מחלת קרוהן היא מחלת מעי דלקתית (IBD). IBD הם בעיות בריאותיות המשפיעות על מערכת העיכול על ידי גרימת דלקת הנמשכת זמן רב יותר מאשר קלקול קיבה ממוצע או זיהום קל. רוב האנשים חושבים כי מערכת העיכול מורכבת רק מהקיבה, המאחסנת ומפרקת מזון, וגם מהמעיים הדקים והגדולים, שמוציאים את הפסולת מהמערכות שלנו דרך שתן וצואה. אבל זה יותר מסתם זה. הפה והוושט הם גם חלק ממערכת העיכול ובעיות בתוכם עלולות להקשות על הדברים וכואבים בהמשך הדרך. בעוד שחוקרים חוקרים את מחלת קרוהן זה כמה עשורים, אין להם תשובה בלתי מעורערת לגבי הגורם למחלה זו. מאמר זה ייקח אתכם למסע בהיסטוריה, הגורמים, הסימפטומים, האבחנה והטיפול במחלת קרוהן, כמו גם מה העתיד. על פי קרן קרוהן וקוליטיס באמריקה, כ- 700,000 אנשים בארצות הברית סובלים ממחלת קרוהן בעוד שלשלושה מיליון איש יש IBD כלשהו. זה שווה ערך למספר האנשים החיים בוושינגטון הבירה
תוכן
מחלת קרוהן תוארה לראשונה על ידי ד"ר בריל ב 'קרוהן בשנת 1932 בסיוע ד"ר ליאון גינזבורג וד"ר גורדון ד. אופנהיימר. קרוהן נולד בשנת 1884 בניו יורק כאחד מתוך 12 ילדים. הוא הפך לרופא בגלל האהדה שהייתה לו לאביו שסבל מבעיות עיכול איומות. קרוהן היה חלק מקבוצת רופאים עצומה שהצטרפה לבתי ספר רבים לרפואה מכובדת בתחילת המאה ה -20, וסיימה את לימודיה במכללה לרופאים ומנתחים באוניברסיטת קולומביה בשנת 1907. באוניברסיטה הוא קיבל תואר שני, תואר דוקטור. ומרפאה למחקר על דימום תוך בטני. הוא לא יכול היה לשלם את העלות הגבוהה (35 דולר) עבור שתי התארים לשעבר מכיוון שלא רצה לבקש מאביו את הכסף. הוא בילה 2.5 שנים כמתמחה בבית החולים המהולל בהר סיני, אחד מבין 8 המתמחים היחידים שנבחרו מ -120 מועמדים. הוא מצא הומור במקצועו שבחר שהוא ציטט בביוגרפיה שלו באומרו: "זה היה המזל שלי (או אולי המזל שלי) לבלות את רוב חיי המקצועיים כתלמיד של עצירות ושלשול. לפעמים הייתי רוצה לבחור באוזן, באף ובגרון כמומחיות ולא בקצה הזנב של האנטומיה האנושית.
מרבית הגסטרואנטרולוגים באותה תקופה היו מנתחים, אך המחקר של קרוהן היה כזה שהוא הצטרף לאגודה האמריקאית לגסטרואנטרולוגיה בשנת 1917, לאחר שהדריך אותו ד"ר וויליאם ג'יי מאיו, שמרפאתו נותרה אחד הגופים החשובים ביותר של הידע הרפואי האמריקני ביותר מ- 100. שנים לאחר מכן. למרות שהיה נשוי עם שני ילדים, היה קרוהן נצרך בעבודתו ובמטופליו, עם שיחות בית יומיות וליליות. אולי חשוב עוד יותר היה עבודתו על "השפעות הבטן" שפרסם בשנת 1928. הוא עבד עם ד"ר ג'סי שפריו בהר סיני, שסבל מהפרעת הקיבה בעצמו. קרוהן מצא כי היהודים רבים סובלים מהמצב, ומכיוון שהר סיני הודה ברבים מהם, הוא מצא הרבה חולים ללמוד. בסופו של דבר הוא היה ראש המחלקה לגסטרואנטרולוגיה בהר סיני והיה קשור לבית החולים במשך 60 שנה. הוא הצטרף למאמציו של המנתח ד"ר א.א. ברג יחד עם גינזבורג ואופנהיימר להקים פרויקט המוקדש לגידולי מעיים ולהחמרות. המחקר המשולב שלהם איפשר לקרוהן להציג מאמר בפני האגודה האמריקנית לגסטרואנטרולוגיה במאי 1932 באטלנטיק סיטי בשם "גרנולומה לא ספציפית של המעי" ואחריה שנייה בשם "איליטיס טרמינלית: ישות קלינית חדשה". קרוהן העדיף את המונח דלקת קרום המוח האזורי מכיוון שהוא האמין שהוא קיים רק בחלק הדיסטלי של המעי הדק, וחשש שאנשים יניחו שהוא קטלני כשראו את המילה "מסוף". זמן קצר לאחר מכן, המונח מחלת קרוהן הפך לתפוס הכל עבור כל דלקת מפרקים סופנית או אזורית. קרוהן לא רצה את "הכבוד", אך עמיתיו התעקשו.
ההיסטוריה של המחלה מתועדת כבר בשנת 850 לספירה, והשפיעה על מלך אלפרד באנגליה. האוכלוסייה האמינה שהוא נענש על חטאיו, אך נוכחותן של פיסטולות וכאב מהאכילה מדברת אחרת. כ -150 שנה לפני שמחלת קרוהן קיבלה את שמה, רופא איטלקי בשם ג'ובאני בטיסטה מורגני תיאר את המחלה בשנת 1761. קרוהן פרש רשמית בשנת 1948 אך המשיך לעסוק ברפואה עד אמצע שנות ה -90 לחייו. הוא נפטר ב- 29 ביולי 1983, 11 חודשים פחות מיום הולדתו המאה. בשנתו האחרונה החלו חבריו, משפחתו ועמיתיו להקים את קרן המחקר Burr B. Crohn בבית החולים Mount Sinai.
