קשרי שרירים - נקודות טריגר: מרפאת גב אל פאסו

קשרי שרירים או נקודות טריגר הם רקמות/מקטעים של סיבי שריר שנתקעו במצב מכווץ ומתכווצים או מסתבכים. למגע, הם יכולים להרגיש כמו בליטות קטנות, גושים או קשרים. הם נמצאים בעיקר בשרירים, אבל הם יכולים להימצא גם בגידים, פאשיה, periosteum, ורצועות. שרירים תפוסים יכולים להגביל את הגמישות, להגביר אי נוחות ותסמיני כאב ולגרום לפציעה נוספת שעלולה להתפתח למצבים כרוניים. נקודות טריגר יכולות להתפתח בכל השרירים ובמספר שרירים בו זמנית. צוות הכירופרקטיקה והרפואה התפקודית של פגיעה רפואית יכול ליצור תוכנית טיפול מותאמת אישית להקלה על נקודות טריגר.

נקודות טריגר של קשרי שרירים

כאשר סיבי השריר תקועים בהתכווצות, מחזור הדם פוחת באזור הפגוע ומסביבו, ולא ניתן לספק את חומרי ההזנה והחמצן הדרושים. הצטברות יתר של הכימיקלים - אצטילכולין, וסידן מוביל לחוסר חמצן באזור, מה שגורם להתכווצות סיבי השריר ולעוויתות. כאשר סיבי השריר מתכווצים יתר על המידה, הם יוצרים קשר. חומרי פסולת מצטברים בסיבים מכיוון שמחזור הדם החסום אינו מאפשר הסרה. זה מגרה את נקודת ההדק, המגיבה בשליחת אותות כאב. המוח מגיב בכך שהוא אומר לגוף לא להשתמש בשריר זה, מה שגורם לשריר להתכווץ, להיחלש ולאבד טווחי תנועה. השרירים האחרים צריכים לעבוד קשה יותר כדי לפצות.

סוגי נקודות טריגר

פעיל וסמוי

• סוג אחד הוא נקודת טריגר פעילה.
• נקודת הטריגר גורמת לכאב ואי נוחות גם כשהשריר או הרקמה נחים.
• הסוג השני הוא סמוי, כלומר הנקודה אינה גורמת לכאב או לעיתים אף מבחינים בה עד להפעלת לחץ על הנקודה או האזור.
• שני הסוגים יכולים לגרום נקודות טריגר משניות כדי ליצור.
• הם יכולים גם למנוע מהשרירים להתארך, ולגרום להם להרגיש חלשים.

מפתח ולוויין

• יש גם נקודות הדק מפתח ולוויין.
• נקודות טריגר מפתח מופעלות נקודות טריגר לווייניות.
• מכיוון ששרירי נקודת ההדק העיקריים נחלשים, השרירים מסביב לנקודה זו צריכים לעבוד קשה יותר, מה שגורם להיווצרות קשרים מרובים.
• כאב מופנה קורה כאשר נקודת טריגר לוויינית גורמת לתחושות באזור שונה מהנקודה עצמה.

סיבות

הגורמים העיקריים כוללים את הדברים הבאים:

טראומה ישירה

• טראומה או פציעה בשרירים יכולים לגרום לסיבים לא להחלים כראוי, ולגרום למקטעים להישאר נטולי חמצן ומסוקסים.

פעילות גופנית מוגזמת וממושכת

• במהלך פעילות גופנית/פעילות גופנית, עומס שרירים ופציעה עמוקים עלולים להתרחש כתוצאה מדחיפה קשה מדי למשך זמן רב מדי ללא התאוששות ותיקון נאותים.

שמירה על יציבה בריאה

• תנוחות לא בריאות עלולות לגרום למתח, נוקשות וכאבים.

מתח ועייפות

• מתח רגשי ופיזי גובה מחיר מהגוף, מה שעלול לגרום להתכווצות שרירים מוגזמת.
• לרוב, זה קורה בתת מודע מבלי להבין שהגוף נמתח.
• זו הסיבה שעיסוק בפעילויות הרפיה, כולל עיסוי טיפולי, חשוב.

חוֹסֶר פְּעִילוּת

• חוסר פעילות גופנית ואורח חיים בישיבה עלולים לגרום להתכווצויות שרירים ולכיווץ יתר, מה שמוביל לקשרים שרירים.

מצבים רפואיים

• מצבים המשפיעים על השרירים, כמו דלקת פרקים ופיברומיאלגיה או תרופות, עלולים לגרום להתכווצויות שרירים ולהתפתחות של נקודות טריגר.

טיפול כירופרקטיקה ועיסוי

עיסוי כירופרקטי וטיפולי הוא טיפול יעיל ל להקל על קשרי שרירים ותסמינים והחזרת הגוף לתפקוד מיטבי. העיסוי עושה שימוש בטכניקות שונות להגברת זרימת הדם, פירוק רקמת צלקת בלתי גמישה ומתיחה וריפוי שרירים. כאב ואי נוחות יורדים על ידי מתן אפשרות לשרירים לנוע ושיקום זרימת הדם.

עיסוי טיפולי כירופרקטיקה טיפול

הפניות

ברברו, מרקו ועוד. "תסמונת כאב מיופשיאלית ונקודות טריגר: הערכה וטיפול בחולים עם כאבי שרירים ושלד." חוות דעת נוכחית ב- Supportive and palliative care vol. 13,3 (2019): 270-276. doi:10.1097/SPC.0000000000000445

צ'ונג, קרוליין, ועוד. "כאבי שרירים מושהים: אסטרטגיות טיפול וגורמי ביצועים." רפואת ספורט (אוקלנד, ניו זילנד) כרך. 33,2 (2003): 145-64. doi:10.2165/00007256-200333020-00005

כסף, שרה. "פתופיזיולוגיה של נקודות טריגר בתסמונת הכאב המיופסיאלית." Journal of Pain & Paliative Care Pharmacotherapy vol. 31,2 (2017): 158-159. doi:10.1080/15360288.2017.1298688

Moraska, Albert F et al. "תגובתיות של נקודות טריגר מיופסיאליות לעיסויי שחרור נקודות טריגר בודדות ומרובות: ניסוי אקראי, מבוקר פלצבו." American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation vol. 96,9 (2017): 639-645. doi:10.1097/PHM.0000000000000728

Werapong, Pornratshanee, et al. "מנגנוני העיסוי וההשפעות על ביצועים, התאוששות שרירים ומניעת פציעות." רפואת ספורט (אוקלנד, ניו זילנד) כרך. 35,3 (2005): 235-56. doi:10.2165/00007256-200535030-00004