אקזמה חריפה והיפ טראומה הדמיה אבחון חלק א אל פאסו, טקסס.

שברים באגן יכולים להיות יציבים ולא יציבים

• Fx לא יציב: תוצאה של טראומה באנרגיה גבוהה עם MVA> 50% d / t
• 20% נסגר Fx ו 50% של Fx פתוח לגרום לתמותה
• תמותה קשורה עם פציעות של כלי הדם והאיברים הפנימיים
• פגיעה בכלי הדם: 20% arterial 80% ורידי
• תחלואה כרונית / מוגבלות וכאב ממושך
• לא יציב Fx נדירות לראות את הגדרת אשפוז ו בדרך כלל ולהציג את ED
• יציב אַגָנִי Fx נגרמות בדרך כלל על ידי שרירים / גידים avulsions ולעתים קרובות יותר לראות במקרים ילדים

הבנת אנטומית האנטומיה היא המפתח מוצלח דימות DX

• האגן הגרום הוא טבעת מתמשכת של עצם המוחזקים ברצועות חזקות
• במהלך השפעה משמעותית, האגן שברים עשויים להתרחש ביותר ממיקום אחד כי כוחות להחיל על אזור אחד של הטבעת יהיה גם להתאים את הפגיעה בצד השני, בדרך כלל את הצד השני של הטבעת (מעל התמונה)
• לכן רוב FX לא יציב יציבה בדרך כלל להפגין יותר הפסקה אחת

• האגן נתפס כטבעת של עצם המחוברת על ידי כמה מהרצועות החזקות בגוף
• טבעת האגן כוללת 2-semirings: הקדמי כדי acetabulum ואחורי acetabulum
• האגן הגרמי נמצא בקרבת כלי הדם הגדולים, עם סיכוי גדול יותר לפציעה בכלי הדם

• הפרעות אנטומיות של אגן נקבה ונקבה

פוסט טראומטית צפיות אגן עשוי להשתנות ולכלול:

• אגן AP סטנדרטי (מעל התמונות)
• חוות דעת יהודית מעריכה את אזור אצטבולו-האגן
• כניסה / מוצא מוצא לעזור עם סימפיזה ו SIJ אזורים
• סקר רד של האגן צריך לכלול הערכה של המשכיות של טבעות האגן:
• כניסת / מוצא, טבעות encurator (מעל התמונה הראשונה)
• Symphysis pubis ו- SIJ עבור דיאסטזיס והפרדת פוסט טראומה (מעל התמונה השנייה)
• עמוד השדרה והירכיים Lumbosacral צריך גם להיות בחן בקפידה

• מפרצון אגן הירכיים (למעלה משמאל) ו - Outlet (למעלה משמאל)
• נוף יהודה: משמאל ומימין אחורי נופים אלכסוניים

סקר נוסף:

• Iliopectineal, ilioischial, קווי שנטון וקרקעי סרקל יסייעו בזיהוי של מקרא, acetular ואת הירך שֶׁבֶר/ dislocations

שברי אגן יציבים aka אבולסיה פגיעה

• מעריכים אתרים אנטומיים של מקור האגן / החדרת שרירים שונים יעזור Dx של avsion felvic fx

• אבולסיה FX של ה- AllS (המוצא של הראש הישיר של Rectus femoris M)
• האבולסיות של האגן מתרחשות על ידי התכווצות אקסצנטרית במיוחד במהלך בעיטות או קפיצות
• דימות: צילומי רנטגן יספיקו
• קלינית: הצמד פתאומי או פופ ואחריו כאב מקומי. Pt יכול לשאת משקל
• טיפול: לא פעיל עם שאר 4- שבועות. איגוד הוא נדיר. אין סיבוכים גדולים
• DDx: תכונה DDx rad DDx היא לא טעות טעות של אבחון אגרסיבי של עצם העצם כמו אוסטאוסרקומה שעשויים להראות כמה עצמות חדשה העצם ד / ריפוי לא עצם עצם