מחלת קרוהן מטרידה רופאים וחוקרים במשך עשרות שנים מכיוון שלא ניתן למצוא סיבה מדויקת, המגבילה את יכולתם לטפל בה באופן מלא. הרגלי תזונה לקויים יחד עם רמות מתח גבוהות היו הגורם המקורי העיקרי לסוגיה הבריאותית, אך עם השנים נחשבים אלה כגורמים המחמירים את המצב ולא גורמים לו. שני גורמים הבולטים במחקר של ימינו הם תורשה ומערכת חיסון שאינה תפקודית. כמו רבים מהמחלות העיקריות, אם מישהו ממשפחתך סבל ממחלת קרוהן, יש סיכוי גבוה בהרבה שגם אתה. בכל פעם שאתה הולך לרופא חדש, זה צריך להיות אחד הדברים הראשונים שאתה מודיע להם בעת מילוי תרשים היסטוריה משפחתית. באופן זה אם כל אחד מהתופעות הללו מתבטא, לרופא שלך יהיה בסיס ידע ממנו ניתן להמשיך. למרות האמונה שלגנטיקה יש חלק מהותי, נכון לעכשיו, הרופאים לא יכולים לחזות מי יחלה במחלת קרוהן על סמך ההיסטוריה המשפחתית.
תיאוריה מובילה נוספת היא שתגובה לא חוקית של מערכת החיסון של הגוף עלולה לגרום להתפתחות מחלת קרוהן. התיאוריה מציעה כי חיידקים או נגיפים מסוימים עלולים לגרום למחלת קרוהן על ידי גרימת תגובה חריגה של מערכת החיסון כאשר הגוף מגן עליה. התגובה גורמת למערכת החיסון לתקוף את התאים שלה במערכת העיכול, מה שמוביל לדלקת. מחלת קרוהן תוקפת אנשים בכל הגילאים, המינים והעדות, אולם מאפיינים אלה נחשבים כמובילים לסיכוי גדול יותר לחלות במצב.
כאשר מחלת קרוהן מתחילה לתפוס את גופו של האדם, הם יחוו כאבי בטן, עייפות, ירידה במשקל, תת תזונה ושלשול חמור. זה לא עוקב אחר דפוס מוגדר שכן מחלת קרוהן יכולה להשפיע על חלקים שונים במערכת העיכול עבור אנשים שונים. אמנם יש קווי דמיון רבים, אך נדיר ששני מקרים דומים זה לזה. מחלת קרוהן גורמת לדלקת במערכת העיכול המתפשטת עמוק יותר ויותר ברקמת המעי באזורים הפגועים. תרופות רגילות יכולות להפחית את עוצמת הכאב, אך הזיהום עמוק מכדי שיוכל לעשות הרבה יותר. תסמינים אלו יכולים להיות מכאיבים ביותר, מביכים עבור אלו הסובלים מעייפות או משלשול חמור, ומחלישים, מה שגורם לסובל להחמיץ ימים, שבועות או אפילו חודשים של עבודה או לימודים תוך שהוא מבקש טיפול ולומד כיצד להתמודד. החלקים הנפוצים ביותר בגוף עבור מישהו הסובל ממחלת קרוהן הם המעי הדק והמעי הגס. הבעיה הגדולה ביותר באבחון מחלת קרוהן בשלב מוקדם והתחלת הטיפול בה היא שרבים מהתסמינים שלה דומים לשלל מחלות אחרות, כולל:
ברוב המקרים ניתן לייחס את הופעתם של אחד או אפילו כמה מהתופעות הללו למספר כלשהו של זיהומים או נגיפים. רופא טוב ישלול את אלה הראשונים, לעתים קרובות עם תכנית תרופות פשוטה. אם לא חלה התקדמות, פוטנציאל מחלת קרוהן מתגבר. הסימפטומים הבטוחים הדורשים נסיעה לרופא כוללים: דם בצואה, מספר פרקים של שלשול שאינם נפסקים עם השימוש בתרופות ללא מרשם; חום שנמשך יותר מיומיים ללא הסבר; לרדת במשקל בלי להתכוון או בלי הסבר ראוי (הרעלת מזון, חיידק בטן וכו ') חוסר תיאבון, אכילת יתר ועייפות הם כל הסימנים לתת תזונה. כאשר הגוף שלך לא מקבל את החומרים המזינים הנכונים מהמזון שאתה אוכל, קשה לו להדוף מחלות וזיהומים. ללא טיפול, הסימפטומים של מחלת קרוהן הופכים להיות חמורים ביותר, כולל:
כאשר אחד או יותר מהתסמינים נמשכים והרופא שלך פסל גורמים הולכי רגל נוספים, תשומת הלב חייבת להתמקד באפשרות של מחלת קרוהן כגורם. תסמינים שונים יכולים להיות סוגים שונים של קרוהן או אפילו סוג אחר של IBD. סוגי מחלת קרוהן כוללים:
אף בדיקה לא מאשרת אבחנה של מחלת קרוהן. במצבים אחרים יש את אותם הסימפטומים, כולל זיהומים חיידקיים, כך שייקח זמן מה להגיע למעשה לאבחון למרות ימים, שבועות או חודשים של התסמינים.
הדבר הראשון שרופא יעשה הוא לבצע בדיקה גופנית סטנדרטית של כל גופך, כולל שאלות על ההיסטוריה המשפחתית שלך, שגרת היומיום שלך, כמו גם תזונה ותזונה. מענה על כל אלה באופן מלא וכנה יאפשר לרופא שלך לשלול או לצמצם מחלות מסוימות הרבה יותר מהר. בדיקות אבחון יגיעו בצורה של משיכות דם ודגימות צואה. אלה יכולים לבטל את קיומן של הרבה מחלות ולהתמקד במה שיכול להיות המקרה. אם אלה אינם חד משמעיים, סביר להניח שרוב הרופאים יבצעו צילומי רנטגן במערכת העיכול העליונה והתחתונה שלך, ויראו דברים כמו דלקת וכיבים. ניתן גם להזמין בדיקת ניגודיות כדי לראות את ההבדל הברור בין מה שצריך להיות שם לבין מה שלא צריך. זכור להביא איתך חבר או בן משפחה לפגישות אלה, מכיוון שזה יכול להיות מכריע לעבור את כל האפשרויות והאבחון הפוטנציאלי של מחלת קרוהן. ככל שהבדיקות מתקדמות, מומלץ לפנות לחברת הביטוח שלך וליידע אותם מה קורה כדי שיוכלו לתת לך מידע על אילו בדיקות מכוסות ואולי לא. דאג לרשום כמה שיותר מידע עם הרופא שלך ולשאול שאלות שאינך מבין.
