ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
דף בחר
שיפור שרירים עם שינוי תזונתי: גלוטן נוירופתיה

שיפור שרירים עם שינוי תזונתי: גלוטן נוירופתיה

שריר פסיקולציות:

מונחי יצירת אינדקס עיקריים:

  • פישיות
  • שרירי
  • דבקי
  • מחלת צליאק
  • כירופרקטיקה
  • רגישות למזון

תַקצִיר
מטרה: מטרתו של מקרה זה היא לתאר חולה עם פסיקולציות שרירים כרוניות, מרובות משתתפים, אשר הוצגו למרפאת הוראה כירופרקטית, וטופלו בשינויים תזונתיים.

תכונות קליניות: לגבר בן 28 היו כאבי שרירים של שנתיים. הפסיקולציות החלו בעינו והתקדמו לשפתיים ולגפיים התחתונות. בנוסף, הייתה לו מצוקה ועייפות במערכת העיכול. המטופל אובחן בעבר כאלרגי לחיטה בגיל 2 אך לא עמד בתזונה נטולת גלוטן באותה תקופה. בדיקת רגישות למזון גילתה רגישות מבוססת אימונוגלובולין G למזונות רבים, כולל דגנים ומוצרי חלב רבים ושונים. האבחנה העובדת הייתה נוירופתיה גלוטן.

התערבות ותוצאה: תוך 6 חודשים מעמידה בהגבלות תזונתיות המבוססות על בדיקת הרגישות, כאבי השרירים של המטופל נפתרו לחלוטין. גם התלונות האחרות של ערפל מוחי, עייפות ומצוקה במערכת העיכול השתפרו.

מסקנות: דו"ח זה מתאר שיפור בשיעורי שרירים כרוניים נפוצים ותסמינים סיסטמיים שונים עם שינויים תזונתיים. קיים חשד כבד כי מקרה זה מייצג אחד של נוירופתיה גלוטן, אם כי בדיקות עבור מחלת הצליאק במיוחד לא בוצעה.

הקדמה: � Fasciculations שרירים

שריר מגביר קמח חיטהישנם 3 סוגים ידועים של תגובות שליליות לחלבוני חיטה, המכונה ביחד תגובתיות חלבון חיטה: אלרגיה לחיטה (WA), רגישות לגלוטן (GS), ומחלת צליאק (CD). מבין ה-3, רק CD ידוע ככרוך בתגובתיות אוטואימונית, יצירת נוגדנים ונזק לרירית המעי. אלרגיה לחיטה כרוכה בשחרור של היסטמין בדרך של אימונוגלובולין (Ig) E הצולבת עם פפטידים גלוטן ומופיעה תוך שעות לאחר בליעת חלבוני חיטה. רגישות לגלוטן נחשבת לאבחנה של הדרה; הסובלים משתפרים באופן סימפטומטי עם דיאטה נטולת גלוטן (GFD) אך אינם מבטאים נוגדנים או תגובתיות IgE.1

השכיחות המדווחת של WA משתנה. השכיחות נע בין 0.4% ל 9% מהאוכלוסייה. 2,3 השכיחות של GS היא קצת קשה לקבוע, שכן אין לו הגדרה סטנדרטית היא אבחנה של הרחקה. השכיחות של גלוטן רגישות של 0.55% מבוססת על נתוני סקר הבריאות הלאומי ותזונה של 2009 ל- 2010.4 במחקר 2011, שכיחות ה- GS של 10% דווחה באוכלוסיית ארה"ב. 5 בניגוד לדוגמאות 2 לעיל, התקליטור טוב מוּגדָר. מחקר 2012 שבדק את דגימות הסרום מחולי 7798 במסד הנתונים הלאומי לבדיקות בריאות ותזונה מ- 2009 ל- 2010 מצא שכיחות כוללת של 0.71% בארה"ב. 6

