תוכן
השדרה מורכבת מעצמות 24, הנקראות חוליות, הנערמות זו על גבי זו. עצמות השדרה האלה מחוברות בסופו של דבר, יצירת תעלה כדי להגן על חוט השדרה. בין החוליות הן דיסקים בין-חולי של נוזל, המפעילים את בולמי הזעזועים בעמוד השדרה. עם הזמן, עם זאת, אלה גמיש, ג 'לי סופגניות דמויי יכול להתחיל herniate, שבו הגרעין של הדיסק בין-חולייתי דוחף את הטבעת החיצונית, גורם לכאב בגב התחתון. להלן, נוכל להדגים את סוגים שונים של דיסקים herniated ולדון הסיבות שלהם, סימפטומים ואפשרויות הטיפול.
המאמר "תואר וסיווג של פתולוגיית דיסק המותני, המלצות של כוחות המשימה המשולבים של אגודת עמוד השדרה בצפון אמריקה, האגודה האמריקאית לרדיולוגיה בעמוד השדרה והחברה האמריקאית לנוירודיולוגיה", פורסמה בשנת 2001 בעמוד השדרה (ליפינקוט, וויליאמס ווילקינס). הוא נכתב על ידי דייוויד פרדון, MD, ופייר מילט, MD, ואושר רשמית על ידי האגודה האמריקאית לרדיולוגיה של עמוד השדרה (ASSR), האגודה האמריקאית לנוירודיולוגיה (ASNR), ואגודת עמוד השדרה הצפון אמריקאי (NASS). מטרתו הייתה לקדם בהירות ועקביות יותר בשימוש בטרמינולוגיה של עמוד השדרה והיא שימשה מטרה זו היטב במשך למעלה מעשור. מאז 2001 חלה התפתחות מספקת בהבנתנו את הדיסק המותני כדי להצביע על הצורך בתיקון ובעדכון של המסמך המקורי. המסמך המתוקן מוצג כאן והוא מייצג את המלצות הקונצנזוס של כוחות משימה משולבים עכשוויים של ASSR, ASNR ו- NASS. מאמר זה משקף שינויים התואמים את המושגים הנוכחיים בתחום הטיפול הרדיולוגי והקליני.
לספק משאב המקדם הבנה ברורה של הטרמינולוגיה של דיסק בצוואר בין הקלינאים, הרדיולוגים והחוקרים. כל הנוגעים בדבר זקוקים לתנאים סטנדרטיים לתנאים הנורמליים והפתולוגיים של דיסקים מותניים, שניתן להשתמש בהם במדויק ועקביות, ובכך לשרת את המטופלים עם הפרעות דיסקיות בצורה הטובה ביותר.
מאמר זה כולל סקירה של הספרות.
חיפוש שנעשה על ידי PubMed נעשה בספרות הנוגעת לדיסק המותני. חברי צוות העבודה בחנו את הספרות באופן פרטני ובקולקטיבי וערכו מחדש את מסמך 2001. המסמך המתוקן הוגש לאחר מכן לבדיקת מועצות המנהלים של האגודה לזכויות האזרח, ASNR ו- NASS. לאחר תיקונים נוספים, המבוססים על המשוב של מועצות המנהלים, המאמר אושר לפרסום על ידי מועצת המנהלים של שלוש החברות, כמייצגות את המלצות הקונצנזוס של החברות.
המאמר מספק דיון בקטגוריות האבחון המומלצות הנוגעות לדיסק המותני: רגיל; וריאציה מולדת / התפתחותית; נִווּן; טְרַאוּמָה; זיהום / דלקת; ניאופלזיה; ו / או גרסה מורפולוגית של משמעות לא ברורה. המאמר מספק מילון מונחים המתייחסים לדיסק המותני, דיון מפורט בתנאים אלו והשימוש המומלץ בהם. התנאים מתוארים כמועדפים, לא מזוהים, לא תקניים, ודוברים. איורים מעודכנים מציגים באופן ציורי מונחים מרכזיים מסוימים. הספרות המקצועית שסיפקה את הבסיס להמלצות צוות המשימה כלולה.
ערכנו עדכון ועידכון של מסמך, שמאז 2001 סיפק נומנקלטורה מקובלת, המסייעת לשמור על עקביות ודיוק בתיאור התכונות האנטומיות והפיזיולוגיות של הדיסק המותני הרגיל והבלתי תקני ומשמש כמערכת לסיווג ודיווח שנבנתה על המינוח הזה.
חריץ דיסק, דיסק nnniation, דיסק נומנקלטורה, בליטה דיסק, אזור בעוצמה גבוהה, דיסק בין-חולייתי המותני
המינוח והסיווג של קונצנזוס פתולוגיה של דיסק המותני, שפורסם בשנת 2001, על ידי המאמצים השיתופיים של האגודה האמריקאית לעמוד השדרה בצפון אמריקה (NASS), האגודה האמריקאית לרדיולוגיה בעמוד השדרה (ASSR) והחברה האמריקאית לנוירודיולוגיה (ASNR), הנחתה רדיולוגים. , קלינאים וציבור מתעניין במשך למעלה מעשור [1]. מסמך זה עבר את מבחן הזמן. בתגובה ליוזמה של ה- ASSR, כוח משימה של רופאי עמוד השדרה מ- ASSR, ASNR ו- NASS בדק ושינה את המסמך. מסמך מתוקן זה משמר את הפורמט ואת רוב שפת המקור, עם שינויים התואמים את המושגים הנוכחיים בתחום הטיפול הרדיולוגי והקליני. השינויים עוסקים בעיקר בדברים הבאים: עדכון והרחבה של טקסט, מילון מונחים והפניות כדי לענות על הצרכים העכשוויים; עדכון דמויות בכדי לספק בהירות רבה יותר; הדגשת המונח 'סדק טבעתי' במקום 'קרע טבעתי'; חידוד ההגדרות של 'herniias' חריפה ו'כרוני '; עדכון ההבחנה בין פריצת דיסק לדיסק מבולבל בצורה לא סימטרית; ביטול הטבלאות לטובת בהירות רבה יותר מהטקסט והדמויות המתוקנות; ומחיקת החלק של דיווח וקידוד בגלל שינויים תכופים בפרקטיקות אלה, שעליהם מטפלים בצורה הטובה ביותר בפרסומים אחרים. נעשו כמה תיקונים קלים נוספים. תיקון זה יעדכן את המינוח הסטנדרטי הניתן לביצוע, המקובל ומשומש באופן אוניברסלי על ידי רופאים הדמיהיים וקליניים.
רופאים זקוקים לתנאים סטנדרטיים לתנאים נורמליים ופתולוגיים של דיסקים מותניים [2, 3, 4, 5]. מונחים שניתן לפרשם במדויק, באופן עקבי, ובדיוק סביר הם חשובים במיוחד עבור תקשורת של הופעות שהתקבלו מדמיה לקבלת החלטות קליניות אבחוניות וטיפוליות. למרות הבנה ברורה של המינוח דיסק בין רדיולוגים לרופאים היא מוקד של עבודה זו, הבנה כזו יכולה להיות קריטית, גם לחולים, משפחות, מעסיקים, מבטחים, משפטנים, מתכננים חברתיים, וחוקרים.
ב 1995, כוח משימה רב תחומית של NASS התייחס לליקויים במונחים נפוץ הגדרת התנאים של דיסק בצוואר. זה ציטט כמה תיעוד של הבעיה [6, 7, 8, 9, 10, 11] ועשה המלצות מפורטות סטנדרטיזציה. עבודתה פורסמה בהוצאה לאור של ה- NASS והאקדמיה האמריקנית למנתחים אורטופדיים. העבודה לא אושרה אחרת על ידי ארגונים גדולים ולא הוכרה כסמכותית על ידי ארגונים רדיולוגיים. רבים [9, 3, 7, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17] ואחרות [18, 19, 20, 21, 22, 23] אבל היו בהיקף מצומצם יותר ואף אחד מהם לא קיבל הסכמה נרחבת.
למרות שמאמץ NASS 1995 היה המקיף ביותר באותה תקופה, הוא נותר חסר בבירור כמה נושאים שנויים במחלוקת, כשהוא חסר את הטיפול בכמה נושאים, ולא סיפק המלצות לתקינה של הסיווג והדיווח. בכדי לתת מענה לצרכים הנותרים, ובתקווה לקבל תמיכה מספקת בכדי לגרום לתקינה אוניברסלית, הוקמו כוחות משימה משותפים (יו"ר שותפים דייוויד פרדון, MD ופייר מילט, MD) על ידי ה- NASS, ASNR ו- ASSR, וכתוצאה מכך הגרסה הראשונה של המסמך תואר וסיווג של פתולוגיית דיסק מותני [1]. מאז, זמן וניסיון הציעו את הצורך בתיקונים ובעדכון של המסמך המקורי. המסמך המתוקן מוצג כאן.
העקרונות הכלליים שהנחו את המסמך המקורי נותרו ללא שינוי בתיקון זה. ההגדרות מבוססות על האנטומיה והפתולוגיה, בעיקר כשמדובר בחקר הדמיה. בהכירם כי קריטריונים מסוימים, בנסיבות מסוימות, עשויים להיות בלתי ידועים למשקיף, ההגדרות של התנאים אינם תלויים או מעידים על ערך של בדיקות ספציפיות. הגדרות האבחנה לא נועדו לרמוז על אירועים אטיולוגיים חיצוניים כגון טראומה, אין הם מרמזים על קשר לסימפטומים, והם אינם מגדירים או מרמזים על הצורך בטיפול ספציפי.
צוותי המשימה, הן הנוכחיים והן הקודמים, פעלו מתוך מודל שניתן להרחיב ממטרתו העיקרית של הבנת הדיווחים על מחקרי הדמיה. התוצאה מספקת סיווג פשוט של מונחים אבחון, אשר ניתן להרחיב, ללא סתירה, לתוך subclassifications מדויק יותר. כאשר מדווחים על הפתולוגיה, דרגות של אי-ודאות יתויגו ככאלה ולא יתנגשו בהגדרות המונחים.
כל המונחים המשמשים בסיווגים ובהתאמות משנה מוגדרים והגדרות אלה נשמרות לאורך המודל. למטרה מעשית, כמה מונחים באנגלית קיימים מקבלים משמעויות שונות מאלה שנמצאו במילונים עכשוויים. כוחות המשימה מספקים רשימה וסיווג של המונחים המומלצים, אך, בהכירם את אופי נהלי השפה, לדון ולכלול את המונח מונחים מונחים נפוצים ובלתי מנוצלים והגדרות לא תקני.
למרות העקרונות ואת רוב ההגדרות של מסמך זה ניתן extrapolated בקלות על עמוד השדרה הצווארית הגב, המוקד הוא על עמוד השדרה המותני. למרות הצורך בהבהרת מונחים הקשורים אלמנטים אחוריים, מימדים של תעלת עמוד השדרה, ואת המעמד של רקמות עצביות יש צורך, עבודה זו מוגבלת לדיון של הדיסק. אמנם לא תמיד ניתן לדון באופן מלא בהגדרת המונחים אנטומיים ופתולוגיים ללא התייחסות כלשהי לסימפטומים ולאטיולוגיה, אך ההגדרות עצמן עומדות במבחן העצמאות מן האטיולוגיה, הסימפטומים או הטיפול. בגלל ההתמקדות באנטומיה ובפתולוגיה, עבודה זו אינה מגדירה תסמונות קליניות מסוימות שעשויות להיות קשורות לפתולוגיה של דיסק בצוואר [26].
בהנחיית עקרונות אלה, ערכנו עדכון ועדכון של מסמך, שמאז 2001 סיפק נומנקלטורה המקובלת על כל צורות התצפית, המתייחסת לתוכן, לתוכן, לשלמות, לארגון וליחסים מרחביים של הדיסק המותני; ומשרתת מערכת סיווג ודיווח המבוססת על המינוח הזה.
המלצות אלה מציגות קטגורי אבחון ותתי קטגוריות המיועדים לסיווג ולדיווח של מחקרי הדמיה. המינוח המשמש בכל הקטגוריות והקטגוריות המומלצות הללו נשאר עקבי עם הסברים מפורטים שניתנו בדיון ובהגדרות המועדפות שהוצגו במילון המונחים.
