מיגרנה כְּאֵב רֹאשׁ הכאב יכול להיות מאופיין כאב פועם או תחושה פועמת בעוצמה משתנה, אשר מלווה בדרך כלל בחילה כמו גם רגישות קיצונית אור וקול. על פי האגודה האמריקאית למיגרנה, מיגרנות משפיעות על 36 מיליון אמריקאים, או כ - 12 אחוז מהאוכלוסייה בארה ב ". בגלל הסימפטומים יכולים לעתים קרובות מאוד מתיש, סובלים מיגרנה רבים ניסו הכל כדי לנסות להקל על כאבי הראש שלהם, כולל הימנעות מפעילה באמצעות תרופות ו / או תרופות כדי להפחית את הסימפטומים. עם זאת, מחקרים מצאו כי אחת אפשרות טיפול חלופי יכול מאוד לטובת מיגרנות: טיפול כירופרקטי.
תוכן
טיפול כירופרקטי הוא אפשרות טיפול חלופית בטוחה ויעילה המתמקדת באבחון, טיפול ומניעה של מגוון פציעות ו / או תנאים הקשורים למערכת השרירים והמערכת. הרופא של כירופרקטיקה, או chiropractor, יהיה בדרך כלל לנצל סדרה של שיטות כירופרקטיקה וטכניקות, כולל התאמות השדרה ואת מניפולציות ידני, כדי לתקן בקפידה כל אי התאמה בעמוד השדרה, או subluxation, הממוקם לאורך עמוד השדרה. למרות המקור האמיתי של מיגרנות עדיין misunderstood היום, אנשי מקצוע בתחום הבריאות מאמינים כי misalignment של עמוד השדרה הצוואר, או הצוואר, עלול לגרום מיגרנה סימפטומים. על ידי תיקון היישור של עמוד השדרה, chiropractor יכול לשחרר את הלחץ להיות מונח על עמוד השדרה אשר עשוי להיות מעצבן ו / או דחיסת מבנים מורכבים סביב עמוד השדרה, המבטאים את הסימפטומים הידועים של מיגרנות. יתר על כן, טיפול כירופרקטי יכול להפחית את מתח השריר ולהגביר את זרימת הדם, ובכך מונע מתח בגוף, אשר ידוע גם כגורם מאחורי מיגרנות, קידום הקלה נוספת.
תובנה של ד"ר אלכס חימנז
על פי האגודה האמריקאית לכירופרקטיקה, דו"ח של 2011 שפורסם בכתב העת Journal of Theriputics and Manipulative and Physiology Technology, או JMPT, מצא כי טיפול כירופרקטי, כולל התאמות בעמוד השדרה ומניפולציות ידניות, יכול לשפר את הסימפטומים של מיגרנה וכאבי ראש. אנשי מקצוע בתחום הבריאות קשרו כאב ראש ראשוני עם מתח ומתח שרירים. טיפול כירופרקטי יכול לעזור להפחית את התדירות של מיגרנות ולנהל את הסימפטומים שלה על ידי תיקון בקפידה כל אי התאמה בעמוד השדרה, או subluxation, נמצא לאורך עמוד השדרה. על ידי שחזור היישור הנכון של עמוד השדרה, טיפול כירופרקטי יכול לשפר את תפקוד השדרה הכולל על ידי הקלה על הלחץ על מערכת העצבים, הגדלת זרימת הדם והפחתת מתח שרירים ומתח הגורם כאב מיגרנה.
נראה שמחקרים מסוימים הראו ירידה משמעותית במיגרנות בעקבות התערבות כירופרקטיקה (1-8). עם זאת, ייתכן שהפחתה זו נבעה מאבחון לא מדויק או תסמינים חופפים (4,9,10). דווחו כי מצבים רבים ושונים של עמוד השדרה הצווארי, כולל פתולוגיה מכנית ומפרקית, גורמים לכאבי ראש (10-16). Sjaastad (17) השתמש במונח "כאב ראש צווארי-סרוגני" לתיאור סוג של כאב ראש חד-צדדי כרוני פרוקיסמלי, המלווה בתסמינים אוטונומיים ומפונה בתנועות של הראש והצוואר. Sjaastad הציע כי לכידה של העצב העורפי או ריזופתיה C2-C3 עלולה לייצר כאב ראש זה (18).
ישנם מספר אטיולוגיות של מיגרנות המוצעות בספרות. אלה כוללים: כלי הדם (19-21); אוטונומית (22); ביוכימי / סלולרי / אימונולוגי (23- 27); פסיכו-פיזיולוגי (28,29); neurogenic (9,15,25,30) ו סומטי (1-9,31,32). זה עשה משטר טיפול נפוץ קשה. מודל רפואי מוקדם אחד היה גורם וסקולרי למיגרנה, שם התקף מיגרני נגרם על ידי ירידה בזרימת הדם אל כלי הדם במוח או לעווית מוחית, אך מאופיינת בהתרחבות כלי דם במהלך השלב הראשוני (19,20). עם זאת, מודלים אטיולוגיים מאוחרים יותר הוכיחו שינויים וסקולריים מורכבים יותר עם שינויים נוירולוגיים הקשורים (9).