ביטויים נוירולוגיים הקשורים לתגובות שליליות לחלבוני חיטה תועדו היטב. כבר בשנת 1908, חשבו ש"דלקת עצב היקפית" קשורה ל-CD.7 סקירה של כל המחקרים שפורסמו בנושא זה מ-1964 עד 2000 הצביעו על כך שהביטויים הנוירולוגיים השכיחים ביותר הקשורים ל-GS היו אטקסיה (35%), נוירופתיה פריפרית (35%) ומיופתיה (16%). 8 דיווחו על כאבי ראש, פרסטזיה, היפו-רפלקסיה, חולשה והפחתת חוש רטט שכיחים יותר בחולי CD בהשוואה לביקורות.9 אותם תסמינים היו שכיחים יותר בחולי CD שלא הקפידו על GFD לעומת אלו שעמדו ב-GFD.

נכון לעכשיו, אין דיווחים מקרה המתאר את ניהול כירופרקטיקה של המטופל עם נוירופתיה גלוטן. לפיכך, מטרתו של מקרה זה היא לתאר מצג של חולה החשוד נוירופתיה של גלוטן ו פרוטוקול טיפול באמצעות שינויים תזונתיים.

דיווח מקרה

שריריםגבר בן 28 הגיע למרפאה להוראה לכירופרקטיקה עם תלונות על ריתוק שרירים קבוע של שנתיים. השרירים החלו במקור בעין שמאל ונשארו שם כ-2 חודשים. לאחר מכן הבחין המטופל כי הפסיקולציות החלו לנוע לאזורים אחרים בגופו. תחילה הם עברו לתוך העין הימנית, ואחריה השפתיים, ולאחר מכן אל השוקיים, הארבע ראשי ושרירי העכוז. העוויתות מתרחשות לפעמים בשריר בודד או עשויות לערב את כל השרירים לעיל בו זמנית. יחד עם העוויתות, הוא מדווח על תחושת זמזום או זחילה קבועה ברגליו. לא היה טעם במהלך היום או הלילה כשהעוויתות פסקו.

המטופל ייחס במקור את עווית השריר לצריכת קפאין (20 אונקיות קפה ביום) וללחץ מבית הספר. החולה מכחיש שימוש בסמים אסורים, טבק או כל תרופות מרשם, אך כן שותה אלכוהול (בעיקר בירה) במידה. המטופל אכל תזונה עשירה בבשר, פירות, ירקות ופסטה. שמונה חודשים לאחר תחילת הפסקיולציות הראשוניות, המטופל החל לחוות מצוקה במערכת העיכול (GI). התסמינים כללו עצירות ונפיחות לאחר הארוחות. הוא גם התחיל לחוות את מה שהוא מתאר כ"ערפל מוחי", חוסר ריכוז ותחושת עייפות כללית. החולה הבחין שכאשר חיבורי השרירים היו בגרוע ביותר, תסמיני מערכת העיכול שלו החמירו בהתאם. בשלב זה, החולה שם את עצמו על GFD קפדני; ובתוך חודשיים, התסמינים החלו להקל אך מעולם לא פסקו לחלוטין. תסמיני מערכת העיכול השתפרו, אבל הוא עדיין חווה נפיחות. תזונת המטופל כללה בעיקר בשר, פירות, ירקות, דגנים ללא גלוטן, ביצים ומוצרי חלב.