קטגוריות האבחון מבוססות על פתולוגיה. ניתן לסווג כל דיסק מותני במונחים של אחת, ולעיתים יותר מאחת, מקטגוריות האבחון הבאות: רגיל; שונות מולדת / התפתחותית; נִווּן; טְרַאוּמָה; זיהום / דלקת; ניאופלזיה; ו / או גרסה מורפולוגית בעלת משמעות לא ברורה. ניתן לסווג כל קטגוריית אבחון בדרגות ספציפיות שונות בהתאם למידע הקיים ולמטרה שיש להגיש. הנתונים הזמינים לסיווג עשויים להוביל את הכתב לאפיין את הפרשנות כ'אפשרית, 'אפשרית', 'או' מוגדרת '.
שים לב כי מונחים והגדרות מסוימים הנזכרים להלן אינם מומלצים כטרמינולוגיה מועדפת, אך הם נכללים על מנת להקל על הפרשנות של השימוש השכיח, ובמקרים מסוימים, שימוש לא ראוי. התנאים עשויים להיות מוגדרים כמועדפים, לא נכונים או לא תקינים. מונחים לא תקינים בהסכמה של כוחות המשימה הארגוניים לא צריכים לשמש באופן המתואר.
נורמלי מגדיר דיסקים שהם נורמליים מבחינה מורפולוגית, ללא התחשבות בקונטקסט הקליני ולא כולל שינויים ניווניים, התפתחותיים או הסתגלותיים, אשר עשויים, במקרים מסוימים (למשל, הזדקנות רגילה, עקמת, spondylolisthesis) להיחשב נורמליים מבחינה קלינית (איור 3). 1).
קטגוריית הווריאציה המולדת / התפתחותית כוללת דיסקים שהם לא נורמליים, או שעברו שינויים במורפולוגיה שלהם כהתאמה לצמיחה לא תקינה של עמוד השדרה, כגון עקב עקמת או spondylolisthesis.
שינויים ניוונליים בדיסקים נכללים בקטגוריה רחבה הכוללת את תת הסדקים החריגים, התנוונות וההיניאציה.
סדקים טבעתיים הם הפרדות בין הסיבים הטבעתיים או הפרדות של סיבים טבעתיים מההתקשרות שלהם לעצם החוליות. סדקים מסווגים לעיתים לפי אוריינטציה שלהם. סדק קונצנטרי הוא הפרדה או הזדהות של סיבים טבעתיים במקביל לקווי המתאר ההיקפיים של הדיסק (איור 2). סדק רדיאלי הוא הפרדה אנכית, אופקית או בכיוון אלכסוני של סיבים טבעתיים (או שכורים) המשתרעים מהגרעין ההיקפי אל הטבעת או דרך הטבעת. סדק רוחבי הוא סדק רדיאלי מונחה אופקית, אך לעתים משתמשים במונח במובן צר יותר כדי להתייחס לסדק מכוון אופקי המוגבל לטווח ההיקפי העשוי לכלול הפרדה של סיבים טבעתיים מעצם האפופיזה. סדקים טבעתיים רחבים יחסית, עם מתיחה של השוליים הטבעתיים הנותרים, כולל לפעמים סליפה של שבר טבעתי, נקראו לפעמים פערים טבעתיים, מונח חדש יחסית ואינו מקובל כסטנדרט [27]. המונח "סדקים" מתאר את ספקטרום הנגעים הללו ואינו מרמז שהנגע הוא תוצאה של פגיעה.
השימוש במונח "דמעה" יכול להיות לא מובן כי לאנלוגיה לדמעות אחרות יש קונוטציה של פגיעה, דבר שאינו הולם בהקשר זה. המונח 'סדק' הוא המונח הנכון. יש להרתיע מהשימוש במונח "קרע", וכאשר הוא נראה, יש להכיר בכך שהוא נועד בדרך כלל להיות שם נרדף ל"סדק "ולא לשקף את תוצאת הפציעה. הגרסה המקורית של מסמך זה הצהירה על העדפה למונח "סדק", אך ראתה בשני המונחים כמעט שם נרדף. עם זאת, בתיקון זה אנו רואים במונח "קרע" שימוש לא תקני.
התנוונות יכולה לכלול כל אחת מהפעולות הבאות או את כולן: יובש, פיברוזיס, צמצום שטח הדיסק, התפוצצות הבולטות של המפרצון מעבר לחלל הדיסק, פיצוח (כלומר, סדקים חריריים), ניוון שרירי של אנולוס, גז אינטראדיסקלי [28] osteysytes של apophyses חוליות, פגמים, שינויים דלקתיים, וטרשת של צלחות סוף [15, 29, 30, 31, 32, 33, 34].
בקע מוגדר באופן נרחב כעקירה מקומית או מוקדת של חומר דיסק מעבר לגבולות שטח הדיסק הבין חולייתי. חומר הדיסק עשוי להיות גרעין, סחוס, עצם אפופיזלית מקוטעת, רקמה טבעתית או כל שילוב שלהם. שטח הדיסק מוגדר בקראניאדה ובקודאד על ידי לוחות קצה גוף החוליות, ובאופן היקפי, על ידי הקצוות החיצוניים של אפופיזות טבעת החוליות, ללא אוסטאופיטים. המונח localized או focal מתייחס להארכת חומר הדיסק בפחות מ- 25% (90 ) מהפריפריה של הדיסק כפי שנראה במישור הצירי.
נוכחות רקמת דיסק המשתרעת מעבר לקצוות אפופיזים הטבעתיים, לאורך כל היקף הדיסק, נקראת "התנפחות" ואינה נחשבת לסוג של פריצה (איור 3, ימין למעלה). בליטה א-סימטרית של רקמת דיסק הגדולה מ- 25% מהיקף הדיסק (איור 3, תחתון), הנתפסת לעתים קרובות כהתאמה לעיוות הסמוך, אינה, גם היא, סוג של פריצה. בהערכת צורת הדיסק לפריצה במישור צירי, יש להתחשב בצורת שתי החוליות הסמוכות [15, 35].
דיסקים מבוצעים עשויים להיות מסווגים כבלטות או שחול, בהתאם לצורת החומר העקורים.
הבליטה קיימת אם המרחק הגדול ביותר בין הקצוות של חומר התקליטור המוצג מחוץ לשטח הדיסק הוא פחות מהמרחק בין הקצוות של הבסיס של חומר הדיסק המתמשך מחוץ לשטח הדיסק. הבסיס מוגדר כרוחב חומר התקליטור בשוליים החיצוניים של שטח הדיסק של המקור, כאשר חומר הדיסק שנעקף מעבר לשטח הדיסק הוא רציף עם חומר הדיסק שבתוך שטח הדיסק (איור 4). ההבלטה קיימת כאשר, במישור אחד לפחות, כל מרחק אחד בין הקצוות של חומר התקליטור מעבר לשטח הדיסק גדול מהמרחק בין הקצוות של בסיס חומר הדיסק אל מחוץ לשטח הדיסק או כאשר לא קיימת רציפות בין את החומר דיסק מעבר שטח דיסק וזה בתוך שטח דיסק (איור 5). הטופס האחרון של שחול הוא הטוב ביותר שצוין אחרת או subclassified כמו התפיסה אם חומר הדיסק העקורים איבדה המשכיות לחלוטין עם דיסק האב (איור 6). המונח הגירה עשוי לשמש כדי לסמן עקירה של חומר דיסק הרחק באתר שחול. Herniated דיסקים בכיוון craniocaudad (אנכי) דרך הפער של צלחת סוף הגוף החולי מכונים herniations intravertebral (צמות Schmorl) (איור 7).
דיסק herniations יכול להיות מסווגים באופן ספציפי יותר כמו הכלול, אם החלק העקורים מכוסה על ידי סיבי החג החיצוני ו / או הרצועה האורך האחורי, או בלתי מעורב כאשר נעדר כל כיסוי כזה. אם השוליים של בליטת הדיסק הם חלקיים על טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או דימות תהודה מגנטית (MRI), אזי חומר הדיסק שנעדר עשוי להיכלל ברצועה האורך האחורי ואולי כמה סיבי חוטים אחוריים (21, 35, 36, 37]. אם השוליים האחוריים של בליטת הדיסק אינם סדירים, סביר להניח שההפרעה אינה קשורה. רקמת דיסק מופרשת מתוארת בדרך כלל לפי מיקום, נפח ותוכן, כפי שנדון בהמשך מסמך זה.
תוכנית חלופית של הבחנה בין הבלטה נדונה בסעיף הדיון.
קטגוריית הטראומה כוללת שיבוש בדיסק הקשור בראיות פיזיות ו / או הדמיות של שבר אלים ו / או פריקה ואינה כוללת פגיעה חוזרת, תרומה של פחות מטראומה אלימה לתהליך הניווני, פיצול של אפופיזה הטבעתית יחד עם פריצת דיסק, או הפרעות דיסק בקשר עם תת ניוון ניוון. בין אם פציעה "פחות מאשר אלימה" תרמה לשינוי ניווני או הונחה על ידה, היא שיקול קליני שלא ניתן לבצע על סמך תמונות בלבד; לכן, מנקודת מבט של תיאור תמונות, יש לסווג דיסקים כאלה, בהיעדר ראיות הדמיה משמעותיות לפגיעה אלימה קשורה, כניוון ולא כטראומה.
קטגוריה של דלקת / זיהום כולל זיהום, זיהום דלקתיות דלקתיות, וכן תגובה דלקתית spondyloarthropathy. זה כולל גם ספונדיליטיס דלקתית של צלחת סוף subchondral ומוח העצם מתבטא על ידי Modi סוג I MRI שינויים [29, 30, 38] ו הקשורים בדרך כלל עם שינויים פתולוגיים degenerative בדיסק. כדי לפשט את סכימת הסיווג, הקטגוריה כוללת תנאים שונים; לכן, כאשר הנתונים מאפשרים, האבחנה צריכה להיות subcategorized עבור הספציפיות המתאימה.
שינויים מורפולוגיים ראשוניים או גרורתיים של רקמות דיסק שנגרמו על ידי ממאירות מסווגים כמו neoplasia, עם subcategorization עבור הספציפיות המתאימה.
אף על פי שרוב ציסטות intraspinal הם ממוצא קרום המוח או ממקור סינובי, מיעוט נובעים מהדיסק ויוצרים מסת פרדיסקל שאינה מכילה חומר גרעיני. דימום אפידורלי ו / או בצקת, שאינם קשורים לטראומה או למוצא ידוע אחר, עשויים ליצור מסת פרדיסקל או להגדיל את גודל הדיסק שבקע. ציסטות כאלה והמטומות יכולות להיראות חריפות ולא מלוות בפאתולוגיה אחרת או שהן עשויות להיות מרכיב של פתולוגיית דיסק כרונית.
מקרים שבהם הנתונים מצביעים על מורפולוגיה חריגה של הדיסק, אך כאשר הנתונים אינם מלאים מספיק כדי לתמוך בקטגוריזציה של אבחנה, ניתן לסווגם כוריאציה מורפולוגית בעלת משמעות לא ידועה.
מסמך זה מספק נומנקלטורה המאפשרת תיאור של ממצאים כירורגיים, אנדוסקופיים או קדדריים, כמו גם ממצאי הדמיה; וכן, עם אזהרה כי היא מתייחסת רק מורפולוגיה של הדיסק, זה מאפשר תקשורת עבור חולים, משפחות, מעסיקים, מבטחים, הרשויות המשפטיות והחברתיים היתרים הצטברות של נתונים מהימנים יותר עבור המחקר.
סיווג של דיסק כ'נורמלי 'פירושו שהדיסק מפותח באופן רגיל ונקי מכל שינוי במחלה, טראומה או הזדקנות. רק המורפולוגיה, ולא ההקשר הקליני, נחשבת. לאנשים נורמליים קליניים (אסימפטומטיים) עשויים להיות מגוון ממצאי הדמיה לא מזיקים, כולל וריאציות מולדות או התפתחותיות של דיסקים, בליטה קלה של הטבעת, התייבשות הקשורה לגיל, אוסטאופיטים בגוף החוליות השוליים הקדמיים והרוחביים, הבולטות של חומר הדיסק. מעבר ללוחית קצה אחת כתוצאה ממותרת של גוף חוליות אחד ביחס לגוף החוליות הסמוך (נפוץ במיוחד ב- L5 S1) וכן הלאה [39]. לפי מאמר זה המינוח והסיווג המבוסס על מורפולוגיה, עם זאת, דיסקים בודדים כאלה אינם נחשבים ל"נורמליים "אלא הם מתוארים על ידי מאפייניהם המורפולוגיים, ללא תלות בייבואם הקליני, אלא אם כן צוין אחרת.