מתרגלים רבים המעורבים בטיפול במיגרנה יקבלו, עם זאת, מספר גורמים אטיולוגיים המעורבים, וכי קיימת חפיפה משמעותית הן באטיולוגיה והן באבחון (9,15,26,33,34). בנוסף, אף מודל אחד לא מסביר את כל הסימפטומים האפשריים הקשורים למיגרנה.
גורם אפשרי אחד האטיולוגי הוא ספונדילוזיס צוואר הרחם עם כאבי צוואר ונוקשות קשורים (34). אנתוני קובע כי "כאשר זה מוכר, טיפול מתאים יכול לתת תוצאות מרשימות ... המטרה היא להקל על הלחץ על שורשי העצבים בצוואר העליון ובכך להפחית את הפעלת מערכת השדרה של עצב הטריגמינל, המהווה חלק ממרכז הכאב בראש. וצוואר (34). דחיסה כירורגית של שורשי עצב צוואר הרחם התחתונים כפי שביצעה Ghavamian (36) הראתה הקלה בתסמיני מיגרנה. הוא הציע שגירוי ודחיסה של הסיבים האוהדים העמוקים יעודדו סימפטומטולוגיה כזו.
ורנון (7), הציע מודל vertebrogenic הכוללת רכיבים מן הקטגוריות השונות כאמור לעיל. חלק אחד כולל נגעים בעמוד השדרה הצוואר הרחם / העליון החזה העליון עמוד השדרה הצוואר. עמוד השדרה התחתון של עמוד השדרה / עמוד השדרה העליון של החזה (C7-T4) הציע שתפקוד לקוי (כלומר, תפקוד סומטי) ברמות אלו של חוליות אלו גורם לקיבוע משותף וכאב. כאב זה משנה את הודעות העצבים שהתקבלו, ולכן נשלח, על ידי מערכת העצבים המרכזית (CNS). מערכת העצבים האוטונומית השולטת, בין השאר, באספקת הדם, מושפעת אף היא. מוצע שכאשר יגיעו רמות סף מסוימות של איסכמיה מוחית חולפת (כתוצאה מהנגיעה הנגרמת על ידי המנגנון הנ"ל), מפל של מיגרנה של סימפטומטולוגיה עשוי להיות זירז.
חלק שני כרוך בתפקוד סומטי בעמוד השדרה העליון של צוואר הרחם (Occiput-C2), אשר מייצר כאב מקומי וקיבוע המוביל להגברת קלט עצבי ל- CNS. התוצאה היא הפחתה של הדחפים היורדים מכאבי-העצב מה- CNS וכתוצאה מכך מגבירה את הפעילות בתוך מערכת עמוד השדרה הטריגמינלית (אשר מעבירה את רוב הסימנים החושתיים ואת אותות הכאב מאזור צוואר הרחם העליון למוח). לאחר חריגה מרמת סף, זה קלט מופרז מופרז CNS יפעילו מוקד, והפצת vasoconstriction בתוך כלי הדם בתוך המוח. זה יהיה בתורו לקדם vasodilation כאבי ראש ו כאבי גולגולתי אשר מתווכת על ידי עצב trigiminal ipsilateral (7).
מודל אחר טוען כי גירוי בעצב השדרה על ידי נגעים בצוואר הרחם יכול לייצר תסמונת סימפטית, מתן סימפטומים של כאבי ראש, סחרחורות, הפרעות חזותית וטיניטוס. עם זאת, מודל זה לא הוכח היטב ונראה סביר יותר לגרום לכאבי ראש וסקולריים לעומת מיגרנה (11). מקור הכאב במיגרנות נמצא בכלי הדם תוך-גולגולתיים. קירות כלי הדם הם כאב רגיש distension, המתיחה או עקירה. ההתרחבות האידיופטית של כלי הדם הגולגוליים, יחד עם עלייה בסף הכאב, מורידה את כאב הראש של סוג המיגרנה (26).
למיגרנה יש סימפטומטולוגיה מבוססת שתוארה במחקרים שונים (4,12,15). האופי המחליש והתכוף של תסמינים הכוללים כאבי ראש, בחילות, הקאות, פונופוביה ופוטופוביה, עולה לחברה שלנו מבחינה חברתית וכלכלית (4,12,15,20). ככזה, כבר זמן רב חיפשו טיפול יעיל, ולכן הוא מצדיק מחקר בתחום זה. עם זאת, קיימת חפיפה משמעותית של הסימפטומים בין מיגרנה לכאבי ראש צוואר הרחם, ויש מחברים שמאמינים שאלמנטים של רצף כאבי הראש של מיגרנה כרוכים בכאב ראש צווארי (9,10).
ועדת סיווג הראש של החברה הבינלאומית כאבי ראש, יש להשליך לשעבר במונחים מיגרנה קלאסית ומיגרנה משותפת לטובת מיגרנה עם אאורה ומיגרנה ללא הילה. במיגרנה עם אאורה (MA), מצב זה מוגדר ככאבי ראש חוזרים, תקופתיים, חד-צדדיים, שקודמים או מלווים בתופעות נוירולוגיות חזותיות חולפות, חושיות, מוטוריות או אחרות, המתמקדות בקליפת המוח או בגזע המוח. מיגרנה ללא אאורה, (MWA) מוגדרת ככאב ראש וסקולרי ללא תופעות לוואי בולטות או תסמינים הקשורים לתפקוד המוחי (37).
