תסמינים של Sciatica באתלטיקה בשל שנט ספליטס

ספורטאים המבצעים אימון יומיומי קפדני ו / או משתתפים בתחרויות רגילות יכולים לעיתים קרובות להיות בסיכון גבוה יותר לסבול מפציעה או מפציעה. בגלל שרוב הספורט או הפעילות הגופנית דורשים שימוש חוזר ונשנה של הגפיים התחתונות, חווה סיבוך המשפיע על הגב התחתון, הישבן, הירכיים ואפילו את הרגליים של הספורטאי יכול בסופו של דבר לשנות את הביצועים שלהם.

תסמונת הלחץ הטיביאלי המדיאלי, המכונה בדרך כלל שוק השוק, אינה נחשבת למצב חמור מבחינה רפואית, עם זאת, היא עלולה לאתגר את הביצועים של ספורטאי. בערך 5 אחוז מכולם פציעות ספורט מאובחנים כמו תסמונת לחץ tibial המדיאלי, או MTSS בקיצור.

Splints שן, או MTSS, מתרחשת בתדירות הגבוהה ביותר בקרב קבוצות ספציפיות של האוכלוסייה אתלטי, חשבונאות עבור 13-20 אחוז פציעות של רצים ועד 35 אחוז בשירותי הצבא. תסמונת הלחץ הטבורי המדיאלי מאופיינת ככאב לאורך הגבול האחורי-המדיאלי של המחצית התחתונה של השוקה, אשר פעילה במהלך פעילות גופנית ובדרך כלל לא פעילה במהלך מנוחה. ספורטאים מתארים תחושה של אי נוחות לאורך החלק הקדמי התחתון של הרגל או השוק. המישוש לאורך הטבור המדיאלי יכול בדרך כלל ליצור מחדש את הכאב.

גורם של תסמונת לחץ טיביאלי המדיאלי

ישנן שתי סיבות עיקריות המשוערות לתסמונת הלחץ הטיביאלי המדיאלי. הראשון הוא ששרירי הרגליים המתכווצים מפעילים עומס חוזר על החלק המדיאלי של השוקה, מה שיוצר דלקת של השכבה החיצונית הפריוסטילית של העצם, הידועה בכינויה פריוסטיטיס. בעוד הכאב של סד שוק מורגש לאורך הרגל הקדמית, השרירים הממוקמים סביב אזור זה הם שרירי השוק האחורי. הטיביאליס האחורי, flexor digitorum longus והסולאוס כולם יוצאים מהקטע האחורי-מדיאלי של החצי הפרוקסימלי של השוק. כתוצאה מכך, כוח המתיחה מהשרירים הללו על השוקה כנראה אינו הגורם לכאב שחווים בדרך כלל בחלק המרוחק של הרגל.

תיאוריה נוספת של מתח זה היא כי fascial crural עמוק, או DCF, רקמת חיבור קשה, המקיפים את השרירים העמוקים של הרגל, עלול למשוך יתר על המידה, ובכך לגרום לטראומה לעצם. חוקרים מאוניברסיטת הונולולו העריכו רגל אחת מזכר 5 ו- 11. באמצעות המחקר, הם אישרו כי בדגימות אלה, השרירים של החלק האחורי של השרירים הוכנסו מעל החלק של הרגל, כי הוא כואב בדרך כלל תסמונת לחץ טיביאלי המדיאלי ואת fascial crural עמוק אכן לצרף על כל אורך טיביה בינונית.

רופאים במרכז הרפואי השוודי בסיאטל, וושינגטון סברו כי בהתחשב באנטומיה, המתח בשרירי השוקיים האחורי יכול לייצר לחץ דומה על השוקה בהכנסת ה- DCF וגרם לפציעה.

במחקר מעבדה שנערך באמצעות שלושה דגימות גופות טריות, החוקרים הגיעו למסקנה כי המתח באתר ההכנסה של DCF לאורך השוקה המדיאלית מתקדם באופן ליניארי עם עליית המתח בשרירי הרגליים האחוריות. המחקר אישר כי פציעה שנגרמה על ידי המתח על tibia המדיאלי היה אפשרי. עם זאת, מחקרים של periosteum עצם על אנשים עם MTSS עדיין לא מצאו מחוונים דלקתיים כדי לאשר את התיאוריה periostitis.