קיימת הסכמה כללית לגבי הצורות השונות של אובדן שלמות הטבעת, כמו סדקים רדיאליים, רוחביים וקונצנטריים. יו ואח '. [40] הראו שסדקים טבעתיים, כולל סוגים רדיאליים, קונצנטריים ורוחביים, נמצאים כמעט בכל הדיסקים המנווונים [41]. אם הדיסק מיובש בסריקת MRI, סביר להניח שיש לפחות סדק אחד או יותר בסדק הטבעת. סדקים טבעתיים רחבים ומכוונים באופן רדיאלי יחסית, עם מתיחה של השוליים הטבעתיים הנותרים, ולעיתים כרוכים בהפלת שבר טבעתי, נקראו לפעמים פערים טבעתיים, למרות שהמונח חדש יחסית ואינו מקובל כסטנדרט [27 ].
המונחים 'סדק סיבובי' ו'דמעה סיבובית 'הוחלו על הממצאים בסריקות MRI משוקללות T2 של אזורי עוצמה גבוהים מקומיים (HIZ) בתוך הטבעת [30, 42, 43, 44]. אזורים בעוצמה גבוהה מייצגים רקמת נוזלים ו / או גרגירים ועשויים להשתפר עם גדוליניום. סדקים מתרחשים בכל הדיסקים הניווניים אך לא כולם מדמיינים כ- HIZ. דיסקוגרפיה מגלה כמה סדקים שלא נראים על ידי ה- MRI, אך לא כל הסדקים מוצגים על ידי דיסקוגרפיה. תיאור ממצאי ההדמיה הוא המדויק ביותר כאשר הוא מוגבל לתצפית על סדק HIZ או סדק שהוכח בדיסקוגרפיה, עם האזהרה המובנת שיש התאמה לא שלמה עם HIZs, תמונות דיסקוגרמה וסדקים שנצפו אנטומית.
עוד במסמך NASS משנת 1995, מחברים המליצו כי נגעים כאלה ייקראו 'סדקים' ולא 'דמעות', בעיקר מתוך דאגה כי המילה 'דמעות' עלולה להתפרש כמעידה על אטיולוגיה טראומטית. [9, 30, 45, 46]. בגלל אי הבנה אפשרית של המונח "קרע טבעתי", וההנחה הנובעת מכך שממצא של סדק טבעתי מעיד על פגיעה, יש לראות את המונח "קרע טבעתי" כלא סטנדרטי וכסדק בקבע. להיות המונח המועדף. תצפית הדמיה של סדק טבעתי אינה מרמזת על פגיעה או על תסמינים קשורים, אלא פשוט מגדירה את השינוי המורפולוגי בטבע הטבעת.
מכיוון שקיים בלבול בהבחנה בין שינויים בתהליכים ניווניים פתולוגיים בדיסק לבין אלה של הזדקנות רגילה [17, 31, 47, 48, 49], הסיווג "דיסק מנוון" כולל את כל השינויים הללו, ולכן אינו לאלץ את המתבונן להבדיל בין הפתולוגי לבין התוצאה הרגילה של ההזדקנות.
תפיסות מה מהווה את תהליך ההזדקנות הרגיל של עמוד השדרה הושפעו מאוד ממחקרים אנטומיים שלאחר המוות שכללו מספר מוגבל של דגימות, שנקטפו מגופות מקבוצות גיל שונות, עם היסטוריה רפואית לא ידועה בעבר וההנחה להיעדר תסמינים של המותניים [23, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57]. בשיטות כאלה, שינוי פתולוגי מתבלבל בקלות עם תוצאות ההזדקנות הרגילה. רזניק וניוואמה [31] הדגישו את המאפיינים המבדילים של שני תהליכים ניווניים הכוללים את הדיסק הבין חולייתי שתוארו בעבר על ידי שמורל ויונגאנס [58]; ספונדילוזיס דפורמאנס, אשר משפיע למעשה על טבעת הטבעת ועל אפופיזים סמוכים (איור 8, שמאל) ואוסטאוכונדרוזיס בין-חולייתי, אשר משפיע בעיקר על גרעין הדלקת ועל לוחות הקצה בגוף החוליות ועשויים לכלול סדקים נרחבים של annulus fibrosus שעלול להיות אחריו ניוון (איור 8 מימין). אף על פי שרזניק וניוואמה הצהירו כי הגורם לשתי הישויות אינו ידוע, מחקרים אחרים מצביעים על כך שפונדילוזיס דפורמנס הוא תוצאה של הזדקנות תקינה, ואילו אוסטאוכונדרוזיס בין-חולייתי, המכונה לפעמים גם "דיסק מופחת", נובע ממחקר פתולוגי בעליל, אם כי לא. בהכרח סימפטומטי, תהליך [29, 31, 42, 59, 60].
דרגות של ניוון דיסק כבר מדורגים על בסיס מורפולוגיה ברוטו של חלקים midsagittal של עמוד השדרה המותני (ערכת תומפסון) [19]; Postdiiscography CT תצפיות של יושר הפנים של הדיסק (סיווג דאלאס) (איור 9) [42]; תצפיות MRI של שינויים בחוליות השדרה הסמוך לדיסק (סיווג מודי) [30], (איור 10); ו MRI- גילה שינויים בגרעין (סיווג Pfirrmann) [61]. שינויים שונים של תוכניות אלה הוצעו כדי להתאים לצרכים קליניים ומחקר ספציפיים [17, 35, 62, 63].
הצרכים של מנהגים משותפים מחייבים מונח אבחון המתאר חומר דיסק מעבר לחלל הדיסק בין-חולייתי. הדיסק הבולט, הדיסק הבולט (בשימוש לא ספציפי), כולם שימשו בספרות בדרכים שונות כדי להצביע על עקירה מוגדרת בצורה מדויקת של חומר דיסק מעבר interface. העדר הבנה ברורה של משמעות המונחים הללו והעדר הגדרה של גבולות שיש להציבם על מונח כללי אידיאלי, יצרו בלבול רב בתחום הקליני ובניסיונות לבצע השוואות משמעותיות של מחקרים.
לאבחון כללי של תזוזה של חומר דיסק, המונח הבודד הנפוץ ביותר ויוצר בלבול פחות הוא "דיסק מונע" . גרעין pulposus מוקשף אינו מדויק מכיוון שחומרים שאינם גרעין (סחוס, עצם אפופיזלית מקוטעת , ו annulus מקוטע) הם מרכיבים נפוצים של חומר דיסק שנעקרו [64]. שבר משליך תמונה של התפרקות ולכן יש משמעות יותר לאטיולוגיה טראומטית מאשר ל"הירע ", המשדר תמונה של עקירה ולא הפרעה.
אף על פי ש"הבליטה "שימשה כמה מחברים במובן כללי לא ספציפי כדי לסמן עקירה כלשהי, למונח יש משמעות ספציפית נפוצה יותר, והיא שמורה ביותר. צניחה, אשר שימשה כמונח כללי, כמילה נרדפת למשמעות הספציפית של בליטה, או לציון נדידה נחותה של חומר דיסק מחודד, אינה משמשת לעתים קרובות באופן לספק משמעות ספציפית והיא נחשבת בצורה הטובה ביותר כ לא תקני, בהתייחס למונחים הספציפיים יותר
על ידי אי הכללה של מונחים אחרים, ומסיבות של פשטות ושימוש נפוץ, "דיסק מונע" הוא המונח הכללי הטוב ביותר לציון תזוזה של חומר דיסק. המונח מתאים לציון קטגוריית האבחון הכללית כאשר מתייחסים לדיסק ספציפי ולהכליל סוגים שונים של תזוזות כאשר מדברים על קבוצות דיסקים. המונח כולל דיסקים שעשויים להיות מאופיינים כראוי במונחים ספציפיים יותר, כגון "דיסק מבוטא" או "אקסטרודד דיסק". המונח "דיסק מונע", כהגדרתו בעבודה זו, מתייחס לתזוזה מקומית של גרעין, סחוס, עצם אפופיזלית מקוטעת או רקמה טבעתית מקוטעת מעבר למרחב הדיסק הבין חולייתי. Localized מוגדר כפחות מ- 25% מהיקף הדיסק. שטח הדיסק מוגדר, קרניאד וקודאד, על ידי לוחות קצה הגוף של החוליות, ובאופן היקפי, על ידי הקצוות של אפופיזות טבעת החוליות, ללא היווצרות אוסטאופיטים. הגדרה זו נחשבה פרקטית יותר, במיוחד לפרשנות מחקרי הדמיה, מאשר הגדרה פתולוגית המחייבת זיהוי של חומר דיסק שנאלץ לצאת מהמצב הרגיל באמצעות פגם טבעתי. ניתן לתאר תזוזה של חומר דיסק, דרך שבר או פגם בלוח הקצה הגרמי או בשילוב עם שברים עקורים של קירות שבורים בגוף החוליות, כ"דיסק מפוצל ", אם כי תיאור כזה צריך ללוות את תיאור השבר. כדי למנוע בלבול עם פריצה ראשונית של חומר דיסק. תזוזה של חומרי דיסק ממיקום אחד למשנהו בתוך השטח, כמו עם נדידה תוך-גרעינית של גרעין ללא תזוזה מעבר לשטח, אינה נחשבת לפריצה.
כדי להיחשב ל'מוטרף ', חומר הדיסק חייב להיות נעקר ממיקומו הרגיל ולא מייצג סתם צמיחה נרכשת מעבר לקצוות האפופיזים, כפי שקורה כאשר רקמות חיבור מתפתחות בפערים בין אוסטאופיטים או כאשר רקמה טבעתית נעקרת מאחורי חוליה אחת כהסתגלות לסובלוקסציה. בקע, אם כן, יכול להתרחש רק בקשר להפרעה של הטבעת הרגילה או, כמו במקרה של בקע תוך-חולייתי (צומת שמורל), פגם בלוחית הקצה בגוף החוליות.
פרטים על הארכיטקטורה הפנימית של הטבעת לרוב אינם מדמיינים אפילו על ידי ה- MRI האיכותי ביותר [21]. ההבחנה בין פריצה נעשית על ידי התבוננות בתזוזה של חומר דיסק מעבר לקצוות אפופיזה הטבעתית המוקדת או ממוקדת, כלומר פחות מ- 25% מהיקף הדיסק. קו הניתוק של 25% נקבע בדרך של מוסכמה כדי להעניק דיוק למינוח ואינו מייעד אטיולוגיה, קשר לתסמינים או אינדיקציות לטיפול.
המונחים "נפיחות" או "נפיחות" מתייחסים להארכה כללית של רקמת דיסק מעבר לקצוות האפופיזים [65]. בליטה כזו כוללת יותר מ- 25% מהיקף הדיסק ובדרך כלל משתרעת על מרחק קצר יחסית, בדרך כלל פחות מ -3 מ"מ, מעבר לקצוות האפופיזים (איור 3). "בולטת" או "נפיחות" מתאר מאפיין מורפולוגי של סיבות אפשריות שונות. לעיתים בליטה היא גרסה רגילה (בדרך כלל ב- L5 S1), יכולה לנבוע מניוון דיסק מתקדם או משיפוץ גוף חוליות (כתוצאה מאוסטאופורוזיס, טראומה או עיוות מבנה סמוך), יכולה להתרחש עם רפיון רצועות בתגובה לעומס או תנועה זוויתית, יכולה להיות אשליה הנגרמת על ידי בליטה דיסקית תת-מרכזית אחורית, או יכולה להיות אשליה מממוצע נפח (במיוחד עם תמונות ציריות CT).
בליטה, מעצם הגדרתה, אינה פריצה. יישום המונח "בריחה" על דיסק אינו מעיד על שום ידע באטיולוגיה, פרוגנוזה או צורך בטיפול או מרמז על קיומם של תסמינים.
דיסק יכול לכלול, בו זמנית, יותר מפריצה אחת. פריצת דיסק עשויה להיות נוכחת יחד עם שינויים ניווניים אחרים, שברים או הפרעות בדיסק. המונח "דיסק מונע" אינו מרמז על שום ידע באטיולוגיה, ביחס לתסמינים, פרוגנוזה או צורך בטיפול.