ההיארעות של מיגרנה באוסטרליה נאמדת ב- 12%, כאשר העלות לתעשייה מוערכת בכ- 250 מיליון דולר (38). בארה"ב כ - 8 של כאבי ראש שאובחנו על ידי מתרגלים רפואיים נקראים מיגרנה (39). המיגרנה, בצורותיה השונות, משפיעה על אומדן 5-20 של אנשים ברחבי העולם (40).
סקירה של הספרות מראה כי מיגרנה היא תכונה קשורה של תפקוד לקוי של צוואר הרחם. מאמר זה יעריך טיפול מניפולטיבי כירופרקטיקה השדרה מכוונת לשיפור תפקוד החוליות, ואת תפקידה בניהול של מיגרנות.
טיפולי כירופרקטיקה מניפולטיבית של השדרה (SMT) מוגדרת כתרגיל ידני פסיבי שבמהלכו מתבצע שלושת המורכבים המשותפים מעבר לטווח הפיזיולוגי הרגיל של התנועה מבלי לחרוג מגבולות האנטומיה האנטומית (41). SMT דורש כוח דינמי בכיוון מסוים, בדרך כלל עם משרעת קצר, כדי לתקן בעיה של תנועה חולית מופחתת או תקלה positional.
מחקר המחקר התבסס על מחקר קודם שעסק בנושאי 82 שקיבלו גם SMT כירופרקטי, מניפולציה בפיזיותרפיה, או טיפול בבקרה על גיוס רפואי (1). Parker et al, סיכם כי מניפולציה לא נמצאה יעילה יותר מאשר גיוס, וכירופרקטיקה הטיפול לא יעיל יותר מאשר שתי הקבוצות האחרות (3). עם זאת, הרבה ביקורת התקבלה על המחקר, במיוחד ניתוח סטטיסטי (42).
אנשים עם מיגרנות פורסמו להשתתפות במחקר דרך הרדיו והעיתונים באזור מקומי בסידני. כל המועמדים מילאו שאלון, שפותח מ- Vernon (12), המכיל למעלה מ- 25 סעיפים, כולל פרטים על ההיסטוריה הראשונית, התדירות, החומרה, המיקום והתגובה לכאב, תסמינים קשורים, גורמים משקעים או מחמירים, גורמים מקלים, בעבר. טיפול במיגרנות, היסטוריה רפואית כולל תרופות ובדיקות אבחון אחרות.
המשתתפים לקחו חלק בניסוי נבחרו על פי התשובות בשאלון של סימפטומים ספציפיים. הקריטריונים לאבחון מיגרנה היו תאימות ל- 5 לפחות מהאינדיקאטורים הבאים: תגובה לכאב המצריך הפסקת פעילות או הצורך לחפש אזור כהה ושקט; כאב הממוקם סביב המקדשים; כאב המתואר כמו פעימה; תסמינים הקשורים בחילות, הקאות, אאורה, פוטופוביה או פונופוביה; מיגרנה נגרמת על ידי שינויים במזג האוויר; מיגרנה מחמירה על ידי תנועות הראש או הצוואר; אבחנה קודמת של מיגרנה על ידי מומחה; ואת ההיסטוריה המשפחתית של מיגרנה.
המשתתפים נאלצו גם לחוות מיגרנה לפחות פעם בחודש, אך לא מדי יום, והמיגרנות לא יכלו להיזרק בטראומה. המשתתפים לא נכללו במחקר אם היו סימנים נגד ל- SMT, כגון דלקת קרום המוח או מפרצת מוחית. בנוסף, משתתפים עם arteritis הזמני, יתר לחץ דם תוך גולגולתי שפיר או שטח פצעים נגועים, נכללו גם בשל היבטי בטיחות.
המשתתפים התבשרו כי הם מעורבים בניסוי של טיפול מניפולטיבי במיגרנה, וכי ניתן להקצותם באופן אקראי לקבוצת ביקורת שתקבל טיפול פלצבו (לא יעיל), או לקבוצת התערבות שתקבל SMT כירופרקטיקה. עם זאת, בגלל המספר הקטן של המשתתפים שהיו מעורבים בניסוי, לא נעשה שימוש בקבוצת ביקורת. המשתתפים עודכנו כי תבוצע בדיקה גופנית יסודית לפני תחילת הטיפול בכדי להעריך את הבעיות הגופניות המונעות מהם קבלת SMT. המטופלים סונוורו על ידי האמונה שהם עשויים לקבל טיפול יעיל או לא. בנוסף, המתרגלים לא היו מודעים לתוצאות הטיפול השוטפות, ולכן הם גם הוסנו לעבר שלב ההתקדמות של מצב החולים או תגובתם לטיפול.
