אקזמה חריפה & היפ טראומה הדמיה אבחון חלק II אל פאסו, טקסס.

שברים בירך

• גן סיווג (לעיל) מסייע עם Dx וניהול נכון של חולים
• M / C Fx הם subcapital (80%)
• Fxs מובחנים כתוך פנים-קפסולרי (סיכון גבוה ל- AVN) ו- extra capsular (סיכון נמוך יותר ל- AVN)
• גן 1: לא הושלם Fx בדרך כלל השפעה עם valgus off-set של הראש (15-20% AVN) החולה מסוגל אמבולט
• גן 2: שלם, לא מוצדק FX (30% AVN)
• גן 3: מלא, עקור באופן חלקי <50%
• גן 4: להשלים, 100% העקורים FX, pt התמוטט עם LE כולו ER (מתחת לתמונה)
• רוב osteoporotic FX הם intracapsular

שבר צוואר נקודתי של מפרק הירך

הדמיה: מתחיל עם רדיוגרפיה X עם רוב FX

• CT סריקה עשויה לסייע עם התיחום נוסף של המורכבות FX / עקירה ו Dx של Fxs אזוריים נוספים
• MRI יכול להיות מועיל אם רדיוגרפיה רנטגן נכשל Dx FX
• מלכודות רנטגן: כמה פיקסלים של גן 1 ו -2 שאינם ממוקמים עשויים להחמיץ d / t DJD ואוסטאופיטים קיימים לאורך צומת ראש צוואר עצם הירך שעשויים להיות יתר על המידה קו Fx
• קו Fx אינו שלם קטן מדי / מתוחכם במיוחד אם המחקר נקרא על ידי שאינם רדיולוגים
• Fxs לא שלם אם לא מטופל לא לרפא סביר להתקדם Fxs להשלים

• AP נקודת מבט הירך: הערה עיוות valgus של הראש (מעל חץ צהוב) עם קו קטן / מתוחכם של טרשת נפוצה באזור ההון תת המייצג גן 1 Fx. MRI יכול לעזור עם Dx של fxs רדיוגרפי עדין. אם ה- MRI התווית, בדיקת 99 Sconosconide Tc XX עשויה לסייע בהוכחת ספיגה גבוהה של הרדיאופרמצבטיקה ב- FX (מתחת לתמונה)

מעל - Tc99 Radionuclide סורק עצם מגלה שמאל Subcapital Femoral צוואר FX

• גן 2 מלא undisplaced (מעל החצים הירוקים) FX

• AP הירך: גן 3 מלא עקורים חלקית FX (מעל התמונה הראשונה)
• אגן AP: נעקרו לחלוטין גן 4 FX (מעל התמונה השנייה)
• פנינים קליניות: במקרים מסוימים של גן 4 Fx, DDx עשוי להיות קשה להבדיל בין OSP לעומת פטקס d פתולוגי / לא עצם MTS של מיאלומה נפוצה (MM)
• ניהול: תלוי ברמת החולה וברמת הפעילות
• גן 3 ו -4 דורשים ארטרופלסטיקה של מפרק הירך בחולים מתחת לגיל 85
• ניתן לטפל בגינה 1 ו -2 באמצעות צמצום סגור של fx וכמוסה פתוחה וברגי קיבוע בעלי 3 צינורות
• קיים מראש DJD עשוי לדרוש arthroplasty הכולל
• לעיתים ניתן לבצע התבוננות בחולים שאינם פעילים וסיכונים משמעותיים לניתוח ותלויים במרכזים כירורגיים

• m / c Rx of Garden 1 & 2 Fx לא ממוקם עם 3 ברגים. קירבת הברגים תלויה באיכות העצם ובסוג ה- Fx

• תחליף מפרק הירך THA: ביסוס THA עם מלט עצם (מעל התמונה הראשונה) לעומת שאינו מלט (ביולוגי) המשמש בעיקר בחולים צעירים
• 2 סוגי: מתכת על מתכת לעומת מתכת על פוליאתילן
• בזווית הירך של התותבת צריכה להיות וולגוס קל אך לעולם לא> 140 מעלות
• הרכיב הלא מלוטש משתמש במתכת נקבובית המאפשרת לעצם לשלב לעיתים ציפוי במלט עצם מאוסטאוקוקונדוקציה
• ל- THA יש תוצאות טובות ופרוגנוזה
• לעיתים, כשלון במלט, שברים וזיהומים עלול לסבך את התהליך

קריאה משלימה

• www.aafp.org/afp/2014/0615/p945.html
• emedicine.medscape.com/article/87043-overview
• radiopaedia.org/articles/proximal-femoral-fractures-summary

אגן חריף וטראומת מפרק הירך