נוירופתיה פודנדלית: כאב אגן כרוני מתערער

עבור אנשים החווים כאבי אגן, זו יכולה להיות הפרעה בעצב הפודנדל המכונה נוירופתיה פודנדלית או נוירלגיה שמובילה לכאב כרוני. המצב יכול להיגרם על ידי לכידה של עצב פודנדל, שבו העצב נדחס או ניזוק. האם ידיעת התסמינים יכולה לעזור לספקי שירותי בריאות לאבחן נכון את המצב ולפתח תוכנית טיפול יעילה?

נוירופתיה פודנדלית

עצב הפודנדל הוא העצב העיקרי המשרת את הפרינאום, שהוא האזור שבין פי הטבעת לאיבר המין - שק האשכים אצל גברים והפות אצל נשים. עצב הפודנדל עובר דרך שרירי העכוז/הישבן ולתוך הפרינאום. הוא נושא מידע חושי מאיברי המין החיצוניים ומהעור סביב פי הטבעת והפרינאום ומעביר אותות מוטוריים/תנועתיים לשרירי אגן שונים. (Origoni, M. et al., 2014) נוירלגיה פודנדלית, המכונה גם נוירופתיה פודנדלית, היא הפרעה בעצב הפודנדל שעלולה להוביל לכאבי אגן כרוניים.

סיבות

כאבי אגן כרוניים כתוצאה מנוירופתיה פודנדלית יכולים להיגרם מכל אחד מהדברים הבאים (Kaur J. et al., 2024)

• ישיבה מוגזמת על משטחים קשים, כיסאות, מושבי אופניים וכו'. רוכבי אופניים נוטים לפתח לכידת עצב פודנדל.
• טראומה לישבן או לאגן.
• לֵדָה.
• נוירופתיה סוכרתית.
• תצורות גרמיות שדוחפות את העצב הפודנדל.
• עיבוי רצועות מסביב לעצב הפודנדל.

תסמינים

ניתן לתאר כאב עצבי פודנדל כדקירה, התכווצות, צריבה, חוסר תחושה או סיכות ומחטים ויכולים להופיע (Kaur J. et al., 2024)

• בפרינאום.
• באזור פי הטבעת.
• אצל גברים, כאבים בשק האשכים או בפין.
• אצל נשים, כאב בשפתיים או בפות.
• בזמן קיום יחסי מין.
• בעת מתן שתן.
• בזמן פעולת מעיים.
• כשיושבים והולכים אחרי קימה.

מכיוון שלעתים קרובות קשה להבחין בין התסמינים, נוירופתיה פודנדלית עשויה להיות קשה להבדיל מסוגים אחרים של כאבי אגן כרוניים.

תסמונת רוכב אופניים

ישיבה ממושכת על מושב אופניים עלולה לגרום לדחיסת עצבי האגן, מה שעלול להוביל לכאבי אגן כרוניים. התדירות של נוירופתיה פודנדלית (כאבי אגן כרוניים הנגרמים על ידי לכידה או דחיסה של עצב הפודנדל) מכונה לעתים קרובות תסמונת רוכבי האופניים. ישיבה על מושבי אופניים מסוימים במשך תקופות ארוכות מפעילה לחץ משמעותי על עצב הפודנדל. הלחץ יכול לגרום לנפיחות סביב העצב, מה שגורם לכאב ולאורך זמן יכול להוביל לטראומה עצבית. דחיסת עצבים ונפיחות יכולים לגרום לכאב המתואר כצריבה, צריבה או סיכות ומחטים. (Durante, JA ומקינטייר, IG 2010) עבור אנשים עם נוירופתיה פודנדלית הנגרמת על ידי רכיבה על אופניים, תסמינים יכולים להופיע לאחר רכיבה ממושכת על אופניים ולעיתים חודשים או שנים מאוחר יותר.

מניעת תסמונת רוכב אופניים

סקירת מחקרים סיפקה את ההמלצות הבאות למניעת תסמונת רוכב האופניים (Chiaramonte, R., Pavone, P., Vecchio, M. 2021)

שאר

• קח הפסקות לפחות 20-30 שניות לאחר כל 20 דקות של רכיבה.
• במהלך הרכיבה, שנה תנוחות לעתים קרובות.
• קום כדי לדווש מעת לעת.
• קח חופש בין מפגשי רכיבה ומירוצים כדי לנוח ולהרפות את עצבי האגן. הפסקות של 3-10 ימים יכולות לעזור בהחלמה. (Durante, JA ומקינטייר, IG 2010)
• אם תסמיני כאבי אגן בקושי מתחילים להתפתח, מנוחה ופנה לרופא או מומחה לבדיקה.

