נקודות טריגר לגב האמצעי: מרפאת גב אל פאסו

כאבי גב עליון ואמצע/אמצע ו/או כאב בין השכמות נפוץ עבור אנשים המבלים שעות ארוכות בישיבה או עמידה. מתח, מתח ותנועות חוזרות על עצמן עלולות לגרום להתפתחות נקודות טריגר בגב האמצעי. התסמינים מתרחשים בכל מקום מבסיס הצוואר ועד לתחתית כלוב הצלעות. התפתחות נקודת טריגר והישנות חוזרת יכולה לתרום לכאבי גב עליון ואמצעי כרוניים. מרפאת כירופרקטיקה ורפואה פונקציונלית רפואית של פציעה יכולה לשחרר, להקל ולסייע במניעת נקודות טריגר באמצעות טיפולים ותוכניות טיפול שונות.

נקודות טריגר באמצע האחורי

הצלעות נצמדות לעצם החזה ונצמדות ועוטפות את הגב. תסמיני כאב ותחושה יכולים להקרין למקומות אחרים שבהם העצב נע אם עצב באזור זה נצבט, מגורה או נפצע. לקבוצות השרירים של אזור החזה יש גם תפקיד משמעותי בהתפתחות נקודת הטריגר האחורית האמצעית. מתח בשרירי החזה עלול להעמיס יתר על המידה על השרירים של אזור אמצע הגב, ולגרום ללחץ. זה קורה לאנשים שמשחררים את נקודות ההדק בשרירי אמצע הגב אך אינם מצליחים לטפל בנקודות ההדק בשרירי החזה, מה שגורם להפעלה מחדש שעלולה להחמיר את הפציעה. שלוש קבוצות שרירים יכולות לגרום לכאב המופנה בין השכמות כוללות:

• מעוינים
• טרפז אמצע
• פקטורליס מייג'ור

נקודות טריגר רומבואידיות בין השכמות

• קבוצת השרירים הרומבואידית נמצאת באזור אמצע הגב, בין השכמות.
• שרירים אלו מתחברים לאורך עמוד השדרה ועוברים באלכסון כלפי מטה כדי להתחבר לחלק הפנימי של השכמות.
• ההתכווצות גורמת לנסיגה והסתובבות של השכמות.
• נקודות טריגר גורמות רק לכאב באזור קבוצת השרירים.
• הם יכולים לגרום לרגישות באזור תהליך סיבובי או קצה הגרמי הנמשך מהלמינה או החלק שניתן לחוש כשנוגעים בגב.
• הכאב מתואר לעתים קרובות כצריבה.

תסמינים של טריגר רומבואיד

• סימפטום שכיח הוא כאב שטחי בין השכמות שאנשים מנסים לשפשף באצבעותיהם כדי לקבל הקלה.
• כאב עז יכול להתרחב כלפי מעלה לאזור הכתפיים מעל הלהב ולתוך אזור הצוואר.
• אנשים עשויים לשמוע או להרגיש חריכה וחבטות כשהם מזיזים את השכמות.
• היציבה הנפוצה של הכתף המעוגלת ותנוחת הראש קדימה נמצאת כמעט תמיד אצל אנשים עם נקודות טריגר אלו.

נקודות טריגר טרפז האמצעיות

• הטרפז הוא קבוצת השרירים הגדולה בצורת יהלום המהווה את בסיס הצוואר והגב העליון.
• יש לו נקודות חיבור בחלק התחתון של הגולגולת, לאורך עמוד השדרה, עצם הבריח והשכמה.
• כאשר השריר הזה מתכווץ, הוא מזיז את להב הכתף.
• תנועות יכולות להשפיע גם על אזור הצוואר והראש.
• נקודות טריגר בחלק האמצעי של שריר זה מתייחסות לכאב בין השכמות לעמוד השדרה.
• נקודות טריגר מתפתחות מכמה סיבות, כולל תנוחות לא בריאות, מתח, פציעות, נפילות ותנוחות שינה.
• בנוסף, מתח ונקודות טריגר נוספות בשרירי החזה עלולים להעמיס יתר על המידה על סיבי שריר הטרפז, ולגרום להתפתחות נקודת טריגר.

תסמיני טרפז

• יכול להיות קשה להבחין בין כאב לנקודות הטריגר האמצעיות והטרפז המעוין.
• לכאב בטרפז האמצעי יכול להיות יותר תחושת צריבה ולעיתים קרובות משתרע על פני עמוד השדרה החזי.
• הפניית הכאב לעמוד השדרה יכולה להפעיל נקודות טריגר משניות בשרירים שמסביב.

Pectoralis Major Trigger Points

• קבוצת השרירים Pectoralis Major היא השרירים הגדולים והשטוחים באזור החזה העליון.
• לשריר ארבעה חלקים חופפים הנצמדים לצלעות, לעצם הבריח, לעצם החזה ולזרוע העליונה בכתף.
• קבוצת השרירים מתכווצת בעת דחיפה עם הידיים לפני הגוף וסיבוב הזרועות פנימה לכיוון תא המטען.
• נקודות טריגר יכולות להקרין תסמיני כאב לאזורי החזה, הכתפיים והשד.
• חוסר תחושה ו/או כאב יכולים להקרין בחלק הפנימי של הזרוע ואל האצבעות.
• נקודות טריגר בקבוצת שרירים זו יכולות להפעיל טריגרים בגב העליון, ולגרום לתסמיני כאב בין השכמות.

