הקשר בין סכיאטיקה וכאב הירך

Sciatica היא אבחנה תכופה בקרב האוכלוסייה הכללית של אנשים המדווחים על כאב גב תחתון, כמו גם כאב ואי נוחות לאורך הישבן, הירכיים והרגליים. בעוד קבוצה זו של סימפטומים הם הגורם השכיח ביותר עבור סימפטומים כואבים בירכיים של ספורטאים ואחרים כאחד, כאב הירך ניתן לייחס גם גורמים אחרים וגורמים. כעניין של עובדה, פגיעה או סיבוכים המשפיעים על שריר tensor fascia latae נמצא בתוך הירך כבר ידוע לגרום לבעיות בקרב האוכלוסייה.

Tensor fascia latae, או TFL, הוא שריר הירך הידוע בקרב אנשי מקצוע בתחום הבריאות ומומחי שיקום. בגלל תפקודו, שריר זה עשוי להיות אחראי על כאבים וחוסר תפקוד בגפיים התחתונות, באגן ובשדרה. מחקרים מסכמים עם זאת, כי שריר זה הוא הבין היטב צריך בדיקה נוספת. יתר על כן, רוב המחקר שכבר בוצע למעשה פישט את האנטומיה המדויקת, לא רק את ה- TFL, אלא גם את הקשר האנטומי שלה עם הלהקה iliotibial, או ITB.

ה- TFL, או tensor fascia latae, הוא שריר מורכב, המורכב באופן אנטומי עם ה- ITB, או הלהקה האיילוטיבית, והוא מבצע תפקידים חיוניים שונים, כגון ניידות הירך, כמו גם העברת המתח הפאסיאלי דרך ה- fascia latae הירך ואת הלהקה iliotibial. TFL גם מספק תמיכה postural בעמדה אחת רגליים ומגביל את הלחץ מתיחה על עצם הירך נגרמת על ידי שילוב של bodyweight, כוח התגובה הקרקע וכיצד ליצור כוחות כיפוף בודדים נגד עצם הירך.

אנטומיה של טנזור פאשיה לאטה ו- ITB

כאשר דנים האנטומיה של TFL, האנטומיה של ה- ITB צריך גם לדון כמו אלה משרתים תפקיד משותף כדי לתפקד. מחקר שנערך על מנת להשוות את TFL ו- ITB בבני אדם לקופים ויונקים אחרים קבע כי בני האדם הם היונקים היחידים שיש להם ITB מוגדר. המחקר גם בחן את האנטומיה ואת תפקודן של טנסור פאסקיה לאטה ושל הלהקה האייליוטיבית. מחקרים נוספים באמצעות מחקר cadveric ו biomechanical דוגמנות הוסיף כמות ניכרת של ידע על זה שריר misunderstood לעתים קרובות, את TFL, ואת מערכת היחסים שלה ITB.

ההסכמה הכללית היא שה- tensor fascia latae מתחיל על קצה הכסל שמתחיל בדיוק לרוחב למקור ה- sartorious, או ASIS, ומשתרע מאחור לאורך קצה הכסל כדי לשלב מספר סוגים של רקמות לתוך קצה הכסל ואל עצם העכוז. . הודגש כי השריר מספק פונקציות מרובות ומכיל ראשים שונים מבחינה אנטומית: הראש האנטרוםדיאלי, או AM, והראש האחורי, או PM.

מחקר זמין מתאר כי השריר יש גם הכניסה גרמי על עצם הירך ואת הכניסה פאסיאלי על הלהקה iliotibial, או ליתר דיוק, על האזור של השכבה האמצעית האמצעית של fascia latae של הירך, הלהקה iliotibial.

מחקרים מוקדמים נתפסו כי ה- ITB הוא רצועה שחיברה את האיליום עם הברך כדי לסייע בשמירה על איזון הגוף בזמן תנועה או בעמידה. מחקרים מאוחרים יותר הוכיחו כי בני האדם הם היונקים היחידים שיש להם רצועת לרוחב פסיאלית מובהקת במורד הירך, דבר המצביע על כך שה- ITB עשוי למלא תפקיד באיזון ובעמידה ביפדלית.