הניסוי נערך במשך יותר משישה חודשים, והוא כלל שלבי 3: טיפול חודשי של חודשיים, טיפול חודשיים וטיפול לאחר חודשיים. המשתתפים השלימו יומנים במהלך כל הניסוי וציינו את התדירות, האינטנסיביות, משך, הנכות, הסימפטומים הקשורים ושימוש בתרופות עבור כל פרק מיגרנה. בנוסף, רשומות מרפאה הושוו רשומות היומן שלהם פרקים מיגרנה. בד בבד, נבדקו על ידי הסופר בטלפון מידי חודש וביקשו לתאר את פרקי המיגרנה בהשוואה ליומניהם.
המטופלים הונחו בתחילת המחקר על השימוש ביומן וקיבלו דף הוראות לשימוש לאורך כל תקופת הניסוי. היומן כלל טבלה לרישומים של כל אחד מאמצעי התוצאה. זה כולל ציון תאריך של כל פרק, מספר המייצג ציון אנלוגי חזותי, אותיות המציינות סימפטומים הקשורים, אורך (בשעות) של כל מיגרנה, את הזמן (בשעות) לפני האדם יכול לחזור לחובות נורמלי, סוג ושימוש של תרופות ואת ההקלה הכוללת של התרופה. היומנים השתנו מיומנים סטנדרטיים המשמשים את קרן המוח של אוסטרליה.
היסטוריה מפורטת של תכונות הכאב הסובייקטיביות של המטופל נלקחה במהלך הייעוץ הראשוני. זה כולל את סוג הכאב, משך, התחלה, חומרת, קרינה, גורמים מחמירים להקלה. ההיסטוריה כללה גם תכונות רפואיות, סקירת מערכות לפתולוגיות פוטנציאליות, טיפולים קודמים והשפעותיה.
הגורמים להערכת תת ההכללה כללו: בדיקות אורתופדיות ונוירולוגיות, קפיצות מקטרות, מדדי ניידות כגון אמידה חזותית של טווח תנועה, הערכה של צילומי רנטגן קודמים, בדיקות ספציפיות של ניתוחי חולי כירופרקטיקה, וכן תגובה של המטופל ל- SMT.
בנוסף, בוצעו מספר בדיקות וסקולריות שבהן צוין, כולל: בדיקת עורק החוליות, בדיקת פרובוקציה מניפולטיבית, הערכת לחץ דם, והקרנת מפרצת אבי העורקים בבטן.
במהלך תקופת הטיפול המשיכו הנבדקים לרשום פרקי מיגרנה ביומנם ולקבל שיחות טלפון מהמחברים. הטיפול כלל משרעת קצרה, מהירות גבוהה של דחפים מניפולטיביים בעמוד השדרה, או תחומים של קיבוע שנקבעו על ידי בדיקה גופנית. המטופלים הורשו לכל היותר שש עשרה טיפולים, ותדירות הטיפול הייתה תלויה בחוות דעת הרופאים על חומרת תפקוד החוליות. רוב החולים קיבלו לפחות 12 טיפולים.
ההשוואה נעשתה לפריצת הבסיס הראשונית של מיגרנה שקדמה לתחילת הטיפול ב- SMT. ניתוח סטטיסטי כלל השוואה בין ההשפעות של משטרי הטיפול השונים על שכיחות, עוצמת ומשך המיגרנות לאורך כל תקופת הניסוי. המבחנים הסטטיסטיים שנבדקו היו מבחן t לתלמידים כדי לבדוק הבדלים משמעותיים בין כל קבוצה לבין ניתוח שונות של שונות (ANOVA) כדי לבדוק את השינויים עבור כל הקבוצות. חישובים סטטיסטיים בוצעו באמצעות תוכנת מחשב Minitab עבור Macintosh.
בסך הכל חמישים ותשעה משתתפים הגיבו לפרסום, כאשר עשרים וחמישה נשללו או החליטו שלא להמשיך במשפט. אלה כללו: שישה מקרים של הישנות נדירה של המיגרנות (פחות מאחד לחודש); שני מקרים של התוויות נגד SMT; מקרה אחד של כאב ראש באשכול; מקרה אחד של תאונת דרכים במהלך הטיפול המקדים; מקרה אחד של פחד מ- SMT; ארבעה עשר מקרים בהם מרפאת האוניברסיטה לא הייתה נוחה או שאילוצי זמן היו קשים מדי עבור המשתתפים. שני משתתפים (5.9%) נסוגו במהלך המשפט, אחד עקב שינוי במצב העבודה ואחד בעקבות כאב לאחר SMT.
שלושים משתתפים, בין הגילאים 23 ל- 60, הצטרפו למחקר עם היותם 14 זכרים ונקבות 18. לוח 1 נותן את הנתונים הסטטיסטיים ההשוואתיים של הקבוצה.
קבוצת ה- SMT של כירופרקטיקה הראתה שיפור משמעותי סטטיסטית (p <0.05) בחומרת המיגרנה (איור 1), משך הזמן (איור 2) ונכות (איור 3), בהשוואה לרמות הבסיס הראשוניות. רק משתתף אחד (3.1%) דיווח כי פרקי המיגרנה שלהם היו גרועים יותר לאחר חודשיים של SMT, אך זה לא התקיים בתקופת המעקב לאחר חודשיים. טבלה 2 מדגימה ציונים משתנים בכל אחת משש קטגוריות היומן בשלושת שלבי הניסוי.