כאשר נתונים מספיקים כדי להבחין, פריצת דיסק עשויה להיות מאופיינת באופן ספציפי יותר כ- "מודגש" או "מחולל". הבחנות אלה מבוססות על צורת החומר העקור. הם לא מרמזים על הידע על המנגנון שבאמצעותו התרחשו השינויים.
בליטות דיסק הן מומים מוקדיים או מקומיים בשולי הדיסק, הכוללים פחות מ- 25% מהיקף הדיסק. דיסק הוא "מודגש" אם המימד הגדול ביותר בין קצוות חומר הדיסק המופיע מעבר לשטח הדיסק הוא פחות מהמרחק בין קצוות בסיס חומר הדיסק הנמשך מחוץ לשטח הדיסק. הבסיס מוגדר כרוחב חומר הדיסק בשוליים החיצוניים של שטח הדיסק שמקורו, כאשר חומר הדיסק שנעקר מעבר לחלל הדיסק מתמשך עם חומר הדיסק בתוך שטח הדיסק (איור 4). המונח "זעזוע" מתאים רק לתיאור חומר פריצת דיסק, כפי שפורט לעיל.
המונח מחודד תואם את משמעות השפה הדיונית של חומר שנכפה מתחום אחד למשנהו דרך צמצם [37, 64]. בהתייחס לדיסק, מבחן השחיקה הוא השיפוט שלפחות במישור אחד, כל מרחק אחד בין קצוות חומר הדיסק מעבר לחלל הדיסק גדול מהמרחק בין שולי הבסיס שנמדד באותו או כאשר אין רציפות בין חומר הדיסק שמעבר לחלל הדיסק לזה שנמצא בתוך שטח הדיסק (איור 5). חומר דיסק מחודד שאין לו המשכיות עם דיסק המקור עשוי להיות מאופיין כ- "מאוחסן" (53, 66) (איור 6). דיסק מפוצל הוא תת-סוג של "דיסק קיצוני", אך בהגדרתו, לעולם אינו יכול להיות דיסק "מקודד". חומר דיסקי מחודד שנעקר מאתר החול, ללא קשר לרציפות עם הדיסק, עלול להיקרא "מיגרד", מונח שימושי לפרשנות מחקרי הדמיה מכיוון שלעתים קרובות אי אפשר לדעת מתמונות אם קיימת המשכיות.
ההבחנות הנ"ל בין הבלטה לבין שחול, בין הכפפות לבלתי מבוססות, מבוססות על נוהג מקובל וקבלתן הרחבה של ההגדרות בגירסה המקורית של מסמך זה. קבוצה נוספת של קריטריונים, הנתמכים על ידי כמה מתרגלים מכובדים, מגדירה את ההבלטה כבלתי מלוטשת ובליטות כמשכה של הכלה, ללא תלות בממדים היחסיים של הבסיס לחלק של חומר דיסק שנעקר. לפי קריטריונים אלה, דיסק שחול יכול להיות מזוהה על ידי נוכחות של קו רציף של עוצמת האות נמוכה סביב herniation דיסק. הם קובעים כי ההדמיה המתקדמת הנוכחית מתירה את הבסיס הזה של הבחנה וכי נוכחות או היעדר הכלה יש יותר רלוונטיות הקלינית מאשר המורפולוגיה של החומר העקורים [35].
האם השיטה שלהם תוכיח שהיא עדיפה על השיטה המומלצת כיום, תיקבע על ידי מחקר עתידי. השימוש בהבחנה בין "זעזוע" ל"החבלה "הוא אופציונלי ויש משקיפים שמעדיפים להשתמש, בכל המקרים, במונח הכללי יותר" הרציה. " המשכיות, נפח, קומפוזיציה ומיקום של חומר הדיסק העקור.
חומר פריצת דיסק יכול להיות ��מכיל�� או ��לא כלול.�� מבחן ההכלה הוא האם רקמות הדיסק שנעקרו מוחזקות במלואן בתוך הטבעת החיצונית שלמה ו/או סיבי הרצועה האורכית האחורית. נוזל או כל ניגוד שהוזרקו לדיסק עם בקע "מכיל" לא צפוי לדלוף לתוך תעלת החוליה. למרות שהרצועה האורכית האחורית ו/או הממברנה הפרידוראלית עשויה לכסות חלקית את רקמות הדיסק שחולצו, דיסקים כאלה אינם נחשבים כ"מכילים" אלא אם כן הרצועה האורכית האחורית שלמה. המגבלות הטכניות של שיטות הדמיה לא פולשניות הזמינות כיום (CT ו-MRI) מונעות לעתים קרובות את ההבחנה בין פריצת דיסק לא כלול. CT-דיסקוגרפיה לא תמיד מאפשרת להבחין אם מרכיבי פריצת הדיסק נמצאים, אלא רק אם יש תקשורת בין חלל הדיסק לתעלת החוליה.
שברי דיסק שנעקרו מאופיינים לעיתים כ'חינם '. שבר' שווה חינם 'הוא שם נרדף ל'שבר המצורף', אך אינו שם נרדף ל'לא מכיל '. יש לראות בבסיס שבר דיסק' חופשי '. או תואם רק אם אין המשכיות נותרת של חומר הדיסק בינו לבין דיסק המקור. דיסק יכול להיות 'ללא הפסקה', עם אובדן שלמות הרצועה האורכית האחורית והטבעת הטבעת החיצונית, אך עדיין יש המשכיות בין חומר הדיסק פריצה / עקור לבין דיסק המקור.
המונח דיסק או פרגמנט "מיגר" מתייחס לתזוזה של רוב חומר הדיסק העקור הרחק מהפתח ב הטבעת שדרכו חולץ החומר. חלק מהשברים שהועברו יופסקו, אך המונח "הועבר" מתייחס רק למיקום ולא להמשכיות.
המונחים "כמוסה" ו "תת-כמוסה" שימשו להתייחסות לבלימה על ידי שילוב לא מוגדר של טבעת ורצועה. תנאים אלה אינם מועדפים.
בהתייחסו במיוחד לרצועה האורכית האחורית, חלק מהמחברים הבחינו בחומר הדיסק העקור כ"סובליגמנטי, "" אקסטרליגמנטי "," טרנסליגנטי "," או "מחורר". כשווה ערך ל- מכיל.
תוכנית להגדרת מידת הפשרה בתעלה שמייצרת עקירת דיסקים צריכה להיות מעשית, אובייקטיבית, מדויקת למדי ורלוונטית מבחינה קלינית. תכנית פשוטה הממלאת את הקריטריונים משתמשת במדידות דו ממדיות שנלקחו מקטע צירי באתר של הפשרה החמורה ביותר. פשרה בתעלה של פחות משליש מהתעלה באותו קטע היא "קלה," בין שליש לשני שליש היא "בינונית," וגדולה משני שלישים היא "רצינית." אותה ציון יכול להגיש בקשה למעורבות ראשונית.
אפיונים אלה של נפח מתארים רק את שטח החתך בחלק אחד ואינם אחראים לנפח הכולל של החומר העקורים; קרבה, דחיסה ועיוות של מבנים עצביים; או תכונות משמעותיות אחרות, אשר הצופה עשוי לפרט יותר על ידי תיאור נרטיבי.
הרכב החומר העקורים עשוי להיות מאופיין במונחים כגון גרעיני, סחוס, גרמי, מסונכרן, ossified, קולגן, מצולק, מיובש, גזי, או נוזלי.
המשמעות הקלינית הקשורה להתבוננות בנפח ובהרכב תלויה בקורלציה עם נתונים קליניים ואינה ניתנת להסיק מהנתונים המורפולוגיים בלבד.
Bonneville הציע מערכת אלפאנומרית שימושית ופשוטה כדי לסווג, לפי מיקום, את מיקומם של שברי דיסקים שנדדו במישור האופקי או הסגיטלי [6, 13]. תוך שימוש בגבולות אנטומיים המוכרים למנתחים, Wiltse הציע מערכת אחרת [14, 67]. ��zones�� ו-��רמות�� האנטומיים מוגדרים באמצעות ציוני הדרך הבאים: הקצה המדיאלי של ההיבטים המפרקיים; גבולות מדיאליים, רוחביים, עליונים ותחתונים של pedicles; ומישורים קורונליים וסגיטליים במרכז הדיסק. במישור האופקי (צירי), ציוני דרך אלה קובעים את הגבולות של האזור המרכזי, האזור התת-מפרקי (השקע לרוחב), האזור הפורמינלי, האזור החוץ-פורמינלי והאזור הקדמי, בהתאמה (איור 11). במישור הסגיטלי (קרניוקאודלי), הם קובעים את גבולות רמת הדיסק, הרמה האינפרפדיקלית, הרמה הפדיקולרית והרמה העל-פדיקולרית, בהתאמה (איור 12). השיטה אינה מדויקת כפי שהציורים מתארים מכיוון שקווי גבול כגון הקצוות המדיאליים של החזיתות וקירות הפדיקלים מעוקלים, אך השיטה פשוטה, מעשית ובשימוש נפוץ.
במעבר מהצד המרכזי לימין במישור הצירי (האופקי), ניתן להגדיר את המיקום כמרכז, ימין מרכזי, תת מפרק ימין, פרמני ימני או חוץ פורמלי. המונח "מרכזיים" פחות מדויק מהגדרת "מרכז ימין" או "שמאל מרכזי", אך הוא שימושי בתיאור קבוצות דיסקים הכוללים את שניהם, או כאשר מדברים באופן לא רשמי, כאשר הצד אינו משמעותי. לדיווח על תצפיות תמונה של דיסק ספציפי, עלינו להיות מרכזית ימנית או מרכזית שמאלה להחליף את השימוש במונח "מרכזיים". המונח "רחוק לרוחב" משמש לעתים לשם נרדף ל אקסטרופורמינל
במישור הסגיטלי ניתן להגדיר את המיקום כדיסקאלי, אינפראפיקולרי, סופראפיקולרי או פדיקולרי. במישור העטרה, הקדמי, ביחס לדיסק, פירושו הגחון למישור midcoronal של centrum.
הערה:מונחים והגדרות מסוימים הכלולים במילון מונחים זה אינם מומלצים כמונחים מועדפים אלא נכללים בכדי להקל על הפרשנות של שפת העם ובמקרים מסוימים גם שימוש לא נכון. ההגדרות המועדפות מפורטות קודם. הגדרות לא תקניות ממוקמות בסוגריים, ועל פי הסכמה של כוחות המשימה הארגוניים, אין להשתמש באופן המתואר. מונחים מסוימים מתויגים גם כדיבורים, עם ייעוד נוסף האם הם נחשבים לא מועדפים או שאינם סטנדרטיים.
דיסק חריף herniation:פריצת דיסק של אירוע לאחרונה יחסית. הערה: תגובה דלקתית פרדיסלית ואות בהיר יחסית של חומר הדיסק בתמונות במשקל T2 מעידים על חריפות יחסית. שינויים כאלה עשויים להימשך חודשים, עם זאת. לפיכך, בהיעדר מתאם קליני ו/או מחקרים סדרתיים, לא ניתן לתארך במדויק על ידי הדמיה מתי התרחשה פריצה. חומר פריצת דיסק חריף עשוי להיות בעל אות בהיר יותר ברצפי MRI במשקל T2 מאשר הדיסק שממנו נובע חומר הדיסק [46,�59,�64,�68]. שימו לב שניתן להרכיב פריצה חריפה יחסית על פריצה קיימת בעבר. פריצת דיסק חריפה עלולה לסגת באופן ספונטני ללא טיפול ספציפי. ראה: פריצת דיסק כרונית.
תקליטור ההזדקנות:דיסק שמדגים את כל ההשפעות השונות של ההזדקנות על הדיסק. אובדן תכולת מים מהגרעין מתרחש לפני שינויים ב- MRI, ואחריו התקדמות ה- MRI באה לידי ביטוי שינויים העולים בקנה אחד עם האובדן ההולך ומתמשך של תכולת המים והעלייה בקולגן ובפרוטאוגליקנים המצטברים. ראה סיווג Pfirrmann.
