סיאטיקה גורמים: גנטיקה, בעיות גב תחתון, פיריפורמיס, דלקת פרקים

גורמים לסכיאטיקה: העצב הסיאטי נוצר על ידי האיחוד של שורשי העצב Lumbar4 ל-Sacral31 ויוצא מהאגן דרך פורמן סיאטי גדול יותר, מתחת לשריר piriformis הממוקם בעומק הישבן. העצב זורם בחלק האחורי של הירך, לתוך הרגל, ומסתיים בכף הרגל. העצב הסיאטי הופך לדלקתי, מגורה ו/או דחוס מכנית. כל סוג של כאב ו/או סימפטומים נוירולוגיים מהעצב הסיאטי מכונה סכיאטיקה. סיאטיקה היא סוג של רדיקולופתיה מותנית, כלומר הכאב נובע מהגב התחתון ו/או שורשי עצב קודש.

סיבות סכיאטיקה

כוחות פיזיים על העצב יכולים לגרום לדחיסה מכנית עקב התנאים הבאים:

פריצת דיסק

• דיסק בגב התחתון יכול לבלוט או לפרוץ, ולגרום לגירוי ו/או דחיסה של שורש העצב הסיאטי.

היצרות פורמינלית

• היצרות, הפתח הבין-חולייתי שדרכו עוברים שורשי העצבים, מתחילה להצטמצם/להיסגר, יכולה לדחוס או לגרות את העצב הסיאטי.

נִווּן

• שינויים ניווניים בעמוד השדרה כמו עיבוי של קפסולות מפרקי פנים ו/או רצועות עלולים לדחוס את העצב הסיאטי.

חוסר יציבות סגמנטלית

• חוסר יציבות של מקטע חוליית עמוד השדרה שקורה אם חוליה אחת מחליקה על זו שמתחתיה - Spondylolisthesis
• פגמים בחוליות - ספונדילוליזה
• פריקה מלאה של חוליה אחת או יותר יכולה לדחוס את שורש/ים העצבים של העצב.

סיבות אחרות לסיאטיקה

• גידולים, ציסטות, זיהומים או מורסות בעמוד השדרה התחתון או באזור האגן יכולים גם הם לגרום לדחיסת עצב הסיאטי.

דלקת כימית

• חומרים מגרים כימיים יכולים לכלול חומצה היאלורונית ו / או פיברונקטין/שברי חלבון שדולפים מתוך דיסקים מנוונים או פריצת דיסק. חומרים מגרים אלה עלולים לגרום לדלקת ו/או גירוי של העצב הסיאטי.
• דיסקים מנוונים עלולים לגרום לרקמות עצביות לצמוח לתוך הדיסק, לחדור לשכבות החיצוניות והפנימיות של הדיסק, ולגרום לסכיאטיקה. תגובות מערכת החיסון יכולות לתרום לכאב בעת חשיפה לנוזל דיסק.
• חומרים כגון גליקוספינגוליפידים/שומנים ו נוירופילמנטים /פולימרים חלבוניים המופרשים על ידי מערכת החיסון מוגברים אצל אנשים עם סיאטיקה. חומרים אלו משתחררים מהתגובה בין שורשי העצבים וחומר הדיסק החשוף, וגורמים לדלקת.

עיסוק בעבודה

לאנשים עם עבודה ספציפית יש סיכון מוגבר לפתח סיאטיקה. דוגמאות כוללות:

• נהגי משאיות
• עובדי שולחן
• מורים
• עובדי מחסן
• עובדי מכונות
• אינסטלטורים
• חשמלאים
• נגרים
• מאמני כושר

ישיבה ועמידה לאורך תקופות, שימוש ביציבה לא נכונה, כיפוף מתמשך, פיתול, הגעה והרמה קבועה הם גורמי סיכון לסכיאטיקה.

תסמונת פיריפורמית

תסמונת Piriformis היא מצב שבו שריר Piriformis מתנפח ועוויתות כתוצאה משימוש יתר או דלקת המגרים את העצב הסיאטי שנמצא ממש מתחת. העצב יכול להילכד בשריר ולגרום לתסמינים דמויי סיאטיקה הכוללים:

• כאב עוקב אחר אותה דפוס ברגל כמו שורש עצב סכיאטי דחוס.
• עקצוץ
• חוֹסֶר תְחוּשָׁה

אי נוחות מתסמונת piriformis מרגישה דומה לסכיאטיקה, אך היא אינה נגרמת על ידי שורש עצב סיאטי דחוס. כאב Piriformis נובע מדחיסה של העצב הסיאטי ליד שריר Piriformis.

