טיפול מתקדם של דקומפרסיה בעמוד השדרה של אל פאסו

מבוא

ד"ר אלכס Jimenez DC משוחח עם ד"ר Brian Self DC על התכונות המועילות של טיפול דקומפרסיה בעמוד השדרה וכיצד הוא יכול להקל על אנשים רבים המתמודדים עם כאבי גב תחתון. טיפול דקומפרסיה בעמוד השדרה משתמש במתיחה על ידי מתיחה עדינה של עמוד השדרה, ומאפשר לחומרים המזינים לחזור לעמוד השדרה. על ידי הפניית מטופלים לספקים מוסמכים ומיומנים המתמחים בטיפול בדקומפרסיה בעמוד השדרה. לשם כך, וכאשר מתאים, אנו ממליצים למטופלים שלנו לפנות לספקים הרפואיים הקשורים לנו בהתבסס על בדיקתם. אנו מוצאים שחינוך הוא המפתח לשאילת שאלות חשובות לספקים שלנו. ד"ר אלכס Jimenez DC מספק מידע זה כשירות חינוכי בלבד. כתב ויתור

האם הביטוח שלי יכול לכסות זאת? כן, ייתכן. אם אינך בטוח, הנה הקישור לכל ספקי הביטוח שאנו מכסים. אם יש לך שאלות, אנא התקשר לד"ר חימנז בטלפון 915-850-0900.

[00:01:10] ד"ר אלכס חימנז DC: אני יכול. אכן כן. יש לנו את רוב. יש לנו רק כמה אנשים אחרים, פשוט נערמים כאן. ואני פשוט אמשיך לאפשר לו להיכנס תוך כדי. אבל חברים, נתחיל כאן עכשיו. עברנו בערך דקה אחת אחרי 12:30, אבל ביקשתי מד"ר עצמי להפעיל. רבים מכם פגשו אותו כבר בנוגע לטבלאות המסמכים. ד"ר עצמי, יש לנו כמה משרדים בשיחה הזו שמפעילה דקומפרסיה, לאו דווקא את טבלת ה-DOC. הייתי באחד מהם, אבל אני מזמין שולחן רופא. אז הזמנו את כולם לשיחה הזו, כי המידע שאתה יכול לחלוק, יש לך יותר ניסיון קליני ועסקי עם דקומפרסיה מאשר לכל אחד מאיתנו ולכולנו ביחד. אז רציתי לשוחח איתך עם כל מי שיש לנו כאן במערב התיכון, עכשיו להקליט כמה מהמסמכים שיכולים לעשות את זה כדי שנוכל להתחיל את כל סוג ההתחלה בתור בסיס טוב של, אתה יודע, חלק מהמסמכים. תורות שנתת לאנשים עם הזמן ואיזה טבלת DOC אתה גורם להם להתגלגל איתה. אנחנו עדיין נתקלים בכמה שאלות עקביות מרופאים. אולי יש קצת בלבול, אז רציתי להביא אותך כדי שהרופאים יוכלו לענות או לשאול אותך שאלות כדי שתוכל לענות על אלה. ואז פשוט נתבלבל בין כנראה שלושה או ארבעה נושאים שונים בשיחה הזו ואז נפתח אותה. ואני רוצה לפתוח שאלות ותשובות כל הזמן מסמכים, כל השאלות שיש לך אם יש משהו דחוף שאתה מתמודד איתו עכשיו. כל שאלה שתהיה לך תהיה נהדרת לכולנו לשמוע. אז נתתי לד"ר סלפי הסבר קטן לגבי כמה מהשאלות שדיברנו עליהן בשיחה הראשונה שלנו וכמה מהדברים שהוא עובד עליהם עבורנו, כמו דף הצ'יטים. או איך אנחנו קוראים לזה תרשים הזרימה? תרשים הזרימה, אז ד"ר עצמי עובד על זה עכשיו, ואנחנו נרגשים להביא את זה אליכם כאן בקרוב. ובכל זאת, אחד הנושאים הראשונים שהיו לנו ברשימה היה האבחון הנכון באבחון ואיזה פרוטוקול או הפרוטוקול המתאים. אז, ד"ר בריאן, אם אתה רוצה להתחיל, אולי שם עם הניסיון שלך ולשתף קצת, ואז מסמכים, אם יש לך שאלות, בטל את ההשתקה ותפטר. אז זה הולך להיות פורום פתוח.