סדק חרירי:הפרדות בין סיבים טבעתיים, הפרדות סיבים מהכנסת גופו של חוליות, או הפרדות של סיבים המשתרעות באופן רדיאלי, רוחבי או ריכוזי, הכוללות שכבה אחת או רבות של הלמלות הטבעתיות. שים לב שהמונחים 'סדק' ו'דמעה 'שימשו לעתים קרובות שם נרדף בעבר. המונח "קרע" אינו מתאים לשימוש בתיאור ממצאי הדמיה ואין להשתמש בו (דמעה: לא תקני). אף מונח לא מצביע על פגיעה או מרמז על ידע כלשהו באטיולוגיה, אף מונח אינו מרמז על קשר לתסמינים או על כך שהדיסק הוא מחולל כאב ככל הנראה, ואף מונח אינו מרמז על צורך בטיפול. ראה גם: פער טבעתי, קרע טבעתי, קרע טבעתי, סדק קונצנטרי, HIZ, סדק רדיאלי, סדק רוחבי.
פער נייטרלי(לא תקני): הפרעת הנחתה מוקדית (CT) או איתות (MRI), לעתים קרובות בצורת משולש, בהיבט האחורי של הדיסק, מה שמייצג ככל הנראה הרחבה של סדק טבעתי מכוון רדיאלי, סדקים טבעתיים דו צדדיים עם סליפה של הטבעת הביננית שבר, או נפילה של אזור מוקד של טבעת מקוטרת.
קרע חריץ:שיבוש סיבי הטבעת כתוצאה מפציעה אלימה פתאומית. זו אבחנה קלינית; השימוש במונח אינו מתאים לתיאור הדמיה טהור, אשר במקום זאת צריך להתמקד בתיאור מפורט של הממצאים. קרע הטבעת הוא לֹאשם נרדף לסדק סיבובי, דיסק או שבר.
קרע חריץ, קרוע(לא תקני): ראה סדק של הטבעת וקרע של הטבעת.
עקירה קדמית:עקירה של רקמות דיסק מעבר לחלל הדיסק לאזור הקדמי.
אזור קדמי:אזור פרידיסקאלי הקדמי למישור הבינוני של גוף החוליה.
Anulus, annulus (מקוצר של annulus fibrosus):רקמה סיבית מרובת היוצרת את הפריפריה של כל חלל דיסק, נצמדת, גולגולת וגרד, לסחוס קצה הצלחת ועצם אפופיזית טבעת ומתמזגת במרכז עם הגרעין הפולפוסוס. הערה: או anulus או annulus הוא איות נכון. Nomina Anatomica משתמש בשתי הצורות, בעוד Terminologia Anatomica מציין �� anulus fibrosus�� [22]. לפיברוסוס אין איות חלופי נכון; לפיברוזיס יש משמעות שונה והיא לא נכונה בהקשר זה.
בליטה אסימטרית:נוכחות של יותר מ- 25% מהטבע החיצוני מעבר להיקף החוליות הסמוכות, ניכרת יותר בחלק אחד בפריפריה של הדיסק מאשר באחרת, אך לא מוקד מספיק כדי להיות מאופיין כבלטה. הערה: בליטות דיסק אסימטרית היא תצפית מורפולוגית שעשויה להיות סיבות שונות ואינה מרמזת על אטיולוגיה או קשר לתסמינים. ראה בליטה.
דיסק בלון (דיבורי, לא סטנדרטי):הגדלה ניכרת של הדיסק מפוזרת במידה עליונה-נחותה בגלל קידה של לוחות קצה החוליות עקב היחלשות העצם כמו באוסטאופורוזיס קשה.
בסיס (דיסק שהתקלף):שטח החתך של חומר הדיסק בשוליים החיצוניים של שטח המוצא, כאשר חומר הדיסק מעבר לחלל הדיסק מתמשך עם חומר הדיסק בתוך שטח הדיסק. בכיוון הגולגולתי, אורך הבסיס אינו יכול לחרוג, מעצם הגדרתו, מגובה המרחב הבין חולייתי. בהדמיה צירית, בסיס מתייחס לרוחב בשוליים החיצוניים של שטח הדיסק, של מקורו של כל חומר דיסק המשתרע מעבר לשטח הדיסק.
דיסק שחור(דיבור, לא תקני): ראה דיסק כהה.
דיסק הבולטות, הבליטה (שם עצם [n]), בליטה (פועל [v])
הערה:נפיחות היא תצפית על קווי המתאר של הדיסק החיצוני ואינה אבחנה ספציפית. בליטה מיוחסת באופן שונה ליתירות הטבעת, משנית לאובדן גובה שטח הדיסק, רפיון רצועות, תגובה לטעינה או תנועה זוויתית, שיפוץ בתגובה לפתולוגיה סמוכה, פריצה לא מוכרת ולא טיפוסית, ואשליה מממוצע הנפח על ציר CT תמונות. בליטה דיסקית סימטרית קלה יכולה להיות ממצא נורמלי ב- L5 S1. בליטה עשויה או לא עשויה לייצג שינוי פתולוגי, גרסה פיזיולוגית או נורמליות. בליטה אינה סוג של בקע; יש לאבחן דיסקים הידועים כפריצים או פריצות או, אם מתאים, כסוגים ספציפיים של פריצה. ראה: פריצת דיסק, דיסק בולט, דיסק extruded.
דיסק צולב:סיבוך בתוך שטח הדיסק, לא כולל אוסטאופיטים בפריפריה של שטח הדיסק.
קאוויטציה:מרחבים, ציסטות, סדקים או חללים שנוצרו בתוך הגרעין והטבעת הפנימית כתוצאה מהתנוונות הדיסק.
ראה דיסק ואקום.
אזור מרכזי:אזור בתוך תעלת החוליה בין מישורי קשת דרך הקצוות המדיאליים של כל פן. הערה: מרכז האזור המרכזי הוא מישור sagittal דרך מרכז גוף החוליות. האזורים משני צדי המישור המרכזי הם ממרכז and שמאל במרכז, שהם מונחים מועדפים כאשר הצד ידוע, כמו בעת דיווח על תוצאות הדמיה של דיסק ספציפי. כאשר הצד אינו מוגדר, או מקובץ עם מימין ושמאל מיוצג, המונח פרצנטריזה מתאים.
דיסק קשיח herniation:�הבחנה קלינית כי פריצת דיסק היא לטווח ארוך. אין הגדרות מקובלות על המרווחים המבדילים בין פריצות דיסק אקוטיות, תת-חריפות וכרוניות. בדיקות MRI סדרתיות החושפות פריצות דיסק שאינן משתנות במראה לאורך זמן עשויות להתאפיין ככרוניות. פריצות דיסק הקשורות להסתיידות או גזים ב-CT עשויות להיות כרוניות. למרות זאת, נוכחות של הסתיידות או גזים אינם שוללים פריצת דיסק חריפה. שימו לב כי פריצת דיסק חריפה עלולה להיות מונחת על פריצת דיסק כרונית. מאפייני אות הדמיית תהודה מגנטית עשויים, במקרים נדירים, לאפשר הבחנה בין פריצות דיסק אקוטיות וכרוניות [16,�59,�64]. במקרים כאלה, חומר פריצת דיסק חריף עשוי להיראות בהיר יותר מהדיסק שמקורו ברצפים במשקל T2 [46,�59,�61]. כמו כן, ראה תסביך דיסק-אוסטאופיט.
אוסטאופייט:תולדה עצמית הנובעת קרוב מאוד לשולי הדיסק, מאפופיזת גוף החוליות, מכוונת, עם תצורה גורפת, לעבר החלק המקביל בגוף החוליות שממול לדיסק.
קולגן או גרעין:דיסק בו מוחלף המוקופוליסכריד של הגרעין ברקמה סיבית.
תקשורת בתקשורת, תקשורת (n), תקשורת (v)(לא תקני): תקשורת מתייחסת להפרעה בפריפריה של טבעת הדיסק, המאפשרת מעבר חופשי של נוזלים המוזרקים בתוך הדיסק לחיצוניות הדיסק, כפי שניתן לראות במהלך הדיסקוגרפיה. לא שם נרדף ל לא מכיל . ראה
סדוק קונצנטרי:שבר הטבעת המאופיין בהפרדת סיבים טבעתיים במישור המקביל בערך לעיקול פריפרית הדיסק, ויוצר רווחים מלאי נוזלים בין להבות טבעתיות צמודות. ראה: סדקים רדיאליים, סדקים רוחביים, HIZ.
מוכלת herniation, הכלה (n), מכילים (v)
דיסק שפחות מכולו מוכל על ידי הטבעת, אך מתחת לרצועה אורכית אחורית מובהקת, מוכל. ייעוד כ- ��contained�� או ��uncontained�� מגדיר את שלמות מבני הרצועות המקיפים את הדיסק, הבחנה שלעתים קרובות אך לא תמיד אפשרית על ידי הדמיה מתקדמת. בסריקות CT ו-MRI, לבקעות כלולות יש בדרך כלל שוליים חלקים, בעוד שלפריצות שאינן מכילות יש לרוב שוליים לא סדירים מכיוון שהטבעת החיצונית והרצועה האורכית האחורית נחדרו על ידי חומר הדיסק [35,�37]. CT-דיסקוגרפיה גם לא תמיד מאפשרת להבחין אם מרכיבי פריצת הדיסק נמצאים, אלא רק אם יש תקשורת בין חלל הדיסק לתעלת החוליה.
הֶמשֵׁכִיוּת:חיבור של רקמת דיסק שנעקרה על ידי גשר של רקמת דיסק, דק ככל שיהיה, לרקמה בתוך דיסק המוצא.
סיווג דאלאס(של הדמיית פוסט-דיסוגרפיה): מערכת דירוג נפוצה למידת הסדקים הטבעתיים שנראו בהדמיית CT של דיסקים לאחר דיסקוגרפיה. דאלאס כיתה 0 היא נורמלית; דרגה 1: דליפת ניגודיות לשליש הפנימי של הטבעת; דרגה 2: דליפת ניגודיות לשני שליש הפנימי של הטבעת; דרגה 3: דליפה בכל עובי הטבעת; כיתה ד ': הניגוד משתרע באופן היקפי; כיתה ה ': ניגוד מחוצה למרחב האפידורלי (ראה דיסקוגרמה, דיסקוגרפיה).
דיסק כהה(דיבור, לא תקני): דיסק עם גרעין המציג ירידה בעוצמת האות בתמונות משוקללות T2 (כהה), בדרך כלל בגלל ייבוש הגרעין המשני לניוון. כמו כן: דיסק שחור (דיבור, לא סטנדרטי). ראה: ניוון דיסקים, סיווג Pfirrmann.
ניוון דיסק, ניוון (n), מנוון (v)
מחלת דיסק ניוונית(מונח לא תקני כאשר משתמשים בו כתיאור הדמיה): מצב המאופיין בביטויים של ניוון דיסק ותסמינים הנחשבים קשורים לאלה של שינויים ניווניים. הערה: קשר סיבתי בין שינויים ניווניים ותסמינים הם לעיתים קרובות הבחנה קלינית קשה. למונח "מחלת דיסק ניוונית" יש השלכות של מחלה שאולי אינן מתאימות אם המדדים היחידים או העיקריים של מחלה הם ממחקרי הדמיה, ולכן אין להשתמש במונח זה בעת תיאור ממצאי הדמיה. המונח המועדף לתיאור ביטויי הדמיה הוא "דיסק מנוון" או "ניוון דיסק", ולא "מחלת דיסק ניוונית".
Delamination:הפרדת סיבים טבעתיים היקפיים לאורך המישורים המקבילים לפריפריה של הדיסק, המאפיינת סדק קונצנטרי של הטבעת.
דיסק מיובש
דיסק (דיסק):מבנה מורכב המורכב מ- nucleus pulposus, annulus fibrosus, לוחות קצה סחוסים, וחיבורים אפופיסיים של טבעת גוף החוליה של הטבעת. הערה: רוב הפרסומים בשפה האנגלית משתמשים באיות ��disc�� לעתים קרובות יותר מאשר ��disk�� [1,�20,�22,�69,�70]. Nomina Anatomica מציינת את המבנים כ"דיסקיות בין חולייתיות" ו-Terminologia Anatomica כ"דיסקוס בין חולייתיים/דיסק בין חולייתי�� [22]. (ראה ��רמת דיסק�� לקבלת שם ומספור של דיסק מסוים).
