ניתוחי עמוד שדרה בחוץ
ניתוחי עמוד שדרה מורכבים רבים מתרחשים בסביבת בית חולים. האדם מבלה לילה או שניים בבית החולים, כך שהצוות הרפואי יכול לעקוב אחריהם אם מתעוררים סיבוכים כלשהם. עם זאת, ניתוחי החוץ גדלו עם התפתחויות חדשות בהליכים זעיר פולשניים, ניהול כאבים ובבית שיקום. השיפורים בהשוואה להליכים כירורגיים מסורתיים בעמוד השדרה הם משמעותיים. התקדמות אלו אפשרו לבצע ניתוחים מורכבים יותר מחוץ לבית חולים. לניתוחי חוץ יש:
- זמני התאוששות מואצים
- ירידה בסיבוכים
- ירידה בזיהומים
- תוצאות כלליות בריאות יותר
מועמדים לניתוחי חוץ
קביעה אם ניתן לבצע ניתוח חוץ ביעילות תלויה בפציעה/ים ו/או במצבים שהאדם עובר. אדם שחולה או סובל ממצבים רפואיים בסיסיים המגבירים את הסיכון לסיבוכים או שאין לו תמיכה בבית כדי לסייע בהחלמה ובשיקום, מומלץ לעבור את הניתוח בבית חולים. כדי להיחשב לניתוח עמוד השדרה באישפוז, מנתח בוחן:
- גיל
- מחלה/ים
- מצב/ים
- בריאות כללית
- מִשׁקָל
- סוג גוף
אנשים חייבים להיות גם לא מעשנים או שהפסיקו לפני הניתוח, שכן עישון:
- מפריע לריפוי תקין
- יכול להאיץ את ניוון הדיסק
- יכול לגרום להשפעות רעות על עמוד השדרה ואזורים אחרים בגוף
זמני ההחלמה משתנים על בסיס מקרה למקרה וסוג ההליך. זמן ההחלמה של רוב ההליכים הוא בין שלושה שבועות לשלושה חודשים.
מרכזי כירורגיה אמבולטוריים
מרכז לניתוחים אמבולטוריים או ASC היא מרפאת חוץ המציעה פרוצדורות כירורגיות. נהלי אשפוז רגילים כוללים:
- תיקון בקע בטן
- ניתוחי קטרקט
- טיפולי עור
מרכזי ניתוח אמבולטוריים עצמאיים מציעים פרוצדורות כירורגיות באותו יום עבור אנשים העומדים בקריטריונים ספציפיים. הצוות הרפואי מעריך את מצבו של החולה וקובע החלמה בבית. אם מתעוררות בעיות, ניתן להעביר את האדם לבית חולים. חלק מהמתקנים הם מתקנים חד-מומחיות, המתמקדים בהתמחות רפואית אחת, ואחרים הם רב-מומחיות, כלומר הם מציעים מגוון שירותים רפואיים מ:
- אורטופדי
- פודיאטריה
- שירותי טיפול בכאב
נהלים
כריתת צוואר הרחם הקדמי והיתוך - ACDF
ACDF הוא ניתוח שני חלקים. ראשית, המנתח מסיר מחוט השדרה חלק מדיסק בין חולייתי עם עצבים בולטים ודחוסים. מכיוון שיש פחות כרית, החוליות מעל ומתחת מתאחות כדי למנוע ולחסל תנועה כואבת. כריתת הדיסקטומיה:
- מספק גישה נגישה יותר לחוליות
- מפחית את זמן הריפוי
- גורם פחות כאב
הליך חוץ של ACDF מטפל במספר מחלות צוואר הכוללות:
- היצרות עמוד השדרה הצווארי
- רדיקולופתיה צווארית
- מחלת דיסק ניוונית הקשורה בצוואר
- פריצת דיסק
- שבר בעמוד השדרה הצווארי
אנשים מתאוששים במרכז הכירורגי למשך שעה עד מספר שעות לאחר הניתוח לפני החזרה הביתה. הליך ACDF מסורתי לוקח שלושה שבועות עד שלושה חודשים להתאושש.
כריתת דיסקקטומיה מותנית
כריתת דיסק מותני היא ניתוח זעיר פולשני הליך המתקן פריצת דיסק בגב התחתון הדוחס את העצבים שמסביב. נוהל זה מספק הקלת דחיסה ומאפשר לעצב להחלים. כריתת דיסק מותני מסורתית לוקחת ארבעה עד שישה שבועות להתאושש.
כריתת למינקטומית מותנית
הליך זעיר פולשני זה מסיר רצועות מעובות ו למינה מהגב התחתון. זה פותח את חלל תעלת עמוד השדרה, משחרר לחץ ומביא להקלה בכאב. הניתוח מטפל בדרך כלל בהיצרות של עמוד השדרה בגב התחתון. כריתת למינקטומית מסורתית לוקחת ארבעה עד שישה שבועות להתאושש.
פיוז'ן עמוד השדרה המותני
היתוך עמוד השדרה המותני באישפוז חוץ מחבר באופן קבוע שתי חוליות או יותר בגב התחתון. הניתוח עוזר לייצב את עמוד השדרה מדלקת פרקים חמורה או הסרת פריצת דיסק. היתוך עמוד השדרה נמצא יעיל לתיקון מסוימות עיוותים בעמוד השדרה. הניתוח כרוך בזמן החלמה קצר במרכז החוץ, ולאחריו יכול הפרט לחזור הביתה באותו היום. איחוי עמוד שדרה מסורתי או פתוח מצריך אשפוז של יומיים עד שלושה ימים בבית חולים. לאחר ארבעה עד שישה שבועות ועם אישור רופא, אנשים יכולים לחזור לפעילויות קלות, כאשר החלמה מלאה דורשת שישה חודשים.
דקומפרסיה של עמוד השדרה כירופרקטית
הפניות
כתב העת הבינלאומי לניתוחי עמוד שדרה. (16 באפריל, 2021) "הגבול המתרחב של ניתוחי עמוד שדרה בחוץ". pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33900984/
מאיו קליניק. (nd) "היתוך עמוד השדרה." www.mayoclinic.org/tests-procedures/spinal-fusion/about/pac-20384523
נוירוכירורגים מניו ג'רזי. (21 ביולי 2019) "ציר זמן להתאוששות כריתת דיסק מותני: המדריך שלך להחלמה." www.neurosurgeonsofnewjersey.com/blog/lumbar-discectomy-recovery-time/#:~:text=The%20overall%20lumbar%20discectomy%20recovery,discectomy%20recovery%20time%20should%20progress
רוטמן אורטופדיה. (2 במרץ, 2017) "ניתוח עמוד השדרה באישפוז: דרך חדשה להסתכל על ניתוח." rothmanortho.com/stories/blog/outpatient-spine-surgery
