דלקת פרקים ואקלים ארתריטיס וטראומה אל פאסו, טקסס.

שבר בקרסוליים

• 10% מכלל השברים. 2nd m / c לאחר הצוואר femoral FX. דמוגרפיה: גברים צעירים פעילים ו נשים osteoporotic מבוגרים
• יציבה FX: הפרוגנוזה הכוללת היא טובה
• לא יציב Fx: דורשים ORIF. 15% -20% סיכויי 2nd OA.
• תפקיד ההדמיה הוא לקבוע את המורכבות, היציבות והטיפול התכנוני (כלומר, אופרטיבי לעומת שמרני)
• סיווג ובר בוחן קריעה של סינדיזה סיבולית-סיבית דיסטלית וחוסר יציבות פוטנציאלית
• וובר A - מתחת סינדסמוזה. יציבה, בדרך כלל סחיטה של ​​malleolus fibular דיסטלי
• וובר B - ברמה של סינדזמוזה: עשוי להיות סינדזמוזיס חיצוני ויציבה יציבה או קורעת ולא יציבה
• וובר C - מעל סינדסמוזה. תמיד לא יציב d / t קריעה של סינדזמוזה
• וריאציות של שברים עשויות לכלול את המיקום / התפקיד של עצם הטלית במהלך Fx (למשל, חטיפה, אדוקציה, סיבוב, וכו ') זה ידוע בשם Lauge הנסון סיווג

תסמונת מוזה טיביופיבולרית ויציבות בקרסול

• דניס- ובר הסיווג של שברים בקרסול

DX קליני דיוק

• שבר בקרסוליים ניתן להקל על ידי "חוק אוטווה".

צפיות ב- Mortise ו- AP

AP, תצוגות אלכסוניות ומדיאליות

• לחשוף fx infrasyndesmotic של malleolus פיבוליים (Weber A)
• פגיעה יציבה
• טיפול שמרני בצורה של הרגל קצר הרגל יצוק / האתחול ניתן להשתמש. החלמה טובה. אם אין עדות לפציעה אוסטאוכונדרלית, סיכוי נמוך יחסית של OA פוסט טראומטי
• אין צורך הדמיה נוספת. MRI יכול לעזור לחשוף עצם contusion ופגיעה osteochondral

וובר ב ברמת הסינדמוזה

• יכול להיות יציב או לא יציב. במקרים מסוימים, ההחלטה נעשית במהלך חקירה אופרטיבית.
• סריקת CT עשויה לסייע בהערכה נוספת
• ניהול: תלוי ביציבות. ייצוב נוסף נדרש אם סינדסמוזה הוא קרע

וובר ג

• AP, medial עקיף ו לרוחב תצוגות לחשוף Weber C - suprasyndesmotic פגיעה עם אבנורמלי משותף הרחבת d / t הפרעה של סיבי tib- סיבים. פגיעה בלתי יציבה מאוד.
• מדי פעם, כאשר וובר C Fx מיקומו 6 ס"מ מהקצה של malleolus לרוחב, זה עשוי להיקרא כמו Fx הקרסול השחפת של עמוד השדרה (שם לאחר פרסיבל Pott של מי הציע את הסיווג המקורי של שברים בקרסול מבוסס על היציבות שלהם ומידת סיבוב). המונח הוא מיושן במקצת.
• ניהול: פעיל עם ייצוב נוסף של סינדסמוזה

שבר

• לעתים קרובות שבר ספירלי של פיברומה פרוקסימלי בשילוב עם פציעה בקרסול לא יציבה
• לא נמצא שבר בקרסול מיידי, ולכן ניתן להחמיץ על הקרסול ולדרוש תצוגות של טיביה ופיבולה
• תכונות רד: הרחבת הקרסול d / t סינדזמוזה דמעה ולפעמים deltoid הפרעה ליגמנט. קרום interosseous קרוע עם fx פיברוזי פרוקסימלי הנגרמת על ידי פרונציה עם כוח סיבוב חיצוני
• ניהול: אופרטיבי