מושב

• השתמש במושב רך ורחב עם אף קצר.
• יש להטות את המושב בגובה או להטות מעט קדימה.
• מושבים עם חורים חתוכים מפעילים לחץ רב יותר על הפרינאום.
• אם יש חוסר תחושה או כאב, נסה מושב ללא חורים.

התאמת אופניים

• התאם את גובה המושב כך שהברך תהיה כפופה מעט בתחתית מהלך הדוושה.
• משקל הגוף צריך לנוח על עצמות הישיבה/ פקעות איסכיאל.
• שמירה על גובה הכידון מתחת למושב יכולה להפחית את הלחץ.
• יש להימנע ממצב קיצוני קדימה של אופני הטריאתלון.
• יציבה זקופה יותר עדיפה.
• אופני הרים נקשרו עם סיכון מוגבר לבעיות זיקפה מאשר אופני כביש.

מכנסיים קצרים

• ללבוש מכנסי אופניים מרופדים.

טיפולים

ספק שירותי בריאות עשוי להשתמש בשילוב של טיפולים.

• בנוירופתיה ניתן לטפל במנוחה אם הסיבה היא ישיבה מוגזמת או רכיבה על אופניים.
• פיזיותרפיה של רצפת האגן יכול לעזור להרפות ולהאריך את השרירים.
• תוכניות שיקום גופני, כולל מתיחות ותרגילים ממוקדים, יכולות לשחרר לכידת עצבים.
• התאמות כירופרקטיות יכולות ליישר מחדש את עמוד השדרה והאגן.
• טכניקת השחרור האקטיבי/ART כוללת הפעלת לחץ על השרירים באזור תוך כדי מתיחה ומתיחה. (Chiaramonte, R., Pavone, P., Vecchio, M. 2021)
• חסימות עצבים עשויות לסייע בהקלה על כאב הנגרם על ידי לכידה עצבית. (Kaur J. et al., 2024)
• ניתן לרשום מרפי שרירים מסוימים, תרופות נוגדות דיכאון ונוגדי פרכוסים, לפעמים בשילוב.
• ניתוח דחיסת עצב עשוי להיות מומלץ אם כל הטיפולים השמרניים מוצו. (Durante, JA ומקינטייר, IG 2010)

Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine תוכניות הטיפול והשירותים הקליניים של המרפאה מתמחים ומתמקדים בפציעות ובתהליך ההחלמה המלא. תחומי העיסוק שלנו כוללים בריאות ותזונה, כאב כרוני, פציעות אישיות, טיפול בתאונות דרכים, פציעות עבודה, פציעות גב, כאבי גב תחתון, כאבי צוואר, כאבי ראש מיגרנה, פציעות ספורט, סיאטיקה קשה, עקמת, פריצת דיסק מורכבת, פיברומיאלגיה, כרוני. כאבים, פציעות מורכבות, ניהול מתח וטיפולי רפואה פונקציונלית. אם האדם זקוק לטיפול אחר, הוא יופנה למרפאה או לרופא המתאימים ביותר למצבו, שכן ד"ר חימנז שיתף פעולה עם המנתחים המובילים, המומחים הקליניים, החוקרים הרפואיים, המטפלים, המאמנים וספקי השיקום המובילים.

הריון וסיאטיקה

הפניות

Origoni, M., Leone Roberti Maggiore, U., Salvatore, S., & Candiani, M. (2014). מנגנונים נוירוביולוגיים של כאבי אגן. BioMed Research International, 2014, 903848. doi.org/10.1155/2014/903848

Kaur, J., Leslie, SW, & Singh, P. (2024). תסמונת לכידת עצב פודנדל. ב-StatPearls. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31334992

Durante, JA, & Macintyre, IG (2010). לכידת עצב פודנדל באתלט איש ברזל: דיווח מקרה. The Journal of the Canadian Chiropractic Association, 54(4), 276–281.

Chiaramonte, R., Pavone, P., & Vecchio, M. (2021). אבחון, שיקום ואסטרטגיות מניעה לנוירופתיה פודנדלית אצל רוכבי אופניים, סקירה שיטתית. כתב עת למורפולוגיה תפקודית וקינסיולוגיה, 6(2), 42. doi.org/10.3390/jfmk6020042