האם ידעת כי דלקת וכאב בגב התחתון יכול להיגרם על ידי איזון pH נמוך? דלקת הוא האמין להיגרם על ידי מגוון גורמים, כולל פגיעה ו / או מצב הבסיסית, עם זאת, מחקרים שנעשו לאחרונה מצאו קשר בין דלקת, כאבי גב כרוניים איזון pH. התחתון את האיזון pH הוא, חומצי יותר הגוף שלך. כאשר הגוף האנושי הוא חומצי, מצב המכונה חומצה, זה יכול לגרום לדלקת ותסמינים אחרים בכל הגוף, אפילו בגב התחתון. אם איזון ה- pH שלך או בעיה בריאותית אחרת גורמת לכאב בגב התחתון, חשוב להבין כיצד חומציות ורמות pH נמוכות יכולות להשפיע על המבנה והתפקוד של גוף האדם.

חמצת מטבולית הוא מצב המשמש לתיאור כאשר יש יותר מדי חומצה נוזלי הגוף שלך. כאשר יש יותר מדי חומצה בגוף שלך, איזון ה- pH שלך יהיה נמוך. במילים אחרות, הגוף שלך ייחשב חומצי. כאשר הגוף האנושי חומצי, הוא מנטרל את החומצה על ידי שטיפת סידן, מגנזיום, אשלגן ונתרן מן העצמות. עם הזמן, חומציות עודף של הגוף יכול להתחיל בהדרגה לאכול משם בעצמות, גרימת התנוונות הדרגתית של העצמות ובסופו של דבר אפילו מוביל לשברים. בעוד שבר עשוי להיראות כמו גורם חמור לכאב בגב, ניוון חוליות עמוד השדרה יכול גם לגרום למחלת ניוון דיסק, או DDD, המוביל לכאבי גב וכאבי גב תחתון. מטרת המאמר להלן היא להדגים וכן לדון על הקשר בין איזון ה- pH נמוך דיסקים בין-חולי וכאב בגב התחתון.

הקשר בין PH נמוך ב דיסקים בין-חולי וכאבי גב תחתון: סקירה שיטתית

תַקצִיר

• מבוא: כדי לבדוק באופן שיטתי את הקשר בין pH נמוך דיסקים בין-חולי וכאב בגב התחתון.
• חומר ושיטות: מסד נתונים אלקטרוני (PubMed, ISI Web of Science, ספריית Cochrane, CINAHL, AMED ותשתית הידע הלאומית של סין) נערכו חיפושים וחיפוש ידני של הליכי הכנס. שני מחברים העריכו באופן עצמאי את האיכות המתודולוגית ואת הנתונים הרלוונטיים המופשטים על פי קריטריונים סטנדרטיים. אז שיטות ניסיוניות דגימות המועסקים במאמרים סוף סוף הוערכו.
• תוצאות: אנחנו הראשון לאחזר מאמרים 136 לגבי כאב pH, ורק 16 מהם היו בעיקר על כאבי גב תחתון pH. לבסוף, מאמרים 7 נפגשו הציפייה שלנו להתמקד פתוגנזה של כאבי גב תחתון הנגרמת על ידי pH. במחקרי 7 אלה החזיקו המחברים בשלוש דעות כדי להסביר את הפתוגנזה של כאבי גב תחתון ביחס ל- pH נמוך. ראשית, pH נמוך הנגרם על ידי לקטט מגרה את השריר ומגביר את המתח בשרירים, מה שגורם לכאבי גב תחתון. שנית, pH נמוך מגרה את שורשי העצבים ומייצרת את תחושת הכאב. שלישית, pH נמוך משנה את המטבוליזם של המטריצה, מה שמוביל למוות עצבי וכאבי גב תחתון.
• מסקנות: בסקירה שיטתית זו אנו מציעים היפותזה חדשה כי כאב גב תחתון עלול להיגרם על ידי pH נמוך מבוסס על הספרות הקודמת. מחקרים נוספים נדרשים כדי לאמת את ההשערה שלנו. השערה זו תקדם את הבנתנו את הפתוגנזה של כאבי גב תחתון ואת התפתחותן של גישות אבחון וטיפול חדשות לכאב בגב התחתון.
• מילות מפתח: כאב גב תחתון, pH, חומציות, דיסק בין-חולייתי, ביקורת שיטתית