[00:03:23] ד"ר בריאן עצמי DC: בסדר. תודה. כן, באשר לאבחון, אתה יודע, אנשים רבים תמיד שואלים, ובכן, האם אני צריך MRI? אני לא יכול לעשות את זה בלי MRI. הייתי אומר מתחיל. הם רק דעתי, מכיוון שרוב החולים האלה לא צריכים MRI. כל עוד אתה מרגיש שזה לא משהו מוזר או חמור יותר, לא תרצה לפספס מיאלומה נפוצה או מפרצת אבי העורקים פתולוגית או משהו שיהיה התווית נגד מוחלטת לטיפול. אז אם אתה מרגיש שזה די פשוט, דעתי היא שאני אומר למטופלים, אתה יודע, תן לי שבועיים, בוא נטפל כל יום במשך שבועיים. ואם לא יהיו לנו תוצאות עד סוף השבוע השני, אולי בואו נעשה MRI. הרוב המכריע של החולים יראה איזושהי הקלה אם תעשה זאת כל יום במשך שבועיים. רוב המטופלים יחושו מעט הקלה עד לנקודה שבה כנראה אין צורך בבדיקת MRI. אתה יכול להמשיך ולסיים את שאר הפרוטוקול. אני אומר למטופלים שאתה יכול לבזבז את זמנם וכספם בבדיקה שכנראה לא תשנה את האופן שבו אנו מתייחסים לזה. או שאתה יכול לבזבז את הזמן והכסף שלך על הטיפול בפועל במצב עצמו. אז זו אחת השאלות המרכזיות שעולות. אבל כמו שאמרתי, אם אתה מרגיש שזה משהו מוזר או אקראי או שאתה לא ממש בטוח, ברור שקבל MRI בשלב זה; טוב יותר בטוח מאשר להצטער. אבל לגבי כשהמטופלים נכנסים, אתה יודע שאתה הולך לבדוק את הדרמטומים שלהם, לעשות את הרפלקסים שלהם על כולם ולעשות בדיקות שרירים על כולם. אלו שלושת הבדיקות האורטופדיות השנתיות. הייתי אומר שאלו ארבעת הדברים בלי קשר, אתה יודע, גם אם ראית את זה אלף פעמים. מעבר על הדברים האלה עם המטופל מראה לו שאתה המומחה, אתה האדם שלוקח את הזמן, את האנרגיה כדי לגלות ספציפית מה לא בסדר וכיצד נוכל לטפל בזה בצורה הטובה ביותר? אתה יודע, אני חושב שהרבה פעמים אנחנו חושבים שאנחנו כל כך טובים בזה ואולי אנחנו, אולי אנחנו אפילו לא צריכים לעשות את הדברים האלה, אבל המטופל צריך לראות את הדברים האלה ולהרגיש את הדברים האלה כדי להעפיל אתה כמומחה מוכן לטפל במצב זה. אז, אתה יודע, שוב, רפלקסים, דרמטומים, ידיים, בדיקות שרירים, ואז הבדיקה האורטופדית שלך תהיה העיקרית, לדעתי. מה שאני חושב שאתה מחפש הוא, בראש ובראשונה, לוודא שזו לא התווית נגד מוחלטת. מספר שתיים הוא שהרבה מזה מסתכם במיצוב המטופל. אז להבין, האם המטופל הזה הולך להרוויח מכיפוף? האם הם ירוויחו מהארכה, או שהם ייהנו מכיפוף לרוחב כלשהו או מכפיפה לרוחב כלשהי עם סיבוב? היו הרבה מטופלים שהנחתי על שולחן לאורך השנים, ולא היה לי מושג מה יש להם, אבל ידעתי שאם אצליח למצוא מה עושה את זה טוב יותר, מה מחמיר את זה, אני יכול לשחזר את זה על השולחן . ואז, ברוב המוחלט של הזמן, יכולתי לשפר את המטופלים האלה. אז לתנאים מסוימים יש פרוטוקולים מסוימים שתפעל לפיהם. לדוגמה, spondylolisthesis יהיו בשכיבה בכיפוף מלא עם הברכיים למעלה. זה בדיוק מה שמחקר הראה כתגובת הטיפול הטובה ביותר לספונדילוליסטזיס. אז, באופן כללי, תתחיל בכפיפה מלאה בשכיבה, תוך העלאת הברכיים. כיתה א' וכיתה ב' בסדר. דרגה ג' ודרגה ד' יהיו מבחינה טכנית התווית נגד לדיכוי לחץ. למרבה המזל, מעולם לא ראיתי כיתה ד'; אני חושב שראיתי כיתה ג'. ואז, אם אתה לא בטוח, אתה יכול לעשות כמה מחקרים על הרחבת כפיפה כדי לראות כמה החלקה מתרחשת. ואז היצרות כנראה תהיה כמות די טובה של כיפוף, בדרך כלל בשכיבה רק בגלל שהחולים האלה בדרך כלל כבדים ומבוגרים יותר. הם לא ירצו לשכב בנטייה, כי הם לא יהיו מועדים בנוחות במשך כל הטיפול. אז אני בדרך כלל אתחיל את המטופלים האלה בשכיבה. כעת, במקרה הנדיר שהם יכולים להיות מועדים, אם אתה יכול לעשות להם נוח, נטייה עם השולחן שלך לכופף למטה יכול להיות המטופל היעיל ביותר להיצרות. והסיבה לכך היא כי זו שאלה שאנו מקבלים הרבה כשאני מטפל בנטייה. הייתי חושב מתי לטפל בנטייה אם יש לך דיסק בולט אחורי ובמיוחד מטופל צעיר יותר שבו כפיפה מחמירה, וההרחבה משפרת את זה. אישור. יש לכך כמה סיבות. מספר אחד הוא כאשר הם נוטים, כוח הכבידה פועל באותו כיוון שאתה רוצה שהוא ילך. אז אם זה דיסק בולט אחורי והם שוכבים מועדים, יש לך כוח המשיכה לטובתך. מספר שני הוא שאתה פשוט הולך להיות ברחבה יותר; אתה יכול לקבל הארכה אמיתית יותר בעמוד השדרה כאשר הם נוטים לעומת כל דבר שאתה יכול לעשות בשכיבה. דבר אחד נחמד בשולחן ה-DOC הוא שהוא שוכב בשכיבה. אתה יכול להוריד את השולחן בהרחבה כלשהי. אז אם מעולם לא שמתם לב, זה אחד השולחנות הבודדים שבהם הייתם מעלים את השולחן שלכם למיקום הגבוה ביותר שלו, אבל אז מתכופפים למטה כך שתחתית השולחן שלכם מתכופפת כלפי מטה. אז אם מטופל היה בשכיבה, זו תהיה דרך להכניס קצת הרחבה לעמוד השדרה, אם כי הנטייה עדיין תהיה יותר הרחבה ממה שאי פעם תוכל לשכב. אז זו תהיה הבחירה האחרונה שלי. אם מטופל זקוק להארכה אך אינו יכול לעשות נטייה, אז הכי טוב שתוכל לעשות יהיה לשכב בשכיבה ולהחזיק את הכיפוף המותני שלך עד שהשולחן יהיה אופקי ואז זווית כלפי מטה. בסדר, אז אם הם היו בשכיבה, זו תהיה הרחבה. ואז שוב, אם הם היו מועדים, זו יכולה להיות עמדה עבור חולה היצרות. אם הם יכולים לשקר בנוחות זו הבעיה; זו תהיה עמדה טובה עבורנו לדעת היצרות מכיוון שלעתים קרובות בהיצרות, יש לך דיסק מרכזי בולט שהולך להיות אחורי. ושוב, בכל פעם שיש לך דיסק בולט אחורי, כוח המשיכה פועל באותו כיוון, בשילוב עם פרוטוקול מסוג מקנסי, אתה יודע, כשהם מורחבים, יש לך מבנים אחוריים, כל מה שיש לך המבנים שלך דוחפים על החלק האחורי של הדיסק. וזה ירצה לדחוף את זה בחזרה למקומו באופן מכני. בשילוב עם הלחץ השלילי שנוצר בתוך הדיסק, כשאתה מבצע את הדחיסה עם כל סוג של מתיחה ליניארית, תהיה לך מאה וחמישים מילימטר כספית שלילית עד מאה ותשעים מילימטר כספית. נוצר גם בתוך הדיסק. אז, לדעתי, נוטה מציעה את שלושת היתרונות האלה, שיכולים להיות עדיפים בהרבה על שכיבה. אז זה סוג כזה של אקראי. אנחנו הולכים לכל מקום. אבל אז שוב, היצרות יכולה להיות או שכיבה בעת כיפוף, מה שהברכיים שלהם למעלה, או אם נסבל, הם יכולים להיות מועדים כשהשולחן מתכופף כלפי מטה. אז הם עדיין בכיפוף כי אתה רוצה לפתוח את התעלה המרכזית ההיא; אתה יודע שכיפוף מלא תפתח את התעלה המרכזית בסביבות 20 אחוז.

[00:12:51] ד"ר אלכס חימנז DC: אז בריאן, תסכם את החוויה שלך בהתמודדות עם נוטה. אז נתת לנו שני תנאים. התקציר בדרך כלל הוא שהם יגיבו לזה בצורה חיובית, ואני מבין שגם ההצגה שלהם משנה, אבל ההיצרות והדיסק התנפח שלך. האם יש עוד תנאים צודקים? אני שונא לומר ככלל, אבל אתה שוקל להיות נוטה להיות.

[00:13:19] ד"ר בריאן עצמי DC: כֵּן. ושוב, אני חושב שזה יסתכם בכל הארכת זמן שתשפר את זה. ואז אני חושב נוטה. ולכן כמעט תמיד אקח את המטופלים רק בטווח תנועה ראשוני, אתה יודע, תתכופף קדימה ותיגע בבהונותיך. מה זה עושה לתסמינים במורד הרגל שלך? להאריך אחורה? מה זה עושה לתסמינים במורד הרגל ובכף הרגל? להישען שמאלה, אתה יודע, לשים אותם בכיפוף צד שמאל? מה זה עושה לתסמינים במורד הרגל שלך ולרגל שלך צורך להישען ימינה? מה זה עושה? כל מה שאתה עושה זה רק לחפש מה עושה את זה טוב יותר. מה שהופך אותו לפריפריאלי הוא מה שהופך אותו לריכוזי. ואז אחרי זה, אתה יכול להיכנס לעוד כמה בדיקות אורטופדיות ספציפיות שלך כאילו השפל שלך הוא בדיקה מושלמת. הרמת רגל ישרה. אתה יודע, כל אלה יכולים להיות קצת מועילים לפעמים. אבל אני חושב שכדאי להתחיל, אם אתה לא בטוח לגבי בדיקות אורטופדיות, פשוט חפש כלליות וטווחי תנועות. לפעמים אפילו אשים אותם על הבטן, אבקש מהם לעלות ולעשות פרוטוקול של מקנזי, ואולי להוסיף קצת לחץ יתר. בסדר, מה זה עושה לתסמינים במורד הרגל לתוך כף הרגל? האם אתה מרגיש כאילו אלה הולכים רחוק יותר במורד הרגל שלך לתוך כף הרגל שלך? או שאתה מרגיש שאנחנו מחמירים את זה בגב שלך? ולעתים קרובות, ההבדל היחיד שהם יודעים הוא שהם אומרים, "כן, הרגליים שלי טובות יותר, אבל הגב שלי הורג אותי. מה עשית לי בגב?" וזה דבר טוב. אתה יודע, אתה מקבל ריכוזיות של סימפטומים, שאנחנו תמיד מחפשים. הכל מסתכם במה מרכז ואיזה מחלות היקפיות את הסימפטומים, וכך בלי קשר, אתה יודע, אני חושב שהרבה פעמים אנחנו נתפסים לנוחות המטופל, שהיא חיונית בעובדה שהם צריכים להיות מסוגלים לשכב שם. במשך עשרים או עשרים ושלוש דקות, אל תמשוך את הכאב. ביליתי שנים שעברתי את הכאב, רק חשבתי, בסדר, אם אוכל לשים אותם על השולחן ולעבור את הכאב הזה. הם הולכים להשתפר, ובמבט לאחור, ואני חושב שעשיתי טעות בשלב מוקדם כי לא היה לי טבלת DOC. היה לי DRX9000, שטיפל רק בהטיית שכיבה. ואני חושב שבמקום שפספסתי הרבה מטופלים זה לא למצוא את המיקום המדויק שמרכז את הסימפטומים כי יכולתי למשוך רק הטיית עמדה ליניארית אחת. ואני חושב שהשולחן הזה מפריד את עצמו הוא היכולת לכופף את השולחן ולהתגמש לרוחב עם סיבוב. ושוב, הרבה מזה רק יתבסס על האופן שבו המטופל יושב בחדר ההמתנה שלך? הם יושבים בחדר ההמתנה שלך, נוטים שמאלה ומסתובבים שמאלה. וזה מה שמביא להם הקלה. אני יודע שאני שם את השולחן בכיפוף צד שמאלי עם הסיבוב השמאלי כי זה המיקום שהגוף שלהם אומר להם מוריד את הלחץ מהעצב. אז רק בגלל שאני יודע שיש לנו מגוון רחב של אנשים שיש להם שולחן לזמנים שונים. אבל שוב, הכיפוף הצידי שלך יהיה הכפתור בצד שמאל, אז אני תמיד חושב ש-l- עבור שמאל הוא L עבור כפיפה לרוחב. אז אם נלך רק לשמאלי, נוכל לכופף את הטבלה לרוחב ימינה ושמאלה. ואז R עבור ימין הוא R עבור סיבובים. אז אם אני לוחץ רק את השולחן הימני, אני יכול לסובב את הטבלה ימינה ושמאלה. אני בדרך כלל עושה אחד בכל פעם רק כי זה מבלבל לנסות לעשות את שניהם בו זמנית.

