כאבי גב תחתון וסיאטיקה הנגרמים על ידי אגן שבור

הספורטאים מאומנים במיוחד להתאמן ולהתחרות במרץ מבלי לחוות פציעה או להחמיר מצב קיים בעבר. עם זאת, תאונות וטראומה ישירה במהלך הספורט הספציפי שלהם או פעילות גופנית יכול לגרום בהכרח נזק או פגיעה של הפרט. נזקי שריר או רקמות נפוצים בספורט וניתן לטפל בהם, אך כאשר מתרחשת שבר בעצם, אלה עשויים להיות עדינים יותר ועלולים לדרוש אבחון וטיפול נוספים על מנת לעזור כראוי אתלט להתאושש.

בקרב כלל האוכלוסייה של ספורטאים, שברים מתח יכול להיות גורם נדיר של כאב, חשבונאות רק 2 אחוזים מכלל הדיווחים פציעות ספורט. עם זאת, מספר גבוה בהרבה של שברים מתח מאובחנים רצים ארוכי טווח ו triathletes.

שברים מתח המתרחשים סביב האגן הם נדיר באופן משמעותי אם כי, רובם של אלה נחשבים לעתים קרובות דיפרנציאלי אבחנה כאשר ספורטאים, במיוחד רצים למרחקים ארוכים ו triathletes, דווח על היפ, מפשעה או כאבי עכוז במהלך ואחרי הריצה. בגלל שדידי מתח סביב אזור האגן / הירך, כולל אזור הצוואר, אזור הצוואר, אזור הצוואר והצוואר, מאובחנים רק לעתים רחוקות, מבינים ומדגים את האנטומיה של הפציעה, את המצגת הקלינית שלהם, האבחון והטיפול עבור כל אחד מסוגי השברים הללו חשוב עבור אתלט כדי למצוא פתרון עבור מי לעשות את זה נתקל.

כיצד מתרחשים שברים מתח

שברים מתח מתרחשים על פני תקופה מוגדרת של זמן, כאשר העצם כבר לא מסוגל לעמוד כוחות subaximal, חוזרות ונשנות. לעתים קרובות הם נוצרים כאשר מתחים נורמליים גורמים לשברים בעצמות עם צפיפות עצם מופחתת, כמו אצל אדם קשיש אוסטאופורוטי, או כתוצאה מלחץ לא תקין המונח כנגד עצם נורמלית וגורם לשבר, כמו אצל רץ למרחקים ארוכים.

כאשר העצמות חשופות לטעינה, התגובה הפיזיולוגית הראשונית היא גידול בהתאמה בפעילות אוסטיאוקלסטית, או ספיגת עצם, מה שמוביל להידרדרות מבנית זמנית לפני היווצרות עצם חדשה. אם מתחים אלו ממשיכים להתרחש מבלי שהעצם תתאים כהלכה לפעילות נוספת זו, אוסטיאוקלסטית, הלחץ עלול לחרוג מתחדשות העצם, דבר הגורם להתפתחות מיקרו-פערים.

המאפיין הראשון של תגובת לחץ שנצפתה באמצעות MRI הוא בצקת עצם וכן פעילות מוגברת על סריקה בעצמות. לסריקת העצם בשלב החריף יש רגישות גבוהה, אך ספיגה מוגברת עשויה גם היא להיגרם כתוצאה מדלקת, אוטם עצם או פעילות נויפלסטית. חוקרים ממחקרים קודמים ציינו כי 60 ל- 70 אחוזים של צילומי רנטגן בשלב החריף של שברים מתוחים, פחות מ 2 שבועות לאחר הפציעה, יש תוצאה שלילית. בשל רגישותו הגבוהה, כמו גם היעדר קרינה וספציפיות גבוהה, למרות העלות הגבוהה שלו, MRI הוא לעתים קרובות הנוהל המועדף לזיהוי שברי מאמץ בשלבים המוקדמים שלהם.

גורמים שונים ומרכיבים חיצוניים מובהקים נקבעו כגורמי סיכון לשברים. אלה כוללים אך אינם מוגבלים: ביומכניקה, חוזק וגמישות, תזונה, הפרעות הורמונליות וסת, והנעלה. כל אלה חייבים להיחשב לפני הערכת אדם עם שבר מתח חשד. במהלך ניתוח של 8 נשים עם אתלטיקה עם שברים מתח סרקלי, גורם הסיכון המשמעותי ביותר עבור סוגים אלה של שברים היה הגידול המהיר בפעילות ההשפעה במהלך תוכניות אימון אינטנסיבי יותר. עליה בעומס העבודה צריכה להיחשב כגורם סיכון משמעותי לשברים במתח.

