סמנים ביולוגיים חדשים בדיקה ואבחון עבור זעזוע מוח

זעזוע מוח, הידוע גם בשם פגיעה קלה במוח טראומטי (MTBI), כבר במצב מובן היטב הידוע ביותר של ספקי שירותי בריאות כמו קשה לאובייקט ולנהל.

מבחינה היסטורית, לא היו בדיקות זמינות כדי לסיים אבחנה מדויקת. בהיעדר דימויים אובייקטיביים של דימום במוח, אבחנה של "פגיעה מוחית טראומטית קלה" נקבעה למצב, ואילו אם יש ראיות לדימום טראומטי, אזי האבחנה "פגיעה מוחית טראומטית" מוחלת.

למרות ש- Hartvigsen, בויל, קאסידי וקארול (2014) דיווחו כי 600 מתוך 100,000 האמריקאים מושפעים מדי שנה כתוצאה מזעזוע מוח, Jeter ו- al (2012) דיווחו כי קרוב ל- 40 אחוז מהאנשים שחוו פגיעה מוחית קלה אינם מדווחים על כך הרופא שלהם, עושה סטטיסטיקה מדויקת מאוד מסובך להסיק. למרות פוטנציאל תחת הדיווח של אנשים, אנו מבינים זעזוע מוח היא בעיה שיש לה השלכות חשובות מנקודת המבט של תוצאה קלינית ואנחנו לא יכולים להרשות לעצמנו להתעלם מצב זה.

מנגנון של פגיעה: פגיעה קלה במוח טראומטי

פגיעה קלה במוח טראומטי או זעזוע מוח כתוצאה מהפיכת אנרגיה מכנית מהסביבה החיצונית למוח כתוצאה מאירועים טראומטיים בהם יש האצה פתאומית ואז האטה פתאומית במוח ובמוח, כמו בפציעה של קוף / קונטרקופ במהלך צליפת שוט תַרחִישׁ. כשהמוח נע בחופשיות במידה מסוימת, משום שהוא מוקף רק בנוזל השדרה במוח, הוא ממשיך לנוע בכיוון המקורי וכאשר הראש "מצליף" במהירות בכיוון ההפוך, המוח מוחזר מחלקי הגולגולת הפנימית, להפוך ריבאונדים זמן קצר לאחר הראש משתנה כיוון. זהו מנגנון אחד המוגדר בקלות של MTBI שאינו גורם לדימום גס, אך משאיר את המוח נפגע באמצעות דחיסה ישירה או overstretching (גזירה axonal) של מרכיבים מרכזיים במערכת העצבים.

אמנם זה נבדק באופן נרחב בצבא, זה נחקר לאחרונה בספורט מקצועי, שם לאחר כמה תביעות וחיים בסיכון, יש עכשיו "פרוטוקולי זעזוע מוחלטת" מוחלטת. חלק מהפרוטוקולים כפי שדווחו מן העיתון הבריטי של רפואה ספורט (2016) הוא ספורט זעזוע כלי הערכה 2 או SCAT2 זה אומץ על ידי ליגות ספורט מקצועיים רבים. עם זאת, רוב הקורבנות זעזוע מוח אינם משתתפים פעילים בצבא או צוות ספורט מקצועי רבים מוצאים את דרכם לתוך שיטות כירופרקטיקה כתוצאה של פציעות ספורט, תאונות רכב, להחליק נופל וכל סוג אחר של אטיולוגיה הראש טראומה. למרות שהמנגנונים עשויים להשתנות, התוצאות הסופיות המושרות הן זהות.

עבור פרוטוקולים כלליים של צריכת החולה, על פי תקנים של Medicare ושל האקדמיה, שאלון המתאר סיכום של מערכות הגוף הוא המנדט, וחלק מהשאלות הללו מתמקדות בתפקוד המוח. כפי שדווח על ידי ג 'יטר et אל סימפטומים התנהגותיים קוגניטיביים, הסימנים והתסמינים מדווחים על שאלונים סטנדרטיים צריכת החולה ודורשים התחשבות של אבחנה של זעזוע מוח.

סימפטומים בולטים של זעזוע מוח כוללים: בעיות איזון, הקאות, בחילות, כאבי ראש, נמנום, סחרחורת, עייפות, ראייה, רגישות לאור או רעש והפרעות שינה. תסמינים קוגניטיביים כוללים גירעונות של תשומת לב, ריכוז, זיכרון, מהירות עיבוד נפשי, זיכרון עבודה או קבלת החלטות. תסמינים התנהגותיים כוללים חרדה, דיכאון, עצבנות, דיכאון ותוקפנות. החוקרים המשיכו לדווח כי כ - 25 אחוז מהמקרים יכול להיות סימפטומים אלה נמשכים.