אם צילומי הרנטגן הראשוניים לא מצליחים לצמצם את הבעיה, הרופא שלך עשוי להמליץ על אנדוסקופיה. זהו הליך המתבצע על ידי הצבת מצלמה זעירה המותקנת עם תאורה כדי להביט בדרכי העיכול והמעיים שלך. הם הרבה יותר פולשניים מצילומי רנטגן בחזה, אך התקדמויות טכנולוגיות רבות הפכו אותו לסובלני בהרבה. רופא GI יכול להשתמש במעט הרדמה מקומית ובמצלמה קטנה בכדי להפיל את גרונך ולהשבית את רפלקס האיתור. זה מאפשר ל- GI לצפות בפה, בוושט, בבטן ובחלק הראשון של המעי הדק שלך, המכונה התריסריון, ומחפש סימנים מדויקים של דלקת או כיבים.
אנדוסקופיה שנייה היא קצת יותר מטלה. המכונה גם קולונוסקופיה, והיא דורשת פינוי מוחלט של מערכת העיכול שלך לפני שהרופאים יכולים להסתכל. פירוש הדבר שתקח תרופות כדי לנקות אותה, מה שיגרום לא מעט נסיעות לשירותים ולא יהיה נעים מדי. הליך זה מחייב בדרך כלל שתיית נוזל שפועל כצורת משלשל קיצונית למדי ותדרוש ממך חופש מהעבודה או מבית הספר למשך לפחות יום תוך כדי השפעותיו. ברגע שתגיע למתקן הרפואי, תינתן לך הרדמה שתדפוק אותך, וזה דבר טוב שכן המצלמה תיכנס דרך פי הטבעת שלך ותעלה למעלה כדי להסתכל על המעי הגס שלך. אם ישנם מבנים חריגים באנדוסקופיה, רופאים עשויים לרצות לאסוף ביופסיה של המעי הגס או אזור אחר. זה נעשה באמצעות כלי להסרת מעט רקמה מתוך המעי או בחלק אחר של מערכת העיכול שלך לצורך ניתוח. יש אפס כאב הקשור לביופסיה.
במהלך הקולונוסקופיה עשוי הרופא לרצות לבצע הליך נוסף המכונה כרומואנדוסקופיה. בהליך זה מרוססים נוזל כחול למעי הגס. זה חושף שינויים קלים ברירית המעי שלך שיכולים להיות פוליפים או שינויים אחרים המאמינים כי הם טרום סרטניים. פירוש הדבר שהם עשויים להיות מקדימים לשינויים בגופכם העלולים להפוך לתאי סרטן. אם מתגלים פוליפים, ניתן להסירם ולבצע ביופסיה כדי לקבוע אם הם שפירים או ממאירים. אם משתמשים בנוזל הכחול, לתנועות המעי יהיה גוון כחול מוחלט אליהם במשך הימים הקרובים.
ישנם חלקים במעי הדק שלא ניתן לראות במהלך קולונוסקופיה או אנדוסקופיה. זה דורש הדמיית מעי דק שעובד באמצעות ניגוד בעל פה - משהו שאתה שותה - יחד עם סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או סריקת הדמיה תהודה מגנטית (MRI). כמה שזה נשמע רדיקלי, זה יכול להיות כרוך בבליעת מצלמה בגודל ובצורה של שטר, שמצלמת את המעי הדק והמעי שלך בזמן שהיא עוברת דרך מערכת העיכול שלך. הוא גורש ללא פגע במהלך תנועת מעיים עתידית. אם קשה להגיע לחלקים במעי, ניתן להשתמש באנדוסקופיית בלון. זה לא בלון אמיתי, אבל הרעיון זהה. תזוזת המבנה באובייקט מלא אוויר יוצרת מקום למצלמה להיכנס ולהקליט.
אינדקס הפעילות של מחלת קרוהן (CDAI) הוא כלי מחקר המאפשר לחוקרים, רופאים וחולים לכמת את מידת הכאב של מחלת קרוהן בכל זמן נתון. היא פותחה לראשונה על ידי WR בסט ועמיתיו במרכז הבריאות האזורי במערב התיכון של אילינוי בשנת 1976. למדד יש שמונה גורמים שהוא שוקל, שכל אחד מהם משוקלל ואז נוסף יחד כדי לחשוף ציון סופי. ה- CDAI מסייע למחקרים גדולים לאבחן עד כמה התרופה יעילה לאנשים הסובלים ממחלת קרוהן. זה מצוין לקביעת איכות חייהם של הסובלים ממחלת קרוהן כדי לתת לרופאים אחיזה טובה בכאב שאדם יכול לסבול לפני שאיכות חייהם באמת מתחילה לסבול. שמונת המשתנים המעורבים ב- CDAI הם:
לשמונת הגורמים הללו מוקצים משקלים שונים, כאשר נוכחות סיבוכים ולקיחת Lomotil או אופיאטים מקבלים את המשקלים הגבוהים ביותר (x30 ו- x20). כמו כן מתווספות נקודות לדברים כמו כאבי מפרקים, דלקת בקשתית, פיסטולות אנאליות וסדקים, חום וכו 'כאשר כל המידע הזה נספר מספר, בדרך כלל מוצגות שלוש ספרות. אם לאדם יש ציון של יותר מ -450, הם נחשבים לסובלים ממחלת קרוהן חמורה ופעולות ננקטות בהתאם. אם ה- CDAI נמוך מ -150, אדם נחשב לרמיסיה. אם ציון ה- CDAI של האדם יורד 70 נקודות או יותר מגיבים לטיפול. גרסת עבודה בסולם CDAI ניתן למצוא כאן. למרות שמאוד מועיל, CDAI זכה גם לביקורת מסוימת. העובדה שהיא אינה מתחשבת באיכות החיים האופיינית, עייפות, גורמים אנדוסקופיים, אובדן חלבון או תכונות מערכתיות אחרות.
בדומה למחלות קשות רבות אחרות, היעדר טיפול במחלת קרוהן או החמרתה למרות הטיפול עלול להוביל למספר מחלות מסובכות אחרות, חלקן מסכנות חיים. הם כוללים:
לשמוע כי אין תרופה ידועה למחלת קרוהן יכולה להוות מכה מתישה לאנשים הסובלים ממנה. עם זאת, התפתחויות בטיפול מאפשרות את היכולת להפחית במידה ניכרת את הסימפטומים ואף לעורר הפוגה ארוכת טווח אצל חלק מהחולים. בהינתן טיפול מתאים ובמחויבות מצד הסובל, אנשים הסובלים ממחלת קרוהן יכולים לתפקד היטב ולנהל חיים ארוכים ובריאים. החדשות הטובות הן שאם אפשרות טיפול אחת לא עובדת טוב, יש אחרים לנסות. זהו מעשה איזון עבור מרבית האנשים, והצורך לתאר את האיזון בין הרפואה, שינויים בתזונה ובשגרת התזונה שלהם, ולעתים הליכים כירורגיים הם הדרך הטובה ביותר להתקדם למסלול בריא.