התיאוריה השנייה שגורמת לתסמונת הלחץ המדיאלי של השוק היא שעומס חוזר או מוגזם עלול לגרום לתגובת מתח עצם בשוק השוק. כאשר השוקה אינה מסוגלת לשאת כראוי את העומס המופעל עליה, היא תתכופף במהלך נשיאת המשקל. עומס יתר מביא למיקרו נזק בתוך העצם, לא רק לאורך השכבה החיצונית. אם העומס החוזר חורג מיכולת התיקון של העצם, עלולה להתרחש אוסטאופניה מקומית. בשל כך, חלק מהחוקרים רואים בשבר מאמץ בטיביה תוצאה של רצף של תגובות מתח עצם הכוללות MTSS.

באמצעות הדמיית תהודה מגנטית, או MRI, על הרגל הפגועה לעיתים קרובות ניתן להצביע על בצקת מוח העצם, הרמת periosteal, וכן אזורים של גידול גרמי מוגבר באתלטים עם תסמונת לחץ טיבאלי. זה תומך בתיאוריית תגובת הלחץ העצם. MRI של ספורטאי עם אבחנה של MTSS יכול גם לעזור לשלול גורמים אחרים של כאבים ברגל התחתונה, כגון שבר לחץ טיביאלי, תסמונת אחורית עמוקה, תסמונת עורק פופליטל.

גורמי סיכון עבור MTSS

בעוד הגורם, גורם של גורם או סיבתיות של MTSS הוא עדיין רק היפותזה, גורמי הסיכון של הספורטאים מפתחים את זה ידועים. כפי שנקבע על ידי בדיקת טיפה נוויקולרית, או NDT, ירידה נוויקולרית גדולה במידה ניכרת תואמת אבחנה של תסמונת לחץ טיבאלי המדיאלי. NDT מודד את ההבדל במיקום גובה של העצם הנוויקולרית, ממיקום נייטרלי משותף נייטרלי נתמך במשקל שאינו נושא, לשאת נושאת מלאה. NDT מסביר את מידת קריסת הקשת במהלך נושאת משקל. תוצאות של יותר מ 10 מ"מ נחשב מוגזם והוא יכול להיות גורם סיכון משמעותי לפיתוח MTSS.

מחקרים הראו כי ספורטאים עם MTSS הם לרוב נשים, יש BMI גבוה יותר, פחות ניסיון לרוץ, וכן היסטוריה קודמת של MTSS. ריצה קינמטית לנקבות יכולה להיות שונה מזו של זכרים, ולעתים קרובות הוכח להותיר אנשים פגיעים לסבול מדמעות ליגמנטיות קדמיות, ותסמונת כאב פטלופמוראלית. זה דפוס biomechanical זהה עשוי גם נוטה נקבות לפתח תסמונת הלחץ טיביאלי המדיאלי. שיקולים הורמונליים וצפיפות עצם נמוכה הם האמינו כי הם גורמים תורמים, להגדיל את הסיכון של MTSS אצל אתלט נקבה גם כן.

BMI גבוה יותר אצל ספורטאים מוכיח שיש לו יותר מסת שריר ולא עודף משקל. התוצאה הסופית, לעומת זאת, זהה בכך שהרגליים נושאות עומס כבד במידה ניכרת. ההשערה הייתה שבמקרים אלו, צמיחת העצם המואצת על ידי קידה השוקית עשויה שלא להתקדם במהירות מספקת ועלולה להתרחש פגיעה בעצם. לכן, ייתכן שבעלי BMI גבוה יותר יצטרכו להמשיך בתוכניות האימונים שלהם בהדרגה על מנת לאפשר לגוף להסתגל בהתאם.

לספורטאים עם פחות ניסיון לרוץ יש סיכוי גבוה יותר לבצע טעויות אימון, אשר עשוי להיות סיבה שכיחה עבור תסמונת לחץ tibial המדיאלי. אלה כוללים אך אינם מוגבלים: הגדלת המרחק מהר מדי, שינוי השטח, overtraining, ציוד לקוי או הנעלה וכו 'חוסר ניסיון עשוי גם להוביל אתלט לחזור לפעילות לפני הזמן המומלץ, חשבונאות השכיחות הגבוהה יותר של MTSS אצל מי חווה בעבר את MTSS. החלמה מלאה של MTSS יכולה להימשך בין שישה חודשים עד עשרה חודשים, ואם הפציעה המקורית אינה נכונה לרפא או אתלט חוזר לאימונים מוקדם מדי, רוב הסיכויים, הכאב שלהם תסמינים עשויים לחזור מיד.

