ניתוח לחץ שדרה בעמוד השדרה: למינוטומיה וכריתת למיניה

ניתוח דחיסה בעמוד השדרה יכול להיות דיון באופציה עם רופא להקלה על כאבי עצבים הביא על ידי א מצב עמוד השדרה או הפרעה. כל מה שצריך לדעת על הנהלים היישר מהמומחים.  

סוגי ניתוח דחיסה בעמוד השדרה: כריתת למינציה או למינוטומיה

שני ההליכים כוללים את למינציה של חוליות, שהיא קשת עצם המגנה על תעלת עמוד השדרה.

• ב laminectomy, הלמינה היא הוסר כמעט לחלוטין.
• ב laminotomy, זה א הסרה חלקית.

למרות ההסרה, שרירים גדולים בגב מספקים הגנה מתמשכת לעצבים שמתחת. לכן, עצבי עמוד השדרה עדיין בטוחים ומאובטחים בעקבות ההליכים. איזה מהם צודק תלוי במצב.  

• ניתוח למינציה הוא מבוצע בדרך כלל לטיפול במצב דלקת מפרקים בתעלת השדרה כמו היצרות בעמוד השדרה.
• Laminotomy משמש כמעט אך ורק להסרת פריצת דיסק.
• ניתוח למינציה מסיר יותר עצם ולעיתים את הקצה הפנימי של מפרק הפנים.
• בסופו של דבר, א המנתח יקבע איזה משני ההליכים הוא הטוב ביותר לצרכיו של האדם ולמצבו.

כירורגית לחץ דם

היצרות בעמוד השדרה או היצרות תעלת השדרה נגרמת בדרך כלל על ידי דלקת פרקים וצמיחת יתר של הדיסקים והמפרקים. בעיות דחיסה דומות מגיבות היטב לטיפול שאינו ניתוחי. אך לעיתים יש צורך בניתוח לטיפול במקרים נדירים אך שעלולים להיות חמורים. אלה כוללים חולים עם:

• בעיות במעי או בשלפוחית ​​השתן הנגרמת על ידי הלחץ על עצבי עמוד השדרה
• חולשת רגליים שמחמירה
• חוסר יכולת ללכת או לנוע לתקופות ארוכות ומרחקים

השמיים המטרה של ניתוח דחיסה בעמוד השדרה היא ליצור מרחב סביב חוט השדרה והעצבים שמסביב על ידי הסרת מבנה / ים דחיסה. כאשר הכבל ו / או העצב / ים דחוסים, חווים סימפטומים גופניים ונוירולוגיים במסלול העצב. זה כולל:

• עקצוץ
• חוֹסֶר תְחוּשָׁה
• תחושות התחשמלות
• מקרין / מפיץ כאב
• חוּלשָׁה

ברגע שלעצבים הדחוסים יש מקום להירגע ולהסתובב הסימפטומים שוככים.  

תהליך למינציה

• כריתת למינציה המותנית היא ההליך הנפוץ ביותר לטיפול בהיצרות עמוד השדרה בגב התחתון.
• It מסייע גם לטיפול בפריצות דיסק בכך שהוא מאפשר למנתח לגשת בקלות לתקליטורים כדי לתקן כל נזק.
• המנתח מסיר את הלמינה והרצועות שהתעבו וגורמים לבעיות ליצור יותר מקום בתעלה.
• הניתוח מגדיל את תעלת עמוד השדרה כך שמופעל לחץ.
• על ידי הסרת מקור הלחץ, מקלים על הכאב הנגרם על ידי העצבים הדחוסים.
• An כריתת למינציה פתוחה יוצרת חתך של כמה סנטימטרים וחושף את עמוד השדרה.
• שרירי עמוד השדרה והגב נחתכים לחשיפת העצם.
• טכניקה נוספת ש מנתחים משתמשים בהם פועל באמצעות צינור.
• הם עשו זאת התאימה טכניקות אלה בכדי שתוכלו לדחוס את שתיהן הצד הימני והשמאלי למרות שהם פועלים רק בצד אחד.
• שני ההליכים, מינימלי ומסורתי משיג את אותן מטרות.
• ההבדל הוא גישה מינימלית פולשנית כוללת חתך זעיר אחד או יותר המכונה גם נקבי עור ומכשירים קטנים המיועדים להפרדת שרירים ורקמות רכות במקום לחתוך דרכם.
• השמיים הגישה המסורתית דורשת חתך גדול יותר ומכשירים המשלבים, מפרידים וחותכים רקמות.