[00:17:39] ד"ר אלכס חימנז DC: במייל שלך, כמובן שמתחיל בתצפית, שאמורה להיות עבור כולנו. ובכל זאת, אתה לוקח את כל זה בחשבון של מציאת היציבה האינטליגנטית שלהם שמפחיתה את רמת הכאב שלהם בנוסף לבחינה עם טווח התנועות שלך מוגדר, אתה יודע אם זה שחקן מרוכז לעיניים זה כל המידע שאתה משתמש בו כדי לאפשר לך לראות איך אתה הולך להציב אותם על השולחן הזה?

[00:18:02] ד"ר בריאן עצמי DC: בהחלט. הדרך שבה הם יושבים בחדר ההמתנה, הדרך שבה הם הולכים במסדרון, ואז טווח הבדיקות האורטופדיות שלי הוא התנועה. ואז לבסוף, לפעמים עדיין אין לי מושג בשלב זה. ובכן, אני פשוט הולך לשים אותם על שולחן, לקחת אותם דרך טווח התנועה על השולחן ולראות אם הם יכולים להגיד לך, בסדר, כן, זה מרגיש הרבה יותר טוב; זה הרבה יותר גרוע בלהפיל את הרגל שלי לתוך הרגל שלי עכשיו. לפעמים אין לי מושג, ואני פשוט אשים את השולחן בכיפוף צד שמאל ואומר, בסדר, מה זה עושה לכאב במורד הרגל שלך? והרגל שלך הרבה יותר גרועה? זה יורה לי במורד הרגל עכשיו בזמן שאנחנו מדברים. בסדר, אז קח את זה לכיוון השני. מה זה? כן, זה נראה קצת יותר טוב. ולפעמים, אפילו בשלב הזה, מטופלים כמוני לא מכיר. כן, זה קצת יותר טוב. אני לא בטוח. במקרה כזה, אני פשוט אעשה טיפול שלם על סמך מה שאני חושב שאני צריך לעשות. ואני הולך להגיד להם, בסדר, מחר כשתחזרו, תגידו לי, האם זה נראה כאילו זה עשה את זה טוב יותר, גרוע יותר, או אותו הדבר אם הם יחזרו ויגידו שזה היה יותר גרוע, זה היה ירי יותר גרוע ממה שהוא נעשה אי פעם. ואז מחר, במהלך הטיפול הבא, אעשה את ההיפך הגמור. עכשיו, זכור שהייתי משנה רק פרמטר אחד לכל ביקור כדי שתוכל לעקוב בדיוק מה קורה. אז, למשל, אם אני הולך לעשות כפיפה לרוחב, אני הולך לעשות כיפוף צד שמאל, וזה הפרמטר היחיד שאני הולך לשנות. ואז מחר, כשהם נכנסים, בסדר, זה עשה את זה טוב יותר? גרוע יותר או אותו הדבר? הו, זה היה הרבה יותר גרוע. בסדר, היום אני הולך לעשות כיפוף צדדי ימני, ואז הם חוזרים. זה היה קצת יותר טוב. אוקיי, עכשיו אני אנסה קצת כפיפה לרוחב ימינה עם סיבוב ימני ואז אחזור. כן, זה הרגיש טוב. בסדר, אז אולי אנסה יותר כפיפה, והם יחזרו. זה היה יותר גרוע ממה שהיה לי כדי שאוכל לשים אותם בהרחבה יותר. הם חזרו. זה היה קצת יותר טוב. ואז אולי אנסה, אתה יודע, טיפול אגרסיבי. אז אם אני עושה 50 פאונד של כוח ומרגישה שהם פשוט לא מגיבים כמו שהם צריכים, אז אני עלול לעלות ל-70 פאונד של כוח. ואז הם חוזרים. כל כך כאב לי. כן, זה לא היה נעים במיוחד. אז אני יודע שאולי יותר כוח זה לא התשובה. אז אולי אנסה טיפול ארוך יותר, אבל עם פחות כוח. אז אם הייתי עושה 50, אולי הייתי מנסה 40, אבל ל-30 דקות או שלושים וחמש דקות, או, אתה יודע, או אפילו אוהב 30 פאונד של כוח, אבל יותר משלושים וחמש דקות ולראות איך הם מסתדרים. רבים מהדיסקים המנוונים בהחלט שלך יגיבו טוב יותר ליותר זמן אבל פחות כוח. אם אתה מטפל יותר מדי בכוח במשך יותר מדי זמן, אתה בקושי תצליח להוריד את המטופל מהשולחן, מה שעשיתי מאות פעמים. עשיתי את זה רק בשבוע שעבר על חבר שלי. אם תטפל בזה יתר על המידה, התרחיש הגרוע ביותר הוא שהכל ננעל ונכנס לעווית. אתה צריך לקלף אותם מהשולחן, ואתה צריך לנסות לגרום להם לצאת ממנו, מה שיכול לעזור. אבל אתה יודע, אתה לא רוצה להחזיר להם ביקור. זה לא כמו הרבה טיפולים שבהם זה צעד אחד אחורה ושני צעדים קדימה. אם היית עושה גל הלם או טכניקה או משהו, לפעמים, אתה תחמיר אותם לפני שהם ישתפרו. עם זה, אני לא חושב שזה המצב בדרך כלל. אני חושב שאתה רוצה להיות יותר בטוח מאשר להצטער. תהיה קצת יותר שמרני. פחות זה יותר.רופאים גברים במיוחד. סליחה, אבל אנחנו מתרגלים רע למשוך חזק מדי. אנחנו חושבים שאם יומלץ 50 פאונד של כוח, אם אעשה 70, הם ישתפרו, מהר יותר. וזה גם לא המקרה עם דקומפרסיה. אם אתה מסתכל על המחקר, הם הראו שהם לא ניסו להראות את זה. אז אתה צריך להוציא את זה. אבל ב-VAX-D, כשהם טיפלו בנטייה, הם עלו לשלילה של מאה ותשעים מעלות של לחץ שלילי של כספית שנוצרה בתוך הדיסק בין בערך שישים וחמישה לשבעים וחמישה פאונד על השולחן שלהם. ואז מה שקרה היה ככל שהם משכו יותר חזק. הלחץ השלילי הזה התחיל לרדת בחזרה אצל רוב האנשים, כך שכ-40 פאונד של כוח הוא המינימום שנדרש כדי לקבל כל לחץ שלילי שנוצר בתוך דיסק. אז דבר אחד שצריך לדעת הוא שלכל דבר מתחת ל-40 פאונד עדיין יש יתרונות, אבל אתה לא יוצר שום לחץ שלילי בתוך דיסק. עכשיו אתה עדיין, אתה יודע, אתה עדיין עושה הרבה טוב, אבל אתה לא מקבל שום אפקט ואקום עד בערך 40 עד 45 פאונד של כוח. ואז ברגע שאתה יודע, בסביבות 50 פאונד של כוח, זה היה כמו שלילי של 70 מילימטר כספית. ואז שוב, בין שליליים סביב 65 ל-75 פאונד נוטים, הם היו שליליים של מאה ותשעים מילימטר כספית. אבל אז מה שהיה מעניין זה ברגע שהם עלו מעל זה, כמו 85 90 פאונד של כוח, התחלת לראות את זה יורד קצת. ושוב, הם לא לקחו את זה מספיק רחוק. הייתי שמח לראות כמויות גבוהות יותר של כוח כדי לראות מה קרה. האם הלחץ השלילי הזה יירד קרוב יותר לאפס בנקודה מסוימת אם נמשוך אותו בעוצמה של מאה וחמישים פאונד? אני לא יודע. אבל אני חושב שמה שאתה יכול לראות מזה, ולדעתי, יש שם נקודה מתוקה. אתה מחפש את הנקודה המתוקה של משיכה מספיק חזק כדי ליצור את הלחץ השלילי ביותר. ובכל זאת, לא מושך כל כך חזק עד שאתה מקבל שמירה, אתה מקבל עווית, וזה, לדעתי, מה שמונע את הכמות הגדולה ביותר של לחץ שלילי להיווצר.