ניתוח ביומכני

NDT משמש אינדיקציה למדידה של פרוגרציה ברגל. ההטיה מתוארת כתנועה תלת-מישורית, המורכבת מהפיכה על אחורנית, חטיפה של קדמת כף הרגל ו dorsiflexion של הקרסול. ההטיה היא תנועה נורמלית של הגוף וזה בהחלט חיוני הליכה וריצה. כאשר הרגל משפיעה על הקרקע בשלב ההתחלתי של הריצה, הרגל מתחילה להטות את המפרקים של כף הרגל לקבל רופף- packed עמדה. גמישות זו מסייעת לרגליים לספוג את כוחות התגובה הקרקעית.

במהלך שלב תגובת הטעינה, הרגל נוספת fronates, להגיע pronation השיא על ידי כ 40 אחוזים במהלך שלב העמדה. בעמידה האמצעית, הרגל נעה מתוך ההטיה וחוזרת למצב נייטרלי. במהלך העמדה הטרמינלית, הרגל מסתובבת, מזיזה את המפרקים למצב הידוק, ויוצרת זרוע מנוף נוקשה שממנה ניתן לייצר את הכוחות כדי לכבות את האצבע.

החל משלב תגובת הטעינה ולאורך שאר שלב העמידה ברגל בודדת של הריצה, הירך מיוצבת ונתמכת כשהיא מורחבת, נחטפת ומסתובבת חיצונית על ידי התכווצות קונצנטרית של שרירי הירך של רגל העמידה, כולל העכוז. , piriformis, obturator internus, superior gemellus ו-inferior gemellus. חולשה או עייפות בכל אחד מהשרירים הללו עלולים לפתח סיבוב פנימי של עצם הירך, אדוקציה של הברך, סיבוב פנימי של עצם השוק ו-over-pronation. לכן, פרונציה יתרה יכולה להיות תוצאה של חולשת שרירים או עייפות. אם זה המקרה, ייתכן שלספורטאי יש NDT תקין לחלוטין ובכל זאת, כאשר שרירי הירך אינם מתפקדים לפי הצורך, אלה עלולים להפריז.

אצל רץ שיש לו פרונציית יתר ניכרת, כף הרגל עלולה להמשיך להשתטח לעמדת אמצע, וכתוצאה מכך תגובת סופינציה מאוחרת, מה שגורם להפחתת ייצור כוח בקצה הבוהן. הספורטאי יכול לעשות את המאמץ ליישם כאן שני תיקונים ביומכניים שיכולים לתרום לפיתוח MTSS. קודם כל, הטיביאליס האחורי יתאמץ כדי למנוע פרונציה יתר. זה יכול להוסיף מתח ל-DCF ולמתח את השוקה המדיאלית. שנית, תסביך הקיבה-סולאוס יתכווץ בעוצמה רבה יותר בקצה האצבע כדי לשפר את ייצור הכוח. עם זאת, ההשערה היא שהכוח המוגבר בתוך קבוצות השרירים הללו יכול להוסיף מתח נוסף לשוק המדיאלי דרך ה-DCF ואולי לגרות את הפריוסטאום.

הערכת פגיעה באתלטים

לאחר שהבינו כי פרונציה יתר היא אחד מגורמי הסיכון המובילים לתסמונת הלחץ המדיאלי השוקה, על הספורטאי להתחיל את הערכתו באיטיות ובהדרגה להתקדם בהליך. בראש ובראשונה, יש לבצע את ה-NDT, ולוודא אם ההבדל הוא יותר מ-10 מ"מ. לאחר מכן, חיוני לנתח את הליכת הריצה של הספורטאי על הליכון, רצוי כשהשרירים עייפים, כמו בסוף ריצת אימון. אפילו עם NDT רגיל, עשויות להיות עדויות לפרונציית יתר בריצה.