האזור הגדול ביותר לשיפור היה עם ציוני מוגבלות (p <0.01), שם המשתתפים התבקשו לדרג את הזמן שחלף לפני שהם יכולים לחזור לפעילות רגילה (טבלה 3). בנוסף, משך המיגרנה והשימוש בתרופות הצטמצמו באופן משמעותי בעקבות התערבות ה- SMT (p <0.05). טבלה 3 מראה ציוני משתנים ממוצעים לשלושת שלבי הניסוי ומשמעות סטטיסטית על ידי ניתוח שונות (ANOVA).
לא היה הבדל ניכר במספר התסמינים הקשורים ואת הזמן שנלקח לטיפול לתת הקלה של כל פרק מיגרנה (טבלה 3). בנוסף, העצמי דיווח גורמי ההדק האפשריים לא הראו שום ממצאים משמעותיים, בעיקר בשל גודל המדגם הקטן. גורמי ההדק המשותפים שצוינו כללו מתח, חוסר שינה, שינויים בעבודה או מצבים משפחתיים. רוב המשתתפים לא יכלו לציין גורם גורם מסוים.
רוב האנשים שהשתתפו בניסוי זה סבלו ממיגרנות כרוניות שהיו קשות ומתישות. עם זאת, התוצאות הראו ירידה משמעותית (p <0.05) בפרקי המיגרנה שלהם ובנכותם. המספר הממוצע של מיגרנה לחודש הצטמצם מ -7.6 ל -4.9 פרקים.
ניסוי זה נערך באמצעות תכנון דומה למחקר קודם שהראה שיפור משמעותי במיגרנות בעקבות SMT כירופרקטי (1,3). בניסוי הראשוני היו מגבלות בשל קבוצת ביקורת לא מספקת, וזה יכול גם להיות מגבלה עם מחקר זה (2). עם זאת, השימוש עצמי דיווחו, תקופת טיפול ללא שליטה, מאפשר גמישות לגבי השימוש בתרופות וכל שינוי במהלך המשפט.
איור 1: השוואה בין ציונים חזותיים חזותיים לטיפול טרום טיפול, טיפול שלאחר הטיפול הקבוצה.
איור 2: השוואה בין משך הזמן של מיגרנה (שעות) לקדם טיפול, טיפול שלאחר הטיפול הקבוצה.
איור 3: השוואה של זמן מוגבלות של מיגרנה (שעות) עבור טיפול מראש, טיפול שלאחר הטיפול הקבוצה.
עיצוב דומה למחקר זה שימש גם במחקר של כאב ראש ו- SMT (14). המחקר בבולין היה מחקר מבוקר אקראי תוך שימוש בשתי קבוצות מקבילות, עם קו בסיס של שבועיים, תקופת טיפול של שישה שבועות וארבעה שבועות לאחר תקופת הטיפול. ממצאי מחקר זה מראים ש- SMT היה שיטה יעילה לטיפול בכאבי ראש מסוג המתח, וכי התועלת התמשכה במשך ארבעת השבועות שלאחר הפסקת הטיפול.
המחקר הנוכחי נערך על פני תקופה של שישה חודשים, אשר מעניקה חשיבות רבה לממצאים, משום שביקורת מוקדמת של מחקרים הייתה שאורך הניסוי היה קצר מכדי לאפשר את האופי המחזורי של מיגרנות. עם זאת, המחקר מוגבל בגודל המדגם והעובדה שהניסוי היה מחקר פרגמטי אשר לא ראה באיזה היבטים של ה- SMT הכירופרקטי תרמו לשיפור בפרקי המיגרנה.
בנוסף, המחקר מוגבל בשל היעדר קבוצת ביקורת. עם זאת, העובדה שהניסוי נערך במשך שישה חודשים, עם חודשיים לפני הטיפול, ניתן לטעון כי המשתתפים פעלו כצורת השליטה שלהם.
מגבלה נוספת של מחקר זה, כמו במחקרים אחרים על מיגרנה או כאבי ראש, היא שקיימת חפיפה משמעותית באבחון ובסיווג המיגרנות. השאלון ששימש במחקר זה הוכיח את אמינותו הטובה, אולם קיימת הצעה חזקה כי לסובלים מכאבי ראש רבים יש יותר מסוג כאב ראש אחד (12). יתרון בתכנון מחקר זה הוא שבלי קשר לדיאגנוזה המדויקת של המיגרנה, בקרות שאינן מדווחות על עצמי, עדיין אינן מאפשרות הערכה של הטיפול המדובר.
המדידה ששימשה לצורכי ההקלה הוכחה כענייה, אשר ככל הנראה נבעה בין היתר מהיקפים הקטנים לתגובה שניתנה למשתתפים. מחקרים עתידיים צריכים לטפל בבעיה זו. בנוסף, הסימפטומים הקשורים לא נתן תוצאה ברורה, כי המחקר רק למדוד את המספר הכולל של סימפטומים הקשורים, ואת גודל המדגם היה קטן מדי עבור התפלגות אחוז משמעותי. מחקרים עתידיים צריכים להתייחס גם לנושא זה.