מבוא

כאב בגב התחתון הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר של תחלואה ונכות. כאבי גב תחתון משפיעים על עד 50% ל- 80% מהאוכלוסייה במדינות המפותחות ושיעור הישנותה מגיע ל- 85%, וכתוצאה מכך הפסד כלכלי של 50 ל- 100 מיליארד דולר בשנה בארה"ב [1, 2].

נכון לעכשיו, טיפול יעיל בכאבי גב תחתון נפגע קשות בשל העובדה שהפתוגנזה שלו נותרה חמקמקה [3, 4]. בשנים האחרונות הוצעו כמה השערות המסבירות את הפתוגנזה של כאבי גב תחתון ורובם מתמקדים בתפקוד לקוי של עמוד השדרה ומרכיביו, כמו פציעה וחוסר יציבות קלינית [5 7], ניוון עמוד השדרה [8 ], פגיעת קצה פן נחותה על הלמינה [9], וצמתים של שמרל [10] ופגיעה במפרק הפנים [11]. השערות אחרות מתמקדות בפגיעה בתת-כשל בשרירי עמוד השדרה וברצועות ומציעות כי רצועות עמוד השדרה, טבעת דיסק, כמוסות פנים ופאשיית בית החזה עלולות לגרום לכאבי גב כרוניים עקב תפקוד לקוי של שרירים [12]. בנוסף, הוצעו השערות הסתגלות כאב וכאב-עווית-כאב [16 17]. עם זאת, השערות אלה הן ספקולטיביות במידה רבה וזקוקות לחקירות ניסיוניות נוספות.

הדיסק הבין-חולייתי (IVD) מורכב מהגרעין pulposus (NP), מהפיפולוס (AF) ומהאנדלים (EP). הקורפורטה מוטלת מעל ומתחת לדיסקים. הדיסק הבריא הוא כלי דם, והתזונה שלו תלויה בדיפוזיה באמצעות AF ו- EP [20, 21]. הדיסקים מייצרים בעיקר ATP באמצעות גליקוליזה אנאירובית; ולכן חלבון מיוצר ו- pH נמוך מרקמות אחרות. כאב גב תחתון ידוע כקשורה לניוון דיסק בין-חולייתי, ו- pH יקטן בדיסקים בין-חולייים מנוונים [22, 23]. לכן, pH נמוך בדיסקים עשוי להיות קשור כאב גב תחתון. ואכן, Hambly ו- Mooney [24] דיווחו על קשר הדוק בין כאב גב תחתון ל- pH נמוך ב- ארנבים, בעוד Krapf et al. [25] נמצא כי pH נמוך עלול לגרום לעווית שריר אשר היה קשור כאב בגב התחתון.

בהתבסס על הספרות הקודמת אנו מציעים היפותזה חדשה כי pH נמוך עלול לגרום לכאבי גב תחתון. בסקירה שיטתית זו, אספנו וניתחנו את הספרות הרלוונטית לגבי הקשר בין pH נמוך לכאב בגב התחתון כדי לענות על השאלות הבאות: (1) מה תפקיד ה- pH נמוך לשחק בגב התחתון? (2) האם הקשר ברור בין pH נמוך כאב גב תחתון? ו (3), מדוע pH נמוך כאב גב תחתון כל כך רלוונטי?