לאחר מכן, יש להעריך את הברך של הספורטאי בהתאם. המומחה המבצע את ההערכה צריך לשים לב אם הברך משולבת, האם הירך מפולסת או אם אחת הירך נמצאת בגובה של יותר מ-5 מעלות מהרמה. אלו יכולות להיות אינדיקציות ברורות לכך שכנראה יש חולשה בירך. בדיקת שרירים מסורתית עשויה שלא לחשוף את החולשה; לכן, ייתכן שתידרש בדיקת שרירים תפקודיים.

בנוסף, יש לשים לב אם הספורטאי יכול לבצע סקוואט בעל רגליים עם זרועות וידיים מעל הראש. המומחה חייב גם לציין אם טיפות הירך, adducts הברך ואת pronates כף הרגל. יתר על כן, את כוחם של חוטקי הירך יש לבדוק בצד שוכב, עם הירך במצב נייטרלי, המורחבת, ואת גמיש, מוודא הברך היא ישר. כל שלוש עמדות עם הירך מסובבת במצב נייטרלי ובסוף טווחים של סיבוב חיצוני ופנימי גם צריך להיבדק. היפ הרחבות נוטה עם הברך ישר כפוף, בכל שלוש עמדות של סיבוב הירך: חיצוני, נייטרלי ופנימי ניתן גם לנתח נצפתה כדי לקבוע את נוכחותו של תסמונת הלחץ טיביאלי המדיאלי, או MTSS. המיקום שבו איש מקצוע בתחום הבריאות מוצא חולשה לאחר ההערכה היא היכן הספורטאי צריך להתחיל לחזק את הפעילויות.

טיפול ברשת הקינטית

בנוכחות חולשת הירך, הספורטאי צריך להתחיל את תהליך החיזוק על ידי ביצוע תרגילים איזומטרי במצב של חולשה. לדוגמה, אם יש חולשה במהלך חטיפת הירך עם הארכה, אז אתלט צריך להתחיל איזומטריזציה מבודדת במצב זה. עד השרירים באופן עקבי להפעיל isometrically במצב זה עבור 3 כדי 5 סטים של 10 כדי 20 שניות צריך התקדמות אישית כדי להוסיף תנועה. ברגע שהאתלט מגיע לרמה זו, התחל בצירים קונצנטריים, באותה תנוחה, כנגד כוח הכבידה. במקרים מסוימים יש גישור חד צדדי בצד חטיפת החטיפה. צריכות אקסצנטרי צריך לעקוב אחר, ולאחר מכן הספורט ספציפי drills.

במקרה של פיצויים ביו-מכאניים אחרים, יש להתייחס אליהם גם בהתאם. אם טיביאליס האחורי הוא גם מציג חולשה, אתלט צריך להתחיל לחזק את התרגילים באזור זה. אם שרירי השוקיים מתוחים, יש להפעיל תוכנית מתיחה. שימוש בכל האמצעים האפשריים עשוי להיות מועיל לקראת תהליך השיקום. אחרון חביב, אם הרצועות ברגל הם מעל מתיחה, אתלט צריך לשקול מייצב נעליים. שימוש בנעל נתמך לתקופה זמנית של זמן במהלך שיקום יכול להיות שימושי כדי ליידע את הספורטאי לאמץ דפוסי תנועה חדשים.

MTSS ו Sciatica

תסמונת הלחץ המדיאלי הטיביאלי, הידועה גם בשם shin splints, היא בסופו של דבר מצב כואב שיכול להגביל מאוד את יכולתו של ספורטאי ללכת או לרוץ. כפי שהוזכר לעיל, מספר הערכות יכול להתבצע על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות כדי לקבוע את נוכחות MTSS אצל ספורטאי, עם זאת, מצבים אחרים מלבד סדי שוק עלולים לגרום לאדם לכאב ברגל ולחולשת ירכיים. לכן חשוב לבקר גם מומחים נוספים כדי להבטיח שהספורטאי קיבל את האבחנה הנכונה לפציעות או למצבים שלו.