תוצאות מחקר זה מצביעות על כך שכירופרקטיקה SMT עשויה להוות טיפול יעיל במיגרנה. עם זאת, בשל האופי המחזורי של המיגרנה, והממצא כי פרקים בדרך כלל מפחיתים לאחר כל התערבות, נדרש מחקר נוסף. ניסוי מבוקר אקראי פוטנציאלי העושה שימוש ב- EPT (הפרעה), קבוצת מניפולציה מדומה וקבוצת SMT מתקרב לסיכום. ההערכה היא כי ניסוי זה יספק מידע נוסף על היעילות של SMT כירופרקטיקה בטיפול במיגרנה.
לסיכום,טיפול כירופרקטי הוא אפשרות טיפול אלטרנטיבית בטוחה ויעילה אשר ניתן להשתמש בה לשיפור תסמיני המיגרנה וכן להפחתת שכיחותם. כירופרקטור ישתמש בכוונון עמוד השדרה ובמניפולציות ידניות לתיקון כיווני עמוד השדרה, או תת תזרים, וישחרר לחץ שמופעל על המבנים המורכבים המקיפים את עמוד השדרה, מוריד את מתח השרירים ומשפר את זרימת הדם כדי למנוע מתח, ובסופו של דבר מועיל לסובלים ממיגרנה. לבסוף, מטרת המאמר לעיל הייתה להדגים את היעילות של טיפול מניפולטיבי כירופרקטי בעמוד השדרה, או SMT, בטיפול במיגרנה. מידע שהוזכר מהמרכז הלאומי למידע ביוטכנולוגי (NCBI). היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה כמו גם לפציעות ומצבים בעמוד השדרה. כדי לדון בנושא, אל תהסס לשאול את ד"ר חימנז או ליצור איתנו קשר בכתובת 915-850-0900 .
אושר על ידי ד"ר אלכס Jimenez
על פי הסטטיסטיקה, כ 80% של אנשים יחוו סימפטומים של כאבי גב לפחות פעם אחת במהלך חייהם. כאב גב היא תלונה נפוצה אשר יכול לגרום בשל מגוון של פציעות ו / או תנאים. פעמים רבות, התנוונות הטבעית של עמוד השדרה עם הגיל עלולה לגרום לכאבי גב. דיסקים מבועתים מתרחשת כאשר מרכז רך, דמוי ג'ל, של דיסק בין-חולייתי, דוחף דמעה בסלילת הסחוס החיצונית שמסביבה, דוחס ומרגיז את שורשי העצב. דיסק herniations ביותר להתרחש לאורך הגב התחתון, או עמוד השדרה המותני, אבל הם עשויים להופיע גם לאורך עמוד השדרה הצוואר, או הצוואר. הפגיעה בעצבים הנמצאים בגב התחתון עקב פציעה ו / או מצב מחמירות עלולה להוביל לסימפטומים של נשית.
1. פרקר GB, Tupling H, פריור DS. ניסוי מבוקר של מניפולציה צווארית עבור מיגרנה. Aust NZ J Med 1978; 8: 585-93.
2. פארקר GB, Tupling H, Pryor DS. מכתבים לעורך: מניפולציה צווארית למיגרנה. Aust NZ J Med 1979; 9: 341-2.
3. פרקר GB, Tupling H, פריור DS. מדוע מיגרנה משתפרת במהלך ניסוי קליני? תוצאות נוספות מניסוי של מניפולציה צווארית עבור מיגרנה. Aust NZ J Med 1980; 10: 192-8.
4. Tuchin PJ, Bonello R. מיגרנה קלאסית או מיגרנה קלאסית, זו השאלה. אוסט צ'ירו ואוסטאו 1996; 5: 66-74.
5. Whittingham W, אליס WS, Molyneux TP. ההשפעה של מניפולציה (החלף טכניקה רתיעה) על כאבי ראש עם תפקוד לקוי צוואר הרחם העליון: מקרה. J מניפולטיבי פיזיול תר 1994; 17 (6): 369-75.
6. וייט. מיגרנה: ניתוח סטטיסטי של טיפול כירופרקטי. J Am Chiro אסו 1978; 12: 363-7.
7. Vernon H, Steiman I, Hagino C. תפקוד Cervicogenic ב שריר התכווצות כאב ראש ומיגרנה: מחקר תיאורטי. J מניפולטיבי פיזיול תר 1992; 15: 418-29
8. Lenhart LJ. ניהול כירופרקטיקה של מיגרנה ללא אאורה: מקרה מבחן. JNMS 1995; 3: 20-6.
9. נלסון CF כאבי ראש מתח, רצף מיגרנה: השערה. J מניפולטיבי פיזיול תר 1994; 17 (3): 157-67.
