הערכה וטיפול בשכמות הלבאטור

המלצות הערכה וטיפול אלה מייצגות סינתזה של מידע שמקורו בניסיון קליני אישי וממקורות רבים שצוטטו, או מבוססים על עבודתם של חוקרים, קלינאים ומטפלים ששמם נקרא (Basmajian 1974, Cailliet 1962, Dvorak & Dvorak 1984 , פרייט 1954, גרינמן 1989, 1996, ג'נדה 1983, לויט 1992, 1999, מנל 1964, רולף 1977, וויליאמס 1965).

יישום קליני של טכניקות Neuromuscular: Scorulae Levator (כפי שניתן לראות באיור 4.36 להלן)

הערכת סקפולות לבאטור

מבחן מעיין אביב (Levator scapula) (א) המטופל שוכב בשכיבה כאשר זרוע הצד לבדיקה נמתחת כשהיד מונחתת וזרוע תחתונה תחובה מתחת לישבן, כדי לסייע במניעת תנועת הכתף / עצם השכמה. זרועו הנגדית של המתרגל עוברת ומתחת לצוואר כדי לכסות את כתף הצד שצריך לבדוק, ואמה הזרה תומכת בצוואר. 11 היד השנייה של המתרגל תומכת בראש. הזרוע משמשת להרמת הצוואר לכיפוף מלא ללא כאבים (בעזרת היד השנייה). הראש ממוקם באופן מלא לכיוון כיפוף וסיבוב צדדי, הרחק מהצד המטופל.

איור 4.36 הבדיקה MET (א) ואת עמדת הטיפול עבור scapula levator (בצד ימין).

עם הכתף מוחזק coudally ואת הראש / הצוואר במצב המתואר (כל אחד על המכשול ההתנגדות שלה) למתוח הוא הניח על levator משני הקצוות.

אם קיים חוסר תפקוד ו / או lapator scapula הוא קצר, יהיו אי נוחות דיווח על הקובץ המצורף על הגבול המדיאלי העליון של השכמה ו / או כאב דיווחו ליד המצורף levator על תהליך ספיני של C2.

היד על הכתף מקפיצה אותה בעדינות.

אם levator הוא קצר תהיה תחושה קשה, עץ לפעולה זו. אם זה נורמלי תהיה תחושה רכה ללחץ קפיץ.

מבחן תצפית סקירת לבאטור (ב) הערכה פונקציונאלית כוללת יישום הראיות שראינו (ראה פרק 2) לחוסר האיזון המתרחש בדרך כלל בין המייצבים העליונים והתחתונים של עצם השכמה. בתהליך זה נציין קוצר בקטורליס מינור, שכמות שפכים וטרפז עליון (כמו גם SCM), בעוד שחולשה מתפתחת בסרטרוס קדמי, מעוין, טרפז אמצעי ותחתון וכן בכופפי הצוואר העמוקים.

תצפית של המטופל מאחור תראה לעיתים קרובות אזור "חלול" בין השכמות, בו התרחשה חולשה בין-עצמית, כמו גם מרחק מוגבר (על רגיל) בין הגבולות המדיאליים של עצם השכם לעמוד השדרה של בית החזה, כמו עצמות השכמה יהיה 'רחף' ממנו.

מבחן לבטן לבטאור (c) כדי לראות את חוסר האיזון המתואר במבחן (ב) בפעולה, Janda (1996) מציב את המטופל במצב לחץ (ראה איור 5.15). בהנמכה איטית מאוד של החזה לכיוון הרצפה ממצב דחיפה מרבי, עצם השכמה (e) בצד (ים) שבהם התפשרה התייצבות תנוע החוצה, לרוחב ולמעלה - לעתים קרובות למצב כנף - ולא לכיוון עמוד השדרה.

זהו אבחון של מייצבים נמוכים חלשים, אשר מייצג מייצבים העליון חזק, כולל scapulae levator, כמו מעכב אותם.

MET טיפול של Scapula Levator (איור 4.36)

טיפול של scapulae levator באמצעות MET משפר את התארכות של שרירי extensor לצרף את עמוד השדרה ואת הצוואר העליון צוואר הרחם. המיקום המתואר להלן משמש לטיפול, בין אם בטווח ההגעה של תנועה בקלות, או קצת קצר זה, בהתאם למידת החריפות או הכרוניות של תפקוד לקוי.

המטופל שוכב בשכיבה כאשר זרוע הצד להיבדק נמתחת לצד תא המטען כשהיד מונחתת. המתאמן, העומד בראש השולחן, מעביר את זרועו הנגדית מתחת לצוואר כדי לנוח על כתפו של המטופלת בצד לטיפול, כך שזרועו של המטפל תומכת בצוואר המטופל. ידו השנייה של המתרגל תומכת ומכוונת את הראש לתנועה שלאחר מכן (למטה).

זרועו של המתרגל מרימה את הצוואר לכיפוף מלא (בעזרת היד השנייה). הראש הופך במלואו לכיפוף צד וסיבוב מהצד המטופל.

כאשר הכתף מוחזקת בצורה ידנית בידו של המתרגל, והראש / צוואר בכפיפה מלאה, סיבוב צד וסיבוב (כל אחד במחסום ההתנגדות שלו), המתיחה מונחת על המרימה משני קצותיה.

המטופל מתבקש לקחת את הראש לאחור לכיוון השולחן, ומעט לצד שממנו הוא הופנה, כנגד ההתנגדות הבלתי נעה של המטפל, כשבמקביל מושכת כתפיים קלה (20% מהכוח הזמין). ביקש והתנגד.

