דלקת מפרקים באקנה ובכפות רגליים דלקת פרקים & טראומה II אל פאסו, טקסס.

שבירת ליספראנק

• M / C נקע של הרגל ב articulation tarsal-metatarsal (משותף Lisfranc). השפעה ישירה או הנחיתה ו plantar או הגבי הגמישות כף הרגל. Lisfranc ליגמנט מחזיק 2nd MT בסיס 1st Cu הוא קרוע. מגשים עם או w / o שבר-avulsion.
• הדמיה: שלב ראשון: רדיוגרפיה בכף הרגל ברוב המקרים מספיקה ל- Dx. MSK US עשוי לעזור: להציג Cu1-Cu1 מופרע. רצועה ומרחב מורחב> 2 מ"מ. MRI עשוי לעזור אך לא חיוני. עזרי תצוגה נושאי משקל Dx.
• 2- סוגים: homolateral (1st MTP משותפת במגע) ו סוטה (2-5 MT נעקרו רוחבית ו 1st MT מדיאלית)
• ניהול: קיבעון אופרטיבי הוא חיוני
• הפרעה בלייזר Atraumatic Lisfranc היא סיבוך שכיח של רגל סוכרתית

Osteochondral פגיעה של טאלוס (OCD)

• משותף. לא טראומטית שנמצאה בכיפת טלית מעולה. טראומטית עשויה להשפיע על כיפה סופר-לרוחב.
• קלינית: כאב / אפיה / נעילה. הדמיה היא קריטית.
• שלב 1st: רדיוגרפיה עשויה לחשוף קשקשים radiucucent מוקד / הילה, קטע.
• MRI שימושי esp. אם OCD הוא סחוס להפגין בצקת העצם.
• ניהול: לא תפעולי: יצוק קצר הרגל / immonbilization-4-6 wk. אופרטיבי: הסרת arthrocsopic.
• סיבוכים: מוקדמת 2nd DJD

פציעות מטאטרסאליות

• שברים חריפים ומתחיים שכיחים: m / c 5th MT & 2nd, 3rd MT.
• ג'ונס FX: חוץ ארטיקולרי FX של מטאפיזה פרוקסימלית של MT 5th. נוטה לאיגוד. לעתים קרובות קבוע אופרטיבי.
• פסאודו-ג'ונס: סלידה תוך מפרקית של 5 ST styloid / בסיס על ידי התכווצות אקסצנטרית של Peroneus Brevis M. מנוהל באופן שמרני: אימוביליזציה של מגף. גם ג'ונס וגם פסאודו-ג'ונס Dx לפי רדיוגרפיה של סדרת רגליים.
• מתח FX. Calcaneus, 2nd, 3rd, 5th MTs. טעינה חוזרת (ריצה) או "רגל במרץ" 2nd / 3rd MT. קלינית: כאב על הפעילות, מופחת על ידי מנוחה. Dx: צילומי רנטגן לעתים קרובות unrewarding קודם לכן. MRI או MSK US עשויים לסייע. מנוהלת: שמרנית. סיבוכים; התקדמות לתוך Fx מלא
• טונוס: hyperextension אתלטי נפוץ של 1st MTP-sesamoid/ plantar צלחת מורכבת היא קורעת. 1st MTP לא יציב / רופף. מנוהלת באופן פעיל.

דלקת פרקים בכף הרגל ובקרסול

• DJD של הקרסול: נדיר OA העיקרי. בדרך כלל מתפתחת כמו 2nd לטראומה / AVN, RA, CPPD, ארתרופתיה דממתית, דלקת פרקים אידיופטית, וכו 'מתבטא כמו DJD: osteophytes, JSL, ציסטות מתחת תת קרקעי כל לראות על צילומי רנטגן
• דלקת פרקים דלקתית: RA יכול להתפתח ב קרסול או כל מפרק סינוביאלי. וויל בדרך כלל מציג עם ידיים סימטריות / רגליים RA בתחילה (2nd, 3rd MCP, פרקי הידיים, MTPs ברגל) בדרך כלל עם שחיקה, JSL אחיד, אוסטאופניה juxta-articular, ו subluxations מתעכב.
• HLA-B27 spondyloarthropathies: נפוץ להשפיע על הגפיים התחתונות: עקב, הקרסול ב Reactive (Reiter). התפשטות העצם פרודוקטיבי פרודוקטיבי הוא DX מכריע.
• דלקת פרקים שגרונית: שכיח בגפיים התחתונות. הקרסול, רגל רגל רגל esp 1st MTPs. התפרצות ראשונית: דלקת מפרקים אקוטי חריפה עם זיקוק ST ולא שחיקות / tophi. צנית קרום כרונית: peri-articular, intra-osseous שחוקות- out מחוץ עם קצוות תלויים יתר, לא JSL הראשונית / אוסטאופניה, ST. טופי אפשר לראות.
• ארתרופתיה שונה: PVNS. לא נפוץ. משפיע על 3-4th עשורים של החיים. תוצאה של התפשטות סינוביאלית עם מקרופאגים ותאי ענק רב גרעיני מלא hemosiderin ו הצטברות שומן עלול להוביל דלקת, נזק סחוס, שחיקות עצם חיצוני. Dx: צילומי רנטגן הם אינטנסיביות, MRI modality של בחירה. ביופסיה סינוביאלית. ניהול: אופרטיבי, יכול להיות קשה.

אוסטאוארטרופתיה נוירופתית

• (המפרק של שארקוט) שכיחה ועל עלייה d / t מגיפה מסוג 2 DM. מאי נוכח עם כאב בתחילה (50% מהמקרים) ו ארתרופתיה הרס כאבים כמו ביטוי מאוחר. Dx מוקדם: מתעכב. הדמיה היא קריטית: צילומי רנטגן: בהתחלה unrewarding, כמה SF השתפכות נראה. MRI עוזר עם Dx מוקדם קיצוניים בטעינה. Dx מאוחר: dislocations בלתי הפיך, קריסה, נכות. הערה: פרישת ליספראנס במפרק משותף
• M / C אמצע כף הרגל (TM משותף) ב 40% במקרים, הקרסול 15%. התקדמות: רגליים התחתונה, כיבים, דלקות, תחלואה מוגברת, ותמותה.
• Dx מוקדם: על ידי MRI הוא חיוני. חשוד זה בחולים עם סוג 2 DM במיוחד אם מוקדם לא טראומטי ברגל / כאב הקרסול דיווח.

הדמיית קרסול וכף רגל