[00:24:27] ד"ר אלכס חימנז DC: כן, אני חושב שחלק אמרו להחזיר את זה למשתמש כל כלי שאתה צריך כדי להתחיל עם תוכנית הטיפול המתאימה והישימה ביותר, אבל יהיו כמה מטופלים שאתה פשוט לא בטוח. ימין. אז אם יש לך מטופל שאתה פשוט לא בטוח לגביו, אתה מתחיל אותו. האם אתה כל הזמן מתחיל אותם בשכיבה והולך משם ואז מבצע כמה שינויים? או מה הגנרל שלך?

[00:24:56] ד"ר בריאן עצמי DC: כן, אני שוכב בשכיבה. אני חושב שעל שכיבה זה יהיה הכי פחות סביר שיגרום למישהו להיות יותר גרוע זה יהיה הכי נוח. זה יהיה הכי פחות סיכוי להחמיר מישהו. לפחות אני בדרך כלל אתחיל אותם עם ה-legacy one למחזור אחד ואראה איך הם עושים legacy one on one cycle ייקח בערך 14 דקות על המותן, וזה הולך להיות עדין מדי עבור רוב האנשים. ורוב האנשים יגידו, אני לא מרגיש הרבה, וזה בסדר גמור. אז בשכיבה, התחל אותם במחזור אחד אחד מדור קודם. אם הם יחזרו לביקור הבא ולא החמרתי אותם, אני אעלה מחזור אחד לביקור בחמשת הביקורים הראשונים. אז ביקור מספר שתיים יהיה מורשת מספר אחת לשני מחזורים. ביקור מספר שלוש יהיה שלושה מחזורים, ומחזור אחד מוסיף כשלוש דקות לכל טיפול. אז ביקור מספר ארבע-ארבעה מחזורים, ביקור מספר חמישה חמישה מחזורים. זה יקח לך בערך עשרים וארבע דקות. זה המקסימום שהייתי עושה אם אתה מנסה לשמור על פגישות של 30 דקות. אז אם אתה מנסה לטפל בחולים בשעות 9:00, 9:30, 10:00 ו-10:30, שמור על זה בסביבות עשרים ושלוש דקות או פחות. זה נותן לך כשבע דקות לקחת את המטופלים לשולחן ולרדת ממנו.

[00:26:27] ד"ר אלכס חימנז DC: אוקיי, אז מסמכים, כל שאלה לגבי משהו עד כה. יש צורך בהבהרה בכל נקודה. ד"ר כריסטיאן, קדימה.

מה לעשות לפני הטיפול

ד"ר כריסטיאן DC וד"ר בריאן Self DC מסבירים את ההליך של הכנסת האדם למכונת דקומפרסיה DOC.

[00:26:39] ד"ר כריסטיאן DC: שאלה קצרה. ציינת בקצרה את גודל החולים וכמה הם כבדים. גילינו שעם מטופלים גדולים עם בטן גדולה וכמו מותניים קטנים יותר, לא נוכל לחגור אותם ביעילות, במיוחד בנטייה; זה כמעט כאילו זה יורד להם בתחת. האם יש דרך לא ליצור את ההחלקה הזו מבלי לחתוך את זרימת האגן שלהם?

[00:27:10] ד"ר בריאן עצמי DC: אז שוב, על מטופל כבד, זה הולך להיות החיסרון שכן נטייה לא תהיה נוחה, וברור, אתה יכול לשכב ולהוריד את השולחן עד הרחבה כפי שהראיתי לך. זה יכול להיות טוב אם אתה יודע כמה דברים שאתה יכול לעשות, כמו הרתמה שלך. ואתה רואה את זה הרבה עם נשים שלובשות, כאילו, חולצות ממשי חלקלקות. אתה לא מקבל הרבה החלקות. אז הרבה פעמים אני אקח את המגבת שלי. ואז לעטוף אותו שם; כמות ההחלקה הגדולה ביותר מתרחשת בדרך כלל ברתמת בית החזה. אבל אם אתה מטפל בבעיה במטופל גדול יותר, אני יכול לראות איך אתה יכול לקבל חלק מזה ברתמת האגן. אז אבל באופן כללי, אקח מגבת ואחובב אותה סביב כלוב הצלעות, במיוחד אם אישה לובשת חולצה חלקה ומשיי. ואז אני רוצה להביא את הרתמה הזו מעל המגבת, להוסיף קצת אחיזה וקצת. כמו כן, אם זה רך כמו אם הן גברת מבוגרת ויש להן צלעות שבריריות באמת, זה עשוי להוסיף רק מעט נוחות; לאחר מכן, אתה יכול. ועשיתי את זה רק על כמה מטופלים, ד"ר כריסטיאן, אבל אתה יכול לקחת מגבת נוספת. ואתה יכול לכסות את זה על האגן שלהם. ואז תביא את זה מה שאולי יעזור, אתה יודע, אם הם לא, במיוחד אם הם לא לובשים ג'ינס, ג'ינס בדרך כלל עושה את זה די יעיל. אבל אפילו רק מגבת בין הבד לרתמה יכולה לעזור. היו לי מטופלים שאנשים מבוגרים, אתם יודעים, כשאתם לובשים את זה, במיוחד כמו האבזם מחגורת הבטיחות, הוא צובט על הירכיים או על העצם. אתה יודע, לקחתי רפידות, אתה יודע, המגבת תהיה בראש סדר העדיפויות שלי. לקחתי רפידות ותחבתי אותם שם, כמו מעל הירכיים או היכן שהם נוטים להגיע, או שזה מפעיל לחץ. אתה יכול לשים משהו, אתה יודע, אתה יכול לקחת משהו רך ונוח ולהחליק אותו לשם גם, שזה עשוי לעזור עד כמה שהרתמות מחליקות על המטופל.

[00:29:48] ד"ר כריסטיאן DC: אם האדם הזה שעשינו עושה כיפוף, לא הרחבה, האם אני צריך לשים אותו בשכיבה כדי לקבל משיכה טובה יותר?

[00:29:58] ד"ר בריאן עצמי DC: כֵּן. נניח שאתה בכיפוף, וזה עדיף ממה שהיית רוצה ללכת בשכיבה כי הם הולכים להיות יותר כפיפה; אם זה לא עובד, אז הייתי מנסה נטייה נוטה כי זה הדבר היחיד שיכול להיות מחליף המשחקים הדרמטי ביותר מכל הפרמטרים. ואני יודע שבטח שמעת את הסיפור הזה על ד"ר טום שאק, אבל הוא ערך מאות ביקורים בשולחן הטיפולים. היה לו אחד, ואני חושב שזה היה או המשרד שלו או הבית שלו. והוא השתמש בזה מאות ומאות פעמים, אבל עשה זאת רק בשכיבה. והוא אמר, אתה יודע, הוא הרגיש שזה קצת עזר. אבל, אתה יודע, אחרי מאות ומאות טיפולים היו צריכים להיות הרבה יותר יעילים. ואז גרמתי לו להתיישב על שולחן ה-DOC. וכמובן, הוא אהב, הכפיל את הפרמטרים שאמרתי לו לעשות. אתם אל תגידו לו שאמרתי לכם את זה, אבל הוא נעשה יותר מדי תוקפני והחמיר אותו הרבה יותר. והוא היה כמו; אתה יכול לבוא לקחת את השולחן הזה כי אני אפילו לא יכול לקום מהמיטה. ואני אמרתי, ובכן, איזה פרמטרים אתה עושה? והוא אמר, זה לא דומה למה שאמרתי לך לעשות. אז כשהוא חזר בו, ביצוע הנטייה באופן דרמטי עשה הבדל הרבה יותר משמעותי משכיבה, למרות שהוא היה פחות כוח ופחות זמן ממה שהוא עשה שכיבה על שולחן טריטון. הוא הצליח להתחמק עם פחות כוח ופחות זמן בגלל ההבדל הדרמטי שהיה על הדיסקים שלו בכל דרך שהיא התייחסה לזה. אז אם ניסיתי כמעט הכל ונראה ששום דבר לא היה הבדל גדול, עצם החלפתם פשוט לנטייה יכולה להיות בעלת השפעה דרמטית. והרבה פעמים, זה אפילו לא נוח בזמן שהמטופלים ככה זה לא נוח בכלל. אבל התוצאות מתחילות להגיע הרבה יותר מהר ממה שהם יסבלו את זה. אבל דעו כי נטייה זו לא תנוחה נוחה, אבל היא יכולה להיות הרבה יותר יעילה. ואתה יכול לברוח עם הרבה פחות נטייה לכוח. אז, ד"ר כריסטיאן, אולי אם אתה אוהב נוטה ואתה מרגיש שזה הולך להיות אחד טוב, אם אתה מקבל החלקה עם הרתמות, נסה פחות כוח ותראה אם ​​זה עוזר גם להחלקה כי אתה יכול לברוח עם פחות כוח ולקבל את אותן התוצאות בגלל הנטייה לעומת השכיבה.

