צלעות סדוקות: מדריך מלא על הסיבות וכיצד לטפל בה

by ד"ר אלכס חימנז | פציעות תאונות דרכים, פציעה אישית, עבודה קשורים פציעות

אנשים עשויים שלא להבין שיש להם צלע סדוקה עד שמתחילים להופיע תסמינים כמו כאב בנשימה עמוקה. האם הכרת התסמינים והגורמים לצלעות סדוקות או שבורות יכולה לסייע באבחון ובטיפול?

צלע סדוקה

צלע שבורה/שבורה מתאר כל שבר בעצם. צלע סדוקה היא סוג של שבר בצלעות והוא יותר תיאור מאשר אבחנה רפואית של צלע שנשברה חלקית. כל פגיעה בוטה בחזה או בגב עלולה לגרום לצלע סדוקה, כולל:

• נפילה
• התנגשות רכב
• פציעת ספורט
• שיעול אלים

1. התסמין העיקרי הוא כאב בעת שאיפה.
2. הפציעה מחלימה בדרך כלל תוך שישה שבועות.

תסמינים

צלעות סדוקות נגרמות בדרך כלל מנפילה, טראומה בחזה או שיעול אלים עז. התסמינים כוללים:

• נפיחות או רגישות סביב האזור הפגוע.
• כאבים בחזה בעת נשימה/שאיפה, התעטשות, צחוק או שיעול.
• כאבים בחזה בתנועה או בשכיבה בתנוחות מסוימות.
• חבורות אפשריות.
• למרות נדירה, צלע סדוקה עלולה לגרום לסיבוכים כמו דלקת ריאות.
• פנה מיד לספק שירותי בריאות אם אתה חווה קשיי נשימה, כאבים חזקים בחזה או שיעול מתמשך עם ריר, חום גבוה ו/או צמרמורות.

סוגים

ברוב המקרים, צלע בדרך כלל נשברת באזור אחד, מה שגורם לשבר לא שלם, כלומר סדק או שבר שלא עוברים דרך העצם. סוגים אחרים של שברים בצלעות כוללים:

שברים עקורים ובלתי נעקרו

• צלעות שבורות לחלוטין עשויות להזיז ממקומן או לא.
• אם הצלע אכן זזה, זה ידוע בתור א שבר בצלעות עקירה ונוטה יותר לנקב ריאות או לפגוע ברקמות ואיברים אחרים. (ייל רפואה. 2024)
• צלע שנשארת במקומה פירושה בדרך כלל שהצלע לא נשברת לחלוטין לשניים והיא ידועה בשם א שבר בצלעות ללא עקירה.

פלייל חזה

• חלק מכלוב הצלעות יכול להתנתק מהעצם והשריר שמסביב, אם כי זה נדיר.
• אם זה יקרה, כלוב הצלעות יאבד את היציבות, והעצם תנוע בחופשיות כשהאדם שואף או נושף.
• קטע כלוב צלעות שבור זה נקרא קטע כנף.
• זה מסוכן מכיוון שהוא יכול לנקב את הריאות ולגרום לסיבוכים חמורים אחרים, כמו דלקת ריאות.

סיבות

הסיבות השכיחות לצלעות סדוקות כוללות:

• התנגשויות רכב
• תאונות הולכי רגל
• פולס
• פציעות השפעה מספורט
• שימוש יתר/מתח חוזר שנגרם כתוצאה מהעבודה או הספורט
• שיעול חמור
• אנשים מבוגרים יכולים לחוות שבר מפציעה קלה עקב אובדן מתקדם של מינרלים בעצמות. (כריסטיאן ליבש וחב', 2019)

השכיחות של שברים בצלעות

• שברים בצלעות הם הסוג הנפוץ ביותר של שבר עצם.
• הם מהווים 10% עד 20% מכל פציעות הטראומה הבוטות שנראו בחדרי מיון.
• במקרים בהם אדם מבקש טיפול עבור פציעה קהה בחזה, 60% עד 80% כרוכים בצלע שבורה. (כריסטיאן ליבש וחב', 2019)

אִבחוּן

צלע סדוקה מאובחנת באמצעות בדיקה גופנית ובדיקות הדמיה. במהלך הבדיקה, רופא יקשיב לריאות, ילחץ בעדינות על הצלעות ויראה איך כלוב הצלעות זז. אפשרויות בדיקת ההדמיה כוללות: (שרה מג'רצ'יק, פרדריק מ. פייראצ'י 2017)

• צילומי רנטגן - אלה מיועדים לזיהוי צלעות סדוקות או שבורות לאחרונה.
• סריקת סי טי - בדיקת הדמיה זו כוללת צילומי רנטגן מרובים ויכולה לזהות סדקים קטנים יותר.
• MRI - בדיקת הדמיה זו מיועדת לרקמות רכות ולעתים קרובות יכולה לזהות שברים קטנים יותר או נזק לסחוס.
• סריקת עצמות - בדיקת הדמיה זו משתמשת בחומר מעקב רדיואקטיבי כדי להמחיש את מבנה העצמות ויכולה להראות שברי מאמץ קטנים יותר.

