סיאטיקה או מפרצת, אבחנה מוטעית קטלנית

סיאטיקה או מפרצת? הידיעה כיצד אבחנה שהוחמצה עלולה להיות קטלנית אם לא מאובחנת במדויק יכולה להיות טעות קטלנית! אסור לרופאים ליפול לאבחון איסיאטיקה כאשר הדבר עלול להיות קטלני מפרצת בעורק השתן שקרים מתנשאים ומתקדמים.

סיאטיקה או מפרצת

דוגמא לכך היא מטופל שביקר במרפאת חירום לאחר מספר שבועות למשך מסה פועמת לא כואבת על הישבן. לא היה:

• טראומה
• פציעה
• כאב גב
• כאב ברגל
• מצגות קודמות של בעיות כאב או סכיאטיקה

A בבדיקה גופנית נמצא מסה פועמת קטנה על הישבן הימני. מישוש ברחבי האתר לא מצאו בעיות עם העצבים התחושתיים והמוטוריים. סריקת אולטרסאונד של האזור הפגוע גילתה מפרצת מתפתחת. אחריו הגיע א סריקת סי טי של בטן יחד עם האגן באמצעות צבע ניגודיות מצא את המפרצת המתפתחת מהעורק השמאלי הפנימי השמאלי. אם המסה לא הייתה נוכחת, רופא יכול היה לאבחן בקלות את איסיאטיקה or עורק נמרץ מתמשך. אם עורק השתן מופיע עם נגעים פועמים הוא עצה כי נושא כלי הדם יכול להיות פוגע בעצב הסיאטי. עם המטופל דנו בניתוחי כלי דם. ניתוח היה הכרחי, והחולה עבר תיקון מפרצת סיאטית. המטופל שוחרר ללא כל סיבוכים.

עורק סקיאטי מתמשך

זה מצב כלי דם מולד נדיר מאוד. ה עורק סיאטי עובר לאורך עצב הסיאטיקה ו מתפקד כמספק הדם העיקרי לגפיים התחתונות. במהלך התפתחות העובר האנושי, עורק הירך מתחיל להיווצר ואילו עורקי הנשימה מתחילים לחזור למצב פחות מפותח. ה התהליך נמשך עד שעורק הירך משתלט כמספק הדם העיקרי, ונותרו רק פיסות עורק השדה. עורק נמרץ מתמשך יכול לקרות מכיוון שעורק השתן לא חוזר לגודלו המקורי או במהלך התפתחות תקינה עורק הירך מתפתח כראוי. מרבית המקרים של עורק סיאטי מתמשך אינם ידועים ולרוב מתגלים מבדיקה אחרת למחלה אחרת. מפרצות לעיתים קרובות להתפתח על בסיס הנטייה של העורקים / כלי הדם לטראומה / פציעה קלה בישיבה או לחץ מופעל על האתר. הסיבוכים כוללים:

• פַּקֶקֶת
• אמבוליזם
• קרע בעורק
• חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי
• כאבים בגפיים התחתונות

A יש להתייעץ עם מנתח כלי דם. אפשרויות הטיפול כוללות:

• כירורגי הוצאה מן הכלל של המפרצת
• כירורגי כְּרִיתָה של המפרצת
• סטנט אנדוסקולרי
• סליל אנדוסקולרי

מצבי כלי דם ברגל / ים שיכולים להופיע כאסיאטיקה

השמיים כלי הדם של הרגליים יכול לקבל נגוע, בולט, נקרע או נחסם. זה יכול לגרום לתסמינים של איסיאטיקה, כמו כאבי רגליים, חולשה, עקצוץ וחוסר תחושה. מקרים חמורים עשויים לדרוש ניתוח חירום רפואי כדי להציל את האיבר הפגוע.

איסכמיה בגפיים חריפה

מצב זה מתרחש מירידה או אובדן אספקת הדם לרגליים. אם יש כאבים ברגליים, זה עלול להרגיש דומה לכאבים בסיאטיקה. עם זאת, הסימפטומים יכולים להתקדם במהירות ולהיות חמורים. זה כאשר זה לא sciatica. איסכמיה בגפיים חריפה מציגה אחד או יותר מהתסמינים הבאים:

• כאב ו / או קהות ברגל בזמן הליכה ובעת מנוחה
• כאב עז בלילה
• בעיות שינה
• הקלה בכאב כאשר יושבים על כיסא עם כפות הרגליים תלויות
• כפות רגליים וקרסוליים נפוחות
• A צבע חיוור וטמפרטורת עור מופחתת על בהונות הרגליים בהשוואה לרגליים

איסכמיה בגפיים חריפה יכולה להתפתח ממפרצת, מקריש דם או מעיבוי דפנות כלי הדם. הטיפול צריך להיות מהיר על מנת לשמר את תפקוד הרגליים. אבחנה של בידול בין גורמים בכלי הדם ואחרים כמו בעיות בעמוד השדרה העלולות לגרום לכאבים ברגליים. רופא עשוי לבצע אינדקס קרסול / ברכי שהיא השוואה בין זרימת הדם בזרועות לעומת הרגליים. זה יכול להיות קריטי בקביעת אם יש אי ספיקת כלי דם.