10. ג 'אנג GA. כאב ראש צוואר הרחם: סקירה. ב: Greive GP, ed. טיפול ידני מודרני של עמוד השדרה. 2nd ed. אדינבורו: צ'רצ'יל ליווינגסטון, 1994: 333-46
11. Bogduk נ גורמים צוואר הרחם של כאב ראש סחרחורת ב: Greive GP, ed. טיפול ידני מודרני של עמוד השדרה. 2nd ed. אדינבורו: צ'רצ'יל ליווינגסטון, 1994: 317-31.
12. Vernon H. ed. תסמונת צוואר הרחם העליונה: אבחון וטיפול בצוואר הרחם. בתוך: אבחון דיפרנציאלי של כאב ראש. בולטימור: וויליאמס ווילקינס. 1988: l46
13. Vernon HT. מניפולציה בעמוד השדרה וכאב ראש ממוצא צוואר הרחם. J מניפולטיבי פיזיול תר 1989; 12: 455-68
14. Boline PD, Kassak K, Bronfort G, נלסון C, אנדרסון AV. מניפולציות בעמוד השדרה לעומת amitriptyline לטיפול בכאבי ראש כרוניים מסוג מתח: ניסוי קליני אקראי. J מניפולטיבי פיזיול תר 1995; 18 (3): 148-54.
15. Milne E. מנגנון וטיפול של מיגרנה והפרעות אחרות של תפקוד לקוי צוואר הרחם ו postural. Cephalgia 1989; 9 (suppl 10): 381-2.
16. K צעירים, Dharmi מ 'היעילות של מניפולציה צוואר הרחם לעומת תרופות פרמקולוגיות לטיפול בחולי מיגרנה. עסקאות של קונסורציום לחקר כירופרקטיקה. 1987
17. Sjaastad O, Saunte C, Hovdahl H, Breivok H, Gronback E. כאב ראש צוואר הרחם: היפותזה. Cephalgia 1983; 3: 249-56.
18. Sjaastad O, Fredricksen ת"א, Stolt-Nielsen א כאב ראש Cervicogenic, CXNXX rhizopathy, ו neipgia occipital: חיבור. Cephalgia 2; 1986: 6-189.
19. כאב ראש של וולף וכאבי ראש אחרים. תוקן על ידי תקליטן Dalessio. מהדורה שלישית ניו יורק: הוצאת אוניברסיטת אוקספורד. 3.
20. סלבי G, לאנס ג 'ו. תצפיות על מקרי 500 של מיגרנה וכאבי ראש של כלי הדם. J Neurol Neurosurg פסיכיאטריה 1960; 23: 23-32.
21. אנדרסון א, פריברג L, אולסן T, אולסן ג 'מתעכב hyperemia בעקבות hypoperusion במיגרנה קלאסית. Arch Neurol 1988; 45: 154-9.
22. אפל, קיריצקי א, זהבי אני ואחרים. עדות לחוסר יציבות של מערכת העצבים האוטונומית בחולים עם מיגרנה. כאב ראש 1992; 32: 10-7.
23. Takasha T, Shimomura T, קאזורו T הפעלה טסיות ב כאב ראש התכווצות שרירים ומיגרנה. Cephalgia 1987; 7: 239-43.
24. לאנס ג ', למברט G, Goadsby P, et al. 5-Hydroxytryptamine ואת המעורבות האטיולוגית putative שלה במיגרנה. Cephalgia 1989; 9 (ספק 9): 7-13
25. פרארי M, אודינק J, Tapparelli C, et al. סרוטונין metabolisminmigraine.Neurology1989; 39: 1239-42.
26. Dalassio ד הפתולוגיה של מיגרנה. כאב J כאב 1990; 6: 235-9.
27. סטלר S, et al. מניעת מיגרנה עם טימולול. JAMA 1984; 252 (18): 2576-80.
28. הספה J, Hassanein R. Amitriptyline ב מיגרנה מונעת. Arch Neurol 1979; 36: 695-9.
29. זיגלר ד ', הורביץ א', חסנין ר 'ואח'. מיגרנה מונעת: השוואה של propranolol ו amitriptyline. Arch Neurol 1987; 44: 486-9.
30. אנתוני MN, לאנס JW. סרוטונין פלזמה בחולים עם כאבי ראש כרוניים. J Neurol Neurosurg פסיכיאטריה 1989; 52: 182-4.
31. Sjasstad 0, Fredricksen ת"א, חול T. לוקליזציה של כאב הראשוני של התקפה: השוואה בין מיגרנה קלאסית cervicogenic כאב ראש. Neurololgy תפקודית 1989; 4: 73-8
32. ועדת החקירה לכירופרקטיקה. כירופרקטיקה בניו זילנד. מאמרים קשורים.
33. מרקוס DA. מיגרנה וכאבי ראש מסוג המתח: תוקפם המפוקפק של מערכות הסיווג הנוכחיות. כאב 1992; 8: 28-36
34. אנתוני מ 'מיגרין וניהולו. אוסט
Fam Phys 1986; 15 (5): 643-9.
35. גרייהאם. מיגרנה: אבחון ו
הַנהָלָה. כאב ראש 1979; 19 (3): 133-41.