גובה דיסק:המרחק בין מישורי לוחות הקצה של גופי החוליות הנמצאים בקראניאדה וקודאדה לדיסק. יש למדוד את גובה הדיסק במרכז הדיסק, ולא בפריפריה. אם נמדדים בשוליים האחוריים או הקדמיים של הדיסק על גבי תמונה סגיטלית של עמוד השדרה, יש לציין זאת בבירור ככאלה.
רמת דיסק:גובה הדיסק ותעלת החוליות בין מישורים ציריים דרך לוחות הקצה הגרמיים של חוליות חוליות וקודאדה לדיסק המתואר.
דיסק מקור:דיסק שממנו נובע שבר עקור. מילה נרדפת: דיסק האב. הערה: מכיוון ששברים עקורים מכילים לעתים קרובות רקמות שאינן גרעין, דיסק המוצא עדיף על גרעין המקור. דיסק הורים הוא שם נרדף, אך יותר מדבר ולא מועדף.
שטח דיסק:מרחב מוגבל, קרניאד וקודאדה, על ידי לוחות הקצה של החוליות ובאופן היקפי על ידי קצות גוף החוליות אפופיזים טבעתיים, ללא אוסטאופיטים. מילה נרדפת: שטח דיסק בין חוליות. עיין ברמת הדיסק עבור שמות ומספור דיסקים.
טרשת עורקים דיסקוגנית:צפיפות העצם וההסתיידות מוגברת בצמוד ללוחות הקצה של החוליות, הקרניאדה והקודאדה, לדיסק מנוון, שלעתים קשור לאוסטאוכונדרוזיס בין חוליות. מתבטא ב- MRI כסוג מודיק III.
דיסקוגרפיה, דיסקוגרפיה:הליך אבחוני בו מזריקים חומר ניגוד לגרעין הדיסק עם הנחייה ותצפית רדיוגרפיים, לעיתים קרובות לאחר מכן CT / דיסקוגרמה. ההליך מלווה לעיתים קרובות במדידות לחץ והערכת תגובת הכאב (דיסקוגרפיה פרובוקטיבית). מידת הסדק הטבעתי שזוהה על ידי דיסקוגרפיה עשויה להיות מוגדרת על ידי הסיווג של דאלאס ושינוייו (ראה סיווג דאלאס).
תסביך דיסק אוסטיאופייט:תזוזה של דיסק בין חולייתי, בין אם היא בליטה, בליטה או שחול, הקשורה לרכסים סתמיים או עצמות. לפעמים נקרא דיסק קשיח או פריצת דיסק כרונית (לא מועדף). יש להבחין בין פריצת דיסק ספונדילוטי, פריצת דיסק מפוצלת (שאינם מוקדמים), שרידי פריצת דיסק ישנה; ודיסק בולט ספונדילוטי, רכס גרמי רחב, ככל הנראה קשור לדיסק בולט כרוני.
דיסק דיסק(לא סטנדרטי): דיסק שבו חומר הדיסק נמצא מעבר לקצוות החיצוניים של חוליות הטבעת של אפופיזים (לא כולל אוסטאופיטים) של חוליות הגולגולת והקודאדה, או, כמו במקרה של פריצה תוך חולייתית, חדר דרך גוף החוליות. צלחת קצה.
הערה: תקליטור העקורים הוא מונח כללי שאינו מעיד על הידע של הפתולוגיה, הסיבה, הקשר לסימפטומים או הצורך בטיפול. המונח כולל, אך אינו מוגבל, herniation דיסק דיסק הגירה. ראה: דיסק herniated, דיסק נודד.
קרום אפידורלי:ראה קרום peridural.
אזור אקסטרה פורמינלי:אזור הפרידיסקלי שמעבר למישור הסגיטלי של הקצוות הצדדיים של pedicles, ללא גבול רוחבי מוגדר היטב, אך בהחלט אחורי לאזור הקדמי. שם נרדף: אזור רחוק לרוחב, גם אזור רחוק יותר (לא סטנדרטי).
Extraligamentous:רוחב או רוחבי לרצועת האורך האחורי. הערה: דיסק חיצוני מתייחס לרקמת דיסק שנעקרה הנמצאת אחורית או רוחבית לרצועת האורך האחורי. אם הדיסק הוחלחץ דרך הרצועה האחורית האחורית, זה נקרא לפעמים "טרנסליגמנט" או "מחורר", ואם דרך הקרום הפרידורלי הוא מזוקק לעיתים לטרנסממברני.
דיסק extruded, שחול (n), extrude (v):- פריצת דיסק בה, במישור אחד לפחות, כל מרחק אחד בין קצוות חומר הדיסק מעבר לחלל הדיסק גדול מהמרחק בין קצוות בסיס חומר הדיסק מעבר לחלל הדיסק באותו מישור או כאשר לא קיימת המשכיות בין חומר הדיסק שמעבר לחלל הדיסק לזה שבתוך שטח הדיסק. הערה: ההגדרה המועדפת עולה בקנה אחד עם הדימוי הנפוץ של שחול, כהוצאת חומר ממיכל דרך צמצם ומעבר לו. תזוזה מעבר לטווח הטבעת החיצוני של חומר הדיסק, כאשר כל מרחק בין קצוותיו גדול מהמרחק שבין שולי הבסיס מבדיל שחול לבין בליטה. הבחנה בשחיקה מבליטה על ידי הדמיה נעשית בצורה הטובה ביותר על ידי מדידת קצוות החומר העקור וההמשכיות הנותרת עם דיסק המוצא, ואילו הקשר של החלק העקור לצמצם דרכו הוא נצפה ביתר קלות בניתוח. מאפייני בליטה ושחיקה עשויים להתקיים במקביל, ובמקרה זה יש לסווג את הדיסק כמיצוי. דיסקים מוחצנים שבהם כל ההמשכיות עם דיסק המקור הולכים לאיבוד עשויים להיות מאופיינים כ- "מסולקים." חומר הדיסק שנעקר הרחק מאתר ההבלטה עשוי להיות מאופיין כ- "migrated." ראה: פריצת דיסק, דיסק שהועבר , דיסק בולט.
הערה: תכנית חלופית דוגלת בכמה רדיולוגים מכובדים שמאמינים שיש לה יישום קליני טוב יותר. תכנית זו מגדירה דיסק מחולל כמילה נרדפת ל"דיסק לא מכיל "ואינה משתמשת במדידות השוואתיות של הבסיס לעומת החומר העקור. לפי הגדרה זו, ניתן לזהות שחול דיסק על ידי נוכחות של קו רציף בעוצמת אות נמוכה סביב פריצת הדיסק. מחקר עתידי יקבע עוד יותר את תוקפה של הגדרה חלופית זו. ראה: דיסק מכיל.
אזור מרוחק יותר:אזור הפרידיסקלי שמעבר למישור הסגיטלי של קצה המצע, ללא גבול רוחבי מוגדר היטב, אך בהחלט אחורי לאזור הקדמי. מילה נרדפת: אזור אקסטרופורמינלי
חריץ של חריץ:ראה סדק טבעתי.
אזור פורמינלי:האזור שבין מישורים העוברים בקצוות המדיאליות והרוחביות של pedicles. הערה: אזור הפורמינל נקרא לפעמים אזור הפדיקל (לא סטנדרטי), מה שעלול לבלבל מכיוון שאזור הפדיקול עשוי להתייחס גם למדידות במישור הסגיטלי בין המשטחים העליונים והתחתונים של הפדיקל הנתון הנקרא כראוי רמת הרכבה. אזור הביקורת נקרא לפעמים גם אזור הצד (לא סטנדרטי), מה שעלול לבלבל מכיוון שאפשר לבלבל את אזור הצד השני עם הפסקה צדדית (אזור תת מפרקי) ) ויכולה להיות גם אזור חוץ-פורמינלי או אזור הכולל גם את האזור הקדמי וגם את האזור החוץ-פורמינלי.
קטע חינם
הערה: "הדיסק המצורף" ו"הפרג החינמי "הם כמעט שם נרדף. כאשר מתייחסים למצב הדיסק, עדיף לקטלג כמוחצן עם תת-קטגוריות כמסווג, ואילו כאשר מתייחסים ספציפית לפרגמנט, עדיף שבר חופשי.
פער של annulus:ראה פער טבעתי.
דיסק קשיח (דיבור):עקירה של דיסק שבה החלק העקור עבר הסתיידות או הסתגלות ועשוי להיות קשור באופן אינטימי לאוסטאופיטים אפופיזיים. הערה: המונח "דיסק קשיח" משמש לרוב בהתייחס לעמוד השדרה הצווארי כדי להבחין בין שינויים כרוניים היפרטרופיים ותגובתיים בפריפריה של הדיסק לבין שחול חריף יותר של רקמה רכה, בעיקר גרעינית. ראה: פריצת דיסק כרונית, קומפלקס דיסק-אוסטאופיט.
הפרעת דיסק, herniation (n), herniated (v):תזוזה ממוקדת או מוקדית של חומר דיסק מעבר לשוליים הרגילים של שטח הדיסק הבין חולייתי. הערה: "ממוקד" או "מוקד" פירושו, בדרך כלל, פחות מ -25% (90) מהיקף הדיסק.
חומר דיסק בקע עשוי לכלול גרעין דחף, סחוס, עצם אפופיזלית מקוטעת או רקמת פיברוזיס טבעת. השוליים הרגילים של מרחב הדיסק הבין חולייתי מוגדרים, craniad ו caudad, על ידי לוחות הקצה של גוף החוליות ובאופן היקפי על ידי הקצוות של apophyses טבעת חוליות, בלעדי תצורות osteophytic. דיסק בקע בדרך כלל מתייחס לתזוזה של רקמות דיסק באמצעות שיבוש ב הטבעת, היוצא מן הכלל הוא פריצות תוך חוליות (צמתים שמורל) בהן העקירה היא דרך לוח הקצה החולייתי. ניתן לסווג עוד יותר תת-קטגוריות של פריצות פריצה כבלוטות או מוחלצות. לעיתים דיסק המכונה HNP נקרא HNP, אך המונח "דיסק מונע" מועדף מכיוון שרקמות דיסק שנעקרו כוללות לעיתים קרובות סחוס, שברי עצם או רקמות טבעתיות. המונחים "צניחה" ו"שבירה "כאשר הם מתייחסים לפריצות דיסק אינם תקניים ויש להפסיק את השימוש בהם. הערה: "דיסק תורשתי" הוא מונח שאינו מרמז על ידיעה על הפתולוגיה הבסיסית, הסיבה, הקשר לתסמינים או הצורך בטיפול.
גרעין נוגד גרעין(HNP, לא מועדף): ראה פריצת דיסק.
אזור אינטנסיביות גבוהה (HIZ):אזור בעל עוצמה גבוהה ב- MRI משוקלל T2 של הדיסק, הממוקם בדרך כלל בגרוש החיצוני. הערה: HIZs בתוך החומר הטבעתי האחורי עשויים להצביע על קיומו של סדק טבעתי בתוך הטבעת, אך מונחים אלה אינם שם נרדף. HIZ עצמו עשוי לייצג את הסדק הטבעתי בפועל או לחילופין, יכול לייצג רקמה סיבית וסקולרית (רקמת גרנולציה) בתוך חומר הדיסק באזור הסמוך לסדק. ההדמיה של HIZ אינה מרמזת על אטיולוגיה טראומטית או שהדיסק מהווה מקור לכאב.
רמה אינפרפיקולרית:המפלס שבין המישורים הציריים של הקצוות הנחותים של pedicles הנחלים אל הדיסק המדובר לבין לוח הקצה הנחות של גוף החוליות מעל הדיסק המדובר. מילה נרדפת: חריץ עליון בחוליות.
הפרעה בדיסק פנימי:חוסר ארגון של מבנים בתוך הדיסק. ראה תזוזה תוך-עיני
Interspace:ראה שטח דיסק.
הכבד chondrosis:ראה אוסטאוכונדרוזיס בין חוליות.
דיסק בין-חולי:ראה דיסק.
שטח דיסק בין-חולי:ראה שטח דיסק.
Osteochondrosis בין-חולי:תהליך ניווני של הדיסק וצלחות קצה גוף החוליות המאופיין בצמצום שטח הדיסק, תופעת ואקום ושינויים תגובתיים בגוף החוליות. מילה נרדפת: אוסטאוכונדרוזיס (לא תקני).