יַחַס

בעבר, הטיפול היה כרוך בעיטוף החזה ברצועה המכונה חגורת צלעות. אלה משמשים לעתים רחוקות כיום מכיוון שהם עלולים להגביל את הנשימה, להגביר את הסיכון לדלקת ריאות או אפילו להתמוטטות ריאה חלקית. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016). צלע סדוקה היא שבר פשוט שדורש את הדברים הבאים:

• שאר
• תרופות ללא מרשם או תרופות מרשם יכולות לעזור בניהול תסמיני כאב.
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות - מומלץ להשתמש ב-NSAIDs כמו איבופרופן או נפרוקסן.
• אם ההפסקה נרחבת, ניתן לרשום לאנשים תרופות כאב חזקות יותר בהתאם לחומרת ולמצבים הבסיסיים.
• פיזיותרפיה יכולה לזרז את תהליך הריפוי ולעזור לשמור על טווח התנועה של דופן בית החזה.
• עבור חולים שהם אנשים תשושים וקשישים, פיזיותרפיה יכולה לעזור למטופל ללכת ולנרמל תפקודים מסוימים.
• פיזיותרפיסט יכול לאמן את הפרט לעבור בין מיטה לכיסאות בבטחה תוך שמירה על מודעות לכל תנועות או מיקום שמחמירים את הכאב.
• פיזיותרפיסט ירשום תרגילים לשמור על הגוף חזק וגמיש ככל האפשר.
• לדוגמה, פיתולים לרוחב יכולים לעזור לשפר את טווח התנועה בעמוד השדרה החזי.

1. בשלבי ההחלמה המוקדמים, מומלץ לישון במצב זקוף.
2. שכיבה יכולה להוסיף לחץ, לגרום לכאב ואולי להחמיר את הפציעה.
3. השתמשו בכריות ובחיזוקים כדי לסייע בתמיכה בישיבה במיטה.
4. חלופה היא לישון בכיסא שכיבה.
5. הריפוי אורך שישה שבועות לפחות. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016)

תנאים אחרים

מה שעשוי להרגיש כמו צלע סדוקה עשוי להיות מצב דומה, וזו הסיבה שחשוב להיבדק. גורמים אפשריים אחרים לתסמינים יכולים לכלול:

• צלעות חבולות - זה מתרחש כאשר הצלעות אינן סדוקות, אך כלי הדם הקטנים יותר סביב האזור מתפוצצים ודולפים לרקמות שמסביב. (שרה מג'רצ'יק, פרדריק מ. פייראצ'י 2017)
• צלעות מוקפצות - זה כאשר סחוס הצלעות נקרע ונשבר, מה שגורם לו להחליק ממקומו. (שרה מג'רצ'יק, פרדריק מ. פייראצ'י 2017)
• שריר משך - מתיחת שריר, או שריר נמשך, מתרחשת כאשר השריר נמתח יתר על המידה, מה שעלול להוביל לקרע. הצלעות אינן מושפעות, אבל זה יכול להרגיש כאילו כן. (שרה מג'רצ'יק, פרדריק מ. פייראצ'י 2017)

חרום

הסיבוך השכיח ביותר הוא חוסר יכולת לנשום עמוק בגלל הכאב. כאשר הריאות לא יכולות לנשום מספיק עמוק, ריריות ולחות עלולות להצטבר ולהוביל לזיהום כמו דלקת ריאות. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016). שברי צלעות עקורים עלולים לפגוע גם ברקמות או איברים אחרים, ולהגביר את הסיכון להתמוטטות ריאות/פנאומוטורקס או דימום פנימי. מומלץ לפנות לטיפול רפואי מיידי אם מתפתחים תסמינים כמו:

• קוצר נשימה
• קשיי נשימה
• צבע כחלחל של העור הנגרם מחוסר חמצן
• שיעול מתמשך עם ריר
• כאבים בחזה בעת נשימה פנימה והחוצה
• חום, הזעה וצמרמורות
• קצב לב מהיר

כוחו של טיפול כירופרקטי בשיקום פציעות

הפניות

ייל רפואה. (2024). שבר בצלעות (צלע שבורה).

Liebsch, C., Seiffert, T., Vlcek, M., Beer, M., Huber-Lang, M., & Wilke, H. J. (2019). דפוסים של שברים סדרתיים בצלעות לאחר טראומה קהה בחזה: ניתוח של 380 מקרים. PloS one, 14(12), e0224105. doi.org/10.1371/journal.pone.0224105

May L, Hillermann C, Patil S. (2016). ניהול שברים בצלעות. BJA Education. כרך 16, גיליון 1. עמודים 26-32, ISSN 2058-5349. doi:10.1093/bjaceaccp/mkv011

Majercik, S., & Pieracci, F. M. (2017). טראומה בקיר החזה. מרפאות לכירורגיית חזה, 27(2), 113–121. doi.org/10.1016/j.thorsurg.2017.01.004