בגיל 24, המטופל אובחן עם WA לאחר שראה את רופאו לאלרגיות. בדיקת סרום גילתה נוגדני IgE מוגברים נגד חיטה, ולמטופל הומלץ להקפיד על GFD קפדני. החולה מודה כי לא עקב אחר GFD עד שהפאסיקולציות שלו הגיעו לשיא בדצמבר 2011. ביולי 2012, עבודת הדם הוערכה עבור רמות של קריאטין קינאז, קריאטין קינאז-MB ולקטאט דהידרוגנאז כדי לחקור פירוק שריר אפשרי. כל הערכים היו בגבולות הנורמליים. בספטמבר 2012, המטופל עבר שוב בדיקות אלרגיה למזון (US Biotek, Seattle, WA). רמות גבוהות מאוד של נוגדני IgG נמצאו נגד חלב פרה, מי גבינה, חלבון ביצת עוף, חלבון ביצת ברווז, חלמון ביצת עוף, חלמון ביצת ברווז, שעורה, גליאדין חיטה, גלוטן חיטה, שיפון, כוסמין וחיטה מלאה (טבלה 1) . לאור תוצאות הפאנל לאלרגיה למזון, הומלץ למטופל להסיר את רשימת המזונות הזו מהתזונה שלו. תוך 6 חודשים מהיענות לשינויים התזונתיים, כאבי השרירים של המטופל נפתרו לחלוטין. המטופל גם חווה הרבה פחות מצוקת מערכת העיכול, עייפות וחוסר ריכוז.

שריריםדיון

שריר חלבון חיטההמחברים לא יכלו למצוא תיאורי מקרה שפורסמו הקשורים למצגת כמו זו המתוארת כאן. אנו מאמינים שזו הצגה ייחודית של תגובתיות חלבון חיטה ומייצגת בכך תרומה לגוף הידע בתחום זה.

מקרה זה ממחיש הצגה יוצאת דופן של נוירופתיה סנסורית-מוטורית נרחבת, שנראתה כמגיבה לשינויים תזונתיים. למרות מצגת זו עולה בקנה אחד עם נוירופתיה גלוטן, אבחנה של CD לא נחקר. בהתחשב בחולה היו סימפטומים GI וסימפטומים נוירולוגים, הסבירות נוירופתיה של גלוטן הוא גבוה מאוד.

ישנן צורות 3 של תגובת חלבון חיטה. כי היה אישור של WA ו- GS, הוחלט כי בדיקות CD היה מיותר. הטיפול בכל צורות 3 זהה: GFD.

פתופיזיולוגיה של נוירופתיה גלוטן הוא נושא שצריך חקירה נוספת. רוב המחברים מסכימים כי מדובר במנגנון אימונולוגי, אולי אפקט נוירוטוקסי ישיר או עקיף של אנטיגלידין אנטי-גופים. 9,10 Briani et al 11 מצא נוגדנים כנגד קולטני אצטילכולין בגנגליונים ו / או בשרירים של 6 של 70. Alaedini ו- al12 מצאו חיוביות נוגדנים נגד גנגליוסיד ב- 6 של חולי CD 27 והציעו שנוכחותם של נוגדנים אלו עשויה להיות קשורה לנוירופתיה של גלוטן.

כמו כן יש לציין כי הן חלב וביצים הראה תגובות גבוהות על לוח רגישות המזון. לאחר סקירת הספרות, לא ניתן היה למקם מחקרים המקשרים בין מזון עם סימפטומים נוירומוסקולריים העולים בקנה אחד עם אלו המוצגים כאן. לפיכך, אין זה סביר כי מזון אחר מאשר גלוטן היה אחראי על שרירים fasciculations המתואר במקרה זה. הסימפטומים האחרים המתוארים (עייפות, ערפל מוח, מצוקה של GI) בהחלט עשויים להיות קשורים עם כל מספר של אלרגיות למזון / רגישויות.

מגבלות

מגבלה אחת במקרה זה היא אי אישור התקליטור. כל הסימפטומים והתגובות לשינוי תזונתי מצביעים על כך כאפשרות סבירה, אך איננו יכולים לאשר אבחנה זו. ייתכן גם שהתגובה הסימפטומטית לא נבעה ישירות משינוי תזונתי אלא ממשתנה לא ידוע אחר. תועדה רגישות למזונות שאינם גלוטן, כולל תגובות למוצרי חלב וביצים. ייתכן שרגישויות אלו למזון תרמו לחלק מהתסמינים הקיימים במקרה זה. כטבעם של דיווחי מקרה, לא בהכרח ניתן להכליל תוצאות אלו לחולים אחרים עם תסמינים דומים.