התלקחויות הן חלק מצער אך צפוי לסבול ממחלת קרוהן. נדירים מאוד הם החולים המאובחנים כחולי קרוהן, מקבלים טיפול והם נמצאים במצב של הפוגה למשך שארית חייהם. בסופו של דבר, התלקחות תגיע לכל סובל ממחלת קרוהן. להיות מוכן ולהבין את הסיבות חשוב מאוד כדי למנוע מהתלקחות להפוך למפגש סבל ארוך טווח. כאשר מתרחשת התלקחות, על הסובלים ממחלת קרוהן להיות על המשמר כדי לדאוג לעצמם אך גם כדי לזהות גורמים אפשריים להתלקחות. פעולה זו תקל בהרבה על הימנעות מהם בעתיד.
הדבר הראשון שיש לבדוק מתי יש לך התלקחות הוא הדיאטה האחרונה שלך. הרבה מזונות עלולים להחמיר את מערכת העיכול ולגרום לדלקת בכל מקום לאורך הדרך, מהפה ועד המעיים. מאכלים המכילים תבלינים כמו שום, אבקת צ'ילי, בצל, פפריקה וכדומה הם בין סוגי המזון שיכולים בקלות להתסיס את מערכת העיכול ולגרום לדלקת שעלולה לגרום לכאבים חזקים ולשלשולים קשים. דרך נהדרת לאתר אילו מאכלים עלולים לגרום להתלקחות היא לנהל יומן אוכל בו אתה מתעד את כל מה שאתה אוכל. בדרך זו תוכלו באמת לכוון למזונות שכאשר הם נצרכים אחריהם התלקחות. זה לא יכול להיות אפילו אוכל אלא מרכיב ממשי שגורם להתלקחות. הידיעה אילו מאכלים גורמים לתופעות אלו בך מקלה על הימנעות מהם. אם אתה מתקשה להגדיר אילו מזונות בטוחים עבורך ואילו מביאים את מחלת קרוהן שלך, שאל את הרופא לגבי האפשרות לפנות לדיאטנית בעניין.
אם שללת אוכל כגורם אפשרי להתלקחות, ההימור הטוב ביותר הבא שלך הוא לנתח את הדפוסים שלך לצורך נטילת תרופות. דילוג על מנה, נטילת מינון לא נכון או אפילו נטילת גלולות במועדים שונים מהרגיל עלול לגרום לתגובה או להפחית את עוצמת התרופה להרגעת תסמיני מחלת קרוהן. אם אתה מבוגר או נער, האדם היחיד שיכול לגרום לך לקחת את הגלולות בזמן ובמינון הנכון הוא אתה. אם אתה הורה לילד עם מחלת קרוהן, עליך לוודא שהם נוטלים את המינון המדויק בשעה המדויקת בכל יום. אם אתה מוצא שהמינון הנוכחי שלך אינו מטפל מספיק טוב בתסמינים שלך, עליך לפנות לרופא שלך, להסביר מה קורה ולעבוד איתם כדי למצוא פיתרון או אולי לשנות את התרופה עצמה, באיזו תדירות אתה לוקח את זה. , כאשר אתה לוקח את זה, או את המינון שאתה לוקח. רופאים רוצים לעזור לך למצוא את המדיום הבריא שבין סמים מדי לסבל רב מדי.
אם לא התרופות שלך למחלת קרוהן מטרידות אותך, זו עשויה להיות סוג אחר של תרופות, במיוחד תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים (NSAIDS). למרות אותו לשון של שם, אלה הן כמה מהתרופות הידועות ביותר בעולם עם שמות נפוצים יותר כמו אספירין ואיבופרופן. למרבה הצער לסובלים ממחלת קרוהן, לשיכוך כאבים אלה יש גם תופעות לוואי כואבות העלולות לגרות את המעי ולהעלות את הדלקת במהירות. אם אתם סובלים מחום תכוף, מכאבי ראש או מכאבי גוף אחרים, שאלו את הרופא אם בטוח לכם ליטול פרצטמול (הנפוץ בטיילנול) בכדי להימנע מ- NSAID.
תרופה נוספת העלולה לגרום להתלקחויות היא אנטיביוטיקה, הנרשמת לעתים קרובות לטיפול בזיהומים חיידקיים. אם אי פעם נקבעו לך אנטיביוטיקה, תדע שהרופא, האחות והרוקח כולם יתעקשו לקחת אותם עם אוכל כדי להפחית את הסיכוי לקלקול קיבה. זה עדיין קורה אפילו אצל האנשים הבריאים ביותר מכיוון שזה משנה את איזון החיידקים במעיים שלך. זה יכול לגרום לשלשול, וכאשר מופיעים שלשולים בדרכי האדם הסובל ממחלת קרוהן, הדבר עלול לאיית צרות.
אם הדיאטה שלך טובה ואתה נמנע מתרופות הידועות כגורמות להתלקחויות, עדיין יש שני מקומות נוספים לחפש בהם בין הגורמים הסבירים ביותר. הראשון הוא אם אתה מעשן. תראה, כולנו יודעים שעישון רע לך מכל מספר סיבות, מה שמגדיל את הסיכון לשבץ מוחי, התקף לב וסרטן ריאות בין היתר. אותו סיכון נכון גם לגבי חולים הסובלים ממחלת קרוהן. הכנסת עשן וטבק למערכת העיכול שלך היא אחד הרעיונות הגרועים ביותר שיש לך. אם אתה מתפתה לעשן בזמן שאתה עובר מחלת קרוהן, שים לב שיש סיכוי גבוה יותר שתצטרך ניתוח בגלל זה. גורם אחד נוסף להתלקחויות הוא לחץ מוגבר. מתח נחשב במקור כאחד הגורמים למחלת קרוהן, אך למעשה מקובל להאמין שהוא תסיסה של המחלה. אם אתה נאבק בלחץ ויכול להרגיש שהוא זולג למחלת קרוהן שלך, התייעץ עם רופא כיצד לשלב טכניקות לניהול מתח. אם הצורך שלך מיידי, דברים כמו אמבטיה חמה או מקלחת ארוכה יכולים לעזור בהרפיית השרירים שלך. רעיונות אחרים הם להתאמן או פשוט לטייל בכדי לשלוף את העומס משרירים שאפילו לא ידעת שאתה מרפא. אתה יכול גם לנסות יוגה או מדיטציה, שעבורם ישנם אלפי משאבים מקוונים כדי להתחיל.
