חקר בורסיטיס פריסקאפולארי: תסמינים ואבחון

האם עבור אנשים החווים כאבי כתפיים וגב עליון, האם דלקת בורסאית פריסקפולרית יכולה להיות סיבה אפשרית?

Periscapular Bursitis

עצם השכמה/כתף היא עצם המשמרת את המיקום עם תנועת פלג הגוף העליון והכתף. תנועת עצם השכמה היא קריטית לתפקוד התקין של הכתף ועמוד השדרה. כאשר מתרחשות תנועות כתף חריגות או פתאומיות, יכולות להתפתח תסמיני דלקת וכאב. (Augustine H. Conduah et al., 2010)

תפקוד תקין של עצם השכמה

עצם השכמה היא עצם משולשת בגב העליון מחוץ לכלוב הצלעות. הצד החיצוני או הצדי שלו מכיל את שקע מפרק הכתף/גלנואיד, בעוד ששאר העצם משמשת כנקודות חיבור לשרירי הכתף והגב השונים. עצם השכמה עוברת על כלוב הצלעות בעת הזזת הזרוע קדימה ואחורה. תנועה זו נקראת תנועת scapulothoracic והוא קריטי לתפקוד התקין של הגפה העליונה ומפרק הכתף. כאשר עצם השכמה לא גולשת בתנועה מתואמת, התפקוד של מפרקי הגו והכתף עלול להיות נוקשה וכואב. (JE Kuhn et al., 1998)

בורסה סקולרית

בורסה היא שק מלא נוזל המאפשר תנועה חלקה והחלקה בין מבנים, רקמות גוף, עצמות וגידים. בורסה נמצאות בכל הגוף, כולל אלו שלפני פיקת הברך, מחוץ לירך ובמפרק הכתף. כאשר בורסה הופכת מודלקת ומגורה, תנועות רגילות עלולות להיות כואבות. יש בורסה סביב עצם השכמה בגב העליון. שניים משקי הבורסה הללו נמצאים בין העצמות לשריר הסרטוס הקדמי השולט בתנועת עצם השכמה על דופן החזה. שק בורסה אחד ממוקם בפינה העליונה של עצם השכמה, קרוב לעמוד השדרה בבסיס הצוואר, והשני נמצא בפינה התחתונה של עצם השכמה, קרוב לאמצע הגב. אחד מהשקיות של הבורסה או שניהם עלולים להיות מושפעים מדלקת בורסיטיס פריסקאפולארית. ישנן בורסים אחרים סביב עצם השכמה והגידים שמסביב, אך שני השקים הפיניים נוטים להיות הבורסה הראשונית המפתחות דלקת בורסיטיס פריסקאפולארית.

דלקת

כאשר הבורסה הללו הופכות דלקתיות ומגורות, נפוחות ומתעבות, נוצר המצב המכונה בורסיטיס. כאשר בורסיטיס מתרחשת ליד עצם השכמה, תנועות השרירים והשכמות יכולות להוביל לאי נוחות וכאב. התסמינים השכיחים ביותר של בורסיטיס פריסקאפולארי כוללים:

• הצמדות עם תנועה
• תחושות שחיקה או קרפיטוס
• כְּאֵב
• רגישות ישירות מעל הבורסה (Augustine H. Conduah et al., 2010)
• תחושות ותנועות סקולריות חריגות

בדיקה של עצם השכמה עשויה להציג תנועות חריגות של השכמה. זה יכול להוביל לכנפיים, כאשר השכמה לא מוצמדת כראוי לכלוב הצלעות ובולטת בצורה לא תקינה. לאנשים עם כנף של עצם השכמה יש בדרך כלל מכניקה לא תקינה של מפרק הכתף מכיוון שמיקום הכתף משתנה.

סיבות

הסיבות לבורסיטיס פריסקאפולאריות יכולות להיות מגוונות. השכיחה ביותר היא תסמונת שימוש יתר, כאשר פעילות ספציפית גורמת לגירוי בבורסה. אלה יכולים לכלול:

• פעילויות הקשורות לספורט הנובעות משימוש חוזר.
• פעילויות הקשורות לעבודה הנובעות משימוש חוזר.
• פציעות טראומטיות הגורמות לדלקת או גירוי בבורסה.

