פגיעה במיתרי הקול: מרפאת גב אל פאסו

התנגשויות רכב, עבודה, ספורט ותאונות אישיות עלולות לגרום לפציעות צוואר שעלולות להשפיע על אזורים אחרים, ולהוביל לבעיות בריאות ארוכות טווח. פציעות צוואר הכרוכות בפגיעה ברקמות הרכות נמשכות לעיתים קרובות לאחר האירוע. אחת הפציעות כוללת נזק למיתרי הקול שנגרמו כתוצאה מפגיעה בגרון. הגרון, או תיבת הקול, הוא איבר שנמצא מאחורי גרגרת. פגיעה בצוואר הפוגעת בגרון עלולה להשפיע על יכולת הדיבור והנשימה ולגרום לשיתוק מיתרי הקול. הטיפול יכול לכלול ניתוח, טיפול קולי, פיזיותרפיה וכירופרקטיקה.

פגיעה במיתרי הקול

מיתרי הקול הם שתי רצועות גמישות של רקמת שריר בכניסה לקנה הנשימה. מיתרי הקול נמצאים בדרך כלל במצב פתוח רגוע כדי לאפשר נשימה. כשמדברים, הלהקות משתלבות ורוטטות כדי להשמיע צליל. ניתוחים, זיהומים ויראליים, סוגי סרטן מסוימים וטראומה בצוואר עלולים לגרום לשיתוק מיתרי הקול. במצב זה, נזק עצבי חוסם או מעכב את העברת הדחפים לתא הקול. ה שרירים, בדרך כלל אחד מהם, משותקים, מונעים בליעה ובליעת רוק דרך קנה הנשימה/קנה הנשימה. במקרים נדירים, שני השרירים אינם מסוגלים לזוז.

תסמינים

סימנים ותסמינים יכולים לכלול:

• קשיי נשימה
• קוצר נשימה.
• נשימה צרודה.
• נשימה רועשת.
• בעיות בדיבור
• הצורך לנשום נשימות תכופות בזמן הדיבור.
• אובדן גובה הקול.
• חוסר יכולת לדבר בקול רם.
• בעיות בליעה
• חנק או שיעול בעת בליעה.
• אובדן רפלקס הגאג.
• שיעול תכוף וניקוי גרון.

סיבות

פגיעה בצוואר או בחזה

• טראומה בצוואר או בחזה עלולה לפגוע בעצבי תיבת הקול.

זיהומים

• זיהומים כמו מחלת ליים, וירוס אפשטיין-בר והרפס עלולים לגרום לדלקת ולנזק עצבי.

גידולים

• גידולים, סרטניים ולא סרטניים, יכולים לצמוח בתוך או סביב השרירים, הסחוסים והעצבים.

נוירולוגיות

• מצבים נוירולוגיים כמו טרשת נפוצה או מחלת פרקינסון עלולים להוביל לשיתוק מיתרי הקול.

פגיעה כירורגית

• טעויות בהליך כירורגי או סיבוכים על הצוואר או החזה העליון או לידם עלולים לגרום לנזק לעצבי תיבת הקול.
• ניתוחים לבלוטת התריס או בלוטת התריס, הוושט, הצוואר והחזה הם בעלי סיכון מוגבר.

שבץ

• שבץ מוחי חונק את זרימת הדם למוח ועלול לפגוע באזור המוח שמעביר מסרים לתא הקול.

יַחַס

הטיפול נקבע על ידי רופא על סמך המצב הרפואי האישי ובדיקות אבחון. הטיפול יכול לכלול:

דיבור תרפיה

טיפול בדיבור מומלץ מכיוון ששרירי הגרון מתחזקים באמצעות תרגילים שונים, המשפרים את תפקוד הנשימה. קלינאי תקשורת יתחיל לעבוד עם הפרט על תרגילים המכוונים לקפלי הקול המוחלשים על ידי שיפור זרימת האוויר וזרימת הדם.

פיזיותרפיה וכירופרקטיקה

הטיפול כרוך בביצוע תרגילים עדינים הפועלים על מיתרי הקול בהדרגה ובפרוגרסיביות אך אינם מלחיצים אותם. כירופרקטורים עובדים עם הפיזיותרפיסט המבצע מניפולציה במהירות גבוהה ואמפליטודה נמוכה המכוונת לצוואר התחתון ולאזור בית החזה העליון, החוליות C3/T1. תוכנית טיפול תשתמש גם בעיסוי, דקומפרסיה לא ניתוחית, גיוס רקמות רכות בעזרת מכשירים/כלים, לייזר או אולטרסאונד נמוך ומתיחות ותרגילים בבית.

כִּירוּרגִיָה

ניתוח עשוי להיות נחוץ עבור אנשים שאינם חווים שיפור למרות ביצוע תרגילי הדיבור והפיזיותרפיה שנקבעו. סוגים שונים של הליכים מבוססים על מידת והיקף השיתוק:

• זריקות - קולגן וחומרי מילוי מוזרקים לתוך מיתרי הקול כדי למקם מחדש את השרירים הפגועים קרוב יותר לגרון.
• פונוכירורגיה - מיתרי הקול ממוקמים מחדש באמצעות מבנה מחדש.
• טרכאוטומיה – אם קפלי הקול נסגרים, רופא מנתח עשוי לבצע חתך בצוואר בפתח קנה הנשימה ולהחדיר צינור נשימה. זה עוקף את חסימת האוויר הנגרמת על ידי קפלי הקול ומקדם זרימת אוויר תקינה.

חוסר יציבות בעמוד השדרה הצווארי

הפניות

Chen, Ching-Chang, et al. "תוצאה ארוכת טווח של שיתוק מיתרי הקול לאחר כריתת דיסק צוואר הרחם הקדמי." כתב העת האירופי לעמוד השדרה: פרסום רשמי של האגודה האירופית לעמוד השדרה, האגודה האירופית לדיומיות בעמוד השדרה, והמדור האירופי של האגודה לחקר עמוד השדרה הצווארי כרך 23,3. 2014 (622): 6-10.1007. doi:00586/s013-3084-XNUMX-y

Dankbaar JW, et al. שיתוק מיתרי הקול: אנטומיה, הדמיה ופתולוגיה. תובנות בהדמיה. 2014; doi:10.1007/s13244-014-0364-y.

פיצפטריק, PC ו-RH מילר. "שיתוק מיתרי הקול." כתב העת של האגודה הרפואית של מדינת לואיזיאנה: איבר רשמי של האגודה הרפואית של מדינת לואיזיאנה כרך 150,8. 1998 (340): 3-XNUMX.

Kriskovich, MD et al. "שיתוק קפל הקול לאחר ניתוח עמוד שדרה צווארי קדמי: שכיחות, מנגנון ומניעת פציעה." The Laryngoscope כרך. 110,9 (2000): 1467-73. doi:10.1097/00005537-200009000-00011

שיתוק קפל הקול. המכון הלאומי לחירשות והפרעות תקשורת אחרות. www.nidcd.nih.gov/health/vocal-fold-paralysis. התקבל בחודש מאי 18, 2022.

שיתוק קפל הקול. האגודה האמריקאית לדיבור-שפה-שמיעה. www.asha.org/public/speech/disorders/Vocal-Fold-Paralysis. התקבל בחודש מאי 18, 2022.

Waddell, Roger K. "טיפול כירופרקטי בחולה עם דיספוניה עוויתית הקשורה לטראומה בעמוד השדרה הצווארי." כתב עת לרפואה כירופרקטית כרך 4,1. 2005 (19): 24-10.1016. doi:0899/S3467-07(60108)6-XNUMX