קשה שלא לחוש מתח ו / או להיכנס לפאניקה כאשר יש לך התלקחות של מחלת קרוהן. חלקם נמשכים יום, חלקם במשך שבוע, וחלקם חודש שכן זה באמת תלוי באדם, בנסיבות ובאיזו מידה הם מסוגלים להתמודד עם זה. למרות שאין לה כוחות ריפוי אמיתיים, מסגרת נפשית חיובית שמצב זה הוא זמני ושאתה תשפר יכולה להשפיע מאוד על הלך הרוח של אדם הסובל מהתלקחות.
הפוגה היא השלב של מחלת קרוהן בה התופעות רדומות. הדלקת המדביקה את מערכת העיכול שלך נעלמת והנזק למעי, המעי הגס וחלקים אחרים בדרכי העיכול נפסק. מערכת החיסון שלך מפסיקה לתקוף את גופך וחוזרת לתפקוד הרגיל שלה. במהלך תקופה זו, תוכלו להבחין בעייפות ובכאבים המצטמצמים ותפסיקו להתקפי שלשול קשים. בדיקות דם אבחנתיות של הרופא שלך יראו ככל הנראה שרמות הדלקת שלך חזרו להיות תקינות ונגעים שנמצאו במעי, במעי הגס, בבטן, בפי הטבעת, בוושט ובפה ייסגרו ויחלו להחלים. אף אחד לא יכול לומר מה גורם לרמיסיה או כמה זמן זה נמשך, אך ברור שזה מחזור. לאחר ההתלקחות הראשונה שמפעילה את האבחנה של מחלת קרוהן, כ -10% -20% מהחולים מדווחים על הפוגה ארוכת טווח. נתון זה נמצא במגמת עלייה הודות למחקרים מתקדמים ולמחקרים שמכינים טוב יותר את הרופאים והחולים להתמודד עם מחלת קרוהן בצורה מהירה ואפקטיבית יותר. ישנם מספר סוגים של הפוגה הקשורים למחלת קרוהן, עם מאפיינים נלווים. הם:
הדרך לרמיסיה שונה עבור כל חולה במחלת קרוהן, מה שיכול להפוך את זה ליותר מטריד כאשר יש לך הרבה יותר קשה ממישהו אחר להשיג את זה. רופאים ינסו המון תרופות שונות בכדי להביא לדרך, בעוד שאחרים ינסו מסלולים אגרסיביים יותר. להלן כמה מסלולים שהרופא שלך עשוי לנקוט במאמץ לרמיסיה עבורך.
הרפואה היא הבחירה הראשונה הברורה ביותר עבור כל הסובל ממחלת קרוהן. תרופות נבדקו במשך שנים לפני שקיבלו אישור מטעם איגוד התרופות הפדרלי (FDA) ורוב תופעות הלוואי ידועות. מכיוון שאין שום גורם ידוע אמיתי למחלת קרוהן, סביר להניח שחולים יניחו יותר מתרופה אחת בכל פעם על מנת לטיטר קוקטייל שמתאים לך. המטרות בנטילת תרופות למחלת קרוהן כוללות הפחתת תסמינים כרוניים כמו כאב ושלשול, סיוע למעיים להחלים מהנזק שנגרם הדלקת, ולהקל על הדלקת עצמה. התרופות הבאות משמשות למאבק במחלת קרוהן:
מערכות חיסוניות ערניות הן גורם גדול למחלת קרוהן, אם כי איש לא הצליח להבין מדוע. האטת התגובה וזמן התגובה של מערכת החיסון יכולה להגביל את נזק הדלקת שהיא גורמת במערכת העיכול שלך. תרופות אלו כוללות:
מעכבי TNF הם תרופות המסייעות לעצירת דלקת. בנוסף למחלת קרוהן, הם שימושיים להילחם בדלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים נעורים, דלקת מפרקים פסוריאטית, פסוריאזיס פלאק וקוליטיס כיבית. שלושת הנפוצים ביותר במחלת קרוהן הם:
רופאים בדרך כלל מתחילים בתרופות קלות ואז עוברים לתרופות חזקות יותר כדי לנסות להביא לרמיסיה. אם מחלת קרוהן שלך חמורה באופן טיפוסי כאשר אתה מאובחן לראשונה, ההפך עשוי להיות נכון והטיפול יתחיל בתרופות חזקות יותר, ויעברו לעבר מתונות יותר ברגע שאתה נמצא בהפוגה.
אם תרופות או סטרואידים לא עובדים עבורך, או אם מחלת קרוהן שלך חמורה במיוחד עד לאבחון הראשון, רופאים עשויים לדלג על גדוד התרופות לחלוטין ולפנות ישר לניתוח. עד 50% מכלל האנשים המאובחנים כחולי קרוהן יזדקקו לניתוח בשלב כלשהו בחייהם. הניתוח הנפוץ ביותר יראה רופא מסיר חלקים במעי שלך שיש בהם נזק רב מדי בכדי שהוא יפעל כראוי. לאחר מכן הם משתמשים בסיכות או בתפרים כדי לחבר מחדש את האזורים הבריאים. לאחר סוג זה של הליך, לא תהיה לך עמלה לזמן מה, ויכולים לחלוף מספר חודשים עד שתרגיש שוב תקין לחלוטין.
לאחר הניתוח, תוזן באמצעות צינור הזנה עם אוכל נוזלי או אפילו תזריק אותו לעורקיך כדי לתת למעי שלך את ההזדמנות לרפא ולנוח. לאחר שנקבע כי המעיים נחים ומוכנים לחזור לתפקיד פעיל, תעודדו לאכול תזונה דלה בסיבים תזונתיים על מנת לגרום לגופכם לתורם לצואה קטנה יותר המפחיתה את הסיכון לחסימת מעיים. תוך חודש עד ארבעה חודשים, עליך להתחיל לראות את התוצאות האמיתיות של הליך כזה.