חומר ושיטות

מאגרי מידע אלקטרוניים (PubMed, ISI Web of Science, ספריית Cochrane, CINAHL, AMED ותשתית הידע הלאומית של סין), אשר עודכנו לאחרונה ב- 26 נובמבר 2011, נבדקו ללא הגבלה על ידי שני חוקרים עצמאיים. החיפוש השתמשו במונחים ומפעילים בוליאניים כדלקמן: (כאבי גב תחתון או כאבי גב תחתון או כאבי גב תחתון או כאבי גב תחתונים או גב תחתון או כאבי גב תחתון חוזרים או כאבי גב תחתון או כאב גב תחתון מכני) ו (pH נמוך או חומצת חלב) חומצת לקט או ריכוז יון מימן). רשימות הפניות של כל המאמרים שנבחרו עברו חיפוש ידני עבור ניסויים נוספים. תקצירים בכנס של כאב מפתח וכתבי עת אורתופדיים נבדקו ידנית כדי לזהות נתונים שלא פורסמו. במידת הצורך, יצרנו קשר עם המחברים לקבלת מידע נוסף.

בסך הכל מאמרים 136 זוהו לראשונה על ידי חיפוש בספרות, ומאמרים 113 לא נכללו לאחר בדיקת כותרות תקצירים, אשר לא הגיעו הציפיות שלנו. לאחר מכן סקרנו את הטקסטים המלאים של המאמרים הנותרים וכללנו את המאמרים הבאים: (1) מאמרים שאינם באנגלית; (2) ביקורות, ביקורות שיטתיות או אותיות; (3) כאב ברקמות אחרות; (4) לא קשור ל- pH, חומציות או פרוטונים. כתוצאה מכך, מאמרים 16 נלקחו ואת הפניות של מאמרים אלה 16 נבדקו על מנת להבטיח כי פרסומים רלוונטיים אחרים לא יחמיצו. לבסוף, שבעה מאמרים נפגשו הציפייה שלנו להתמקד פתוגנזה של כאבי גב תחתון הנגרמת על ידי pH (איור 1). חיפוש הספרות בוצע על ידי שני מחברים (CZL ו- HL) באופן עצמאי, וכל מחלוקת נפתרה על ידי דיון.

בדקנו את שבעת המאמרים תוך התמקדות במנגנונים שבאמצעותם pH גורם לכאבי גב תחתון ואז הערכנו את שיטות הניסוי והדגימות ששימשו בשבעת המאמרים.

תוצאות

שבעה מאמרים עמדו בציפייה שלנו [26 32]. לאחר מכן הערכנו את רמת הראיות לכל מאמר, על פי התקן המופיע בטבלה I [33]. חמישה מהם היו בדרגה II, ושניים בדרגה III. המאפיינים של שבעת המחקרים מפורטים בטבלה II.

שורשים עצביים

שלושה מחקרים שעסקו בחולי 32 [26, 27, 29] הציעו כי pH נמוך יעורר את שורשי העצבים ויגרום לכאב בגב התחתון.

דיאמנט ואח '. ניתח את המתאם בין רמת הלקט ל- pH בדיסקים של חולים עם ריזופתיה מותנית ומצא כי רמת ה- pH הנמוכה נגרמה על ידי רמת הלקט המוגברת בשל הגליקוליזה האנאירובית המשופרת בתוך NP, אשר מנטרלת את הדיפוזיה התזונתי. התגובה של שורשי עצב במקרים עם pH נמוך קשורה לייצור מוגבר דליפה של חילוף החומרים חומצה. מבנים רגישים כגון שורשי העצבים יכולים להיות מגורה על ידי הדליפה של מטבוליטים של חומצה וזה הוכיח כי הכאב יהיה להתעורר ברקמות עם pH נמוך [26, 34].

Keshari et al. השתמשו ב- HR-MAS ספקטרוסקופיית ה- NMS כדי לנתח דגימות קפואות שנלקחו מחולי 9 שעברו דיסקטומיה עבור ניוון דיסק כואב [27, 35, 36]. הם מצאו כי proteoglycan, קולגן, וכן לקטט יכול לשמש סמנים מטבוליזם של כאב גב discogenic. לכן, הם שיערו כי pH נמוך נגרם על ידי הגדילה של חומצת חלב וגדילה את סיבי העצבים המומצים בלקיחת גרגירים הקשורים לריפוי דיסק, אשר היה מתואם עם כאב דיסקוגני [27, 35, 36].