סיאטיקה גנטית סיבות

סיאטיקה הנגרמת כתוצאה מניוון ו/או פריצת דיסק יכולה להיות גנטית. מחקרים הראו שגורמים גנטיים מסוימים שכיחים יותר אצל אנשים עם בעיות גב ועמוד שדרה. מוגבלויות מולדות אלו עלולות לגרום לדיסקים להיחלש ורגישים ללחץ חיצוני. עם הזמן החלבונים בדיסק מתפרקים, ופוגעים בשלמות ובתפקוד.

דלקת פרקים ובעיות מפרקים

דלקת פרקים או מצבים דלקתיים אחרים סביב מפרק הירך עלולים לגרום לכאב במורד הרגל, בדומה ל נָשִׁית. זהו כאב מופנה שמתפשט מהמקור ואינו כאב עצבי רדיקולרי שמקורו בשורשי העצבים.

• תנאים כמו - הפרעה בתפקוד לקוי or דלקת עורקים יכול לגרום לכאב דמוי סיאטיקה שעובר במורד החלק האחורי של הירך אך מסתיים בדרך כלל לפני או ליד הברך.
• הכאב יכול להיות חריף ומתיש, כמו סכיאטיקה, אך נגרם על ידי תנועה לא תקינה או פגיעה במפרק העצבי.

---

הרכב גוף

---

טווחי כולסטרול תקינים

כולסטרול גבוה יכול להוביל לתוצאות חמורות כאשר אינו מטופל, אך יכול להיות קשה לזהות ללא סימני אזהרה בולטים. זו הסיבה שחיוני לעקוב אחר רמות הכולסטרול בבדיקות דם, במיוחד אם יש סיכון מוגבר. דוגמא של רמות כולסטרול תקינות למבוגרים מגיל 20 ומעלה:

• כולסטרול כולל 125-200 מ"ג/ד"ל
• LDL <100 מ"ג/ד"ל
• HDL >40 מ"ג/ד"ל גברים, >50 מ"ג/ד"ל נשים

סגנון חיים

• חוסר פעילות גופנית תורם לרמות גבוהות של כולסטרול.
• דיאטות המורכבות בעיקר ממזונות מעובדים ושומנים רוויים מעלות את הסיכון לרמות גבוהות של LDL.
• עישון יכול להוריד את רמות ה-HDL.

הזדקנות

• הסיכון האישי לפתח כולסטרול גבוה נוטה לעלות ככל שהגוף מתקדם בגיל. לכן מומלץ לבצע בדיקות גופניות ובדיקות דם קבועות.

גנטיקה

• ישנם אנשים בעלי נטייה גנטית יותר לפתח כולסטרול גבוה ומחלות לב.
• ידיעת ההיסטוריה הרפואית המשפחתית יכולה לעזור לחזות האם היא עלולה להפוך לבעיה.

הפניות

Davis D, Maini K, Vasudevan A. Sciatica. [עודכן ב-2021 בספטמבר 2]. בתוך: StatPearls [אינטרנט]. Treasure Island (FL): הוצאת StatPearls; 2021 ינואר-. זמין מ: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/

Giuffre BA, Jeanmonod R. Anatomy, Sciatic Nerve. [עודכן ב-2021 ביולי 29]. בתוך: StatPearls [אינטרנט]. Treasure Island (FL): הוצאת StatPearls; 2021 ינואר-. זמין מ: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482431/

Hicks BL, Lam JC, Varacallo M. Piriformis Syndrome. [עודכן ב-2021 ביולי 18]. בתוך: StatPearls [אינטרנט]. Treasure Island (FL): הוצאת StatPearls; 2021 ינואר-. זמין מ: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448172/

Raj MA, Ampat G, Varacallo M. Sacroiliac Joint Pain. [עודכן ב-2021 באוגוסט 30]. בתוך: StatPearls [אינטרנט]. Treasure Island (FL): הוצאת StatPearls; 2021 ינואר-. זמין מ: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470299/