מצבים מסוימים עלולים לגרום לאנטומיה חריגה או לבליטות עצם, ולגרות את הבורסה. מצב אחד הוא גידול עצם שפיר המכונה אוסטאוכונדרומה. (אנטוניו מרסלו גונסאלבס דה סוזה ורוסלבו זוסימו ביספאו ג'וניור 2014) גידולים אלו עלולים להזיז מעל עצם השכמה, ולהוביל לגירוי ודלקת.

יַחַס

הטיפול בבורסיטיס periscapular מתחיל בשמרני טיפולים. לעתים נדירות יש צורך בטיפולים פולשניים כדי לתקן את הבעיה. הטיפול יכול לכלול:

שאר

• הצעד הראשון הוא לנוח את הבורסה המגורה ולהסדיר את הדלקת.
• זה יכול לקחת כמה שבועות וניתן להשיגו על ידי שינוי פעילויות פיזיות, ספורט או עבודה הקשורות לעבודה.

קֶרַח

• קרח שימושי להפחתת דלקת ושליטה בכאב.
• לדעת כיצד להקרח פציעה כראוי יכול לעזור בניהול הכאב והנפיחות.

פיזיותרפיה

• פיזיותרפיה יכולה להקל על תסמיני הדלקת באמצעות תרגילים ומתיחות שונות.
• הטיפול יכול לשפר את מכניקת עצם השכמה כך שהפציעה לא תהפוך מתמשכת וחוזרת.
• תנועה לא תקינה של עצם השכמה על כלוב הצלעות יכולה לא רק להוביל להתפתחות בורסיטיס, אלא אם לא מטפלים במכניקות חריגות אלו, הבעיה עלולה לחזור על עצמה.

תרופות אנטי דלקתיות

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות משמשות לשליטה בדלקת בטווח הקצר. (Augustine H. Conduah et al., 2010)
• התרופות יכולות לעזור לחסום את התגובה הדלקתית.
• לפני נטילת תרופה כלשהי, אנשים צריכים לאשר עם ספק שירותי הבריאות שלהם שהיא בטוחה.

זריקות קורטיזון

• טיפול מוצלח בזריקת קורטיזון הוא סימן לכך שהניתוח יהיה יעיל יותר עבור אנשים שעשויים להזדקק לניתוח.
• זריקות קורטיזון יכולות לעזור מאוד במתן מינון אנטי דלקתי רב עוצמה ישירות למקום הדלקת. (Augustine H. Conduah et al., 2010)
• יש להגביל זריקות קורטיזון מבחינת מספר הזרקות המוצעות לאדם, אך במינונים מוגבלים יכולים להועיל מאוד.
• עם זאת, יש לבצע זריקות קורטיזון רק לאחר אישור האבחנה.

כִּירוּרגִיָה

• ניתוח הוא הכרחי לעתים רחוקות, אך יכול להיות יעיל עבור אנשים שאינם מסוגלים למצוא הקלה בטיפולים שמרניים.
• ניתוח משמש לעתים קרובות עבור אנשים עם אנטומיה חריגה של עצם השכמה, כמו גידולי עצמות או גידולים.

במרפאת Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine, אנו מטפלים בפציעות ובתסמונות כאב כרוניות על ידי שיפור יכולתו של הפרט באמצעות תוכניות גמישות, ניידות וזריזות המותאמות לכל קבוצות הגיל ולכל מוגבלויות. תוכניות הטיפול בכירופרקט והשירותים הקליניים שלנו מתמחים ומתמקדים בפציעות ובתהליך ההחלמה המלא. אם יש צורך בטיפול אחר, אנשים יופנו למרפאה או לרופא המתאימים ביותר לפציעתם, למצבם ו/או למחלתם.

---

כנף עצם השכמה לעומק

---

הפניות

Conduah, AH, Baker, CL, 3rd, & Baker, CL, Jr (2010). ניהול קליני של בורסיטיס scapulothoracic ו-scapula scapula. בריאות ספורט, 2(2), 147–155. doi.org/10.1177/1941738109338359

Kuhn, JE, Plancher, KD, & Hawkins, RJ (1998). קרפיטוס כתף סימפטומטי ובורסיטיס. כתב העת של האקדמיה האמריקאית לכירורגים אורטופדיים, 6(5), 267–273. doi.org/10.5435/00124635-199809000-00001

de Souza, AM, & Bispo Junior, RZ (2014). אוסטאוכונדרומה: להתעלם או לחקור?. Revista brasileira de ortopedia, 49(6), 555–564. doi.org/10.1016/j.rboe.2013.10.002