ניתוח למינציה

• Laminectomies הם מבוצע בהרדמה מלאה באמצעות גישה אחורית / שכיבה עם הפנים כלפי מטה במהלך ההליך.
• זה יכול להיות פתוח או פולשני מינימלי המכונה לעיתים מיקרולאומינומיה.
• בכריתת למינציה פתוחה מבצע המנתח חתך ליד אזור עמוד השדרה הפגוע.
• לאחר ביצוע החתך, א המסיג יעביר את העור, השומן והשרירים לצד כך שהמנתח יכול לגשת לעמוד השדרה.
• לאחר מכן, הם מסירים או מקצצים את הלמינה ואת הרצועות המעובות כדי להגדיל את החלל סביב העצבים הדחוסים.
• לאחר שתסיים, הסרבן יוסר והחתך נסגר בתפרים.
• ניתוח מינימלי פולשני או MIS מבוצעים באמצעות מכשירים מיוחדים כמו אנדוסקופים וממשיכים צינוריים.
• מכשירים אלה מאפשרים חתכים קטנים יותר ופחות חיתוך.
• הם ישתמשו גם במשקפי ראייה מיוחדים כדי לקבל תצוגה מפורטת של שדה הניתוחים.
• לפעמים המנתח משתמש באנדוסקופ או במיקרוסקופ הממוקד במורד הצינור לביצוע הניתוח.
• השמיים חלק מהלמינה מוסר, יחד עם כל גדילת עצם / אוסטאופיטים ורקמת הרצועה.
• הנסיגה הצינורית מוציאה כך שהרקמה הרכה עוברת חזרה למקומה, והחתך נסגר בתפרים מתמוססים.

הליכים אחרים בעמוד השדרה שבוצעו לצד

Laminectomies ו laminotomies בדרך כלל לא מבוצעים יחד. עם זאת, מנתח יכול לבצע את שניהם אם הניתוח משפיע על רמות רבות של עמוד השדרה. ניתן לשלב אותם גם עם ניתוחים אחרים בעמוד השדרה, הכוללים:

Foraminotomy

• פורמינוטומיה היא גם הליך שחרור לחץ. אבל במקום להסיר חלק או את כל הלמינה, המנתח ניגש לעצבים דרך פורמת עמוד השדרה או למעבר שעוברים העצבים משני הצדדים.

דיסקטומיה

• ניתוח דקומפרסיה זה כרוך בהסרת הדיסק הבין-חולייתי הפגוע או חלקו, ומשמש לדיסקי פריצות.

היתוך שדרה

• פיוז'ן מתבצע לעיתים קרובות לאחר ניתוח דחיסת עמוד השדרה, מכיוון שהחלל שנוצר על ידי הסרת מבנה / עמוד השדרה עלול לגרום לחוסר יציבות בעמוד השדרה.

מועמדים לניתוח לחץ דם בעמוד השדרה

שניהם הליכים נפוצים המבוצעים על ידי נוירוכירורגים ומנתחי עמוד שדרה אורתופדיים. Laminectomies נחשבים לאחד מהטיפולים היעילים ביותר להיצרות בעמוד השדרה ובעיות בתעלת השדרה כמו:

• גידולים
• סוגים מסוימים של זיהומים ומורסות
• בעיות בעמוד השדרה הכרוכות בתפקוד לקוי של המעי / שלפוחית ​​השתן
• הסיבה העיקרית לכריתת למינציה היא היצרות בעמוד השדרה, הנפוצה ביותר בקרב אנשים מעל גיל 60.

שיקולים ותנאים אחרים כוללים:

• טיפולים לא פולשניים שאינם משפרים את המצב הכולל תרופות, עיסוי ופיזיותרפיה
• כישלון ניתוח היתוך
• כישלון בטיפול בהזרקה
• נוכחות של גידולים בעמוד השדרה או סביבו
• זיהום כמו מורסה אפידורלית
• סוגיות נוירולוגיות
• תפקוד לקוי של המעי או שלפוחית ​​השתן
• תסמונת Cauda equina

שאל שאלות בנוגע להליך כדי להבטיח שנוח לך עם הניתוח. הנה כמה שאלות:

• מהם הסיכונים הנלווים?
• האם הניתוח יקל על כל הסימפטומים?
• האם אין לך את הסיכונים לניתוח?
• איך זה החלמה?

התאוששות

• פתוח או מיקרו, ההתאוששות אכן לוקחת זמן. מילוי ההוראות של הרופא חיוני בכדי להחלים בריאה מלאה.
• על אנשים להיזהר כחודש לאחר הניתוח. אך אין פירושו שכיבה או ישיבה. התנועה היא קריטית להחלמה.
• המטופל לא צריך להישאר במיטה או לשכב על הספה.
• המתן שבוע-שבועיים לפני תחילת הפיזיותרפיה במידת הצורך.
• לרובם יהיה ליבה חלשה, יציבה לקויה ומכניקת גוף לקויה, המטרה היא לסייע בפיתוח וחיזוק תחומים אלה.

הדברים שעוזרים להתאוששות כוללים:

• חבילות קרח / קר יעזור להפחית נפיחות וכאבים.
• נסו לא לשבת יותר מדי זמן, היות וישיבה היא המיקום הפחות נוח לאחר ניתוח גב.
• מודעות למכונאי גוף פירושו הימנעות מכיפוף או הרמה רבים מדי ושימוש במכניקות גוף נכונות בעת כיפוף או הרמה.
• תנועת גוף לאחר הניתוח לאחר הניתוח הוא חיוני ומסייע במניעת בעיות לאחר הניתוח.