עקירה תוך -- תזוזה של רקמה מרכזית, בעיקר גרעינית, לאתר היקפי יותר בתוך שטח הדיסק, בדרך כלל לסדק ב הטבעת. מילה נרדפת: בקע תוך-עיני (לא תקני), בקע תוך-דיסקאלי. הערה: עקירה תוך-עיני נבדלת מפריצת דיסק, כלומר פריצת דיסק מתייחסת לתזוזה של רקמות דיסק מעבר לחלל הדיסק. עקירה תוך-עיני היא סוג של שיבוש פנימי. כאשר מתייחסים לתזוזה תוך-עיני, עדיף לא להשתמש במונח "הירע" כדי למנוע בלבול עם פריצת דיסק.
Intnannular herniation (לא תקני):ראה עקירה תוך-עיני.
Intriscal herniation (לא תקני):ראה עקירה תוך-עיני.
Intarural herniation:חומר הדיסק שחדר לדורה כך שהוא שוכן במיקום חוץ-טרנסדיאלי.
Herniation intravertebral:תזוזת דיסק בה חלק מהדיסק מוקרן דרך לוחית החוליות אל מרכז הגוף של החוליה. שם נרדף: צומת שמורל.
הפסקה לרוחב:החלק ההוא של אזור תת המפרק שהוא מדיאלי לגבול המדיאלי של הפדיקל. הכוונה היא לכל אזור הצפלאד-קודאד שקיים מדיאלי לפדיקל, שם אותו שורש עצבי בית החזה או המותני עובר בצורה מבודדת לפני היציאה ממפתח הזרע של שורש העצב מתחת לשוליים הזנביים של הפדיקל. זה לא מתייחס לפורמט העצבים עצמו. ראה גם אזור תת-מפרקי.
אזור לרוחב(לא תקני): ראה אזור פורמלי.
דיסק דולף(לא תקני): ראה תקליטור מתקשר.
לימבוס חוליה:הפרדה של קטע של אפופיזה של טבעת החוליות. הערה: חוליה של לימבוס עשויה להיות חריגה התפתחותית הנגרמת כתוצאה מכשל של שילוב של אפופיזה המסתלקת בגוף החוליות; פריצה (שחול) כרונית של הדיסק לגוף החוליות בצומת הטבעת האפופיזאלית המתמזגת, עם הפרדה של חלק מהטבעת עם תזוזה גרמית; או שבר בטבעת האפופיזה הקשורה לפריצת דיסק תוך-גופנית. זה קורה אצל ילדים לפני שטבעת האפופיזה מתמזגת לגוף החוליות. אצל מבוגרים אין לבלבל בין חוליה לימבוס לבין שבר חריף. חוליה של לימבוס אינה מרמזת שהייתה פגיעה בדיסק או בלוח הקצה האפופיזי הסמוך.
אוסטאופייט שוליים:אוסטופיט שבולט ומעבר להיקפו החיצוני של אפופיזה של לוחיות קצה החוליות.
שינויים במרו (של גוף חולני):ראה סיווג מודיק.
העברה לדיסק, העברה (n), העברה (v)
הערה: ההעברה מתייחסת למיקום של חומר הדיסק שהוסר, ולא להמשכיותו ברקמת דיסק בדיסק המוצא; לכן, זה לא שם נרדף עם התפיסה.
סיווג אופייני (סוג I, II ו- III)�[30]: סיווג של שינויים ניווניים הכוללים את לוחות קצה החוליות וגופי חוליות סמוכים הקשורים לדלקת דיסק ומחלת דיסק ניוונית, כפי שניתן לראות ב-MRI. סוג I מתייחס לירידה בעוצמת האות בתמונות אקו ספין במשקל T1 ועוצמת אות מוגברת בתמונות במשקל T2, המייצגות חדירה של לוחית הקצה על ידי רקמה פיברווסקולרית, שינויים דלקתיים ואולי בצקת. שינויים מסוג I עשויים להיות כרוניים או חריפים. סוג II מתייחס לעוצמת אות מוגברת בתמונות משוקללות T1 ועוצמת אות איזו אינטנסיבית או מוגברת בתמונות במשקל T2, מה שמצביע על החלפה של מח עצם תקין בשומן. סוג III מתייחס לירידה בעוצמת האות בתמונות במשקל T1 וגם ב-T2, מה שמצביע על אוסטאוסקלרוזיס תגובתי (ראה: טרשת חוליות דיסקוגנית).
קטע תנועה:היחידה הפונקציונלית של עמוד השדרה. ראה רמת דיסק.
אוסטיאופייט לא-ממדי:אוסטאופיט המופיע באתרים שאינם אפופיזה של לוחיות קצה החוליות. ראה: אוסטאופיט שולי.
דיסק רגיל:- דיסק מפותח לחלוטין ובדרך כלל ללא שינויים המיוחסים לטראומה, מחלה, ניוון או הזדקנות. הערה: וריאציות מולדות והתפתחותיות רבות עשויות להיות תקינות מבחינה קלינית; כלומר, הם לא קשורים לתסמינים, ושינויים מסתגלים מסוימים בדיסק עשויים להיות נורמליים בהתחשב בפתולוגיה סמוכה; עם זאת, הסיווג והדיווח למטרות רפואיות הם הטובים ביותר אם דיסקים כאלה אינם נחשבים תקינים. שים לב, עם זאת, ממצא דיסק שנחשב לא תקין אינו מרמז בהכרח על סימנים קליניים או סימטומטולוגיה; התיאור של כל וריאציה של הדיסק אינו תלוי בשיפוט קליני באשר לנורמלי עבור מטופל נתון.
גרעין מוצא (לא מסומן):החלק המרכזי והגרעיני של דיסק ההפניה, המשמש בדרך כלל להפניית הדיסק ממנו נעקרה הרקמה. הערה: מכיוון ששברים עקורים מכילים לעתים קרובות רקמות שאינן הגרעין, עדיף דיסק המקור על גרעין המקור. מילה נרדפת: דיסק מקור (מועדף), גרעין אב (לא מועדף).
Osteochondrosis:ראה אוסטאוכונדרוזיס בין חוליות.
Osteophyte:היפרטרופיה מוקדית של פני העצם ו / או היווצרות של הצמד הרקמה הרכה לעצם.
Paracentral:באזור הימני או השמאלי של תעלת החוליה. ראה אזור מרכזי. הערה: המונחים 'ימין מרכזי' או 'שמאלה מרכזית' עדיפים כאשר מדברים על אתר יחיד כאשר ניתן לציין את הצד, כמו בעת דיווח על ממצאי הליכי הדמיה. Paracentral הוא מתאים אם הצד אינו משמעותי או כשמדברים על אתרים מעורבים.
תקליטור אב(לא מועדף): ראה דיסק של מקור.
גרעין אב(לא מועדף): ראה גרעין מקור, דיסק מקור.
רמת Pedicular:הרווח בין המישורים הציריים דרך הקצוות העליונים והתחתונים של הפדיקל. הערה: ניתן לציין את מפלס הפדיקולר בהתייחס לדיסק הנדון כ- "מפלס המעגל מעל" או "מפלס אחד" מתחת לדיסק המדובר.
מחורר (לא תקני):ראה מעבר.
קרום פרידורלי:קרום עדין ושקוף הנצמד אל המשטח התחתון של השכבה העמוקה של הרצועה האחורית האחורית, ונמתח לרוחב ואחורי, ומקיף את תעלת השדרה הגרמית מחוץ לדורה. הוורידים של מקלעת בטסון שוכבים על המשטח הגבי של הממברנה הפרידוראלית וחודרים אותו בצורה מרכזית. מילה נרדפת: קרום רוחבי, קרום אפידורלי.
סיווג Pfirrmann:מערכת דירוג לחומרת השינויים הניווניים בגרעין הדיסק הבין חולייתי. לתקליטור Pfirrmann Grade I יש אות גבוה אחיד בגרעין ב- MRI משוקלל T2; כיתה ב 'מראה קו אופקי מרכזי בעוצמת אות נמוכה בתמונות קשת; כיתה ג 'מראה עוצמה גבוהה בחלק המרכזי של הגרעין עם עוצמה נמוכה יותר באזורים ההיקפיים של הגרעין; דרגה IV מציגה עוצמת אות נמוכה באופן מרכזי וטשטוש ההבחנה בין גרעין לטבעת. ודרגה V מציגה אות נמוך הומוגני ללא הבחנה בין גרעין לטבע. [61]
דיסק מתוח, צניחה (n, v)(לא תקני): המונח משמש באופן שונה בכדי להתייחס לפריצות דיסק. השימוש בו אינו סטנדרטי והמונח אינו מוסיף לדיוק בתיאור הדיסק, ולכן הוא נחשב כבלתי תקני בהתייחס ל"פרוטרוזיה "או" אקסטרוזיה ".
דיסק בולט, בליטה (n), לבלוט (v):1. אחת משתי קטגוריות המשנה של דיסק דיסק מונע (השנייה היא דיסק אקסטרודד) בה רקמת הדיסק משתרעת מעבר לשולי שטח הדיסק, ומעורבת פחות מ- 25% מהיקף שוליים הדיסק. כפי שנצפה במישור הצירי. מבחן הבלטה הוא כי חייבת להיות תזוזה מקומית (פחות מ 25% מהיקף הדיסק) תזוזה של רקמת הדיסק והמרחק בין הקצוות המתאימים של החלק העקור לא יכול להיות גדול מהמרחק בין קצוות הבסיס. של חומר הדיסק העקור בחלל המוצא של הדיסק (ראה בסיס הדיסק העקור). למרות שלעתים משתמשים בו כמונח כללי באופן הגדרת הבקע, השימוש במונח "זעזוע" שמור בצורה הטובה ביותר לסיווג משנה של פריצה העומדת בקריטריונים שלעיל. 2. (לא תקני) כל סוג או פריט של פריצת דיסק.
סדקים רדיאליים:שיבוש של סיבים טבעתיים המשתרעים מהגרעין החוצה לכיוון פריפריה של הטבעת, בדרך כלל במישור הקראניאד-קודאד (האנכי), אם כי, לעיתים, עם רכיבים אופקיים (רוחביים) ציריים. "סדק" הוא המונח המועדף על המונח הלא תקני "דמעה". אף מונח לא מרמז על ידע בפציעה או אטיולוגיה אחרת. הערה: לעיתים, סדק רדיאלי משתרע במישור הרוחבי כדי לכלול סחף של שכבות הטבעת החיצוניות מטבעת האפופיזה. ראה סדקים קונצנטריים, סדקים רוחביים.
רים נגע (לא סטנדרטי): ראה חוליה לימבוס.
קרע של חריץ, פיצול annulus:ראה קרע טבעתי.
קרע דיסק, קרע(לא תקני): פריצת דיסק. המונח "דיסק מופרע" הוא מילה נרדפת לא נכונה לפריצת דיסק, ואין להתבלבל עם הפרעה אלימה של הטבעת הקשורה לפציעה. יש להפסיק את השימוש בו.
צומת Schmorl:ראה הרניאציה תוך חולייתית.
דיסק מתוזמן, התפיסה (n), התפיסה (v); (גרסה: דיסק משובץ):דיסק מחולל בו חלק מרקמת הדיסק נעקר מעבר לטווח החיצוני ואינו שומר על קשר על ידי רקמת דיסק עם דיסק המקור. הערה: ניתן לסווג תת דיסק מחולל כ- "מאוחסן" אם אין רקמת דיסק המגשרת על החלק העקור ורקמות דיסק המקור. אם נותר אפילו חיבור קלוש על ידי רקמת דיסק בין שבר שנעקר לדיסק של מקור, הדיסק אינו מועבר. אם לשבר שנעקר אין קשר עם דיסק המוצא, אלא הוא נכלל בתוך קרום peridural או מתחת לחלק של הרצועה האחורית האחורית שאינו קשור באופן הדוק עם טבעת המוצא, הדיסק נחשב כמופסק. נעשה שימוש לסירוגין ומפולטים לסירוגין. הערה: "הדיסק המצורף" ו"הפרג החינמי "הם כמעט שם נרדף. ראה: שבר חופשי. כאשר מתייחסים למצב הדיסק, עדיף לקטלג כמוחצן עם תת-קטגוריות כמסווג, ואילו כאשר מתייחסים ספציפית לפרגמנט, עדיף שבר חופשי. ראה רצף.
