התערבויות כירורגיות עבור סדקים תהליך שריר הצוואר

שברים של התהליך של עמוד השדרה התחתון או עמוד השדרה החזי העליון מכונים לעתים קרובות שברים של חומר חרס.

בתחילה דווח על 1940, שברים אלה תוארו בין העובדים באוסטרליה אשר חפרו ניקוז בקרקע חימר וגם זרק את החימר מעל עם אתים. הבוץ לא היה פורק מן האת, גורם עודף כוח להיות מועבר לתוך הרצועות supraspinous ומוביל שבר avulsion של אחד או יותר תהליכים ספיני.

הדברים הבאים מתארים לעתים תכופות את מנגנון הפגיעה בשברים של חומר החרס. הצטמקות של השרירים paraspinal ו טרפזי על הרצועות יחד עם הקובץ המצורף לתהליכים ספיני להפוך את זה נפגע נפוץ במהלך אתלטיקה עם עמדה מכווצת של הכתפיים והצוואר. השבר הנובע או אפולסיה apophyseal הוא כואב לעתים קרובות דורש ביקור אצל הרופא, יחד עם סרטים פשוטים, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) סריקות, או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) המאשר את הזיהוי.

לעתים קרובות, תקופת מנוחה תאפשר חזרה לפעילות, אם כי הטיפול בשברים אלה לא הובהר. אנו מציגים אוסף של ספורטאים מתבגרים שעברו התערבויות כירורגיות לטיפול בשבר של תהליך ספיני, לאחר מנוחה ופיזיותרפיה עם סימפטומים מתמשכים.

מחקר התערבות כירורגית

ד"ר Hedequist פעלו על חולים 3 באמצעות nonunion תהליך ספיני בתוך תקופת המחקר. הגיל הממוצע של החולים היה 14 שנים; מיקומו של שבר תהליך ספיני היה חוליה T1 בכל החולים. שני חולים סבלו מפציעה בעת ששיחק הוקי ואחד בזמן היאבקות. משך התסמינים הממוצע לפני הניתוח היה 10 חודשים; כל החולים ראו רופאים ללא אבחנה לפני הבדיקה במוסד. כל החולים היו בניסוי של פיזיותרפיה, וכולם לא הצליחו לחזור לאחר טראומה לכאב.

בדיקה של חולים הראתה כאב ישירות מעל אתר השבר והודגשה על ידי כיפוף קדימה של הצוואר והצוואר. הערכת נזק סרטים פשוטים חשף שבר שבר בשני חולים (איור 1). כל מטופלי 3 עברו סריקות CT ו- MRI המאשרות את הזיהוי. MRI אישר אזורים של אות מוגבר בקצה של תהליך ספיניוס T1, עם דלקת ברצועת supraspinous ישירות באותו אזור (איור 2). סריקות CT אישר את נוכחותו של שבר גרמי מתואם עם ההצעה של תהליך ספיניקס T1 (איור 3).

איור 1

איור 2

איור 3

ניתוח בוצע תחת הרדמה endotracheal כללית באמצעות חתך קו האמצע מעל האזור הפגוע עד הליך ספיני. הרצועה הפתוחה נפתחה, מראה שלפוחית ​​מזוהה ומאוחדת, שהוסרה מבלי להוריד את הרצועה. כל 3 nonunions כבר ציין להיות אטרופי עם שום עדות של הרקמה הדלקתית המקיפה או בורסה. הסוף השיורי של התהליך הספיני הוחלק עם רונגול. הסגר הסטנדרטי בוצע. לא היו סיבוכים כירורגיים.

לכל החולים היתה הקלה מלאה בכאב בעת המעקב. 1 הפרט חזר לפעילות הספורט מלא 6 חודשים אחרים 2 חזר לפעילות הספורט מלא 3 חודשים. לא היה שום אובדן של תנועה היקפית או כוח טרפזי במעקב. כל החולים הביעו שביעות רצון מהחלטה.

דיון

מעבדה קלינית עולה כי רוב החולים עם שברים תהליך ספיני יהפכו ללא כאבים; עם זאת, זה לא אוניברסלי. סדרה זו מדגימה כי תת קבוצה זעירה של מטופלים עם טראומה זו תמשיך להיות סימפטומים משמעותיים למרות תקופה של מנוחה. בחולים אלה שרוצים תשואה לספורט, אנו ממליצים לשקול את כריתה כירורגית לאחר אישור של אי-קשר עם מחקרים. הסיכונים הגלומים בטיפול כירורגי הם מינימליים עם הליך זה, ואת היתרונות כוללים החזרה לספורטאים, עם יתרונות פיזיים פסיכו-סוציאליים ללא פעילות ספורט ללא כאבים.

היקף המידע שלנו מוגבל לפציעות ותנאי כירופרקטיקה ועמוד השדרה. כדי לדון באופציות על הנושא, אל תהסס לשאול את ד"ר חימנז או ליצור איתנו קשר 915-850-0900 .

מאת ד"ר אלכס חימנז

נושאים נוספים: פציעות בתאונות דרכים

צליפת שוט, בין פציעות תאונות דרכים אחרות, מדווחת לעתים קרובות על ידי קורבנות התנגשות רכב, ללא תלות בחומרתה ובכיתה של התאונה. הכוח העצום של פגיעה יכול לגרום נזק או פגיעה בעמוד השדרה הצוואר, כמו גם את שאר עמוד השדרה. צליפת שוט היא בדרך כלל תוצאה של הטלטול הפתאומי, הלוך ושוב, של הראש והצוואר בכל כיוון. למרבה המזל, מגוון טיפולים זמינים לטיפול פציעות תאונות דרכים.

נושא מגמה: EXTRA EXTRA: PUSH חדש 24/7? חדר כושר