אבחון וטיפול MTBI

כמקצוע, כירופרקטיקה היא חלק חשוב של שיקום עבור האוכלוסייה זעזוע מוח כמו המטופל הפוסט טראומטי בדרך כלל מציג את הממוצע בפועל כירופרקטיקה. כמו כירופרקטורים (יחד עם כל ספקי שירותי הבריאות), גם אם אתה מערבב את ההיסטוריה עם הסימפטומים הנ"ל כולל תכונות נוירולוגיות, התנהגותיות וקוגניטיביות, אז יש לך את הכיוון או "מפת הדרכים טריגר" של הדרך באופן דייקלי לאבחן את הפרט שלך, כולל אילו בדיקות לשקול לבצע על מנת לעשות זאת. השורה הראשונה של בדיקות היא לשקול הדמיה כדי לשלול דימום ולוודא החולה אינו דורש התייעצות מיידית. טיפול עיוור יכול למקם את המטופל בסיכון אפשרי.

הדמיה של המוח דורשת סריקות MRI או CAT, MRI להיות רגיש יותר, ובהיעדר דימום, האבחנה מוגבלת MTBI או זעזוע מוח (בשימוש לסירוגין). לאחרונה, דיפוזיה tensor הדמיה (DTI) כבר כלי זמין לתמונה קורבנות mTBI המשתמשת במהירויות דיפוזיה מים רקמות כדי לקבוע דימום ברמה קטנה מאוד מתן ראיות ראיות למוח פגיעה. כפי שדווח על ידי Soares, Marques, Alves, ו Sousa, (2013), DTI יש מספר נושאים להתגבר על מנת לאשר את דיוק, אך לא רק, סוג רקמות, שלמות, מחסומים ושיעורי דיפוזיה כמותיים הנדרשים כדי להסיק מחירי דיפוזיה מולקולרית . DTI הוא מודל המבוסס על ההנחה עם Outlook ככלי.

מבחינה היסטורית, MTBI אובחן באופן בלעדי על ידי השמטה של ​​ממצאים מתקדמים הדמיה נוכחות ונוכחות של נוירולוגיה, סימנים קוגניטיביים והתנהגותיים ותסמינים. כיום, גורמים נוירוטרופיים שמקורם במוח (BDNF) מציעים תגובות על פתולוגיית המוח הקרפלית, שהיא חד-משמעית וניתנת לשחזור. בהתבסס על Korley et al. (2015), גורמים נוירוטרופיים הנגזרים מהמוח הוא אוטוקריני מופרש (הורמון מורכב או שליח בדם) אשר מקדם את הפיתוח, תחזוקה, הישרדות, הבחנה והתחדשות של נוירונים. BDNF גם חשוב פלסטיות סינפטי (חיזוק של סינפסות לאורך זמן) ועיבוד זיכרון. Germane כדי MTBI ו זעזוע מוח, BDNF כבר מעורב בהפחתת פגיעה מוחית, עם הגבהות ושיקום פגיעה מוחית טראומטית.

קורלי המשיך לדווח כי רמות BDNF היו הגבוהות ביותר בקבוצה נורמלית עם ערכים נמוכים יותר ב- mTBI ואפילו נמוך יותר בנפגעי מוח טראומטיים (TBI). בנוסף, ערכי BDNF היו קשורים עם התאוששות חלקית של חולים שהיו MTBI בהשוואה לחולי TBI בינוניים או חמורים. בגלל זה, זה כבר הבהירו כי BDNF יש לזיהוי sequelae הקשורים 6 23, ערך פרוגנוסטי.

קורלי אמר כי BDNF הוא הנוירוטרופין המוח מופרז בצורה מופרזת ביותר כמו חלבון מופרש וניתן למדוד בקלות באמצעות שיטות מבוססות היטב חיסון assay, לזהות את זה כמו שאינו נמק מוחי סמנים ביולוגיים. זה מבדיל BDNF מ biomarkers אחרים אשר הם מרכיבים של נוירונים ומיאלין מבוסס חלבונים בין מבנים אחרים. על מנת סיבים מבניים להימצא בשפע גבוהה במחזור, נמק תאיים נאותה נזק לקרום מחסום דם חייב להיות שנצפה, אולם BDNF אינו דורש נזק הסלולר או נמק להיות שנצפתה במחזור המאפשר DDNF להיות בשפע יותר זרימה מאשר חלבונים מבניים.