באומן ואח '. בחן את התגובות של גנגליון שורש אנושי מבוגר גנגליון (hDRG) נוירונים ל pH נמוך [29]. הם מצאו כי pH נמוך עורר, depolarizations מתמשכת היו עקב יותר ממנגנון אחד, ואת עיכוב של מנוחה הממברנה מנוחה תורמת התגובות pH נמוך בכמה נוירונים hDRG, אשר היה קשור כאב גב תחתון [29].

מתח שרירים ונפיחות של רקמות חיבוריות

מחקר קודם העלה כי pH נמוך יגביר את המתח בשרירים, אשר עלול לגרום לכאבי גב תחתון [30]. החוקרים בחנו את החולים 20 עם מתח מוחשי כרוני של שרירי הרקמה של עמוד השדרה, ומצאו כי ה- pH ירד בגלל הגליקוליזה האנאירובית המשופרת ב- NP. רמת ה- pH הנמוכה נגרמה על ידי הצטברות הלקט. Lactate היה לעורר את שריר multifidus ולהגביר את המתח בשרירים. במקביל, myogelosis הוא המושרה, המוביל כאבי גב תחתון [30]. Vormann ואחרים. [31] הראה כי תוספת פשוטה ובטוחה של הכנה multimineral אלקליין היה מסוגל להפחית את תסמיני הכאב בחולים אלה עם כאבים בגב התחתון כרוני. תוצאות אלו מראות כי איזון חומצי מופרע עשוי לתרום לסימפטומים של כאבי גב תחתון.

מטבוליזם

Bartels et al. מדדו את ריכוז החמצן וריכוז החלב בחולי 11 עם כאבי גב וחולי 13 עם עקמת, ומצאו כי בכל מקרה, ריכוזי החמצן וריכוז החלב היו הגבוהים ביותר בתוך הדיסק ונפלו לעבר החריץ החיצוני [28]. לכן, הם שיערו כי microcirculation דרך endplate ואת שיעור המטבוליזם הסלולרי ישפיע על ריכוז החמצן וריכוז הדיסק. לדוגמה, ריכוז החמצן ייפול ככל שהביקוש הסלולר יגדל; כתוצאה מכך ריכוז החלב יגדל ו pH יקטן. זה נצפתה כי כמה דיסקים ריכוז החמצן היה פחות מ 40 מ"מ כספית וזה של לקטט היה יותר 5 mmol / l, אשר יוביל למוות התא.

מחקר נוסף הראה גם כי ירידה ב- pH, ירידה ב- PO2 וגידול ב- PCO2 עשויים להיות קשורים למנגנוני ייצור הכאב בחולים עם כאבי גב [32]. הפרעות אלה ניתן לזהות על ידי הדמיה תהודה מגנטית. נדרשת בדיקה נוספת כדי לקבוע אם מניפולציה תרפויטית של משתנים אלו יכולה להיות יעילה בהקלה על כאבי השדרה הצוואריים.

PH נמוך יוביל לשינוי בחילוף החומרים של המטריצה, שעלול להשפיע מאוד על פעילות התאים ואף לגרום למוות של תאים. ידוע היטב כי ניתן לעורר תעלות יונים החוששות חומצה (ASIC) על פני התא באמצעות פרוטונים. לאחר תאים מתים, הפרוטונים היו מגדילים ומפעילים ASIC, אשר בתורם מתווכים מוות עצבי איסכמי [37], ובסופו של דבר גורם לכאבי גב תחתון [28, 38 40].