[00:32:36] ד"ר אלכס חימנז DC: כמה זמן אתה מחכה לפני שאתה נוטה, אז אם אנחנו מתחילים מישהו בשכיבה, אתה כאילו, אחי, הערת שניסיתי את כל הדברים האלה. ובכן, מה הם אותם דברים אחרים שניסית? ואז קבענו שזה כאילו, בסדר, עלינו להפוך אותם. אנחנו צריכים ללכת בנטייה.

[00:32:49] ד"ר בריאן עצמי DC: הייתי אומר שכנראה עד סוף השבוע השני. אם לא ראיתי תוצאות, אהיה הרבה יותר אגרסיבי. השבוע הראשון הוא רק מנסה להרגיל את הגוף לטיפולים, אז אני בדרך כלל לא מחליפה שום דבר בשבוע הראשון מלבד הגדלת מחזור אחד לכל ביקור. וכך, אחרי השבוע הראשון, אני רק מנסה להרגיל את הגוף שלהם לזה. ואז בשבוע השני, אני מתחיל להוסיף כמה פרמטרים שונים כדי לראות אם אחד מאלה יעשה את ההבדל. אז כל יום, אתה הולך לטפל בשבועיים הראשונים. אז אני כמעט תמיד מתחיל את המטופלים שלי ביום שני, אולי ביום שלישי לכל המאוחר. אולי יום רביעי. אני לא אתחיל מטופל ביום חמישי או שישי כי אם תחזיר אותם הרבה פעמים. אז כאילו, אם אתה מתחיל חולה ביום חמישי ואתה מחמיר אותם ואז ביום שישי, אתה מחמיר אותם. עכשיו יש להם יומיים של הכאב הזה עד שתוכל לראות אותם שוב, ואיבדת את כל הקרקע שעשית. אז אני בדרך כלל מתחיל ביום שני או שלישי, באופן אידיאלי ביום שני. הם הולכים לטפל כל יום במשך השבוע הראשון. כל מה שאני הולך לעשות זה לעלות מחזור אחד לכל ביקור במשך השבוע הראשון. ואז בשבוע השני, אולי אוסיף קצת כיפוף. אולי אוסיף כמה הרחבות. אני יכול להוסיף קצת כיפוף לרוחב או כיפוף לרוחב עם סיבוב. אני עשוי להתנסות עם הכוחות והזמנים. ואז, עד סוף השבוע השני, אם הם לא ראו תוצאות או מרגישים מוכנים לנטייה, אני מתכוון להפוך אותם לנטייה, החל כנראה בשבוע השלישי, הביקור הראשון בשבוע השלישי. עכשיו אתה הולך ללכת כל יום במשך שבועיים או עד שהם ישתפרו ב-50 אחוז לפחות. אז במקרה הנדיר הזה שאתה מגיע לשבוע השלישי והם לא משופרים ב-50%, המשיכו כל יום עד שהם יאושרו לפחות ב-50%; ואז, בשלב זה, אתה יכול ללכת שלוש פעמים בשבוע למשך שבועיים ולאחר מכן פעמיים בשבוע למשך שבועיים.

[00:35:02] ד"ר אלכס חימנז DC: שעועית מגניבה.

[00:35:05] ד"ר בריאן עצמי DC: כדי לסקור במהירות על שכיבה, הכל יהיה אותו דבר לגבי שכיבה, ובואו נסקור את זה במהירות כדי לוודא מה אתה מחפש. אז אתה מחפש שהקו האדום הזה יהיה ממש בתחתית כרית בית החזה על כולם, ללא קשר לגובהם או הנמוך שלהם. הקו האדום הזה עובר על כרית בית החזה. רתמה זו נעה למעלה או למטה. רתמת בית החזה נעה למעלה או למטה, תלוי בגובה המטופל. אז המטופלת הכי נמוכה שלך, את נקבה מטר אפס. שתי הלשוניות האדומות הללו יגעו זו בזו. אז בית החזה הזה יחליק מטה עד ששני החבלים האלה יהיו אפס פערים שם. זה הולך להיות המטופל הכי נמוך שאתה מטפל בו. ואז מטר וחצי עד בערך מטר וחצי 11 יהיו שם בערך שניים עד שלושה אינצ'ים עם שוב עם רתמת בית החזה זזה ואז מטר שישה רגל שני רגל שישה רגל שבע. זה הולך להיות פער של ארבעה עד חמישה אינץ' שם. אישור. מה שזה שווה הוא החלק העליון של קצה הכסל, שתמיד הולך בראש רתמת האגן הזו או שהקו האדום הוא על ASIS, כך שזה תמיד על כל חולה שזה יהיה סטנדרטי ללא קשר אם הם שכיבה או נוטה או גבוה יותר, נמוך יותר, כבד יותר. הקו האדום הזה עובר בתחתית כרית בית החזה. תמיד יש שהקו האדום או החלק העליון של ציצת ​​הכסל נמצא בחלק העליון של רתמת האגן. אישור. ואז מה שאתה מכוון אליו הוא שהרתמה תגיע כדי שהצלע הנמוכה ביותר תהיה ממש במרכז הרתמה הזו. אז כשאתה מביא את זה, אתה הולך להביא את זה מטה. אז אנחנו רוצים שהצלע הנמוכה ביותר שלנו תהיה ממש במרכז. אז חצי מהרתמה נמצאת מעל הצלע הנמוכה ביותר, חצי מהרתמה ממש מתחת לצלע הנמוכה ביותר. בסדר, זה תקוע סביב הצלע כדי למנוע מהמטופל להחליק מטה בזמן שאנחנו מושכים. אישור. אז אתה יודע שעשית את זה באמצע הדרך, נכון? אם זה יוצר תבנית X, בסדר, אז כשאתה מסתובב ויורד, זה צריך להיראות כמו X, והצלע הנמוכה ביותר צריכה להיות ממש במרכז הרתמה. וכך, שוב, המרחק בין שתי הרתמות הללו שווה למרחק מהחלק העליון של ציצת ​​הכסל לצלע הנמוכה ביותר. עכשיו זכור שבגלל שלנשים יש ירכיים גבוהות יותר וציץ הכסל גבוה יותר, הבסיס הזה כאן יהיה קצת יותר קצר על אישה מאשר גובה דומה על זכר, כך שאם יש לך נקבה של מטר וחצי שמונה לעומת חמישה. זכר ברגל שמונה, הנקבות בגובה של מטר וחצי-שמונה שהולכות להיות קצת יותר גבוהות. ולכן, זכור גם את זה. אבל כשאתה נוטה, כל מה שאתה הולך לעשות זה להוציא את משענות היד שלך מהחריץ בשכיבה, ואף אחד לא יבין את זה, אבל אתה הולך להוציא את זה מהשכיבה. אתה הולך לסובב אותו מאה ושמונים מעלות ותשים אותו בצד הנגדי של השולחן בחריץ התחתון ופונה קדימה כמו שולחן כירופרקטיקה. וכך זה ייתן למטופל בזמן שהם שוכבים נוטים לשים את זרועותיו, ואז אני בדרך כלל מקבל כרית עיסוי פנים, מניח אותה על רתמת בית החזה כדי שיוכלו לשים את הראש בנוחות ישר, רק U -כרית עיסוי בצורת היא בסדר על זה. ואז זה הולך להתגמש מעט למטה. אז הצוואר שלהם לא מורחב. ואז הם היו מוטלים. אבל כל זה זהה, ללא קשר אם החולה שוכב על שכיבה או נוטה. כל זה הולך להיות אותם ציוני דרך, אותה פילוסופיה. או שאתה מנסה ליצור אפקט ואקום ולהפחית פריצת דיסק או לשאוב את הדיסק הזה לדיסק ניווני עם סוג קצר לסירוגין של מחזור.