36. גאוואמיאן ט. דיסקופתית צווארית ותפיסה חדשה בסימפתיה של עמוד השדרה הצווארי
רֹאשׁ. J עצם ניתוח משותף 1971; 53A: 1233.
37. כאב ראש סיווג הוועדה של החברה הבינלאומית כאב ראש. סיווג וקריטריונים אבחון הפרעות כאב ראש, neuralgias גולגולתי וכאב בפנים. Cephalgia 1988; 9 (הספקה
7): 1-93.
38. המלך ג 'מיגרנה במקום העבודה. גלי מוח. קרן המוח האוסטרלית 1995 עוזרר, ויקטוריה.
39. ליפטון RB, סטיוארט WE. מיגרנה בארצות הברית: סקירה של אפידמיולוגיה ושימוש רפואי. נוירולוגיה 1993; 43 (ספק 3): S6-10.
40. סטיוארט WE, Lipton RB, Celentous DD, et al. שכיחות של מיגרנה בארצות הברית. JAMA 1992; 267: 64-9.
41. ברונרסקי DJ. ניסויים קליניים של מניפולציה בעמוד השדרה: הערכה קריטית וסקירה של הספרות. JMPT 1984; 7 (4): 243-7.
42. Marosszeky JE. מכתבים לעורך: מניפולציה צווארית למיגרנה. Aust NZ J Med 1979; 9: 339.
המידע כאן בנושא "כירופרקטיקה לטיפול בכאב מיגרנה באל פאסו, טקסס" אינו מיועד להחליף מערכת יחסים אחד על אחד עם איש מקצוע מוסמך בתחום הבריאות או רופא מורשה ואינו ייעוץ רפואי. אנו ממליצים לך לקבל החלטות בתחום הבריאות על סמך המחקר והשותפות שלך עם איש מקצוע מוסמך.
היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה, שרירים ושלד, תרופות פיזיות, בריאות, אטיולוגי תורם הפרעות ויסרוסומטיות במצגות קליניות, דינמיקה קלינית של רפלקס סומטויסצרלי, תסביכי תת-לוקסציה, בעיות בריאותיות רגישות ו/או מאמרים, נושאים ודיונים ברפואה תפקודית.
אנו מספקים ומציגים שיתוף פעולה קליני עם מומחים מדיסציפלינות שונות. כל מומחה נשלט על ידי היקף העיסוק המקצועי שלו וסמכות הרישיון שלו. אנו משתמשים בפרוטוקולים פונקציונליים של בריאות ובריאות כדי לטפל ולתמוך בטיפול בפציעות או הפרעות של מערכת השרירים והשלד.
הסרטונים, הפוסטים, הנושאים, הנושאים והתובנות שלנו מכסים עניינים קליניים, נושאים ונושאים הקשורים ותומכים במישרין או בעקיפין בהיקף העיסוק הקליני שלנו.*
משרדנו ניסה באופן סביר לספק ציטוטים תומכים וזיהה את המחקר או המחקרים הרלוונטיים התומכים בפוסטים שלנו. אנו מספקים עותקים של מחקרי מחקר תומכים הזמינים למועצות הרגולטוריות ולציבור על פי בקשה.
אנו מבינים כי אנו מכסים עניינים הדורשים הסבר נוסף כיצד זה עשוי לסייע בתכנית טיפול מסוימת או בפרוטוקול טיפולי; לכן, כדי לדון בהמשך בנושא לעיל, אנא אל תהסס לשאול ד"ר אלכס חימנז, די.סי, או צור איתנו קשר בכתובת 915-850-0900.
אנחנו כאן כדי לעזור לך ולמשפחתך.
ברכות
ד"ר אלכס חימנז זֶרֶם יָשָׁר, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
דוא"ל: coach@elpasofunctionalmedicine.com
מורשה כדוקטור לכירופרקטיקה (DC) ב טקסס & ניו מקסיקו*
מס' רישיון טקסס DC TX5807, ניו מקסיקו DC # רישיון NM-DC2182
מורשה כאחות מוסמכת (RN*) in פלורידה
פלורידה רישיון RN רישיון # RN9617241 (מס' שליטה 3558029)
סטטוס קומפקטי: רישיון רב מדינות: מורשה להתאמן ב 40 מדינות*
ד"ר אלכס חימנז DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
כרטיס הביקור הדיגיטלי שלי
Can individuals dealing with musculoskeletal trigger points seek non-surgical treatments to reduce pain in their… למידע נוסף
לאנשים שמתקשים להסתובב עקב כאב, אובדן טווח של... למידע נוסף
האם הבנת התשוקה ללילה יכולה לעזור לאנשים שאוכלים כל הזמן בלילה לתכנן ארוחות שמספקות... למידע נוסף
כיצד אנשי מקצוע בתחום הבריאות במרפאה לכירופרקטיקה מספקים גישה קלינית לזיהוי ליקוי... למידע נוסף
האם מכונת חתירה יכולה לספק אימון גוף מלא לאנשים המעוניינים לשפר את הכושר? חתירה… למידע נוסף
עבור אנשים שיושבים באופן קבוע לעבודה ושופעים קדימה, יכולים לחזק את המעוין... למידע נוסף