נפוץ שברים לא יציבים של האגן

• Malgaigne FX: ד / לא נזק גזירה אנכית של אגן ipsilateral
• ראד Dx: ipsilateral מעולה ו נחותים רמי fx fx (הטבעת הקדמית) עם הפרדה SIJ ips / Fx של העצה ואת ilium הסמוך (טבעת אחורית). סימפטום pubis diastasis ניתן לראות. רמז נוסף הוא avulsion של L4 ו / או L5 TP אשר לעתים קרובות מסמל פגיעה חמורה באגן
• קלינית: קיצור הרגל מסומן, הלם, חוסר יכולת לשאת משקל.
• נזק לעורק הגלוטן העליון יכול להתרחש
• הדמיה: X רדיוגרפיה ואחריו CT סריקה w / o ו עם IV בניגוד IV. אם יש פגיעה בקרביים
• טיפול: כירורגי ברוב המקרים ד / חוסר יציבות משמעותית. או אם. המוסטאזיס, ייצוב האגן
• פרוגנוזה: תלוי במורכבות, שיעור הסיבוכים הקרביים והיציבות. 10% דימום עורק מעולה מדמם הדורש hemostasis מהירה

פתח אגן הספר (אי יציבות גדולה)

• מנגנון: דחיסה של עוצמת כוח שונה (תיאור תמונה)
• Rad Dx: דיאסטאזיס של סימביס pubis עם דיסטאזיס של SIJ עם ו w / o Fx הסמוך של אלה
• צעדים הדמיה: x-radiographic, CT סריקת עם w / בניגוד o עבור פגיעה בכלי הדם, ציסטוגרפיה עבור חריפה שלפוחית ​​השתן בשלפוחית ​​השתן
• סיבוכים מיידיים ועכשוויים עלולים להתרחש: פגיעה בכלי הדם, פציעה בשלפוחית ​​השתן / שלפוחית ​​השתן

פצע פציעה: לא יציב

• מנגנון: השפעה ישירה / התנגשות
• סיכון גבוה של שלפוחית ​​השתן / פציעה בשופכה
• הדמיה: דו-צדדי עליון ורמי נחות Fx עם או w / o diastasis ו- FX של SIJ
• CT ו- w / o בניגוד לפגיעה בכלי הדם
• Cystourethrogram גם מעריך פגיעה באורניום
• סיבוכים: מחסור בשופכה, דימום, קרע בשלפוחית ​​השתן
• הערה: לשפשף FX עם הפרדה מימין SIJ

שברים בירך (צוואר הירך)

• פגיעה נפוצה
• מתרחש ב:
• 1) צעירים בשל טראומה גבוהה באנרגיה
• 2) Osteoporotic חולים עם השפעה נמוכה, טריוויאלית או לא טראומה (כלומר, חוסר יעילות Fx)
• X- רדיוגרפיה היא חיונית Dx מוקדם ומניעת סיבוכים הכוללים:
• Dx: intra-capsular לעומת FX-capsular חוץ
• איסכמי osteonecrosis aka avascular נמק (AVN) של הראש הפמוראלי ו dD השבתת מהירה
• אפידמיולוגיה: בארה"ב יש את השיעורים הגבוהים ביותר של OSP היפ Fx ברחבי העולם. הבריאות הגבוהה ביותר עלות FX לטפל הכולל
• נשים> גברים, קווקזים> אפרו-אמריקאים
• 25-30% תמותה בתוך שנת 1st. התמותה תלויה בתחלואה המשותפת ובסטאט של הפעילות לפני Fx
• Pathophys: הצוואר הירך הוא intra-capsular ומעביר את זרימת העורקים אל הראש. הצוואר נחשף על ידי periosteum ולא מסוגל לפתח callus טוב. הצוואר משדר כוחות מתיחה מקסימלית דרך הירך הפרוקסימלי ונוטה ל- FX ולא איגוד

חיזוק היפ

אגן חריף וטראומת מפרק הירך