מחקרים אחרים הראו כי fascia latae של הירך מכיל מערך רב שכבתי של שכבות אשר כל לצרף. השכבה האמצעית האמצעית, או ה- MLL, של הרקמה latae היא רקמה עבה, חיבור שמקורו על הקשת iliac ומשתרע כלפי מטה לתוך החדירות השונות. חלק גדול של תערובות MLL עם השכבה הרוחבי הפנימי של lace fascia והוא מוצג ישירות על עצם הירך. לשכבת האמצע האמצעית יש גם סיבים שטחיים המרחיבים את כל הדרך ומכניסים לברך.

בחלק הקדמי של הירך, MLL מקיף את TFL כדי להבטיח את השריר הוא הצטרף למעשה בין השכבה האמצעית השטחית עמוקה באמצע. הוא מכיל גם סיבים אשר משלב באופן ישיר את הסיבים השטחיים של gluteus maximus MLL הוא הצטרף בחלקו glusus maximus ובחלקו ל- TFL. כמו גם להיות אפוף על ידי השכבה האמצעית האמצעית, כמה סיבים דיסטלי של שני ראשי TFL ואז להכניס לתוך MLL. סיבי anteromedial של הפתיל TFL עם MLL וכמובן במורד הירך כדי להציג על retalaculum הפטרייה לרוחב. זה האמין להשפיע על המיקום של הפטמה ביחס חריץ trochlear הירך.

אף על פי כן, אף אחד מהרקמות הללו אינו חוצה את מפרק הברך, ולכן אין להם השפעה על תנועת הטיביה. על פי המחקר, את הפונקציה העיקרית של השרירים והרקמות נראה על הירך. חלק מהסיבים של הטנזור הפוסט-טראטאלי פאסייה לאטה יחד עם הרקמות של המקלוס gluteus, לתרום לתפקוד MLL ו לצרף את כל הדרך למטה אל החזה לרוחב של השוקה. אלה חוצים את מפרק הברך ויכולים בסופו של דבר לעזור לייצב את האגן ואת הגפיים התחתונות.

בעיקרון, MLL נוסע במורד הירך ומשלב בכבדות עם השכבה הרוחבי הפנימי של fascia latae כפי שהוא מפותח בעיקר צפוף בתוך השליש העליון של הירך. אלה סיבי רוחבי לרוץ בעקיפין עוגן חזק על עצם הירך, מה שהופך את מחיצת intermusular עמוק ועבה של עצם הירך. מחיצות ביעילות יוצר קיר osteo-fascial בין שרירי השרירים הקדמיים קבוצה קבוצת שרירים האחורי hamstring.

סיבים מהשכבה הרוחבי הפנימי מאפשרים גם סיבים מעולה של gluteus maximus לפתח גיד עולה. החלק של tensor fascia latae שלא לשלב עם השכבה האמצעית האמצעית של הרקמה גם משלב עם גיד זה עולה כדי להוסיף ישירות על מחיצת intermusular ואת עצם הירך. במילים אחרות, רוב TFL מכניס בעקיפין את עצם הירך באמצעות גיד גלוטל עולה ובעקיפין באמצעות מיזוג של MLL לשכבה רוחבי עבה.

בהמשך הירך, הרצועה האיליוטיביאלית ממשיכה כחלק מעובה של ה- fascia latae, ויוצרת את המחסום הפאשיאלי בין הארבע ראשי הקדמי לבין שרירי הירך האחוריים. לאחר מכן הוא עוטף לחלוטין את הירך, מחזיק את ציר הירך הצידי הדיסטלי דרך גדילים סיביים מכוונים באלכסון ועוקב אחר הרשתית הפיקה. מכיוון שרקמות סיביות אלו מחלקות את ה-ITB לחלק גיד פרוקסימלי וחלק רצועה מרוחק, התקבלה המסקנה שלטנסור fascia latae יש מעט מאוד מעורבות בניידות של השוקה והברך והתפקוד העיקרי שלה מכוון אל הירך.