תובנה של ד"ר אלכס חימנז

כאשר נוזלי הגוף של האדם מכילים יותר מדי חומצה, או שהם חומציים מדי, דאגה נפוצה המכונה חומצה, זה יכול להוביל למגוון בעיות בריאותיות אם לא מטפלים כראוי. בדרך כלל הריאות והכליות יכולות לפצות על חוסר איזון קל ב- pH, אולם בעיות בכל אחד מהאיברים הללו או אפילו תזונה לא נכונה המורכבת ממזון מעובד עתיר סוכר, עלולה לגרום להצטברות עודפת בגוף האדם. גורמי סיכון אחרים שיכולים לתרום לסיכון מוגבר לפתח חמצת כוללים: תזונה עתירת שומן דלה בפחמימות, אי ספיקת כליות, השמנת יתר, התייבשות, הרעלת אספירין או מתנול וסוכרת. יתר על כן, כאמור במאמר, חומצה נקשרה גם כגורם לדלקת העלולה להוביל לכאבי גב כרוניים וכאבי גב תחתון. לכן, שמירה על איזון ה- pH מאמינה כי היא יכולה לסייע בטיפול בכאבי גב תחתון, לצד אפשרויות טיפול חלופיות אחרות, כגון טיפול כירופרקטי.

דיון

לאחר בדיקה מדוקדקת של שבעת המאמרים שהבאנו, השגנו השקפה שיטתית ביחס ליחסים שבין pH נמוך לכאב בגב התחתון, למרות שמחברי המחקרים האישיים הציעו שלוש דעות שונות.

אם pH נמוך ישירות ממריץ את שורשי העצבים, ה- pH חשוב מאוד לריפוי של כאבי גב תחתון. Lactate יגרום pH נמוך, לעורר את השורשים העצביים, לגרום depolarization על פני העצבים, ו לווסת את nociceptors לתת לחולים להרגיש כאב. עם זאת, כדי ליצור קשר בין כאב גב דיסקוגני לקטט, מספר גדול בהרבה של חולים צריכים להילקח בחשבון והשינויים ב- proteoglycans (PG) / קולגן (קול), PG / Lactate השיא (Lac) ו- Lac / יחסי קול צריך להיות מתואם עם ציוני כאב חזותי או מדדי כאב אחרים [27, 29].

הדעה השנייה גורסת כי pH נמוך יפעל על השריר אבל לא שורשים עצביים. אם מתח החמצן נופל מתחת ל- 5 mm Hg, המתח בשרירים יגבר, ואף יגרום למיוגלוזה. התכווצות שרירים תלויה אך ורק באנרגיה הכימית של ה- ATP. אם מתח החמצן ירד, התאים יעברו גליקוליזה אנאירובית לייצר הרבה לקטט, המוביל pH ירד. עם זאת, זה נשאר חמקמק מה רמת ה- pH יגרום כאב [30].

הדעה השלישית טוענת כי אנרגיית הדיסק ומטבוליזם של המטריצה ​​מעורבים באופן מכריע בכאבי גב תחתון [38 40]. זה מספק תובנה חשובה לפתוגנזה של כאבי גב תחתון. עם זאת, המנגנונים הסלולריים והמולקולריים המפורטים שבאמצעותם הפרעת אנרגיית הדיסק ומטריצת מטריצה ​​מובילים למוות עצבי ובסופו של דבר להתפתחות כאב אינם מובנים לחלוטין.

לסקירה שיטתית זו היו מספר מגבלות. ראשית, ההטרוגניות בין המחקרים האישיים הייתה משמעותית. שנית, יש רק מספר קטן של חולים במספר מחקרים עוקבים פוטנציאליים של מאמרים נבחרים. שלישית, אולי יש כמה הטיה בחירה כי המאמרים המאוחזרים היו מוגבלים מסדי נתונים מוגבלים.