הורים חוששים מכל סוג של נושא בריאותי עבור ילדיהם, אך מאובחנים כסובלים מבעיה, במיוחד כזו ללא תרופה ידועה, עלולים לפתוח הרבה רגשות פאניקה הן עבור הילדים והן עבור הוריהם. מכיוון שרוב האנשים המאובחנים כחולי קרוהן הם בני 30 ומטה, ברור שזה משפיע על ילדים רבים. ומכיוון שהוא עלול לגרום לתת תזונה ובעיות אחרות המשפיעות על גדילה והתפתחות, לא ניתן להמעיט בערך ההורים על מחלת קרוהן. הדרך הטובה ביותר לדבר עם ילדך על מחלת קרוהן היא לספר להם בשפה שהם יכולים להבין ומערב את כל המשפחה, את הרופאים שלהם, את בית הספר שלהם וכו '. ילד מוכן ומושכל יעשה את העתיד לבוא. הרבה יותר קל עליהם ומפחיתים הרבה מהפחדים שלהם מהלא נודע. אם ילדכם נער ואחראי יותר על האוכל שהם אוכלים, הכוונה שלהם לדיאטה ולתזונה היא עניין גדול. כנות היא תמיד התשובה הטובה ביותר לילדים גדולים יותר כיצד לנהל את מחלת קרוהן. זה לא מצב זמני שיש לו תרופה ברת השגה כרגע. לעזור להם להבין כי השליטה בו תהיה באחריותם כמבוגרים היא דבר שחייב להיכנס גם לשחק. ברור שילדים צעירים יותר יזדקקו לגישה מעשית יותר. אבל אל תעשה הכל בשבילם. אלא אם כן הם צעירים מאוד, זוהי הזדמנות נהדרת ללמד אותם לקחת אחריות בהדרגה. עבור ילדים צעירים יותר, יהיו כמה אירועים חדשים שיהיו מפחידים או לא מוכרים שתוכלו לעזור להם לעבור אליהם. אלו כוללים:
עבור ילדים צעירים יותר, חולה פירושו בדרך כלל לקחת סירופ לשיעול או משהו דומה למשך כמה ימים ואז להרגיש טוב יותר. לילדים הסובלים ממחלת קרוהן, הדבר יכול לרדת לנטילת גלולות, קבלת זריקות או ישיבה במהלך עירוי תוך ורידי ממושך. נטילת תרופות לאורך זמן היא דבר חדש עבור רוב הילדים. רבים יחששו מכך, אפילו משהו פשוט כמו בליעת כדורים. התחל בלהציג להם את התרופה - איך היא נראית, איך לקחת אותה בלי ללעוס אותה, ולהסביר מה התרופה. שיידעו שהתרופה היא הגשר שביניהם מרגישים רע וצריך להישאר בבית מרגישים חולים והם מרגישים טוב ויכולים לצאת וליהנות מכמה מהבילויים האהובים עליהם.
חשוב גם לזכור שלילדים אין כמו זיכרונות כמונו, במיוחד בכל מה שקשור לזכור באילו ימים דברים מסוימים מתרחשים. הרבה בבית הספר היסודי הרבה ילדים לא תמיד יודעים את יום השבוע או את שעות היום בלי להתייעץ עם מבוגר. לכן לוח שנה משפחתי עם תאריכים המסומנים לתרופות הוא דרך נהדרת להשאיר את כולם באותו דף. עשו עסקה גדולה מכל גלולה שנבלעה והמימוש הושלם. שבח חשוב. כאשר ילדכם מרגיש שהוא עושה את הדבר הנכון להילחם במחלתם, הם ירגישו טוב יותר עם עצמם.
כמו כן, שים לב שתרופות שונות עושות דברים שונים ויש להן תופעות לוואי שונות. דאגו לילדכם לדעת כי רגשותיהם חשובים ותקפים. שאל אותם כיצד התרופה גורמת להם להרגיש. עדיף או אותו דבר? הסבירו להם מהן תופעות לוואי והודיעו כי אין כאן תשובות שגויות. אם התרופה גורמת להם להרגיש רע, הם צריכים להודיע לך על מנת שתוכל להודיע לרופא. רפואה שאינה עובדת אינה סימן לתבוסה, אלא פירושה שהיא אינה התרופה המתאימה להם.
תמיכה רגשית היא התרופה הטובה ביותר לילדים המאובחנים כחולי קרוהן. זו לא שיחה חד פעמית שקיימת ואז להתקדם בטיפול ולעולם לא לדבר על זה שוב. לילד שלך יהיו שאלות ככל שהם מתבגרים שמתבטאים בדרכים רבות ושונות. הם ירצו ויזדקקו למישהו שישתף את מחשבותיהם, את פחדיהם ואת תקוותיהם לעתיד. השאלה "למה אני?" כנראה תעלה הרבה, במיוחד לילדים המאמינים בכבדות באמונה מסוימת. יש שתהו אם הדמות הדתית שהם סוגדים לה להעניש אותם על עוול שהם ביצעו. אם מישהו אחר במשפחה סובל גם ממחלת קרוהן, הילד עלול להתפרץ על קרוב משפחה זה ולהאשים אותם במחלה. קשה מאוד לילד להיות שונה מבני גילו בגלל מצב גופני, במיוחד כאשר מדובר בנושא שעוסק בנושא רגיש כבר וכזה שיכול להיות מפריע לבריונות כמעט בכל גיל.
אם זה יותר מדי עבור ילדכם לקחת או אם אתם רואים צרות עם הלימודים, החברים או מערכות יחסים אחרות שהיו בריאים בעבר, שקול להתייעץ עם איש מקצוע בתחום בריאות הנפש, במיוחד מי שמתמחה במחלות ילדים וכיצד להתמודד איתם. טיפול, טיפול תרופתי או ייעוץ (או שילוב כלשהו בין השלושה) יכול להיות בדיוק מה שילדך זקוק לו בכדי לחזור למסלול וללמוד את תהליך ההתמודדות עם מחלתם. ילדים ובני נוער גדולים יותר עשויים להזדקק לתרופה אחרת לגמרי - מרחב וזמן בלבד בכדי לרציונליזציה של תחושותיהם ולהחליט כיצד להתמודד בצורה הטובה ביותר. זה יכול לכלול זמן לדבר עם הרופא לבדו, ללא מעורבות הורים. אין לפרש זאת כסימן לבהלה, אלא חיובי לכך שילדך לוקח על עצמו את הטיפול שלו ורוצה לדון עם רופא כיצד להתמודד עם תנאים מסוימים. אל תחשוב שאתה כהורה אחראי על כל החלטה שמתקבלת. הילד שלך הוא זה שחולה במחלת קרוהן וזה יימשך כל החיים.