תפקידה של טנסור פאשיה לאטה

סיבים אנטרודיאליים (AM)

הפונקציה העיקרית של סיבי אנטרודיאל היא להגמיש את הירך במהלך תנועות שרשרת פתוחות קינטית, כגון כיפוף הירך על פני שלב הנדנדה של ההליכה, כפי שאושר באמצעות EMG וניסויים גירוי חשמלי. השריר מוגבל על שביתה עקב המציעה כי השריר נדרש להיות לא פעיל כדי לאפשר סיומת היפ להתרחש במהלך שלב העמידה. השריר הוא הפעיל ביותר במהלך שלב ההאצה של ריצה אשר גם מדגים את התפקיד הראשי שלה כמו מכופף הירך חזק.

במהלך תנועה תנועתית קינטית פתוחה, סיבי ה- AM הם הפעילים ביותר בתנועות פושע הירך, כמו גם בתנועות חטיפה. זה הופך להיות מוגבל אם, אם הירך הוא הסתובב חיצונית תוך חטיפה. זה צריך להיות שיקול חשוב כאשר מקצוען הבריאות ממליץ על תרגילי שיקום ספציפיים היפ עבור השרירים gluteal ועוד rotators חיצוניים היפ.

סיבי פוסטולרל (PL)

סיבי postolateral הם הפעילים ביותר בשלב העמידה של ההליכה. זה מצביע על כך שריר פועל כמייצב הירך המרכזי בעמדה רגל אחת כמו שהיא מפעילה את תפקידה כמו חוטף הירך. בתהליך זה, החלק העליון של gluteus maximus פעיל גם במהלך שלב ההליכה. בהתחשב בכך ראש PL יש סיבים המצטרפים גיד מן gluteus מקסימוס מעולה, זה מציע כי סיבים postolateral ו gluteus maximusus לשתף פעולה כדי לשלוט על היציבות של האגן במהלך שלב העמדה.

הן tensor fascia latae ו gluteus maximus ליישם את תפקידם כמו שריר הירך דרך התרומה שיש להם עם MLL, את השכבה הרוחבית העמוקה של fascia latae ואת מחיצת intermusular. הם למעשה להוסיף על עצם הירך דרך מערכת מורכבת זו של fascia והם נחשבים השרירים אשר מתחילים באגן אשר מוצגים על עצם הירך. בתנועות שרשרת קינטית פתוחות, סיבי ה- PL או הסיבים הפוסט-סטרליים פעילים בכל תנועות הסיבוב הפנימיות של הירך ובתנועות החטיפה. בדומה סיבים AM, סיבי PL להישאר מוגבל אם הירך הוא חטיפת תוך סיבוב חיצוני.

פונקציה של TFL על הברך

רוב המחקרים המקיפים הבוחנים את תפקיד ה-TFL ביחס לתנועות הברך ויציבות הפיקה מוצאים את זה מאתגר לזהות תפקוד ישיר ל-TFL בתפקוד הברך. זה כמעט בוודאות לא תורם להארכת הברך, לכיפוף או לסיבוב. כתוצאה מכך, כמעט בוודאות ניתן לדחות את כל התיאורים הקודמים של ה-TFL בהיותו מאריך ברך סינרגטי עם הארבע ראשי או מסובב חיצוני של השוקה. כמו כן, הגיעו למסקנה שה-TFL אינו ממלא תפקיד פעיל במשיכת הפיקה לרוחב. התפקיד הסביר ביותר שיש ל-TFL ביציבות פיקת הברך הוא בעקיפין, באמצעות שמירה על המתח ב- fascia latae ובחלק המרוחק של ITB שמתחבר עם פיקת הברך.

TFL כמו מתח מתוח

מספר מחקרים הוכיחו כי tensor fascia latae פועל גם כדי לשמור על מתח פאסקיה במהלך התנועה. זה בעיקר בשל הסדר מורכב של מטוסים פאסיאליים של עובי שונים שיש להם התפתחות על הירך. יש לו רובד הקדמי ואת השכבה האחורי אשר לכסות את quadriceps ו hamstrings. השכבה השטחית הקדמית הרופפת של ה- TFL תתאסף במהלך תנועות הארכה בברך, אם לא הייתה קיימת מערכת כלשהי של מתיחות לפאשייה לשמור על המעטפה הפאסיאלית. באותו אופן, את fascia latae האחורי היה קרוב לוודאי לאסוף במהלך הברך תנועות.

