עצב דחוס בברך

עצב הופך צָבוּט/ נדחס כאשר לחץ נוסף מופעל עליו על ידי מבנים מסביב שיכולים לכלול שרירים, עצמות, רצועות, גידים או שילוב. זה פוגע ופוגע בעצב וגורם לבעיות תפקוד ותסמינים ותחושות באותו אזור או בחלקים אחרים של הגוף שמסופקים על ידי אותו עצב. רופאים מתייחסים לזה כאל דחיסת עצב או לכידה. למרות שעצבים דחוסים מקושרים יותר ל- צוואר, זרועות, ידיים, מרפקים וגב תחתון, כל עצב בגוף יכול לחוות גירוי, עוויתות, דלקת ודחיסה. הסיבות והטיפול בעצב דחוס בברך.

עצב דחוס בברך

יש רק עצב אחד שעובר דרך הברך שיש לו סיכון מוגבר להידחס. זה ענף של העצב הסיאטי נקרא העצב הפרונאלי. העצב מסתובב בחלק החיצוני של הברך לפני שהוא נוסע במורד החלק החיצוני של הרגל התחתונה. בחלק התחתון של הברך, הוא שוכב בין העצם לעור, מה שהופך אותו לפגיע לגירוי או דחיסה על ידי כל דבר שיכול להפעיל לחץ על החלק החיצוני של הברך.

סיבות

פציעות טראומטיות לאורך זמן עלולות להוביל ללחץ על העצב מתוך הברך. גורמים נפוצים לעצב דחוס בברך כוללים:

לעתים קרובות מצטלבים רגליים

• דחיסה על ידי הברך הנגדית, בזמן שהרגליים שלובות היא הסיבה השכיחה ביותר.

סד ברך

• סד הדוק או חזק מדי יכול לדחוס את הרגל והעצב.

גרבי לחץ ירכיים גבוהות

• נועד לשמור על לחץ על הרגליים, אם גרביים הדוקות מדי עלולות לדחוס את העצב.

תנוחת כפיפה לתקופות ארוכות

• זֶה עמדה מפעיל לחץ על צד הברך.

שברים

• שבר של עצם הרגל התחתונה הגדולה / השוקה או לפעמים העצם הקטנה / פיבולה ליד הברך יכול ללכוד את העצב.

גבס לרגל התחתונה

• החלק של הגבס סביב הברך יכול להיות הדוק ולדחוס את העצב.
• ספר לרופא אם גבס או סד מרגישים מתוחים או גורמים לחוסר תחושה או כאב ברגל.

מגפיים בגובה הברך

• החלק העליון של המגף יכול לנחות ממש מתחת לברך ולהיות חזק מדי לצבוט את העצב.

פציעה ברצועת הברך

• העצב יכול להידחס עקב דימום או דלקת מרצועה פצועה.

סיבוכים של ניתוח ברך

• זה נדיר, אבל העצב יכול להיצבט בטעות במהלך ניתוח החלפת ברך או הליך ארתרוסקופי.

מנוחה ממושכת במיטה

• בשכיבה הרגליים נוטות להסתובב החוצה והברכיים מתכופפות.
• במצב זה, המזרן יכול להפעיל לחץ על העצב.

גידולים או ציסטות

• גידולים או ציסטות יכולים להתפתח ממש על גבי או ליד עצב שמעצבן ודוחס את האזור.

ניתוח בטן או גינקולוגי

• הציוד המשמש לשמירה על סיבוב הרגליים כלפי חוץ והברכיים כפופות לניתוחים גינקולוגיים ובטן יכול לדחוס את העצב.

תסמינים

העצב הפרונאלי מספק תחושה ותנועה לחלק החיצוני של הרגל התחתונה ולחלק העליון של כף הרגל. כאשר הוא דחוס, הוא הופך לדלקתי, מה שגורם לתסמינים של עצב דחוס. בדרך כלל, רק הבטנה/מעטפת המיאלין סביב העצב היא זו שנפצעת. עם זאת, כאשר העצב ניזוק, התסמינים דומים אך חמורים יותר. תסמינים נפוצים כוללים:

• חולשה המגבילה את היכולת להרים את כף הרגל לכיוון הרגל aka דרספלקציה.
• זה גורם לגרירת כף הרגל בהליכה.
• נפגעת גם היכולת להפנות את כף הרגל החוצה ולהאריך את הבוהן הגדולה.
• התסמינים יכולים להיות מורגשים בחלק החיצוני של הרגל התחתונה ובחלק העליון של כף הרגל וכוללים:
• תחושת עקצוץ או סיכות ומחטים.
• חוסר תחושה.
• אובדן תחושה.
• כאב.
• שריפה.
• עבור אנשים שיש להם עצב צבוט במשך שבועיים או יותר, השרירים המסופקים על ידי העצב יכולים להתחיל להתפוגג או להתנוון.
• התסמינים יכולים להיות לסירוגין או מתמשכים בהתאם לגורם.
• הסיבה השכיחה הנוספת היא עצב צבוט בעמוד השדרה המותני/תחתון.
• כאשר זו הסיבה, תחושות וכאב יופיעו בגב התחתון או בגב ומחוץ לירך.

