אי נוחות ממושכת בעמידה בגב: מרפאת גב אל פאסו

עמידה ממושכת עלולה לגרום לאגן לדחוף לאחור, להגדיל את העיקול של הגב התחתון/אזור המותני. לחץ מוגבר זה על הרקמות הרכות המקיפות את עמוד השדרה גורם להידוק שרירי הגב התחתון ו/או עווית, וכתוצאה מכך לאי נוחות במפרקים ובעצבים. שרירי הליבה מוחלשים ויציבה לא בריאה/תסמונת יציבה הם הגורמים השכיחים ביותר, אך גם פציעה, הזדקנות, מומים מולדים או מחלה/מצב יכולים לתרום לתסמינים. במרפאת כירופרקטיקה ורפואה תפקודית רפואית פציעה צוות מטפלים מקצועי מוביל להערכת הבעיה, לאבחן את הגורם/ים במדויק ולפתח תכנית טיפול ושיקום מותאמת אישית.

אי נוחות בעמידה ממושכת בגב

מבנה גב

הגב התחתון הוא אחד האזורים המשמשים ביותר בעמוד השדרה, נע ומתכופף במהלך יום רגיל. כאשר הגוף עומד, עמוד השדרה מתעקל באופן טבעי הן פנימה והן כלפי חוץ.

• השמיים עקומה פנימה, נקרא לורדוזיס, עקומות לכיוון החלק הקדמי של הגוף באזורי הגב התחתון והצוואר.
• השמיים עקומה החוצה, נקרא קיפוזיס, עקומות לכיוון החלק האחורי של הגוף בחזה.
• כאשר מתכופפים בעמידה, חמש החוליות המותניות של הגב התחתון משנות את המיקום ועוברות מלורדוזיס לקיפוזיס כשהן כפופות לחלוטין.
• בעמידה מכפיפה, חוליות המותניות משנות שוב את תנוחתן וחוזרות לתנוחת הלורדוזה.

סיבות

מפרקי הפן מאפשרים תנועה בין כל מפלס עמוד השדרה. עקמומיות עמוד השדרה בעמידה יכולה להגביר את המגע בין מפרקי הפן. ככל שהגוף מזדקן, מפרקי הפן והדיסקים מתחילים להתבלות, מה שעלול לגרום לדלקת של הדיסקים ומפרקי הפן. עמידה ממושכת במהלך פעילות יומיומית רגילה בשילוב עם דלקת במפרקים אלו יכולה להחמיר את הדלקת ולגרום לתסמינים. שגרה והרגלים קבועים עשויים לתרום לאי נוחות בגב התחתון במהלך עמידה ממושכת. אלו כוללים:

• שינה על מזרון שוקע או לא תומך.
• תרגול תנוחות לא בריאות הגורמות לחוסר איזון בחלוקת משקל נכונה.
• אי נועלת הנעלה מתאימה ו/או מתקן עזר תומכת מאלצת את עמוד השדרה התחתון לעקמומיות מוגברת ויכולה לדחוס את מפרקי הפנים.
• לא מקבל מספיק פעילות גופנית שמחזקת את הליבה.
• הרמה ונשיאה לא נכונה של חפצים.
• עודף משקל הופך את הגוף לכבד יותר.

המלצות קבועות

כמה המלצות עשויות לעזור:

• עמוד לתקופות קצרות יותר.
• כאשר התסמינים מתחילים להופיע, מומלץ לשנות תנוחה.
• תחנת עבודה בישיבה בעמידה או שולחן עבודה שמתכוונן יכולה לעזור.
• להסתובב ו להתמתח לשיפור זרימת הדם ולהפחתת עייפות השרירים.
• נסה להניח רגל אחת על מדרגה בזמן עמידה, להגביל את עקמומיות עמוד השדרה המוגזמת.
• לנסות נעלי תמיכה בגב ובעמוד השדרה.

כירופרקטיקה

כירופרקטורים מומחים למערכת השרירים והשלד. הם י:

• הקשיבו למטופל לגבי תסמינים, היסטוריה רפואית ועיסוק.
• בדיקה גופנית של טונוס שרירים, כוח וטווחי תנועה.
• עיסוי טיפולי, גירוי שרירים חשמלי וטיפול באולטרסאונד יכולים לסייע בהפחתת דלקת בשרירים ולהגביר את זרימת הדם לרקמות הרכות הפצועות.
• כירופרקטיקה התאמות יאפס מפרקים, הסרת לחץ מהשרירים והעצבים שמסביב.
• אימון כוח טיפולי ממוקד מומלץ לשרירי הליבה והרגליים כדי לשפר את גמישות הירך.
• דקומפרסיה או מתיחה לא ניתוחית, עם מכונה או מתלה, יכולים להפוך את הלחץ בדיסקים בעמוד השדרה.

תרגילי הקלה בגב התחתון בעמידה

הפניות

Hasegawa, Tetsuya, et al. "קשר של עומס גב תחתון עם כאבי גב תחתון במהלך עמידה סטטית." PloS one vol. 13,12 e0208877. 18 בדצמבר 2018, doi:10.1371/journal.pone.0208877

ג'ו, הון ועוד. "השפעות שליליות של עמידה ממושכת בעבודה על תסמינים של שרירים ושלד ועייפות גופנית: סקר תנאי העבודה הקוריאני החמישי." Yonsei Medical Journal Vol. 62,6 (2021): 510-519. doi:10.3349/ymj.2021.62.6.510

Ognibene GT, Torres W, von Eyben R, Horst KC. השפעת תחנת עבודה בעמידה בישיבה על כאבי גב תחתון כרוניים: תוצאות ניסוי אקראיות. J Occup Environ Med. 2016;58(3):287-293. תַקצִיר. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26735316. ניגש במרץ 2, 2017.

פארי, שרון פ ועוד. "התערבויות במקום העבודה להגברת עמידה או הליכה להפחתת תסמינים שרירים ושלדיים אצל עובדים בישיבה." מסד הנתונים של Cochrane של סקירות שיטתיות כרך. 2019,11 CD012487. 17 בנובמבר 2019, doi:10.1002/14651858.CD012487.pub2

Rodríguez-Romero, Beatriz, et al. "שלושים דקות מזוהות כסף להתפתחות כאב באזורי גב תחתון וכפות רגליים, ומנבאים של עוצמת הכאב במהלך עמידה של 1 שעה במעבדה אצל עובדי משרד." כתב העת הבינלאומי למחקר סביבתי ובריאות הציבור כרך. 19,4 2221. 16 בפברואר 2022, doi:10.3390/ijerph19042221

Smith, Michelle D et al. "ההשפעה של שימוש בהדום במהלך משימת עמידה ממושכת על כאבי גב תחתון אצל עובדי משרד." כתב העת הבינלאומי למחקר סביבתי ובריאות הציבור כרך. 16,8 1405. 18 באפריל 2019, doi:10.3390/ijerph16081405