Bimalleolar & Trimalleolar Fx

• מעל התמונות העליון Bimalleolar Fx נגד יציב, תוצאה של פרונציה וחטיפה / סיבוב חיצוני. Rx: ORIF.
• Trimalleolar FX: 3- חלקים הקרסול Fx. מלוליאוס בינוני וצדדי ו avulsion של ההיבט האחורי של plipond טיביאלי. יותר לא יציב. Rx: אופרטיבי

טילו פי

• Px פדיאטרי המשפיע על הילד המבוגר יותר כאשר הצד המדיאלי של הפיזי סגור או עומד להיסגר לצד צדדי עד פתוח. אבולסיה על ידי הרצועה הטביבי-פיגולרית הקדמית. סיבוכים: 2nd יבש / מוקדמת OA. Rx: יכול להיות שמרני אם יציב ידי immobilization יצוק האתחול.

פציעה בצמיחה ילדים פציעות

• סאלטר האריס הסיווג מסייע לאבחן ו prognosticate physeal פציעות.
• שינון מועיל: SALTR
• S: סוג 1- להחליק דרך צלחת הצמיחה
• A: סוג 2- לעיל, FX משתרע לתוך המטפיזה
• L: סוג 3 נמוך יותר, fx intra-articular משתרע דרך epiphysis
• T: typeXNXX, "דרך" FX משתרע על ידי: physis, metaphysis, ו epiphysis.
• R: סוג 5, "הרוס". לרסק פגיעה פיזיס המוביל למוות מוחלט של צלחת הצמיחה
• הקלד 1 ו- 5: ללא שבר
• סוג 2: יש את הפרוגנוזה הטובה ביותר נחשב הנפוץ ביותר.
• ניהול: הפניה מנתח אורתופדי ילדים
• סיבוכים: סגירת פיזיס מוקדמת, קיצור גפיים, OA מוקדמת ועוד.

שבר שבר

• הנפוץ ביותר txal FX. 17% פתח את Fx
• מנגנונים: העמסה צירית (fx intra-arxular לתוך תת טלאר ו- cuboid joints במפרקים 75%). אבולסיה על ידי גיד אכילס (m / c בעצמות אוסטאופורוטיות). מתח (עייפות) Fx.
• Intra-articular FX נושאת פרוגנוזה גרועה. בדרך כלל comminuted. Rx: אופרטיבי.
• B / I אני clanal intra-arxular עם FX הקשורים לחוליות דחיסת Fx עם הקשורים בחוליות דחיסה Fx (T10-L2) המכונה לעתים קרובות קזנובה aka דון חואן (המאהב) FX.
• הדמיה: צילומי רנטגן עם תוספת "צפייה בעקב" שלב 1st. סריקת CT היא הטובה ביותר עבור Dx ותכנון מראש.
• רדיוגרפיה: זווית בוהלר (<20 מעלות) זווית גיסאן> 130 מעלות. ציין את Calcan, Fx.

עצמות טרסל

• M / C שבר עצם הטראסל הוא טאלוס. M / C אזור: צוואר צוואר (30-50%). מנגנון: טעינה צירית ב dorsiflexion. סיבוכים: osteonecrosis איסכמי (AVN) של הטלית. מוקדמת (2nd OA). הדמיה: שלב 1st: רדיוגרפים, CT יכול להיות שימושי עם התיחום נוסף
• סיווג הוקינס מסייע ל Dx, פרוגנוזה וטיפול. "סימן הוקינס על סריקת סרט רגיל / CT עשוי לעזור עם AVN Dx. (מעל החצים הכחולים מצביעים על פרוגנוזה טובה d / t קו רדיואקטיבי המציין שום AVN מכיוון שהעצם היא כלי דם ולכן נספגת)
• RX: סוג 1: שמרני עם יצוק או רגל קצרה (סיכון של AVN-0-15%), הקלד 2-4-ORIF (הסיכון ל- AVN 50% -100%)

הדמיית קרסול וכף רגל