins
איור 117- mendmyknee.com/knee-and-patella-injuries/anatomy-of-the-knee.php
דמויות 118-120- www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3177464/
איור 121- www.riversideonline.com/health_reference/Disease-Conditions/DS00448.cfm
איור 122- arthritis.ygoy.com/2011/01/01/what-is-an-arthritis-knee-cyst/
איור 143- usi.edu/science/biology/mkhopper/hopper/BIOL2401/LABUNIT2/LabEx11week6/tibiaFibulaAnswer.htm
איור 144- web.donga.ac.kr/ksyoo/department/education/grossanatomy/doc/html/fibula1.html
איור 145- becomehealthynow.com/popups/ligaments_tib_fib_bh.htm
איור 146- www.parkwayphysiotherapy.ca/article.php?aid=121
איור 147- aidmyankle.com/high-ankle-sprains.php
איור 148- legsonfire.wordpress.com/what-is-compartment-syndrome/
איורים 149, 152- www.stepbystepfootcare.ca/anatomy.html
איורים 150, 151- www.gla.ac.uk/ibls/US/fab/tutorial/anatomy/jiet.html
איור 153- www.athletictapeinfo.com/?s=tennis+leg
איור 154- radsource.us/clinic/0608
איור 155- www.eorthopod.com/content/achilles-tendon-problems
איור 156- achillesblog.com/assumptiondenied/not-a-rupture/
איור 181- www.orthopaedicclinic.com.sg/ankle/a-patients-guide-to-ankle-anatomy/
איור 182- www.activemotionphysio.ca/article.php?aid=47
איור 183- www.ajronline.org/content/193/3/687.full
איורים 184, 186- www.eorthopod.com/content/ankle-anatomy
איור 185- www.crossfitsouthbay.com/physical-therapy/learn-yourself-a-quick-anatomy-reference/ankle/
איורים 187, 227- www.activemotionphysio.ca/Injuries-Conditions/Foot/Foot-Anatomy/a~251/article.html
איור 188- inmotiontherapy.com/article.php?aid=124
איורים 189, 190- home.comcast.net/~wnor/ankle.htm
איור 191- skillbuilders.patientsites.com/Injuries-Conditions/Ankle/Ankle-Anatomy/a~47/article.html
איור 192- metrosportsmed.patientsites.com/Injuries-Conditions/Foot/Foot-Anatomy/a~251/article.html
איור 193- musc.edu/intrad/AtlasofVascularAnatomy/images/CHAP22FIG30.jpg
איור 194- musc.edu/intrad/AtlasofVascularAnatomy/images/CHAP22FIG31B.jpg
איור 195- veinclinics.com/physicians/apearance-of-ven-disease/
איור 196- mdigradiology.com/services/interventional-services/varicose-veins.php
איור 216- kidport.com/RefLib/Science/HumanBody/SkeletalSystem/Foot.htm
איור 217- www.joint-pain-expert.net/foot-anatomy.html
איור 218- www.thetoedoctor.com/turf-toe-symptoms-and-treatment/
איורים 219, 220- radsource.us/clinic/0303
איור 221- www.ajronline.org/content/184/5/1481.full
איור 222- www.answers.com/topic/arches
איור 223- www.mayoclinic.com/health/medical/IM00939
איור 224- radsource.us/clinic/0904
איור 225- www.ortho-worldwide.com/anfobi.html
איור 226- www.coringroup.com/lars_ligaments/patientscaregivers/your_anatomy/foot_and_ankle_anatomy/
איור 228- www.stepbystepfootcare.ca/anatomy.html
איור 229- iupucbio2.iupui.edu/anatomy/images/Chapt11/FG11_18aL.jpg
איור 230- www.ajronline.org/content/184/5/1481.full.pdf
איור 231- metrosportsmed.patientsites.com/Injuries-Conditions/Foot/Foot-Anatomy/a~251/article.html
איור 232- www.painfreefeet.com/nerve-entrapments-of-the-leg-and-foot.html
איורים 233, 234- emedicine.medscape.com/article/401417-overview
איור 235- web.squ.edu.om/med-Lib/MED_CD/E_CDs/anesthesia/site/content/v03/030676r00.HTM
איור 236- www.nysora.com/peripheral_nerve_blocks/classic_block_tecniques/3035-ankle_block.html
איור 237- ultrasoundvillage.net/imagelibrary/cases/?id=122&media=464&testyourself=0
איור 238- www.joint-pain-expert.net/foot-anatomy.html
איור 239- jap.physiology.org/content/109/4/1045.full
איור 240- microsurgeon.org/secondtoe
איור 241- elu.sgul.ac.uk/rehash/guest/scorm/406/package/content/common_iliac_veins.htm
סגור אקורדיון
המידע כאן בנושא "מיקום הירכיים ואנטומיה של MRI" אינו מיועד להחליף מערכת יחסים אחד על אחד עם איש מקצוע מוסמך בתחום הבריאות או רופא מורשה ואינו ייעוץ רפואי. אנו ממליצים לך לקבל החלטות בתחום הבריאות על סמך המחקר והשותפות שלך עם איש מקצוע מוסמך.
היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה, שרירים ושלד, תרופות פיזיות, בריאות, אטיולוגי תורם הפרעות ויסרוסומטיות במצגות קליניות, דינמיקה קלינית של רפלקס סומטויסצרלי, תסביכי תת-לוקסציה, בעיות בריאותיות רגישות ו/או מאמרים, נושאים ודיונים ברפואה תפקודית.
אנו מספקים ומציגים שיתוף פעולה קליני עם מומחים מדיסציפלינות שונות. כל מומחה נשלט על ידי היקף העיסוק המקצועי שלו וסמכות הרישיון שלו. אנו משתמשים בפרוטוקולים פונקציונליים של בריאות ובריאות כדי לטפל ולתמוך בטיפול בפציעות או הפרעות של מערכת השרירים והשלד.
הסרטונים, הפוסטים, הנושאים, הנושאים והתובנות שלנו מכסים עניינים קליניים, נושאים ונושאים הקשורים ותומכים במישרין או בעקיפין בהיקף העיסוק הקליני שלנו.*
משרדנו ניסה באופן סביר לספק ציטוטים תומכים וזיהה את המחקר או המחקרים הרלוונטיים התומכים בפוסטים שלנו. אנו מספקים עותקים של מחקרי מחקר תומכים הזמינים למועצות הרגולטוריות ולציבור על פי בקשה.
אנו מבינים כי אנו מכסים עניינים הדורשים הסבר נוסף כיצד זה עשוי לסייע בתכנית טיפול מסוימת או בפרוטוקול טיפולי; לכן, כדי לדון בהמשך בנושא לעיל, אנא אל תהסס לשאול ד"ר אלכס חימנז, די.סי, או צור איתנו קשר בכתובת 915-850-0900.
אנחנו כאן כדי לעזור לך ולמשפחתך.
ברכות
ד"ר אלכס חימנז זֶרֶם יָשָׁר, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
דוא"ל: coach@elpasofunctionalmedicine.com
מורשה כדוקטור לכירופרקטיקה (DC) ב טקסס & ניו מקסיקו*
מס' רישיון טקסס DC TX5807, ניו מקסיקו DC # רישיון NM-DC2182
מורשה כאחות מוסמכת (RN*) in פלורידה
פלורידה רישיון RN רישיון # RN9617241 (מס' שליטה 3558029)
סטטוס קומפקטי: רישיון רב מדינות: מורשה להתאמן ב 40 מדינות*
ד"ר אלכס חימנז DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
כרטיס הביקור הדיגיטלי שלי