אנטומיה של שברים מתח סטרלי

העצה מורכבת מ-5 חוליות מאוחדות, S1 עד S5, וצורתה משולשת. הוא מתחבר עם הכסל במפרק העצבי, ובשל צורתו ותפקידו להפיץ כוחות, הוא מתואר לעתים קרובות כבסיס לקשת האגן. העצה, בדומה לקשת הפוכה, תומכת בכל משקל הגוף העליון ומעבירה כוח אל האגן.

שברי מאמץ של עצם העצה מתרחשים לרוב בחלק הצדדי של עצם העצה ומאובחנים בתדירות גבוהה יותר בנשים. ההשערה היא שצורת האגן הנשי עלולה להוביל ליצור קושי בחלוקת משקל דרך העצה מאשר האגן הגברי הממוצע. עם זאת, דווח גם שכמה טריאתלטים אוסטרליים עילית גברים חוו שברי מאמץ קודש בשנים האחרונות.

תסמינים

ספורטאי עם שבר מתח סרקלי לעיתים קרובות להתבטא חריפה לראש התקפה, הישבן או כאב ירך אשר מתואר בדרך כלל להתרחש פתאום במהלך ריצה, מה שהופך אותם מסוגלים להמשיך באותו זמן. הפרט עשוי גם לחוות ניידות מוגבלת והם יכולים או לא יכלו לסבול כאב על המישש של העצה. בנוסף, הם עשויים שלא לחוות סימפטומים נוירולוגיים, אך הסימפטומים של Sciatica עשויים להיות נפוצים במהלך סוג זה של שבר מתח. Sciatica יכול לכלול כאב, חולשה או קהות ותחושות צריבה או עקצוץ לאורך הגב התחתון, הישבן או הירך, לעתים קרובות מקרין את הירך. הפרט עלול לסבול מכאב או מתיחות בעת הליכה והם יחוו סימפטומים כאשר מקפץ בצד הפגוע. ספורטאים עם שברים מתח סרקלי גם לעתים קרובות לדווח על הכאב במהלך משימות טעינה אחת הרגל, למשל, כאשר מכנסיים על.

אִבחוּן

בשל רקמת רך קיצוניים מעל האנטומיה העצם מורכבת, צילומי פשוט יכול רק לעתים רחוקות להסיק את נוכחותו של שבר מתח סרקלי. סריקת עצם, MRI או CT יכול להיות מנוצל כדי לאבחן ביעילות שבר מתח סרקלי. ממצאי CT ו- MRI מצביעים על כך ששברי מתח סרקליים מתרחשים כתוצאה מכוחות דחיסה מתמידים המוליכים למיקרופרקטורים של העצם הטרבקולארית. שברים אלה מתפתחים לעתים רחוקות רקוס גלוי על רדיוגרף רגיל, ולכן, סריקות MRI או CT צריך להיות מנוצל כמו מעקב הדמיה אם ריפוי לקוי מזוהה.

יַחַס

התקדמות הטיפול בספורטאי עם שבר מאמץ של הקודש תלויה במידה רבה בסימפטומים של הספורטאי שכן מדובר בדרך כלל בשברים יציבים. הליכי השיקום יתקדמו מחוסר משקל לנשיאת משקל לחזרה מתקדמת לפעילות ריצה ככל שהתסמינים יורדים. ברוב המקרים, ייתכן שתידרש תקופה של 6 שבועות ללא ריצה ולאחריה תקופה של 6 עד 8 שבועות של חזרה להתקדמות הריצה. רוב העבודות שפורסמו מצביעות על כך שלספורטאים עשויה לחזור לפעילות מלאה עד 4 חודשים, כאשר מקרים נדירים לוקחים עד 14 חודשים.

סריקות CT חוזרות כ-4 ו-8 חודשים לאחר האבחנה המקורית של הפרט אינן יכולות להראות סימנים לשברים קודמים, אשר מדגימים ריפוי מהיר ומלא יותר של המיקרו-שברים של הטרבקולה עם כלי דם היטב בהשוואה לשברים הכוללים את העצם הסקולרית הפחות מסודרת. חוקרים הגיעו למסקנה שנשים עם שברי מאמץ סגוליים שהיו עם הדיאטות הטובות ביותר ופחות פציעות מאמץ קודמות או אי סדירות במחזור, החלימו הכי מהר.