במהלך הטיפול

ד"ר Denay DC וד"ר Brian Self DC הסבירו את החוויה שלהם כשהם נכנסו למכונת הדקומפרסיה של DOC. 

[00:40:18] ד"ר אלכס חימנז DC: מסמכים טובים, יש עוד שאלות? תמשיך לפטר אותם. ד"ר דנאי, האם קיבלת תשובות לגבי הגב שלך בשבוע שעבר?

[00:40:28] ד"ר Denay DC: כן, כן.

[00:40:30] ד"ר אלכס חימנז DC: ובכן, כן, משותף; טוב לשמוע שאתה מטופל המושפע לרעה על טבלת הפירוק.

[00:40:38] ד"ר Denay DC: כן, זה הייתי אני. הייתי האדם הראשון שלא יכולתי לרדת משולחן הדקום, אז זה היה טוב. זה היה. שכבתי בשכיבה, ואז טום וג'ק אמרו לי ללכת על רגליו. ואז חזרתי לשכב, ולא הלכתי קודם, אלא שכבנו למחרת, ישן, ולא יכולתי לרדת מהשולחן.

[00:41:01] ד"ר בריאן עצמי DC: אתה זוכר את הפרמטרים שלך לגבי כמה פאונד?

[00:41:08] ד"ר Denay DC: אז עשיתי שליש ממשקל הגוף שלי, במשקל 170. אז אני חושב שזה היה כמו 50 פאונד. ימין? כֵּן.

[00:41:18] ד"ר בריאן עצמי DC: אתה זוכר אם עשית מורשת אחת או?

[00:41:20] ד"ר Denay DC: מורשת אחת.

[00:41:22] ד"ר בריאן עצמי DC: רק לכמה מחזורים?

[00:41:23] ד"ר Denay DC: הייתי שם בערך 20 דקות, אז שניים או שלושה מחזורים. בסדר. והרגשתי בסדר בהתחלה, ואז היה פשוט הרבה לחץ, ודחקתי את זה, עכשיו בידיעה שאני אף פעם לא מתמודדת עם כאב. הייתי צריך לעצור את זה שם, ואני חושב שזה היה בסדר. אבל כן.

[00:41:42] ד"ר בריאן עצמי DC: וזו טעות נפוצה מאוד. כמו שאמרתי, עשיתי את זה מאות פעמים. אני אמשיך לעשות את זה. זה פשוט או שזה יותר מדי כוח. אז הייתי מבטל את זה במקרה שלך, מפחית את זה בערך 40 פאונד. הייתי מכבה את זה מחזור אחד ואולי אפילו מפסיק את הטיפול מוקדם יותר. ראה איך אתה עושה יותר מדי זמן. אם אתה מרגיש ככה, 14 דקות זה אפילו יותר מדי. ואז גם, האם עשית מתיחות לפני שירדת מהשולחן?

[00:42:19] ד"ר Denay DC: כן עשיתי. אבל אני חושב שלא יכולתי להרים את רגל שמאל. זה היה בדיוק כמו לחץ ותחושת צביטה. אז זה היה כשהייתי כאילו משכתי אותו בעצמי, אבל זה היה כואב להרים אותו בעצמי. אז למחרת, הגעתי לקייסי, והוא כאילו, אני לא יודע, תשאל את טום או ג'ק. אתמול בלילה, ג'ק אמר לי לעשות K1 למחרת. אז באותו לילה, כאב לי מאוד. הקרחתי כל הלילה, ואז עשיתי K1 למחרת והרגשתי הרבה יותר טוב.

[00:42:51] ד"ר בריאן עצמי DC: כן, וזה נורמלי לחלוטין. וקשה למטופלים להבין, אבל רק דעו שזה נורמלי לחלוטין. זה לא. אתה מבין, אולי 15 אחוז מהמקרים, זה יקרה ככה. אתה הולך להחמיר את המטופל לפני שהוא ישתפר. כל מה שזה אומר הוא שהתייחסת לזה יתר על המידה. כמו שאמרתי, או יותר מדי כוח או יותר מדי זמן או שילוב של השניים. אולי עמדת החולה הייתה קשורה לזה קצת, אבל נסוג; הכל מתחיל לאט ומתקדם למעלה. אם בטיפול הבא היית בסביבות 40 פאונד מעל, כמו, נניח, 13 או 14 דקות, תראה איך אתה מסתדר. אם אתה לא מחמיר שום דבר, תן לזה כמה בסיסים, ואז תעלה לארבעים וחמישה פאונד במשך 16 דקות ואז אולי 50 פאונד במשך 17 דקות. הייתי אומר שלפחות שבוע או שבועיים, בעצם, ממש בעדינות ובאטיות מגביר את עצמך. ומה שתגלה הוא שהגוף שלך ימשיך להתרגל לכל טיפול. ואז תגיע לביקור שבו רוב המטופלים הגיעו לביקור אחד, שבו הכל רק מתחיל להשתפר מנקודה זו ואילך. עכשיו, לפעמים זה לוקח שבוע, לפעמים זה לוקח שבועיים. מה שזה לא יהיה, ברגע שהם פגעו בביקור הזה או יתחילו להשתפר, נראה שהכל ירד בכדור שלג ויורד משם. אבל בזמן הזה, אתה יודע, אתה עלול לגרום למישהו להיות קצת יותר גרוע לפני שהוא ישתפר עד שתבין את זה או תתייחס אליו יתר על המידה. וזה, בכנות, אני שונא להגיד את זה, אבל זה בסדר גמור. אתה רוצה להימנע מזה אם אתה יכול, ואתה יכול למנוע את זה בפחות כוח ופחות זמן ומיקום סבלני.

[00:44:45] ד"ר אלכס חימנז DC: אני חושב שקטע התקשורת לפני שמתחילים אנשים ב-decomp הוא לוודא שכולכם מתכוננים לתגובות האלה. זה לא שונה מההתאמה. אז כפי שזה קורה, אם זה קורה ב-10 עד 15 אחוזים מבסיס המטופלים שלך, זה לא קטע מדאיג לטיפול. זה נורמלי.

[00:45:04] ד"ר בריאן עצמי DC: זה צפוי. ושוב, אני יודע שאמרת שעשית את זה, ד"ר דנאי, אבל תוודא שאתה מותח את המטופל לפני שתרד מהשולחן. אז בזמן שהם שוכבים שם על הגב, קח אותם. אני מבקש מהם להניח את רגליהם על השולחן עם הברכיים למעלה. פשוט יש להם להתנדנד מצד לצד. אתה רק מנסה להזיז את הכל שוב לפני שהם הולכים להפעיל את כל הלחץ הזה בחזרה ואז לגרום להם להרים את הברך שלהם לחזה למשך דקה. למתוח אותו פנימה. אתה יכול להוסיף מעט לחץ יתר אם תרצה. התרחיש הגרוע ביותר הוא שתבקש מהם לקום ולצאת החוצה. הם תמיד יכולים להסתובב קצת במרפאה, והם לאט לאט יתחילו לצאת מזה. דבר נוסף שאתה יכול לעשות הוא שאתה יכול לקחת את הסד האחורי שלך אם הדיסק חם מאוד ואתה פשוט לא בטוח. אתה תמיד יכול לקחת את הסד האחורי שלך ולהכניס אותו מתחת. אז שחררו את כל הרתמות שלהם כדי שהכל יהיה נחמד ופתוח. ואז קח את הסד האחורי שלך והחלק אותו מתחת בזמן שהם עדיין מונחים שם. אתה יודע, פשוט שים אותו מתחת לשם ואז שים את הסד האחורי שלהם יפה והדוק ואז ירד. לעתים קרובות, על שולחן חם, אתה יודע, זה מרגיש פנטסטי כשאתה פותח אותו. ואז הם הולכים לשבת. וכל הלחץ הזה יורד, וזה יכול להיות אפילו יותר גרוע מבעבר. הסד האחורי הזה שם לפני שהם קמים יכול לפעמים למזער את כמות הכוח כלפי מטה על הדיסק הזה, מה שיכול לעזור קצת. ואז, אתה יודע, למתוח אותם לפני שהם קמים זה ענק. ולבקש מהם להסתובב במרפאה כדי לצאת ממנה. ואז דיברנו על זה בעבר, אבל לקבל את הפלטה האחורית עם האריזות החמות והקרות, לשמור אותן קפואות במשרד. וכך הם נכנסים עם חבילת הקרח הלא קפואה שלהם כשהם מסיימים עם הפירוק, הוציאו את הקרח שלכם מהמקפיא, החליפו אותו, כדי שלא תאבדו שקיות קרח. שים את חבילות הקרח בסד האחורי שלהן. בקש מהם לנסוע הביתה עם 20 דקות של קרח, ואז להוציא את הקרח וללבוש את הסד האחורי שלהם לפחות שלוש עד ארבע שעות לאחר כל טיפול. בשבוע הראשון יש לי אותם ללבוש את זה כל היום, כל יום. אני מרגיש שזה אחד מהדברים הבודדים שעושים הבדל טיפולי גדול בסיוע לייצוב הדיסק הזה, עוזר להזכיר להם לא לעשות שום דבר טיפשי. אז אני מבקש מהם ללבוש את הסד האחורי שלהם כל היום, כל יום בשבוע הראשון. אני חושב שכיפוף והסחת הדעת של ד"ר קוקס מקוקס. הוא אמר שהוא חייב אותם ללבוש את זה יותר מ-48 שעות ביום בפעם הראשונה, כמו שלושה ימים, או אפילו לישון בו. אתה יודע, אני חושב לפחות שלוש עד ארבע שעות אחרי כל טיפול. שש עד שמונה שעות על חלק מהמטופלים החריפים יותר שלך יכולים לישון בו אם הם מרגישים שזה עוזר. אז החיזוק האחורי, אני חושב, הוא אחד הדברים הבודדים שעושים בעלות נמוכה; יש לזה ערך טיפולי די טוב שם.