דברים לעשות לפני הניתוח:

להפסיק לעשן

• במיוחד לפני הניתוח. להפסיק לגמרי או לפחות במשך שישה שבועות לפחות לפני הניתוח יהפוך את ההחלמה לקלה ובריאה יותר.

לרזות

• שוחח עם רופא על משקל. רק 5 קילו יכולים לעשות הבדל משמעותי במהלך ההחלמה.

סוכר בדם

• עבור אנשים הסובלים מסוכרת, אי ספיקת A1C מתחת לשמונה לפני הניתוח היא אידיאלית.

ההחלמה של כל מטופל שונה. זמן ההחלמה תלוי ב:

• מורכבות הניתוח
• היסטוריה רפואית אישית
• בעיות בריאות

ההחלמה אורכת בדרך כלל כשבועיים עד ארבעה שבועות לאחר הניתוח. עם זאת, זה תלוי בסיבות / הניתוחים.

שאלות

תסמונת פוסט-למינציה

• תסמונת פוסט-למינקטומיה PLS הידועה גם בשם תסמונת ניתוח גב כושלת היא מצב כאשר אדם ממשיך לכאוב לאחר הניתוח. אנשים שעדיין סובלים מסימפטומים לאחר מכן צריכים לדבר עם הרופא שלהם כדי לקבוע את השלב הבא של הטיפול.

כמה זמן לפני פעילות גופנית?

• חזרה לחדר הכושר או כניסה לשגרת פעילות גופנית ייקח זמן מה. חשוב לעקוב אחר המלצות הרופא ולהשלים את מהלך הפיזיותרפיה המלא לפני שפעילות התעמלות סדירה תוכל לחדש. שוחח עם הרופא על תוכניות האימון כדי לקבוע את ציר הזמן הטוב ביותר לעמוד השדרה.

התאוששות מלאה?

• חזרה לפעילות כלשהי אפשרית כארבעה שבועות לאחר הניתוח. ההחלמה המלאה אורכת זמן רב יותר מאחר וההחלמה של כל מטופל ייחודית. בהתאם למורכבות הניתוח, רובם חוזרים לכל הפעילויות תוך 6 עד 9 חודשים.

---

זרקור להרכב גוף

---

 

הצהרת הודעה בבלוג על ידי ד"ר אלכס חימנז

היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה, תרופות שלד-שלד, תרופות גופניות, בריאות, ובעיות בריאותיות רגישות ו / או מאמרים, נושאים ודיונים ברפואה פונקציונלית. אנו משתמשים בפרוטוקולים בריאותיים ובריאותיים פונקציונליים לטיפול ותמיכה בטיפול בפציעות או הפרעות במערכת השלד והשרירים. הפוסטים, הנושאים, הנושאים והתובנות שלנו מכסים עניינים קליניים, נושאים ונושאים המתייחסים ישירות או בעקיפין להיקף העיסוק הקליני שלנו. * משרדנו עשה ניסיון סביר לספק ציטוטים תומכים וזיהה את מחקר המחקר הרלוונטי או מחקרים התומכים בהודעות שלנו. אנו מגישים עותקים של מחקרי מחקר תומכים לרשות המועצה ו / או הציבור על פי בקשה. אנו מבינים כי אנו מכסים עניינים הדורשים הסבר נוסף לגבי האופן בו הוא עשוי לסייע בתוכנית טיפול מסוימת או בפרוטוקול טיפולי; לכן, כדי להמשיך ולדון בנושא לעיל, אל תהסס לשאול את ד"ר אלכס חימנז או ליצור איתנו קשר בטלפון 915-850-0900. הספק (ים) מורשים בטקסס ובמקסיקו החדשה *

הפניות

האגודה האמריקאית לכירורגים נוירולוגיים. "ניתוח עמוד שדרה פולשני מינימלי." (נד)www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery פורמינוטומיה. MedlinePlus. medlineplus.gov/ency/article/007390.htm. נבדק ב- 27 בנובמבר 2016. העמוד עודכן לאחרונה ב -21 בדצמבר 2017. גישה ל- 18 בינואר 2018. כריתת למינציה. medlineplus.gov/ency/article/007389.htm. MedlinePlus. נבדק ב- 27 בנובמבר 2016. העמוד עודכן לאחרונה ב -21 בדצמבר 2017. גישה ל- 18 בינואר 2018. מרפאת מאיו. כריתת למיניה. (נד)www.mayoclinic.org/tests-procedures/laminectomy/about/pac-20394533 מרפאת מאיו. Laminotomy. (Nd) www.mayoclinic.org/diseases-conditions/spinal-stenosis/multimedia/img-20149227