בהתבסס על ההסדר האנטומי שלהם עם fascia latae, השרירים אשר יכולים לשמור על המתח הפאסיאלי הזה במהלך תנועות הברך כוללים את TFL הקדמי ואת המקדם הגבוה ביותר. TFL חייב להיות פעיל מעט במהלך הרחבות הברך כדי progressively לקצר את fascia כלפי מעלה תוך הברך מורחבת, כדי למנוע את fascia הקדמי מן קמטים ו מתפתל. באופן דומה, המקסימום gluteus יכול לשמור על מתח פאסיאלי במהלך תנועות גמישות הברך.

כוח מתיחה של עצם הירך

אחד התפקידים המדהימים ביותר שהוקצו ל- ITB הוא התפקיד שיש לו בהפחתת כוח הכפיפה והמתח על עצם הירך לרוחב. בני אדם הולכים על שתי רגליים, כלומר, במהלך קטע של מחזור ההליכה, הם נמצאים בעמדה רגל אחת. זה יכול ליצור גדול לרוחב כוחות מתיחה פמור וכוח הירך דחיסה המדיאלי אשר, אם לא פיקוח כראוי, יכול לפתח אפקט varus של עצם הירך ובעצם לכופף את עצם הירך.

במהלך מחקר, חוקרים חקרו את הפונקציה של ITB והסיקו כי כוחות כיפוף varus על עצם הירך יכול להיות הקלה חלקית על ידי מתיחות הלהקה iliotibial. מחקרים אחרים ניתחו את הלחץ על עצם הירך שנגרם על ידי כוח הוורוס על העצם ומצא גם כי על ידי הגדלת המתח ב- ITB, כוח המתח לרוחב ואת כוח דחיסה המדיאלי על עצם הירך היה בסופו של דבר מוגבל. המחקר גם מציע כי TFL ו gluteus maximus עשוי להוסיף מתח נוסף ל- ITB ולהפחית את כוח המתח הזה לרוחב על עצם הירך.

סיבוכים TFL

עבור כל TFL בעיות המשפיעות על אנשים רבים, כמעט שום דבר לא קיים בספרות המדגיש את התפקיד הזה שריר יש בתפקוד לקוי. כל התיאוריות והרעיונות מבוססים על הנחות והנחות קליניות. התצפית המעניינת ביותר לגבי סיבוכים TFL הוא התפקיד שיש לו בגרימת סיבוב פנימי היפ / כיפוף במהלך שלב העמידה של ההליכה.

לעיתים קרובות, אנשים רבים אשר מדווחים על פגיעה בגפיים התחתונות הנגרמות על ידי שימוש יתר או כאב גב תחתון וכאב משותף, מאובחנים בדרך כלל עם כיפוף מוגזם של היפ / סיבוב פנימי במהלך התנועות התפקודיות של קצה אחד. העמדה מציעה תנוחה פנימית מסובכת ומכווצת.

זה סיבוך ואז מפתחת מה שמכונה קריסה valgus במפרק של הברך, המשפיעה ישירות על זווית Q של הברך. עם עלייה בזווית Q, הפאטלה נוטה לעתים קרובות לגרור לרוחב ולדחוס נגד קונדייל הירך לרוחב. זה עלול להוביל כאב פטלופמורלי על הברך. זה האמין להתרחש כי TFL שומרת על יציבות של האגן בעמדה רגל אחת על ידי תחילת תפקיד חטיפה שלה. את tensor fascia latae עשוי גם להציג את הפציעה הירך / סיבוב פנימי תפקיד. את gluteus maximus, וכן אחרים היפ rotators חיצוני, צריך לספק שווה סיבוב חיצוני / סיומת תפקיד.

את gliusus מדיוס ו minimus בעיקר לתפקד על מפרק הירך על ידי תרומה דחיסה וייצוב תפקיד. אלה עובדים מעט כדי לסייע בשמירה על מיקום האגן יציבה. במקום זאת, תפקיד זה מוקצה tataor fascial latae ו gluteus maximus.