תוכנית אירוח 504, המכונה גם תוכנית 504, היא מסמך מחייב מבחינה משפטית שאושר על ידי הממשלה, המחייב בית ספר להעניק לילדך התאמות מיוחדות בשל מוגבלותו. תפקידכם ליידע את בית הספר של ילדיכם על המוגבלות ואתם תידרשו להוכיח זאת - הערת רופא פשוטה תעשה. התוכנית מכסה את ילדך הסובל מהתלקחות בלתי צפויה של מחלת קרוהן בבית הספר או אם הם מאושפזים ומתגעגעים לזמן. מקומות הלינה ישתנו מילד לילד, אך עליכם לדאוג לזכויותיהם בכל עת על מנת להבטיח כי צוות בית הספר יודע בדיוק אילו נהלים יש לפעול, במיוחד במקרה של התלקחות. התלקחויות עלולות לגרום לכל אחד להרגיש לא בנוח מכיוון שהוא עלול לגרום לשלשולים או לתנועות מעיים לא סדירות. במסגרת בית ספר, זה יכול להיות מפחיד, משפיל ומביך עבור ילד, ולכן כל אמצעי הזהירות חייבים להיות במקום, כמו למשל שילדך יזכה לבקר בשירותים בכל עת במהלך יום הלימודים מבלי להיחקר, או להביא זוג בגדים נוסף לבית הספר במקרה של תאונה. במיוחד יש ליידע את אחות בית הספר למצב, מכיוון שהיא תהיה בדרך כלל הבקיאה ביותר במחלת קרוהן והמתאימה ביותר לעזור לילדכם אם הם יהיו תאונה או יזדקקו לעזרה במהלך היום. אם ילדך מתגעגע לבית ספר רב לפגישות עם רופאים או אשפוזים בבית החולים, על תוכנית 504 לכלול הוראות המאפשרות זמן נוסף לביצוע מטלות או דברים כמו בדיקות בית כדי לתת להם את הזמן והאווירה לבצע את המיטב.
רוב המשרות בימינו מקנות כל מיני קצבאות לעובדים בכל הנוגע לחופשה בתשלום (PTO) בצורה של ימי מחלה וימי אישיות. להביא לעולם ילד עם מחלת קרוהן יכול להיראות כבעיה אישית מאוד וכזו שאתה לא בהכרח רוצה לחלוק עם הרבה אנשים, אך יש צורך ליידע את תפקידך, במיוחד נציג משאבי אנוש שלנו (HR) של את המצב כדי שתוכלו להתמודד בצורה הטובה ביותר עם האחריות שלכם בעבודה, וגם להיות שם עבור ילדכם. ככל הנראה התפקיד שלך יהיה אוהד את צרכיו של ילדך ויעשה כמיטב יכולתו כדי להתאים לך כאשר אתה צריך להישאר איתו בבית או אם אתה צריך לקחת אותם לבית החולים. עם זאת, נסה ליידע את עבודתך אודות ביקורים מתוכננים או הליכים בבית חולים ככל האפשר מראש כדי לתת להם את ההזדמנות הטובה ביותר לתזמן מישהו לבצע את המשימות שהוקצו לך. אם העבודה שלך מאפשרת לך לעבוד מרחוק, נסה לבדוק אם אתה יכול להתארח במקום לימים שתצטרך להישאר בבית עם ילדך. עשו כל שניתן בכדי לבצע את עבודתכם, גם אם זה לא בתאריך ובשעה המדויקים כמו כולם במשרד. שתף את לוח הזמנים של ילדך לניתוחים, שואבי דם, הדמיה או כל פגישה מתוכננת אחרת עם המפקח שלך ונציג משאבי אנוש שלך, כך שהם יוכלו לנכות כראוי את הזמן שהוחמצת ממסמך, ימי המחלה או ימי החופשה המשפחתית, עם זאת, החברה שלך מסתדר. ככל שתוכל למסור את עבודתך יותר מידע על לוח הזמנים שלך, כך גדל הסיכוי שהם יעבדו איתך. חברה לא יכולה לפטר אותך באופן חוקי בגין מחלת ילד, אך אם אינך מתקשר איתם בפרק הזמן שאתה ממריא, או אם אתה רק מודיע להם על הזמן שאתה צריך לצאת עם מעט מאוד או ללא התראה, אתה יכול היה למצוא את עצמך מפוטר מכיוון שאתה לא מסוגל למלא את חובותיך וחוסר נכונות לנהל דיאלוג פתוח.
ילדך מכוסה על ידי ביטוח הבריאות שלך או על ידי בן / בת הזוג שלך, אך תזדקק למידע נוסף מזה כדי לוודא שילדך יקבל את הטיפול הטוב ביותר האפשרי. לאחר שאובחן אבחנה על ידי הרופא של ילדך, הקדיש זמן להתקשר לחברת הביטוח שלך, הסבר את המצב ותענה על כל שאלותיך. בתוכנית הביטוח שלך יהיו נהלי פעולה המבוססים על תוכנית הכיסוי שבחרת מראש. אלה יכללו השתתפות עצמית שתצטרך לעמוד בה לפני ששולמו עבור כל ההוצאות, משלמת תשלום משותף עבור ביקור ילדך אצל הרופא, ואולי מספר טיפולים המכוסים במסגרת התוכנית. במהלך פגישה זו, עליך לשאול שאלות אודות תרופות מרשם וכן אילו מותגים ותרופות מכוסים במסגרת התוכנית שלך. אם תרופות מסוימות יקרות מדי, תוכלו ליצור קשר עם חברות תרופות או לחפש הנחות וקופונים ברשת. בנושאים בריאותיים כמו מחלת קרוהן, יצרנים וארגוני הנחות עובדים לעיתים קרובות קשה בכדי להפוך תרופות אחרות שאינן ניתנות להשגה במחירים סבירים יותר לחולים הסובלים.