לאחר התכווצות איזומטרית של 7 שניות והרפיה מוחלטת של כל האלמנטים של כיווץ משולב זה, הצוואר נלקח לכיפוף נוסף, כיפוף לצד וסיבוב, שם הוא נשמר כאשר הכתף נלחצת בקול רוחני בעזרת המטופל (כמו אתה נושם החוצה, מחליק את היד לכיוון הרגליים ). המתיחה מוחזקת במשך 10:20 שניות.

התהליך חוזר על עצמו לפחות פעם אחת.

זהירות: הימנע overtretching אזור רגיש זה.

להקל על טון תחתונים כתפיים תחתון באמצעות פעמו MET (רודי 1962)

על מנת להתחיל שיקום חינוך מחדש פרופריוספטיבי של serratus חלש הקדמי:

המתרגל מציב מגע חד-ספרתי בקלילות רבה כנגד גבול עצם השכם המדיאלי התחתון, בצד הטרפז העליון המטופל של המטופל היושב או עומד. המטופל מתבקש לנסות להקל על עצם השכמה, בנקודת המגע הדיגיטלי, לכיוון עמוד השדרה (לחץ על האצבע שלי עם שכמותך, לכיוון עמוד השדרה שלך, קשה באותה מידה [כלומר בקלילות רבה] כמו שאני לוחץ על שלך שכמות, למשך פחות משנייה ).

לאחר שהמטופל למד לבסס שליטה על הפעולה השרירית המסוימת הנדרשת להשגת תנועה עדינה זו (שיכולה לקחת מספר משמעותי של ניסיונות), ויכול לעשות זאת למשך שנייה אחת בכל פעם, באופן חוזר ונשנה, הם מוכנים להתחיל את הרצף בהתבסס על מתודולוגיית Ruddy (ראה פרק 1, עמ '10).

נאמר למטופל משהו כמו שעכשיו אתה יודע איך להפעיל את השרירים שדוחפים את שכמותך קלות אל אצבעי, אני רוצה שתנסה לעשות זאת 20 פעמים תוך 10 שניות, להתחיל ולהפסיק, כך שלא תזוזה ממשית מקום, רק כיווץ ועצירה, שוב ושוב.

כיווץ חוזר זה יפעיל את המעוינים, הטרפז האמצעי והתחתון והסרטוס הקדמי - כולם ככל הנראה מעוכבים אם הטרפז העליון הוא היפרטוני. ההתכווצויות החוזרות על עצמן מייצרות גם עיכוב הדדי אוטומטי של הטרפז העליון, ואת עצם השכמה.

ניתן ללמד את החולה להציב אצבע קלה או מגע אגודל כנגד עצם השכם שלו (מאחורי הזרוע מאחורי הגב), כך שיישום הבית של שיטה זו יכול להתבצע מספר פעמים ביום.

טיפול בשרירי העיניים (רודי 1962)

שיטת הטיפול של Ruddy לשרירי העין מתוארת בהערות שלהלן.

הטיפול באדום לשרירי העין (ראדי 1962)

אוסטיאופתי מומחה עיניים ד"ר ט רודי תיאר שיטת טיפול מעשי ליישום עקרונות MET לשרירי העין:

• רפידות האינדקס, האמצע והאצבע והמתאגרף של המתרגל ממוקמות יחד כדי ליצור ארבעה מגעים שלתוכם גלגל העין (עיניים עצומות) יכול לנוח (האצבע האמצעית נמצאת מעל הקרנית וכרית האגודל שמתחתיה).
• מגעים אלה מתנגדים לניסיונות שהמטופל מתבקש לעשות בכדי להזיז את העיניים כלפי מטה, לרוחב, למדיאלי ולמעלה, כמו גם בצורה אלכסונית בין נקודות מצפן אלה - מעלה וחצי מדיאלית, מטה וחצי מדיאלית, מעלה וחצי לרוחב, מטה וחצי לרוחב וכו '.
• האצבעות להתנגד לחסום את הנתיב המיועד של תנועת העין.
• כל תנועה צריכה להימשך לספירה אחת ואחר כך לנוח בין המאמצים לספירה דומה, ובכל מיקום צריך להיות 10 חזרות לפני שתמשיך במעגל. ראדי שמר על השיטה שחררה מתח שרירים, אפשרה זרימה טובה יותר וניקוז משופר. הוא יישם את השיטה כחלק מטיפול בבעיות עיניים רבות.

ד"ר אלכס חימנז מציע הערכה וטיפול נוספים של מכופפי הירך כחלק מיישום קליני בהתייחסות של טכניקות neuromuscular על ידי ליאון Chaitow ואת יהודית ווקר DeLany. היקף המידע שלנו מוגבל לפציעות ותנאי כירופרקטיקה ועמוד השדרה. כדי לדון בנושא, אל תהסס לשאול את ד"ר חימנז או ליצור איתנו קשר 915-850-0900 .

מאת ד"ר אלכס חימנז

נושאים נוספים: בריאות

בריאות כללית ואיכות חיים חיוניים לשמירה על איזון נפשי ופיזי תקין בגוף. מאכילת תזונה מאוזנת, כמו גם פעילות גופנית והשתתפות בפעילויות גופניות, שינה כמות זמן בריאה על בסיס קבוע, בעקבות עצות הבריאות והבריאות הטובה ביותר יכולה בסופו של דבר לסייע בשמירה על הבריאות הכללית. אכילת שפע של פירות וירקות יכול ללכת דרך ארוכה לקראת לעזור לאנשים להיות בריאים.

חשוב נושא: EXTRA EXTRA: אתה בריא!

נושאים חשובים אחרים: אקסטרה: ספורט פציעות? | וינסנט גרסיה המטופל אל Paso, TX Chiropractor