ה-TFL הוא שריר משמעותי בתפקוד לקוי של האגן מכיוון שיש לו את היתרון המכני הגדול ביותר להשפיע על האגן ומפרק הירך. זהו השריר הקדמי ביותר בקדמת הירך, כתוצאה מכך, מאמינים שיש לו את יתרון המינוף הגדול ביותר לעידוד תנוחת כפיפה או הטיה קדמית של הכסל. בהתבוננות בירך מלפנים, הטנסור fascia latae הוא גם השריר הרוחבי ביותר בירך. לכן, יש לו את המינוף הגדול ביותר להשפיע על חטיפת הירך. זה מסביר איך לשריר כל כך קטן יכולה להיות השפעה כה גדולה.

יתר על כן, בגלל מבנים מורכבים סביב הגב התחתון, הישבן, הירך / האגן והרגליים יכולים להיות מושפעים ישירות גורם כאב, גירוי ודלקת כתוצאה של סיבוכים TFL, מבנים אחרים של הגוף יכול להיות מושפע מאוד גם כן. עצב השיא הוא העצב היחיד הגדול ביותר בגוף והוא עובר דרך, הגב התחתון, הישבן והרגליים. העצב מוקף היטב בשרירים וברקמות אחרות. כאשר אלה הרקמות הסובבות משתנים, עצב sciatic יכול להיות דחוס בקלות, גורמת תסמינים של נשית. נָשִׁית מתואר כמערכת סימפטומים ולא כמצב אחד. הסימפטומים השכיחים ביותר של Sciatica כוללים: הגב התחתון / הישבן / הירך / הרגל, כאב, צריבה ותחושות עקצוץ, קהות.

בעוד הבדיקות הבאות ניתן להשתמש כדי לקבוע את נוכחותם של סיבוכים TFL, אבחנה נכונה יכולה לעזור להבדיל אם האדם חווה נשית כתוצאה של תפקוד לקוי tensor fascia latee או עקב סיבוך רציני נוסף. כירופרקטורים הם אנשי מקצוע בתחום הבריאות המתמחים בפגיעות במערכת העצבים ובמערכת העצבים. טיפול כירופרקטי מציע סוג של טיפול אלטרנטיבי אשר משתמש בהתאמות השדרה ומניפולציות ידניות כדי לאבחן בקפידה מגוון רחב של פציעות או תנאים ולהקטין או לבטל את הסימפטומים של Sciatica אשר עשויים להיות קשורים גם עם TFL. בנוסף, אדם יכול לעקוב אחר עם טיפול כירופרקטי גם למצוא הקלה מ tensor fascia latae תפקוד לקוי שלהם לאחר קביעת נוכחותו עם קבוצה הבאה של בדיקות.

כירופרקטיקה לסימפטומים של סכיאטיקה

הערכת סוגיות TFL

כדי להעריך כראוי את ההידוק ב TFL, ניצול מבחן אובר או מבחן תומאס יכול לעזור.

מבחן Ober

התחל מיקום

האדם צריך להיות ממוקם בצד שלהם עם הצד ללא פונה כלפי מטה. את האגן ואת עמוד השדרה צריך להיות יישור נייטרלית עם הרגל התחתונה מכווצת לתמיכה. הרגל העליונה מורחבת מעל האופקי. את הירך הוא סיבובית ואז סיבובית המורחבת, כל עוד לא מתרחשת הרחבה מותני.

סוג מנגנון

על האדם לשטח באופן פעיל את המותניים לכיוון הרצפה ולהחזיק את רגלו בחטיפה קלה ובסיבוב לרוחב. לאחר מכן, הפרט יקבל הוראה להוריד לאט ובזהירות את רגלו לכיוון הרצפה עד שה-tensor fascia latae והרצועה האיליוטיביאלית תלויים על הטרוכנטר הגדול יותר ואינם יכולים לרדת יותר. המפתח לבדיקה מדויקת הוא לא לאפשר לאגן לנוע, לא להטיה צידית, להטיה קדמית או לסיבוב. כשהרגל יורדת, הירך לא צריכה להתכופף או להסתובב מדיאלית. זה חיוני לאדם לשמור על המיקום המסובב לרוחב של הירך. באופן אידיאלי, הרגל צריכה לרדת לאדוקציה של לפחות 10 עד 15 מעלות מבלי לאבד את השליטה הפרוקסימלית של האגן או הירך. ה- tensor fascia latae וה-Iliotibial band עלולים להיות חסרי גמישות אם הרגל אינה מתאדרת מספיק.