אנטומיה של שברים מתח רמי

הרמה הנמוכה של הערווה יורדת כלפי מטה ומדיאלית מהראמוס הנעלה, הצטמצמה כאשר היא יורדת והיא האזור שבו המגנטוס, הברביס והגראסיליס מתחברים, כולל הקוטב הפנימי והאקסטרונוס. פוביות שברים מתוחים מאובחנים בקרב רצים, טריאתלים וחברי שירות צבאי. אלה בדרך כלל מתרחשים רמי הערווה נחות ליד הסימפיזה הערווה. החוקרים הציעו כי שברים אלה הם תוצאה של חוזרות חוזרות להיות מוחל על והעביר את העצם דרך התכווצות שרירים או עייפות. במחקר שנערך על נשים בשירות צבאי, הוצע כי צעדה מופרזת במהלך הליכי הצועדים היא גורם פוטנציאלי התורם לשברים של לחץ רמי בערווה.

תסמינים

שברי מאמץ רמי ערווה מתגלים בדרך כלל במירוצים תחרותיים או במהלך אימונים אינטנסיביים. אלה מתרחשים לעתים קרובות בהחדרת האדוקטורים ו/או המסובבים החיצוניים של הירך. ספורטאים עם שברי מאמץ בערווה סובלים בדרך כלל מכאבים באזור הירך, הישבן, מפשעתי או אדדוקטור אשר מתגבר עם הפעילות ויורד עם מנוחה. חשוב לזכור שכאב הנגרם מגירוי ונפיחות לאורך אזורים אלה עלול לגרום גם לתסמינים הדומים לסכיאטיקה. חשוב לקבל אבחנה נכונה כדי לשלול דחיסה של העצב הסיאטי שעלול לגרום לתסמינים נוירולוגיים. ספורטאים עם סוג זה של פציעה צולעים לעתים קרובות ובבדיקה קלינית, הם עלולים לחוות תסמינים עם חטיפת ירך פסיבית, התנגדות להצמדת ירך והתנגדות לסיבוב חיצוני של הירך. ניתן לקבוע שברי מאמץ של האגן גם ללא ראיות רדיוגרפיות אם הקריטריונים הבאים מתקיימים על ידי אדם. ראשית, הריצה תהיה בלתי אפשרית עבור הספורטאי כתוצאה מאי נוחות קשה באזור המפשעה. לאחר מכן, האדם יחווה אי נוחות במפשעה עם עמידה לא נתמכת על הרגל הפגועה. ולבסוף, ספורטאי עלול לסבול מתסמינים של כאב ורגישות לאחר הליכי מישוש עמוקים.

אִבחוּן

צילומי רנטגן פשוטים עשויים להדגים קווים של שבר שנעקרו, אך העדר ראיות רדיוגרפיות בשלבים הראשונים של הפציעה אינו נדיר. סריקת עצם, CT או MRI עשויים לשמש כדי לקבוע את נוכחותם של שבר בצקת העצם עשוי להיות ברור על MRI.

יַחַס

שברים אלה נוטים להיות שיעור גבוה עבור ריפוי לאחר 6 ל 10 שבועות של מנוחה, עם זאת, יש להם סיכון קטן של איגוד לשבור מחדש אם הכמות המתאימה של שאר לא אחריו. שברים שמראים איחור באיגוד יראו התאוששות מלאה כאשר יתבצעו הליכים שמרניים נוספים. התקדמות הטיפול צריך להיות מונחה על ידי כאב, בהתחלה, הפרט עשוי לדרוש ניצול של קביים כמו הליכה עלולה להיות כואבת.

אנטומיה של שרירי מתח צוואר הירך

הצוואר הפמוראלי הוא עצם העצם בצורת פירמידה, המחברת את ראש הירך לפיר הירך.

ספורטאים עם שברים במפרקת צוואר הירך בדרך כלל מדווחים על כאב ירך או מפשעה בעת הריצה. כאב זה בדרך כלל יש התחלה חתרנית הסימפטומים עלול להיות גרוע יותר באופן משמעותי בהתאם לעוצמה או משך הריצה. בהתחלה, הסימפטומים עלולים להתרחש בסוף הריצה, אך ככל שתגובת הלחץ מתחזקת, הכאב עלול להתחיל להופיע מוקדם יותר בהפעלה שבה בהדרגה יותר זמן עשוי להידרש כדי להקל על הכאב ועל אי הנוחות. ספורטאים עם שברים במפרקים בצוואר הירך עלולים לחוות כאב ירך ו / או מפשעה בזמן מנוחה, ויכולים לסבול מחוסר שינה של לילות שינה בשל הסימפטומים. לעתים קרובות, אנשים ידווחו גם על כאב בעת התגלגלות במיטה, רגל אחת הרגל במהלך פעיל פעיל להעלות רגל.

שברים מותניים בצוואר הירך מתוארים כמתח או מתיחות לחץ. עקירת שבר קובעת את התוצאה של פציעה ומתח מתח שברים בדרך כלל יש שיעור גבוה יותר של עקירה כתוצאה של איגוד האיחוד, פגוע או osteonecrosis. בשל עובדה זו, מתח שברים מתח נחשבים רציניים יותר מאשר שברים דחיסה עשויים לדרוש קיבוע כירורגי.