תסמונת תסמונת חריפה

זה מציב לחץ מוגבר ברקמות השריר של הרגל. זה יכול להוביל לאובדן אספקת הדם באזור הפגוע סביבו. ה עצב סיאטי יכול להידחס גם מהלחץ המוגבר בישבן, בירך או ברגל. המצב עלול לגרום לכאב, קהות וחולשה בישבן, בירך וברגל. אנשים דיווחו גם על תחושה יוצאת דופן / שונה ברשת הבוהן הגדולה. זה דומה לסיאטיקה, כמו כן רגל אחת או שתיהן יכולות להיות מושפעות. תסמינים מבדילים כוללים:

• הרגל הופכת נפוחה
• כאב ורגישות נוגעים לנגיעה ברגל
• צבע חיוור וטמפרטורת עור מופחתת מעל הרגל

תסמונת תאים חריפה היא מצב חמור הנחשב למצב חירום רפואי. יתכן שהמצב יגרום לתפקוד מוחלט של האיבר אם לא מטפלים בו בזמן. ישנם גורמי סיכון המגדילים את הסיכוי לפתח איסכמיה בגפיים או תסמונת תאים. אלו הם:

• סוכרת
• תנאי לב
• כולסטרול גבוה
• לעשן
• היסטוריה של מצב זה עלולה לגרום גם להישנות. זה יכול להיות מפציעה או בריאות לקויה.

אבנים בכליות, אי ספיקת כליות או ציסטות בכליה יכול גם לגרום לכאבי גב ורגליים. תסמינים אחרים יכולים לכלול דם בשתן או קושי במתן שתן. כל סימן לתסמינים מציקים המופיעים עם איסיאטיקה יכול להצביע על הצורך בטיפול רפואי. זאת בכדי לבדוק אפשרות למצב בסיסי חמור או למצב חירום רפואי. מצבי חירום רפואיים המטופלים בזמן יכולים לסייע בשימור הרקמות, להחזיר את התפקוד ולהציל חיי אדם. זה חיוני עבור א כירופרקט או פיזיותרפיסט כדי להכיר את האבחנה באופן שיעזור בזיהוי איסיאטיקה או מפרצת אצל אנשים הסובלים מבעיות / בעיות שלד-שלד. הכרת גורמי סיכון אלה, הבנה כיצד לסנן לאיתור תסמינים שלד-שריר, יכולת בסיסית במישוש, וכיצד לפרש ממצאים יעזור לגלות סכיאטיקה או מפרצת אם היא קיימת ולהתחיל בטיפול בזמן. ואם היא לא שם, ניתן לפתח תוכנית לטיפול בסיאטיקה לפני שהיא מחמירה.

---

כאב עצבי שיטי

 

---

 

הצהרת הודעה בבלוג על ידי ד"ר אלכס חימנז

היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה, תרופות שלד-שלד, תרופות גופניות, בריאות, ובעיות בריאותיות רגישות ו / או מאמרים, נושאים ודיונים ברפואה פונקציונלית. אנו משתמשים בפרוטוקולים בריאותיים ובריאותיים פונקציונליים לטיפול ותמיכה בטיפול בפציעות או הפרעות במערכת השלד והשרירים. הפוסטים, הנושאים, הנושאים והתובנות שלנו מכסים עניינים קליניים, נושאים ונושאים המתייחסים ישירות או בעקיפין להיקף העיסוק הקליני שלנו. * משרדנו עשה ניסיון סביר לספק ציטוטים תומכים וזיהה את מחקר המחקר הרלוונטי או מחקרים התומכים בהודעות שלנו. אנו מגישים עותקים של מחקרי מחקר תומכים לרשות המועצה ו / או הציבור על פי בקשה. אנו מבינים כי אנו מכסים עניינים הדורשים הסבר נוסף לגבי האופן בו הוא עשוי לסייע בתוכנית טיפול מסוימת או בפרוטוקול טיפולי; לכן, כדי להמשיך ולדון בנושא לעיל, אל תהסס לשאול את ד"ר אלכס חימנז או ליצור איתנו קשר בטלפון 915-850-0900. הספק (ים) מורשים בטקסס ובמקסיקו החדשה *

הפניות

1. Javdanfar A, Celentano C. מפרצת בעורק הסיאטיקה. West J Emerg Med. 2010; 11 (5): 516-517.