Sequestrum (לא מסומן):הכוונה לרקמת דיסק שנעקרה מחלל המוצא של הדיסק וחסרה כל המשכיות עם חומר דיסק בתוך שטח המוצא. מילה נרדפת: שבר חופשי (מועדף). ראה דיסק מפוזר. הערה: "המשך המשנה" (לא מועדף) מתייחס לשבר החופשי המבודד עצמו, בעוד שדיסק מסודר מגדיר את מצב הדיסק.
ספונדיליטיס:מחלה דלקתית בעמוד השדרה, למעט מחלה ניוונית. הערה: ספונדיליטיס מתייחס בדרך כלל לספונדילוארתרופתיה דלקתית לא זיהומית.
ספונדילוזיס: 1. מונח לא ספציפי נפוץ המשמש לתיאור השפעות המיוחסות בדרך כלל לשינויים ניווניים בעמוד השדרה, במיוחד אלה הכרוכים בשינויים היפרטרופיים בלוחות הקצה האפופיזיים ובמפרקי הזיגופופיזה. 2. (לא סטנדרטי) ספונדילוזיס דפורמאנים, שעבורם ספונדילוזיס הוא צורה מקוצרת.
ספונדיוזיס דפורמנים:תהליך ניווני של עמוד השדרה הכרוך באפופיזה של הטבעת פיברוזוס ובגוף החוליות, המאופיין באוסטאופיטים שוליים קדמיים ורוחביים הנובעים מאפופיזי גוף החוליות, ואילו גובה הדיסק הבין חולייתי תקין או רק מעט פוחת. ראה ניוון, ספונדילוזיס.
אזור תת-קרקעי:האזור, בתוך תעלת החוליה, בסגיטלי בין מישור הקצוות המדיאליים של pedicles למישור הקצוות המדיאליים של ההיבטים ובאופן אלילי בין מישורי המשטחים האחוריים של גופי החוליות לבין המשטחים הקדמיים של הממונה פנים. הערה: לא ניתן לתאר במדויק את האזור התת-מפרקי בתיאורים דו-מימדיים מכיוון שהמבנים המגדירים את מישורי האזור אינם סדירים. ההפסקה הרוחבית היא החלק של אזור תת-המפרק המוגדר על ידי הדופן המדיאלית של הפדיקל, שם אותו שורש עצב ממוספר עובר לפני שהוא הופך מתחת לדופן הנחותה של הפדיקל לפורמן.
משנה:מתחת לרצועה האורכית האחורית. הערה: למרות שלא תמיד ניתן לזהות את ההבחנה בין הטבעת החיצונית לרצועה האורכית האחורית, משמעותה של תת-תת-קרקעית נבדלת מהתת-טבעתי כאשר ניתן לעשות הבחנה. כאשר לא ניתן לעשות הבחנה, תת-קרקעי מתאים. ניגודים סובליגנטיים לחוליות, טרנסליגנטיות או מחוררות. ראו זרים, טרנסליגנטיים.
תת-ממדית:סגור בתוך הקרום הפרידורלי. הערה: בהתייחס לחומר הדיסק העקור, אפיון של פריצה כתת-משנה בדרך כלל מביא לכך שהחלק העקור מחולל מעבר לטומטום ולרצועה האורכית האחורית, כך שרק הקרום הפרידורלי משקיע אותו.
רמה סופראפיקולרית:המפלס בתוך תעלת החוליה בין המישורים הציריים של לוח הקצה העליון של חוליית החוליה אל שטח הדיסק המדובר והשוליים העליונים של מפרק העברון של אותה חוליה. מילה נרדפת: חריץ בחוליות נחות.
סינדסמופיטים:תולעים גרמיים דקים ומכוונים אנכית המשתרעים מגוף חוליות אחד למשנהו ומייצגים עצמות בתוך החלק החיצוני של הטבעת הטבעת.
קרע של חריץ, חריץ קרוע(לא תקני): ראה דמעה טבעתית.
סיווג תומפסון:- סולם ציון של חמש נקודות של שינויים ניווניים בדיסק הבין חולייתי האנושי, מ- 0 (רגיל) ל -5 (ניוון חמור), בהתבסס על מורפולוגיה פתולוגית גסה של חלקים בינוניים של הגב המותני.
Osteophytes גרירה:תולדה עצמית הנובעת מאפופיזת גוף החוליות, 2 עד 3 מ"מ מעל קצה הדיסק הבין חולייתי או מתחת לקצהו, ומבצבצת בכיוון אופקי.
תרגום:תזוזה, בדרך כלל שחול, של חומר דיסק דרך הרצועה האורכית האחורית. מילה נרדפת: (לא תקני) (מחורר). ראה גם חוץ-אלגמנטית, טרנס-ממברנית.
Transmembranous:- תזוזה של חומר דיסק extruded דרך הממברנה peridural.
קרע רוחבי:שבר הטבעת במישור הצירי (האופקי). כאשר מתייחסים לסדק גדול במישור הצירי, המונח הוא שם נרדף לסדק רדיאלי המכוון אופקי. לעיתים קרובות "סדק רוחבי" מתייחס להפרדה היקפית מוגבלת יותר של סיבים טבעתיים, כולל הצמדות לאפופיזה. סדקים היקפיים הוגדרים בצורה צרה יותר עשויים להכיל גז הנראה בצילומי רנטגן או בתמונות CT ועשויים לייצג ביטויים מוקדמים של דפורנס ספונדילוזיס. ראה סדק טבעתי, סדק קונצנטרי, סדק רדיאלי.
דיסק לא מקובל:חומר דיסק שנעקר שאינו מכיל את הטבעת החיצונית ו / או הרצועה האורכית האחורית. ראה דיון תחת הדיסק הכלול.
דיסק ואקום:דיסק עם ממצאי הדמיה האופייניים לגז (בעיקר חנקן) בחלל הדיסק, בדרך כלל ביטוי לניוון דיסקים.
שינויים בחוליות המוח בגוף:שינויים בגוף החוליות התגובתי הקשורים לדלקת דיסק וניוון דיסק, כפי שניתן לראות ב- MRI. ראה סיווג מודיק.
חולי השדרה (נחות):Insincura של המשטח העליון של הפדיקל המתאים לחלק התחתון של הפרימה (מפלס suprapedicular).
חריץ חולתי (עליון):Insincura של פני השטח התחתון של הפדיקל המתאים לחלק העליון של הפרימה (מפלס אינפראדיקולרי).
פריצת דיסק מתפתחת לרוב כתוצאה משחיקה הקשורה לגיל או ניוון בעמוד השדרה. אצל ילדים ומבוגרים צעירים, לדיסקים הבין חולייתיים יש תכולת מים גבוהה בהרבה. עם זאת, ככל שאנו מתבגרים, תכולת המים של הדיסקים הבין-חולייתיים יורדת ואלה מתחילות להתכווץ בעוד המרווחים בין החוליה הולכים ומצטמצמים, ובסופו של דבר הופכים פחות גמישים ונוטים יותר לפריצת דיסק. אבחון וטיפול נכונים חיוניים כדי למנוע תסמינים נוספים של כאבי גב תחתון. היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה וכן לפציעות ולמצבים בעמוד השדרה. כדי לדון בנושא, אנא אל תהסס לשאול את ד"ר חימנז או ליצור איתנו קשר ב-�915-850-0900 .
אושר על ידי ד"ר אלכס Jimenez
כאב גבזהו אחד הגורמים השכיחים ביותר לנכות וימי החמצה בעבודה ברחבי העולם. כאבי גב מייחסים את הסיבה השנייה בשכיחותה לביקורים במשרדי רופאים, שנמצאים במספרם רק בזיהומים בדרכי הנשימה העליונות. כ- 80 אחוז מהאוכלוסייה יחוו כאבי גב לפחות פעם אחת במהלך חייהם. עמוד השדרה הוא מבנה מורכב המורכב מעצמות, מפרקים, רצועות ושרירים, בין השאר רקמות רכות. מסיבה זו, פציעות ו / או מצבים מחמירים, כגון דיסקים, יכול בסופו של דבר להוביל תסמינים של כאבי גב. פציעות ספורט או פציעות תאונות דרכים הם לעתים קרובות הגורם השכיח ביותר של כאבי גב, עם זאת, לפעמים הפשוטה ביותר של תנועות יכול להיות תוצאות כואבות. למרבה המזל, אפשרויות טיפול אלטרנטיביות, כגון טיפול כירופרקטי, יכולות לעזור להקל על כאבי גב באמצעות שימוש בהתאמות השדרה ומניפולציות ידניות, ובסופו של דבר משפרות את תחושת הכאב.
המידע כאן בנושא "דיסק בצוואר המינוח: גירסה 2.0" אינו מיועד להחליף מערכת יחסים אחד על אחד עם איש מקצוע מוסמך בתחום הבריאות או רופא מורשה ואינו ייעוץ רפואי. אנו ממליצים לך לקבל החלטות בתחום הבריאות על סמך המחקר והשותפות שלך עם איש מקצוע מוסמך.
היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה, שרירים ושלד, תרופות פיזיות, בריאות, אטיולוגי תורם הפרעות ויסרוסומטיות במצגות קליניות, דינמיקה קלינית של רפלקס סומטויסצרלי, תסביכי תת-לוקסציה, בעיות בריאותיות רגישות ו/או מאמרים, נושאים ודיונים ברפואה תפקודית.
אנו מספקים ומציגים שיתוף פעולה קליני עם מומחים מדיסציפלינות שונות. כל מומחה נשלט על ידי היקף העיסוק המקצועי שלו וסמכות הרישיון שלו. אנו משתמשים בפרוטוקולים פונקציונליים של בריאות ובריאות כדי לטפל ולתמוך בטיפול בפציעות או הפרעות של מערכת השרירים והשלד.
הסרטונים, הפוסטים, הנושאים, הנושאים והתובנות שלנו מכסים עניינים קליניים, נושאים ונושאים הקשורים ותומכים במישרין או בעקיפין בהיקף העיסוק הקליני שלנו.*
משרדנו ניסה באופן סביר לספק ציטוטים תומכים וזיהה את המחקר או המחקרים הרלוונטיים התומכים בפוסטים שלנו. אנו מספקים עותקים של מחקרי מחקר תומכים הזמינים למועצות הרגולטוריות ולציבור על פי בקשה.
אנו מבינים כי אנו מכסים עניינים הדורשים הסבר נוסף כיצד זה עשוי לסייע בתכנית טיפול מסוימת או בפרוטוקול טיפולי; לכן, כדי לדון בהמשך בנושא לעיל, אנא אל תהסס לשאול ד"ר אלכס חימנז, די.סי, או צור איתנו קשר בכתובת 915-850-0900.
אנחנו כאן כדי לעזור לך ולמשפחתך.
ברכות
ד"ר אלכס חימנז זֶרֶם יָשָׁר, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
דוא"ל: coach@elpasofunctionalmedicine.com
מורשה כדוקטור לכירופרקטיקה (DC) ב טקסס & ניו מקסיקו*
מס' רישיון טקסס DC TX5807, ניו מקסיקו DC # רישיון NM-DC2182
מורשה כאחות מוסמכת (RN*) in פלורידה
פלורידה רישיון RN רישיון # RN9617241 (מס' שליטה 3558029)
סטטוס קומפקטי: רישיון רב מדינות: מורשה להתאמן ב 40 מדינות*
ד"ר אלכס חימנז DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
כרטיס הביקור הדיגיטלי שלי
האם שילוב של גירוי שרירים חשמלי יכול לעזור לשלוט בכאב, לחזק שרירים, להגביר את התפקוד הגופני, לאמן מחדש אבודים... למידע נוסף
האם אנשים המתמודדים עם נקודות טריגר של השרירים והשלד יכולים לחפש טיפולים לא ניתוחיים כדי להפחית את הכאב שלהם... למידע נוסף
לאנשים שמתקשים להסתובב עקב כאב, אובדן טווח של... למידע נוסף
האם הבנת התשוקה ללילה יכולה לעזור לאנשים שאוכלים כל הזמן בלילה לתכנן ארוחות שמספקות... למידע נוסף
כיצד אנשי מקצוע בתחום הבריאות במרפאה לכירופרקטיקה מספקים גישה קלינית לזיהוי ליקוי... למידע נוסף
האם מכונת חתירה יכולה לספק אימון גוף מלא לאנשים המעוניינים לשפר את הכושר? חתירה… למידע נוסף