תסמינים של חזה עיקרי

• אנשים יופיעו עם כאבים בחזה, כאבים בכתף ​​קדמית וכאב הנוסע בחלק הפנימי של הזרוע עד למרפק.
• אם מתרחש כאב מופנה בצד שמאל של האדם, זה יכול להיות דומה לכאב לב.
• התייעץ עם קרדיולוג כדי לשלול מעורבות לבבית לפני חקירת נקודות טריגר.
• הכאב יופיע בתחילה בצד אחד של בית החזה אך יכול להתפשט לצד השני ככל שהוא מתגבר.
• אצל רבים, הכאב נחווה רק עם תנועת הידיים ונעלם או פוחת עם מנוחה.
• כאב סימולטני באמצע הגב, בין השכמות, מופיע לעתים קרובות.
• אצל נשים תיתכן רגישות לפטמות וכאבים בשד.
• השד יכול להיות מוגדל מהמתח הגורם לפגיעה ניקוז לימפטי.

טיפול כירופרקטי

כירופרקטורים מטפלים בתסמונות כאב מיופשיאליות כמו נקודות טריגר מיופשיאליות או הידבקויות בטיפולים שונים. כירופרקט יאתר נקודות טריגר על ידי לחיצה על רקמת השריר או מניפולציה של סיבי השריר. לאחר שנמצאו נקודות הטריגר, הטיפול יכול לכלול:

• עיסוי.
• עיסוי הקשה.
• נפגש טכניקות.
• טכניקות שחרור מיופשיאלי.
• הפעיל לחץ כדי להפחית את הכאב בהדרגה.
• לחץ ישיר על נקודת ההדק.
• התאמות כירופרקטיות.
• מתיחות ממוקדות.
• שִׁחרוּר לַחַץ.
• אימון בריאות.

נלחם בדלקת באופן טבעי

הפניות

ברברו, מרקו ועוד. "תסמונת כאב מיופשיאלית ונקודות טריגר: הערכה וטיפול בחולים עם כאבי שרירים ושלד." חוות דעת נוכחית ב- Supportive and palliative care vol. 13,3 (2019): 270-276. doi:10.1097/SPC.0000000000000445

Bethers, Amber H et al. "טיפול בשחרור במיקום ועיסוי טיפולי מפחיתים נקודות טריגר ורגישות בשרירים." Journal of Workwork and movement therapys vol. 28 (2021): 264-270. doi:10.1016/j.jbmt.2021.07.005

Birinci, Tansu, et al. "תרגילי מתיחה משולבים עם דחיסה איסכמית בשריר החזה הקטן עם נקודות טריגר סמויות: ניסוי פיילוט סמיות יחיד, אקראי ומבוקר." טיפולים משלימים בפרקטיקה הקלינית כרך א. 38 (2020): 101080. doi:10.1016/j.ctcp.2019.101080

Farrell C, Kiel J. Anatomy, Back, Rhomboid Muscles. [עודכן 2023 16 במאי]. בתוך: StatPearls [אינטרנט]. Treasure Island (FL): הוצאת StatPearls; 2023 ינואר-. זמין מ: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534856/

גופטה, לוקש ושרי פראקש סינג. "הזרקת נקודת טריגר מונחית אולטרסאונד עבור נקודות טריגר מיופשיאליות בשרירי התת-סקפולאריס והחזה." Yonsei Medical Journal Vol. 57,2 (2016): 538. doi:10.3349/ymj.2016.57.2.538

Moraska, Albert F et al. "תגובתיות של נקודות טריגר מיופסיאליות לעיסויי שחרור נקודות טריגר בודדות ומרובות: ניסוי אקראי, מבוקר פלצבו." American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation vol. 96,9 (2017): 639-645. doi:10.1097/PHM.0000000000000728

סדריה, גולנז ועוד. "השוואה של ההשפעה של טכניקות השחרור הפעיל וטכניקות האנרגיה של השריר על נקודות הטריגר הסמויות של הטרפז העליון." כתב עת לטיפולי גוף ותנועה כרך. 21,4 (2017): 920-925. doi:10.1016/j.jbmt.2016.10.005

Tiric-Campara, Merita, et al. "תסמונת שימוש יתר תעסוקתי (מחלות טכנולוגיות): תסמונת התעלה הקרפלית, כתף עכבר, תסמונת כאב צוואר הרחם". Acta informatica medica: AIM: כתב העת של האגודה לאינפורמטיקה רפואית של בוסניה והרצגובינה: casopis Drustva za medicinsku informatiku BiH vol. 22,5 (2014): 333-40. doi:10.5455/aim.2014.22.333-340