מומלץ להתייחס לסכיאטיקה כמערכת של תסמינים שמקורם בגב התחתון ונגרמים מגירוי של העצב הסיאטי. העצב הסיאטי הוא העצב היחיד והגדול ביותר בגוף האדם, המתקשר עם אזורים רבים ושונים של הרגל העליונה והתחתונה. מכיוון שכאבי רגליים יכולים להופיע ללא נוכחות של כאבי גב תחתון, תסמונת הלחץ המדיאלי השוקה של ספורטאי יכולה להיות סיאטיקה שמקורה בגב. לרוב, MTSS יכול להיות מאופיין בכאב שהוא בדרך כלל גרוע יותר בהליכה או בריצה בעוד שסכיאטה בדרך כלל גרוע יותר כאשר יושבים ביציבה לא נכונה.

ללא קשר לתסמינים, חיוני לספורטאי לחפש אבחנה נכונה כדי לקבוע את הגורם לכאב ואי הנוחות שלו. טיפול כירופרקטי הוא צורה פופולארית של טיפול אלטרנטיבי המתמקד בפציעות ומצבי שרירים ושלד, כמו גם הפרעות במערכת העצבים. כירופרקט יכול לעזור באבחון MTSS של ספורטאי וכן לבטל את נוכחות הסיאטיקה כגורם לתסמינים. בנוסף, טיפול כירופרקטי יכול לעזור לשחזר ולשפר את הביצועים של הספורטאי. באמצעות התאמות קפדניות של עמוד השדרה ומניפולציות ידניות, כירופרקט יכול לעזור לחזק את מבני הגוף ולהגביר את הניידות והגמישות של האדם. לאחר שסבל מפציעה, ספורטאי צריך לקבל את הטיפול והטיפול המתאימים לו ונדרש כדי לחזור לפעילות הספורט הספציפית שלו בהקדם האפשרי.

כירופרקטיקה וביצועים אתלטיים

לסיכום, הדרך הטובה ביותר למנוע כאבים מ-MTSS היא להפחית את גורמי הסיכון של הספורטאי. על ספורטאי להיות בעל ניתוח הליכת ריצה בסיסי והתאמת נעליים נכונה וכן לכלול חיזוק ירכיים בתנוחות פונקציונליות כחלק מתוכנית החיזוק. יתרה מזאת, יש להבטיח שהספורטאים ישתקמו באופן מלא לפני שהם חוזרים לשחק מכיוון שהסיכוי להישנות של תסמונת הלחץ המדיאלי של השוק יכול להיות גבוה.

טיפול כירופרקטי הוא צורה יעילה של טיפול אלטרנטיבי אשר מועדף בדרך כלל על ידי ספורטאים רבים כפי שהוא יכול לעזור עם ההתאוששות של פגיעה ו / או מצב ללא צורך בתרופות או ניתוח. רוב הספורטאים מאומנים במיוחד כדי למנוע פציעות, עם זאת, עבודה מתמדת חוזרת ונשנית של המבנים של הגוף יכול בהדרגה להתחיל להתנוון, המוביל לנושאים כמו splints שוקה אשר עשוי להתבטא סימפטומים פוטנציאליים של נשית אם לא מטופל במשך תקופה ארוכה של זמן .

לקבלת מידע נוסף, אל תהסס לשאול את ד"ר חימנז או ליצור איתנו קשר בכתובת 915-850-0900 .

מאת ד"ר אלכס חימנז

נושאים נוספים: כאב גב תחתון לאחר פגיעה אוטומטית

לאחר שהיה מעורב בתאונת רכב, הכוח העצום של ההשפעה יכול לגרום נזק או פגיעה בגוף, בעיקר המבנים המקיפים את עמוד השדרה. התנגשות אוטומטית יכולה בסופו של דבר להשפיע על העצמות, השרירים, הגידים, מיתרים ורקמות אחרות המקיפות את עמוד השדרה, בדרך כלל באזור המותני של עמוד השדרה, גורם לתסמינים כגון כאבי גב תחתון. Sciatica היא קבוצה נפוצה של סימפטומים לאחר תאונת דרכים, אשר עשויים לדרוש טיפול רפואי מיידי כדי לקבוע את המקור שלה ולבצע באמצעות טיפול.

 

 

נושא מגמה: EXTRA EXTRA: PUSH חדש 24/7? חדר כושר

 

youtu.be/2H1nahnr-Rg%20