בעקבות אירוע מוח טראומטי, BDNF תומך בארגון מחדש סינפטי והתאוששות במהלך השלב "חיבור מחדש" במעגל המוח. לכן, פרוגנוזה טובה יותר מסומנת על ידי ערכים מוזלים. בחולים עם תחלואה משותפת של BDNF של חרדה, הפרעות דיכאוניות וסכיזופרניה ערכי BDNF ביום הפציעה מניבים את האוכלוסייה הזו להחלמה לא שלמה כאלמנט סיכון. Korley et al .. מסכם כי BDNF בסרום מפלה בין מקרים MTBI ו- TBI. כמו כן, ערכי BDNF מצטמצמים קשורים עם התאוששות בזיהוי ותסמינים שימושיים 6 חודשים שלאחר הטראומה.

סיכום

במילים פשוטות, בדיקת דם יכולה לסייע לספקים לסיים את קיומו ו / או חומרתו של פגיעה מוחית טראומטית או פגיעה קלה במוח טראומטי. אבחון מוקדם ניתנת על ידי התוצאות, כך שתוכל לתכנן תוכנית טיפול כולל שינוי פעילויות של חיי היומיום כדי למנוע נזק נוסף לייעל את תהליך התיקון עם צמצום נוסף כימי, לחץ פיזי או רגשי.

בהתבסס על ראיונות עם נוירולוגים מובילים ונוירו-כירורגים שמבינים ומומחיות ממקור ראשון הן בטיפול כירופרקטי והן בטיפול בחולי MTBI, מומלץ מאוד כי עד לסימפטומים של התסמינים הנוירולוגיים, הקוגניטיביים וההתנהגותיים, הסתגלות צוואר הרחם סיבובית נמנעת כדי לאפשר למוח "לתקן מחדש" את החיבורים ללא אפשרויות נוספות של אנרגיה / הקונפראק / Contrecoup למוח. זוהי המלצה אשר אנו מסכימים תוך הכרה כי טיפול כירופרקטי לא צריך להימנע מלהסתגל כדי לאפשר למוח לרפא.

היקף המידע שלנו מוגבל לפציעות ותנאי כירופרקטיקה ועמוד השדרה. כדי לדון באופציות על הנושא, אל תהסס לשאול את ד"ר חימנז או ליצור איתנו קשר 915-850-0900 .
 

הפניות:

1. Hartvigsen, J., Boyle, E., Cassidy, JD, & Carroll, LJ (2014). פגיעה מוחית טראומטית קלה לאחר התנגשות רכב מנועי: מהם הסימפטומים ומי מטפל בהם? מחקר קוהורט מקדים של אוכלוסייה למשך שנה. ארכיונים לרפואה גופנית ושיקום, 1 (ספק 95), S3-S286.
2. ג'טר, CB, Hergenroeder, GW, Hylin, MJ, Redell, JB, מור, AN, & Dash, PK (2013). סמנים ביולוגיים לאבחון ופרוגנוזה של פגיעה מוחית טראומטית / זעזוע מוח. כתב העת לנוירוטראומה, 30 (8), 657-670.
3. כתב העת הבריטי לרפואת ספורט. (2016). כלי הערכת זעזוע מוח ספורט 2. הוחזר מ bjsm.bmj.com/content/43/Suppl_1/i85.full.pdf
4. Soares, JM, Marques, P., Alves, V., & Sousa, N. (2013). מדריך לטרמפיסט להדמיית טנזור דיפוזיה. Frontiers in Neuroscience, 7(31), 1-14.
5. קורלי, FK, Diaz-Arrastia, R., Wu, AHB, Yue, JK, Manley, GT, Sair, HI, Van Eyk, J., Everett, AD, Okonkwo, DO, Valadka, AB, Gordon, WA , Maas, AI, Mukherjee, P., Yuh, EL, Lingsma, HF, Puccio, AM, & Schnyer, DM, (2015). לגורם נוירוטרופי שמקורו במוח יש ערך אבחנתי ופרוגנוסטי בפגיעה מוחית טראומטית. כתב העת לנוירוטראומה, 32, 1-11.

נושאים נוספים: רצועות נחלשות לאחר צליפת השוט

צליפת שוט היא פגיעה נפוצה לאחר שאדם מעורב בתאונת דרכים. במהלך תאונת דרכים, כוחו העצום של הפגיעה גורם לעיתים קרובות לראש ולצוואר של הקורבן להתנדנד בבת אחת, קדימה ואחורה, ולגרום נזק למבנים המורכבים המקיפים את עמוד השדרה הצווארי. טיפול כירופרקטי הוא בטוח ויעיל, טיפול חלופי אפשרות להשתמש כדי לעזור להפחית את הסימפטומים של צליפת השוט.

נושא מגמה: EXTRA EXTRA: PUSH חדש 24/7? חדר כושר