מחלת קרוהן היא מחלת מעי דלקתית או IBD. למרות שאנשי מקצוע בתחום הבריאות כיום אינם יודעים מה הסיבה האמיתית לבעיה בריאותית זו, מספר רופאים וחוקרים מאמינים כי גורמים כמו תזונה לקויה ולחץ עלולים להחמיר את התסמינים הנלווים לבעיה בריאותית זו. תסמינים שכיחים הקשורים למחלת קרוהן יכולים לכלול כאב ודלקת. אבחון וטיפול נכון בנושא בריאותי זה חיוני מכיוון שהוא יכול להוביל למגוון סיבוכים, כולל כאבי מפרקים ודלקת פרקים, בין שאר בעיות הבריאות, אם הם לא מטופלים. שינויים בתזונה ובאורח החיים, ניהול מתח, תרופות וניתוחים, יכולים בסופו של דבר לסייע בשיפור מחלת קרוהן. עבור אנשים העוקבים אחר כמה מאפשרויות הטיפול שהוזכרו בעבר, טיפול כירופרקטי וטיפול גופני יכולים גם לעזור להקל על כאבי מפרקים ודלקת פרקים, בין היתר בעיות בריאותיות הקשורות לדלקת. - ד"ר אלכס חימנז DC, CCST תובנה
היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה, תרופות שלד-שלד, תרופות גופניות, בריאות, ובעיות בריאותיות רגישות ו / או מאמרים, נושאים ודיונים ברפואה פונקציונלית. אנו משתמשים בפרוטוקולים בריאותיים ובריאותיים פונקציונליים לטיפול ולתמיכה בטיפול בפציעות או הפרעות במערכת השלד והשרירים. הפוסטים, הנושאים, הנושאים והתובנות שלנו מכסים עניינים קליניים, נושאים ונושאים המתייחסים ישירות או בעקיפין להיקף העיסוק הקליני שלנו. * משרדנו עשה ניסיון סביר לספק ציטוטים תומכים וזיהה את מחקר המחקר הרלוונטי או מחקרים התומכים בהודעות שלנו. אנו מגישים עותקים של מחקרי מחקר תומכים לרשות המועצה ו / או הציבור על פי בקשה. אנו מבינים כי אנו מכסים עניינים הדורשים הסבר נוסף לגבי האופן בו הוא עשוי לסייע בתוכנית טיפול מסוימת או בפרוטוקול טיפולי; לכן, כדי להמשיך ולדון בנושא לעיל, אל תהסס לשאול את ד"ר אלכס חימנז או ליצור איתנו קשר בכתובת 915-850-0900. הספק (ים) מורשים בטקסס * ומניו מקסיקו *
אוצר ד"ר אלכס חימנז DC, CCST
המידע כאן בנושא "מהי מחלת קרוהן? סקירה" אינו מיועד להחליף מערכת יחסים אחד על אחד עם איש מקצוע מוסמך בתחום הבריאות או רופא מורשה ואינו ייעוץ רפואי. אנו ממליצים לך לקבל החלטות בתחום הבריאות על סמך המחקר והשותפות שלך עם איש מקצוע מוסמך.
היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה, שרירים ושלד, תרופות פיזיות, בריאות, אטיולוגי תורם הפרעות ויסרוסומטיות במצגות קליניות, דינמיקה קלינית של רפלקס סומטויסצרלי, תסביכי תת-לוקסציה, בעיות בריאותיות רגישות ו/או מאמרים, נושאים ודיונים ברפואה תפקודית.
אנו מספקים ומציגים שיתוף פעולה קליני עם מומחים מדיסציפלינות שונות. כל מומחה נשלט על ידי היקף העיסוק המקצועי שלו וסמכות הרישיון שלו. אנו משתמשים בפרוטוקולים פונקציונליים של בריאות ובריאות כדי לטפל ולתמוך בטיפול בפציעות או הפרעות של מערכת השרירים והשלד.
הסרטונים, הפוסטים, הנושאים, הנושאים והתובנות שלנו מכסים עניינים קליניים, נושאים ונושאים הקשורים ותומכים במישרין או בעקיפין בהיקף העיסוק הקליני שלנו.*
משרדנו ניסה באופן סביר לספק ציטוטים תומכים וזיהה את המחקר או המחקרים הרלוונטיים התומכים בפוסטים שלנו. אנו מספקים עותקים של מחקרי מחקר תומכים הזמינים למועצות הרגולטוריות ולציבור על פי בקשה.
אנו מבינים כי אנו מכסים עניינים הדורשים הסבר נוסף כיצד זה עשוי לסייע בתכנית טיפול מסוימת או בפרוטוקול טיפולי; לכן, כדי לדון בהמשך בנושא לעיל, אנא אל תהסס לשאול ד"ר אלכס חימנז, די.סי, או צור איתנו קשר בכתובת 915-850-0900.
אנחנו כאן כדי לעזור לך ולמשפחתך.
ברכות
ד"ר אלכס חימנז זֶרֶם יָשָׁר, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
דוא"ל: coach@elpasofunctionalmedicine.com
מורשה כדוקטור לכירופרקטיקה (DC) ב טקסס & ניו מקסיקו*
מס' רישיון טקסס DC TX5807, ניו מקסיקו DC # רישיון NM-DC2182
מורשה כאחות מוסמכת (RN*) in פלורידה
פלורידה רישיון RN רישיון # RN9617241 (מס' שליטה 3558029)
סטטוס קומפקטי: רישיון רב מדינות: מורשה להתאמן ב 40 מדינות*
ד"ר אלכס חימנז DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
כרטיס הביקור הדיגיטלי שלי
אנשים הסובלים מאצבע תקועה: יכולים לדעת את הסימנים והתסמינים של אצבע... למידע נוסף
כיצד אנשי מקצוע בתחום הבריאות במרפאה לכירופרקטיקה מספקים גישה קלינית למניעת... למידע נוסף
עבור אנשים המתמודדים עם עצירות מתמדת עקב תרופות, מתח או חוסר... למידע נוסף
עבור אנשים המעוניינים לשפר את בריאות הכושר שלהם, האם מבחן הערכת כושר יכול לזהות פוטנציאל... למידע נוסף
האם אנשים עם תסמונת אהלר-דנלוס יכולים למצוא הקלה באמצעות טיפולים שונים שאינם ניתוחיים כדי להפחית את חוסר היציבות במפרקים?... למידע נוסף
האם הבנת מפרקי הצירים של הגוף וכיצד הם פועלים לעזור בניידות וגמישות... למידע נוסף