מבחן תומאס

על בסיס, האדם צריך לשכב על הגב עם הרגל untested שנערך בכף הירך. הרגל הנבדקת היא נאלצת מכן לתוך הרחבה ו adduction. אם הרגל הנבדקת אינה מסוגלת להגיע ליישור אופקי והיא מוחזקת בכפיפה ו / או בחטיפה, הדבר מעיד על צמצום הטנסור פאסייה לאטה.

ניהול בעיות TFL

כדי לנהל את tensor fascia lata overactive או הדוק, 2 קריטריונים חשובים חייבים להיות נפגשו. ראשית, זה חייב להיות מתוח ואז, זה חייב להיות עיסה ומניפולציה. האפקטיבי ביותר למתוח את TFL הוא הברך למטה למתוח את מותן הירך.

כדי למתוח את TFL שמאל, הראשון, הפרט צריך לכרוע על הברך השמאלית עם רגל ימין ב 90 מעלות כונוס ירך ואת כיפוף הברך. שנית, האדם צריך לדחוף את הירך השמאלית קדימה עד שהרופא נלקח. שלישית, על ידי הנחת הידיים על הירך הימנית, האדם ילך על ידי סיבוב הגזע מסביב לימין בעוד האגן נשאר מול קדימה, גרימת סיבוב חיצוני של הירך כדי להוסיף את מרכיב הסיבוב של למתוח. לאחר מכן, אם לאדם יש כל רפה שמאל, הם חייבים לדחוף את רגל שמאל שלהם החוצה. לבסוף, הפרט חייב isometrically חוזה את גיד הברך הימני על ידי ניסיון לגרור את העקב השמאלי לאחור. כדי למתוח את הזכות TFL, אותם נהלים צריך להיות ואחריו אבל באמצעות הרגל ההפוכה.

כדי עיסוי עצמי או להפעיל את TFL, הפרט צריך לשכב על הצד שלהם במקום כדור ההדק / שריר מטה / פוסטורה Pro תחת tensor fascia latae כדי להפעיל לחץ עדין. הירך, הברך והקרסול צריכים להישאר בקו ישר עם הגוף. זה יכול להתבצע כמו תנועה סוג מתגלגל או כלחץ מתמשך כדי להקל על נקודות ההדק בתוך השריר, בסופו של דבר לעזור להפחית את הסימפטומים הכואבים הקשורים לתפקוד TFL, בין סיבוכים חמורים אחרים אשר עשויים להזדקק לטיפול רפואי בהקדם האפשרי.

טיפול בשיאטיקה

הסימפטומים של סיאטיקה יכולים להגביל מאוד את יכולתו של אדם לתפקד כראוי לאורך חיי היומיום שלו, ובאשר לספורטאים המשתתפים באימונים ותחרויות קפדניות, ריפוי התסמינים יכול להיות חשוב ביותר על מנת שיוכלו להופיע ביעילות בספורט הספציפי או הפיזי שלהם. פעילות. ישנן דרכים רבות לטפל בסכיאטיקה, עם זאת, טיפול כירופרקטי הוא בין אחת הצורות הפופולריות והיעילות ביותר של טיפול אלטרנטיבי כדי לעזור לאנשים להתאושש מהפציעות ו/או המצבים הספציפיים שלהם.�

לקבלת מידע נוסף, אל תהסס לשאול את ד"ר חימנז או ליצור איתנו קשר בכתובת 915-850-0900 .

מאת ד"ר אלכס חימנז

נושא מגמה: EXTRA EXTRA: PUSH חדש 24/7? חדר כושר