אִבחוּן

צילומי רדיוגרפיה קונבנציונאליים הם לעיתים קרובות שליליים בסביבה החריפה, אך עשויים להראות סימנים במהלך מקרים בהם התסמינים היו קיימים במשך 2 שבועות או יותר. MRI הוא הסטנדרט המועדף על האבחנה ויש להזמין אותו כאשר חשד שבר בצוואר הירך נחשד.

יַחַס

שברי מאמץ בצד מתח דורשים אבחון מאיש מקצוע רפואי מיד לאחר התרחשותם עקב הסיכון שלהם לעקירה. שברי צד דחיסה מנוהלים לעתים קרובות באופן שמרני עם נשיאת משקל מוגנת וניטור מתמשך כדי לעקוב אחר תהליך הריפוי של האדם. השלבים הראשוניים של הניהול צריכים לכלול חוסר משקל על קביים עד שאין תסמינים במנוחה, ולאחר מכן להתקדם לנשיאת משקל חלקית לנשיאת משקל מלא לאורך תקופה של 4-6 שבועות. ניתן להתחיל בתוכנית חזרה הדרגתית לריצה לאחר 8 עד 12 שבועות של טיפול, לאחר שהאדם מסוגל ללכת כראוי מבלי לחוות כאב ותסמינים אחרים.

חזור אל תוכנית פעילות

עם כל שברי המאמץ הממוקמים סביב האגן, תוכנית חזרה זהירה והדרגתית לפעילות יכולה להיות מרכיב חיוני בתהליך השיקום. כדי לוודא שהספורטאי יקבל עומס פרוגרסיבי ללא עלייה פתאומית בעומס העבודה, תוכנית החזרה לפעילות צריכה להיות לפחות כמו הזמן החופשי מהפעילות הספציפית של הפרט. לדוגמה, אם לספורטאי היה שבר מאמץ של הקודש שדרש 6 שבועות ללא ריצה, אזי אותו ספורטאי צריך לפחות 6 שבועות חזרה הדרגתית לתוכנית הריצה לפני שיוכל לחזור לעומס הריצה הקודם שלו.

תרגילי חיזוק היפ

בנוסף, ניתן ליישם תוכנית חיזוק של הגפיים התחתונות בשלב מוקדם של תהליך השיקום, תחילה עם תרגילים ללא משקל, שיכולים להשתנות בהדרגה ככל שהאדם הופך להיות מסוגל לשאת משקל ללא כאב. חיזוק מוקדם יכול גם לעזור להפחית את אובדן השרירים ולטפל בכל סיבוכים ביו-מכאניים שהספורטאי עלול להתמודד איתו. ככל ששברי המאמץ מתרפאים והסבילות לעומס משתפרת, ניתן להתקדם בתרגילים אלה לתרגילים אחרים בעלי עומס גבוה יותר כדי לספק לגוף הספורטאי את החזרת הפעילות הספורטיבית הספציפית שלו.

טכניקות מתיחה והתעמלות נכונות הן שיטות וטכניקות יעילות שיכולות לעזור להגדיל את כוחו, התנועתיות והגמישות של הספורטאי כדי למנוע חווה של פציעה או להחמיר את המצב. שברים בעצמות, במקרה זה, שברי לחץ באגן, יכולים להיות מאתגרים לריפוי אך עם טיפול מתאים, ספורטאי יוכל לחזור לשחק תוך זמן קצר.

לקבלת מידע נוסף, אל תהסס לשאול את ד"ר חימנז או ליצור איתנו קשר בכתובת 915-850-0900 .

מאת ד"ר אלכס חימנז

נושאים נוספים: כאב גב תחתון לאחר פגיעה אוטומטית

לאחר שהיה מעורב בתאונת רכב, הכוח העצום של ההשפעה יכול לגרום נזק או פגיעה בגוף, בעיקר המבנים המקיפים את עמוד השדרה. התנגשות אוטומטית יכולה בסופו של דבר להשפיע על העצמות, השרירים, הגידים, מיתרים ורקמות אחרות המקיפות את עמוד השדרה, בדרך כלל באזור המותני של עמוד השדרה, גורם לתסמינים כגון כאבי גב תחתון. Sciatica היא קבוצה נפוצה של סימפטומים לאחר תאונת דרכים, אשר עשויים לדרוש טיפול רפואי מיידי כדי לקבוע את המקור שלה ולבצע באמצעות טיפול.

 

 

נושא מגמה: EXTRA EXTRA: PUSH 24/7 חדש? מרכז כושר