לסיכום, בסקירה שיטתית זו אנו מציעים השערה חדשה כי כאב גב תחתון עלול להיגרם על ידי pH נמוך המבוסס על הספרות הקודמת, שבה שלוש דעות הוצעו על ידי המחברים להסביר את הפתוגנזה של כאבי גב תחתון ביחס pH נמוך . ראשית, pH נמוך הנגרם על ידי חומצת חלב מגרה את השריר ומגביר את המתח בשרירים, מה שיגרום לכאב בגב התחתון. שנית, pH נמוך מגרה את שורשי העצבים ומייצרת את תחושת הכאב. שלישית, pH נמוך משנה את המטבוליזם של המטריצה, מה שמוביל למוות עצבי וכאבי גב תחתון. דעות שונות אלה אינן בלעדיות, אלא עשויות להיות משלימות. ניסויים נוספים נדרשים כדי לאמת את ההשערה שלנו כי pH נמוך גורם לכאבי גב תחתון. השערה זו תקדם את הבנתנו את הפתוגנזה של כאבי גב תחתון ואת התפתחותן של גישות אבחון וטיפול חדשות לכאב בגב התחתון.

תודות

מחקר זה נתמך חלקית על ידי מענק מהקרן הלאומית למדעי הטבע של סין (81171756) ואת פרויקט תכנון המדע והטכנולוגיה של פרובינציית Zhejiang (2012C13G2010083).

לסיכום,איזון pH נמוך יותר יכול להיות שהדם שלך חומצי יותר, ואילו איזון pH גבוה יותר אומר שדם שלך קרוב יותר לרמות שהוא צריך להיות בו. למרות שנראה שמספרים אלה רק מבדילים מעט, ההבדלים המספריים הללו יכולים להיות רציניים ועשויים בסופו של דבר להשפיע על הבריאות הכללית שלך. במאמר לעיל החוקרים הציעו כי כאבי גב תחתון עשויים להיגרם על ידי רמות pH נמוכות. יתר על כן, מדדי התוצאה של הסקירה השיטתית יסייעו לתמוך בהבנת הפתוגנזה של כאבי גב תחתון, ויקדמו אפשרויות טיפול רבות יותר לכאבי גב כרוניים. מידע שהופנה מהמרכז הלאומי למידע ביוטכנולוגי (NCBI). היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה כמו גם לפציעות ולעמוד השדרה. כדי לדון בנושא, אל תהסס לשאול את ד"ר חימנז או ליצור איתנו קשר בכתובת 915-850-0900 .

אושר על ידי ד"ר אלכס Jimenez

נושאים נוספים: כאב גב

כאב גב הוא אחד הגורמים הנפוצים ביותר עבור נכות וחסר ימים בעבודה ברחבי העולם. לאמיתו של דבר, כאב גב יוחס כסיבה השנייה הנפוצה ביותר לביקורים של רופא, עולה במספרם רק על ידי זיהומים בדרכי הנשימה העליונות. בערך 80 אחוז מהאוכלוסייה יחוו איזה סוג של כאבי גב לפחות פעם אחת במהלך חייהם. עמוד השדרה הוא מבנה מורכב המורכב מעצמות, מפרקים, מיתרים ושרירים, בין רקמות רכות אחרות. בגלל זה, פציעות ו / או תנאים מחמירים, כגון דיסקים, יכול בסופו של דבר להוביל תסמינים של כאבי גב. פציעות ספורט או פציעות תאונות דרכים הם לעתים קרובות הגורם השכיח ביותר של כאבי גב, עם זאת, לפעמים הפשוטה ביותר של תנועות יכול להיות תוצאות כואבות. למרבה המזל, אפשרויות טיפול אלטרנטיביות, כגון טיפול כירופרקטי, יכולות לעזור להקל על כאבי גב באמצעות שימוש בהתאמות השדרה ומניפולציות ידניות, ובסופו של דבר משפרות את תחושת הכאב.

EXTRA חשוב נושא: כאב גב נמוך ניהול

נושאים נוספים: EXTRA EXTRA: כאבים וטיפולים כרוניים