אִבחוּן

רופא יבחן את ההיסטוריה הרפואית ויבצע בדיקה כדי לקבוע אבחנה, לקבוע את הגורם, ולהגדיר תוכנית טיפול מותאמת אישית. ניתן להרגיש את העצב בברך בזמן שהוא נע סביב החלק העליון של השוקה, כך שרופא עשוי להקיש עליו. אם יש כאב יורה במורד הרגל, ייתכן שקיים עצב צבוט. בדיקות שרופא עשוי להזמין יכולות לכלול:

צילום ברך

• מראה כל שברי עצם או מסות חריגות.

MRI של הברך

• יכול לאשר את האבחנה
• מראה מסות בתוך העצב.
• מציג פרטים על שברים או בעיות אחרות בעצמות.

אלקטרומיוגרמה - EMG

• בודק פעילות חשמלית בשרירים.

בדיקת הולכה עצבית

• בודק את מהירות האות של העצב.

יַחַס

הטיפול נועד להפחית את הכאב ולשפר את הניידות.

תרופות נגד כאבים ללא מרשם

• תרופות OTC יכולות להפחית דלקת ולשפר את הסימפטומים לטווח קצר.

קרח וחום

• מריחת חום או קרח למשך 15 עד 20 דקות בכל פעם יכולה לספק הקלה בתסמינים.
• שקית קרח יכולה להחמיר את הסימפטומים אם היא מוסיפה יותר לחץ על העצב.

כירופרקטיקה ופיזיותרפיה

• כירופרקטיקה ופיזיותרפיה יכולה לשחרר את העצב הדחוס, ליישר מחדש את המבנים, לחזק את השרירים ולספק אימון הליכה.

מגף אורתוטי

• אם הליכת ההליכה מושפעת מכיוון שכף הרגל אינה יכולה להתכופף, א מגף אורתוטי יכול לעזור.
• זוהי תמיכה השומרת על כף הרגל במצב ניטרלי להליכה רגילה.

הזרקת קורטיקוסטרואידים

• זריקת קורטיקוסטרואידים יכולה להפחית דלקת ולהקל על הלחץ על העצב.

כִּירוּרגִיָה

• העצב יכול לסבול מנזק קבוע אם הוא נצבט במשך זמן רב.
• אם זה קורה, הניתוח לא יכול לתקן את הנזק.
• רופא יכול לבצע ניתוח לתיקון שבר, גידול או בעיה פולשנית אחרת הגורמת לעצב דחוס.
• אם הטיפול השמרני לא עובד, ניתן לבצע הליך של דקומפרסיה של עצב פרונאלי כדי להסיר את הלחץ.
• אם יש צורך בניתוח, הסימפטומים יכולים להיעלם באופן מיידי, אך נדרשים כארבעה חודשים להתאושש ולהשתקם.

שיקום פציעה

הפניות

קריך, אהרון ג' ואח'. "האם פגיעה בעצב הפרונאלי קשורה לתפקוד גרוע יותר לאחר פריקת ברך?". אורטופדיה קלינית ומחקר קשור כרך 472,9. 2014 (2630): 6-10.1007. doi:11999/s014-3542-9-XNUMX

Lezak B, Masel DH, Varacallo M. פגיעת עצב פרונאלית. [עודכן ב-2022 בנובמבר 14]. בתוך: StatPearls [אינטרנט]. Treasure Island (FL): הוצאת StatPearls; 2023 ינואר-. זמין מ: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549859/

Soltani Mohammadi, Sussan, et al. "השוואת תנוחת הכריעה ותנוחת הישיבה המסורתית כדי להקל על מיקום המחט בעמוד השדרה: ניסוי קליני אקראי." הרדמה ורפואת כאב כרך. 4,2 e13969. 5 באפריל 2014, doi:10.5812/aapm.13969

סטניצקי, C L. "שיקום בעקבות פציעה בברך." מרפאות ברפואת ספורט כרך. 4,3 (1985): 495-511.

שו, לין ועוד. Zhongguo gu Shang = China Journal of Orthopetics and Traumatology vol. 33,11 (2020): 1071-5. doi:10.12200/j.issn.1003-0034.2020.11.017

Yacub, Jennifer N וחב'. "פציעה עצבית בחולים לאחר ניתוחי מפרק ירך וברך וארטרוסקופיה בברך." American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation vol. 88,8 (2009): 635-41; חידון 642-4, 691. doi:10.1097/PHM.0b013e3181ae0c9d