[00:48:43] ד"ר אלכס חימנז DC: אוקיי, רופאים, יש עוד רופאים כמו נוטה לעומת שכיבה בתנועה? אני חושב שהוא פגע בזה די טוב, אבל האם יש בלבול? או מיצוב? אני חושב שאנחנו די טובים בזה. אני מניח שנותרו שאלות בנושא.

[00:49:03] ד"ר בריאן עצמי DC: דבר אחד, אם אתה לא יכול לראות מה יש לך בראש, אני יודע אם עוברים על K one, אני לפעמים חושב איך להכניס את הפרמטרים במחשב שיכול להיות קצת מבלבל לפעמים. אבל מה יש לך אחר כך?

תהליך ההחלמה

ד"ר Brian Self DC מסביר את פרוטוקול הטיפול לאחר שכל האנשים חייבים לעשות לאחר טיפול בדקומפרסיה בעמוד השדרה.

[00:49:17] ד"ר אלכס Jimenex DC: אני חושב שציינו רק התוויות נגד. יש מטופל ממוצע. אז דיברת על כוחות דרגה שלוש על ספונדילוזיס, רק התוויות נגד ישירות? כֵּן.

[00:49:31] ד"ר בריאן עצמי DC: כן, אני מתכוון, יש רשימה מלאה שאשלח לך. אתה יודע, הפילוסופיה שלי היא שאם לא תתאים את זה, כנראה שלא תפרק את זה. אז כל דבר, אתה יודע, שיש לו גרורות לעמוד השדרה, סרטן מיאלומה נפוצה שפגע בחוליה, זיהום בדיסק, דיסק מלאכותי, לדעתי, הוא התווית נגד מוחלטת. אני חושב שהם לא כל כך מעולים. אני חושב שלא תרצה להאשים אותך במוצר די מחורבן מלכתחילה. מפרצת אבי העורקים פתולוגית. אתה יודע, יש כמות מסוימת של מילימטרים. אני לא זוכרת מה יש בראשי, אבל כל סוג של מפרצת אבי העורקים, אם לא הייתם מכוונים אותה, כנראה שלא הייתם מפרקים אותה. הֵרָיוֹן? אתה יודע, ברגים, מוטות, כלובים. אני חייב לומר לכם; מבחינה טכנית, זוהי התווית נגד. הדבר היחיד שאני יכול לומר הוא שרופאים מטפלים בהם כל הזמן. הם מתמקדים באזור שמעל או מתחת, אתה יודע, מכל המנתחים שדיברתי איתם, הם יגידו לך שאי אפשר לשחרר מוט או בורג עם 40 פאונד של כוח או 50 פאונד של כוח או 60 פאונד של כוח. אבל מבחינה טכנית, מוטות וכלובים הם התווית נגד. כריתת דיסק היא כזו שאנשים רבים שואלים עליה בכריתת דיסק כושלת. המחקר ממליץ לחכות שנה לאחר כריתת דיסק כושלת או כריתת למינקטומית. תהיה שם הרבה רקמת צלקת. החולה האחד שטיפלתי בו בכריתת דיסק כושלת היה בן כחצי שנה בלבד. זה פשוט שהטיפולים היו פשוט כואבים מדי. זה כאב לו יותר מדי. פשוט משכתי את הרקמה הצלקתית הזו שלא נרפאה לגמרי; אתה יודע, משיכת רקמה כירורגית טרייה יחסית הגבירה את הכאב שלו מספיק כדי שהוא לא יכול היה לסיים את הטיפולים? עכשיו, כמה אנשים טענו את זה, אתה יודע מה? דבר טוב יותר אתה יכול לעשות מאשר להחיל הסחת דעת עדינה ומורחבת לאורך זמן על רקמת צלקת מרפאה כדי להשיג אותה, להתיישר טוב יותר, להשיג אותה, ולא, אתה יודע, לא ליצור כל כך הרבה מלכתחילה. וכדי לשפר את התנועה של רקמת הצלקת הזו, אני יכול לראות את הטיעון הזה. אבל מבחינה טכנית, אתה אמור לחכות שנה לאחר ניתוח כושל או שנה לאחר שבר דחיסה אם יש לך שבר דחיסה די הגון. מומלץ להמתין לפחות שנה לפני שתטפל בזה.

[00:52:26] ד"ר אלכס חימנז DC: מה לגבי התאמה? האם אתה מכוון את כל החולים ישירות מהשער? אני אקבל את השאלה הזאת הרבה.

[00:52:36] ד"ר בריאן עצמי DC: אז זו שאלה פילוסופית. ואם תשאלו עשרה מומחים שונים, כנראה שתקבלו לפחות חמש תשובות אחרות. דעתי האישית היא שאני לא מתאים את אלה; אני לא מתאים את האזור שאתה מטפל בו. אם אתה מטפל בדיסק מותני, אני לא מתכוון להתאים את המותני במשך ארבעה או חמישה שבועות כנראה. אני יכול לעשות אקטיבטור, arthostem, pro adjuster, או אולי טיפה כלשהי. אבל הדבר האחרון שאני הולך לעשות זה לשים את השולחן בצד שלהם. הכניסו אותם לכיפוף ואז סובבו דיסק שנפגע על ידי כיפוף וסיבובו מלכתחילה. עכשיו אני עשוי להתאים את עמוד השדרה הצווארי שלהם. אבל אני הדבר היחיד שאני עושה לדיסק המותני הזה הוא לחמם אותו, ואז אני משחרר אותו, ואז אני מרגיע הכל, ואז אני מייצב אותו עם הסד האחורי ואומר. המטופל בשלושת עד ארבעת השבועות הראשונים, אל תעשה כלום. אתה יודע, ללא פעילות גופנית, ללא גינון, צירים נמרצים, ושום דבר בשלושת עד ארבעת השבועות הראשונים. רק תן לזה להירגע, תן לזה להחלים. ואז, בשלב הזה, אתה יכול להתחיל גמילה, להתחיל מתיחות, להתחיל, אתה יודע מה, את כל הדברים הטובים שאתה עושה. רק אל תעשה את זה מוקדם מדי. דיברתי עם מטופלים רבים שאמרו שעשיתי שישה חודשים של פיזיותרפיה, מה שהחמיר את המצב, או שלא ראיתי שיפור. עשית את הדחיסה כבר שבוע וחצי, ואני השתפר ב-90 אחוז. איך זה יכול להיות? אתה יודע, עשינו זאת כי השארנו את זה לבד. אנחנו מורידים ממנו את כל הלחץ ונותנים לו להחלים. לעומת זאת, הפיזיותרפיסט שלך איפשר לך לרכב על האופניים, ללכת על ההליכון ולעשות עיסוי. והם פשוט הרגיזו את זה כל הזמן, לא נתנו לזה להחלים כי זה מה שמקבלים עליהם כסף. אתה יודע, משלמים להם כדי להעביר את זה. וכך, על ידי ייצוב זה ולתת לו להחלים ואז בסופו של דבר להיכנס לגמילה שלך, לדעתי, אתה תראה תוצאות הרבה יותר טובות בטווח הארוך.

סוגריים אחוריים

ד"ר Brian Self DC מסביר כיצד לאחר שאנשים עוברים טיפול דקומפרסיה בעמוד השדרה, להשתמש בסד גב כדי לסייע בתמיכה בגב.