מסקנה: � Fasciculations שרירים

דו"ח זה מתאר שיפור בשיעורי שרירים כרוניים נפוצים ותסמינים סיסטמיים שונים עם שינוי תזונתי. קיים חשד כבד כי מקרה זה מייצג אחד נוירופתיה של גלוטן, אם כי בדיקות עבור CD במיוחד לא בוצעה.

בריאן אנדרסון DC, CCN, MPHa,?, Adam Pitsinger DCb

קלינית, האוניברסיטה הלאומית למדעי הבריאות, לומברד, IL Chiropractor, פרקטיקה פרטית, Polaris, OH

הכרה

דוח מקרה זה מוגש כמילוי חלקי של הדרישות לקבלת התואר "מוסמך לתואר שני" במכללה האקדמית לינקולן לחינוך פוסט-מקצועי, בוגר ובחינוך מתמשך באוניברסיטה הלאומית למדעי הבריאות.

מקורות מימון וניגודי עניינים

במחקר זה לא דווח על מקורות מימון או ניגודי עניינים.

הפניות:
1. Sapone, Bai J, Ciacci C, et al. ספקטרום הקשור לגלוטן
הפרעות: הסכמה על מינוח וסיווג חדשים.
BMC מד 2012; 10: 13.
2. מטריקרדי, בוקלברינק א, בייר ק. ראשי לעומת
אימונוגלובולין משני לרגישות וחיטה
קבוצת הלימוד הרב-מרכזית. Clin Exp אלרגיה
2008, 38: 493 500.
3. Vierk KA, Koehler KM, Fein SB, רחוב DA. השכיחות של
דיווח על אלרגיה למזון עצמי בקרב מבוגרים אמריקאים ושימוש במזון
תוויות. J Allergy Clin Immunol 2007;119:1504�10.
4. DiGiacomo DV. שכיחות ומאפיינים של לא celiac
רגישות גלוטן בארצות הברית: תוצאות מ
סקר בריאות לאומי ותזונה מתמשכת
2009-2010. מוצגת ב: 2012 הקולג 'האמריקאי
גסטרואנטרולוגיה מפגש מדעי שנתי; אוקטובר 19-24, לאס
וגאס; 2012.
5. Sapone A, Lammers KM, Casolaro V. השתלבות של המעיים
חדירות רירית החיסון רירית החיסון בשני
תנאים הקשורים לגלוטן: מחלת הצליאק ורגישות גלוטן.
BMC מד 2011; 9: 23.
6. Rubio-Tapia A, Ludvigsson JF, Brantner TL, Murray JA,
אווהרט. השכיחות של מחלת הצליאק בארצות הברית
מדינות. Am J Gastroenterol 2012 Oct;107(10):1538�44.
7. Hadjivassiliou M, Grunewald RA, דייויס ג 'ונס GAB. גלוטן
רגישות כמחלה נוירולוגית. ניורורג
Psychiatr 2002;72:560�3.
8. חג'ובאסיליו, צ'טופדהיי א ', גרונוולד ר' ואח '.
מיופתיה הקשורה לרגישות לגלוטן. עצב שרירים
2007, 35: 443 50.
9. Cicarelli G, דלה Rocca G, Amboni C, et al. קלינית
הפרעות נוירולוגיות במחלת הצליאק הבוגרת. Neurol Sci
2003, 24: 311 7.
10. Hadjivassiliou M, Grunewald RA, קנדלר RH. נוירופתיה
הקשורים רגישות גלוטן. ניורורג
פסיכיאטריה 2006;77:1262�6.
11. Briani C, Doria A, Ruggero S, et al. נוגדנים לשרירים
קולטני אצטילכולין גנגליוניים במחלת הצליאק. אוטואימוניות
2008;41(1):100�4.
12. Alaedini A, PH ירוק, Sander HW, et al. Ganglioside תגובתי
נוגדנים בנוירופתיה הקשורים למחלת הצליאק.
J Neuroimmunol 2002;127(1�2):145�8.