[00:55:09] ד"ר אלכס חימנז DC: טוֹב. בסדר, דוקטור. יש לך שאלות אחרות בזמן שעדיין יש לנו את ד"ר עצמי בשיחה? דבר אם כן.

[00:55:19] ד"ר מליסה DC: יש לי אחד. מליסה. אם המטופל לא מסוגל או רוצה לרכוש את אחת מהפלטות של אספן עם תוצאות איכותיות, כדאי שנחפש משהו טיפוסי בסד גב כדי להתייצב?

[00:55:35] ד"ר בריאן עצמי DC: לא, זה הזול ביותר. זה פלטה מתאימה. האחד הזה כאן. אני אוהב את הפלטה של ​​אספן. הם סופר איכותיים. הם יכולים להיות קצת יותר יקרים. אני לא יודע למה אתם משלמים על האספן, אבל זה נקרא Back Max. ואם תתקשר לבק מקס וד"ר טום, סביר להניח שאפילו תוכל להשיג לך מחיר מצוין על אלה, כלומר, הם כנראה בערך 30 עד 35 דולר, והם עבדו איתם כדי לפתח כמה חבילות חמות וקרה עבור אלה שתיים. ולכן, אם זה עניין של מחיר, הייתי הולך על זה. וקיבלתם שהאספן היה סד באיכות מעולה, ואני חושב שיש להם כנראה כמה אפשרויות לאריזה חמה וקרה עם זה. אבל אם אתה מחפש אחד חסכוני, זה עדיין סד טוב. הייתי אומר את זה Backs Max. כמו כן, לפני שאשכח, נתקלתי השבוע. זה מיוצר על ידי חברה בשם GT Simulators. אני אוהב את זה כי הוא בגודל פי שניים מכל דבר אחר שמצאתי. ומה שמצאתי עם הרבה מהמטופלים המבוגרים האלה הוא כל מה שאתה יכול לעשות יותר משמעותי. אתה יודע, זה הולך להיות טוב, אבל זה פשוט מגניב כי אתה יכול להגמיש אותו קדימה ולהראות להם את הפריעה שנופחת החוצה ופוגעת בעצב הזה. ואז, אתה יודע, ניקח אותם עם כמה אנימציות ונאמר, בסדר, אז אם אנחנו דוחסים את זה ומחמירים את זה, אז אם נפרק, אם מורידים את כל הלחץ מזה, מה הדקומפרסיה , מה זה יעשה לשולחן הזה כאן? אה, טוב, זה נראה כאילו זה ישאב את זה בחזרה פנימה. בדיוק. אז אתה יושב ומחמיר את זה. אנו מפרקים אותו ויוצרים אפקט ואקום. תשאב את זה בחזרה פנימה. אה, בסדר. זה יהיה תיקון לטווח ארוך לעומת כדור או זריקה. אז בכל מקרה, אני לא עושה כלום מהדגמים האלה. בדיוק ראיתי את זה, ואני אוהב שזה היה כל כך גדול ונראה כמו אחד באיכות מעולה. אני יודע שיש הרבה יותר זולים באיביי. יש לי את רוב אלה שקניתי כאילו הם פשוט מתפרקים אחרי שלושה או ארבעה חודשים.

[00:58:03] ד"ר אלכס חימנז DC: אז נצא לעבוד, וד"ר עצמי יעבוד על תרשים הזרימה הזה, וכל זה יעזור לענות על הרבה שאלות בעצם על כל מה שדיברנו עליו היום. ד"ר ניק, יש לך שאלה? השתקת שם לשנייה. אבל כן, בדיוק התכוונתי לומר את הפלטה האחורית הזו. השתמשנו באלה שד"ר סל הרגע הראה לכם לזמן מה. והם ישלחו לך גם תצוגת לייק. זו רק תצוגת קרטון, אבל היא עשויה היטב, והיא רק עוד יצירה להוסיף עוד עיניים ועוד שאלות לפירוק. אז זה רק מקום להציג אותם לראווה את הפלטה, אז זה גם דבר טוב נוסף.

[00:58:39] ד"ר בריאן עצמי DC: כֵּן. אני אוהב את הפלטה האלה כי הם תומכים, אבל הם נושמים וקטנים. הם לא סופר; הם מגבילים, אבל לא סופר מגבילים. אז כשמטופלים מטיילים איתם או, אתה יודע, לא רוצים שהסד הגדול והמגושם הזה יסחב לכל מקום, אני מתכוון, אתה יכול לתקוע אותו בתוך ארנק בלי בעיות שמטופלים אוהבים אותם כי הם יכולים, אתה יודע, אתה יכול לטווח ארוך ברגע שהם מרגישים טוב יותר, הם יכולים לעשות גולף ואלה שהם יכולים לעשות דברים.

סיכום

ד"ר Brian Self DC נותן סיכום על היתרונות המתקדמים של דקומפרסיה בעמוד השדרה על אנשים המתמודדים עם כאבי גב תחתון. 

[00:59:15] ד"ר מליסה DC: הייתה לי שאלה אחרונה. אני מצטער. האם יש לך רק ידית של עמוד אחד של האנשים שחושבים על גיליון שאנחנו יכולים לתת למטופלים שאנחנו חושבים שהם מועמדים לפירוק? סוג של רק סיכום של מי, מה, מתי, איפה ומתי?

[00:59:35] ד"ר בריאן עצמי DC: החומרים השיווקיים כדי שכולכם צריכים, או אם לא, נעביר לכם אותם בחינם. יש גיליון קידום מכירות של עמוד אחד המסביר שחרור לחץ. ואז יש חוברת בת ארבעה עמודים שספציפית לפריצות ובליטות או לדיסק ניווני. אז אנחנו סוג של מקבצים את כל המטופלים שלנו לשתי הקטגוריות האלה, כי הייעוץ שלך יתבסס על או שיש לך דיסק ניווני או על בקע, ואז על הבריח. אז אם זה ניווני, אנחנו שואבים את הדיסק, דוחפים החוצה את הרעלים, שואבים פנימה את הפרוטאום הגליקנים ואת החמצן והחומרים המזינים כדי לשחזר את המנגנון ההידרוסטטי כדי לגבוה ולנוע טוב יותר. הייעוץ שלך שונה לחלוטין אם זה פריצת שולחן או שולחן כתיבה מתנפח. מה שאנחנו עושים זה שאנחנו מוסיפים קצת הסחת דעת של גישה מורחבת כדי ליצור אפקט ואקום המבוסס על המילימטר השלילי של כספית של לחץ כדי לשאוב אותה בחזרה פנימה. שיהיה לך אחד עבור דיסק ניווני, או שאתה הולך לקבל אחד עבור פריצת דיסק או בולט דיסק. אז זה גם טוב לחלק למטופלים. ואז יש לנו כמו חוברת של 18 עמודים. אז בעצם, מה שזה מסתכם הוא עלויות ההדפסה. אז ברור שכדי להדפיס חוברת בת 18 עמודים, לא תרצו לחלק את אלה לכל מטופל שנכנס בדלת. אז כל המטופלים בדרך כלל מקבלים את העלון של עמוד אחד כי ברור שזה יהיה הרבה יותר זול להדפסה עכשיו אם זה המטופל המושלם לחלוטין והם הולכים הביתה כדי לנסות להסביר לבן הזוג שלהם מה קורה. אני אתן להם את החוברת בת 18 עמודים כי, אתה יודע, זה כנראה יהיה שווה את זה. או, אם אני שולח אחד למטופל, אני יכול לתת לו את ה-18 עמודים. אבל אם הם מתאימים יחסית, ואולי אתן להם את ה-18 עמודים לקחת הביתה כי, אתה יודע, זה יכול להיות, נניח, דולר חמישים להדפסה לעומת עמוד אחד שעלול לעלות לך, אתה יודע. , עשרים וחמישה סנט או מה שלא יהיה, חמישים סנט אם אתה עושה את זה בצבע ואז את העמוד הראשון של 18, אם הם די מוכשרים. אז כדאי שתהיה לכם גישה לכל אלה. אנו מתאימים את כל אלה עבור המרפאה שלך. אם אין לך אותם, הודע לי, ואני אוודא. ג'ף תומס, המעצב הגרפי שלי, בדרך כלל שולח קישור. הוא יתאים הכל עבור המרפאה שלך, ואז ישלח לך קישור. אתה לוחץ על הקישור, מוריד את העלונים האלה, מוודא שהם מושלמים ושולחים אותם למדפסת שלך. אבל כדי לענות על השאלה שלך. יש חוברת של עמוד אחד, יש חוברת של ארבעה עמודים, ואז יש חוברת של XNUMX עמודים.

[01:02:29] ד"ר מליסה DC: תודה רבה לך.

כתב ויתור