טיפול ובטיחות כירופרקטיקה | מאת ד"ר אלכס חימנז

"רופא, האם התאמות כירופרקטיקה בטוחות?"

זוהי אחת השאלות הנפוצות ביותר שנשאלו על ידי אנשים המחפשים או שוקלים טיפול כירופרקטי יחד עם:

מה הסיכונים?

האם אוכל לקבל התאמות בעמוד השדרה מבלי שהכירופרקט יתאים את צווארי?

האם התאמות כירופרקטיקה גורמות לדלקת פרקים או אפילו לשבץ מוחי?

עם בדיקה תקשורתית על הליכי בריאות טבעיים, ובמיוחד התאמות כירופרקטיקה וצוואר הרחם, אלו שאלות חשובות ורציניות מאוד, במיוחד כאשר בריאותנו היא בראש סדר העדיפויות. ככירופרקטור בפועל, אני מברך על ההזדמנות להתמודד עם שאלות אלו. הטיפול בכירופרקטיקה הוא בטוח ביותר, ומאמר זה מסכם את המחקר הנוכחי, ומספק תשובות לשאלות נפוצות ותפיסות מוטעות.

מיתוסים לעומת עובדות

בשנת 1990, כשהתחלתי לעבוד במקצוע הכירופרקטיקה, דאגה נפוצה שהיו למטופלים בטיפול בכירופרקטיקה הייתה שיותר מדי התאמות יגרמו לדלקת פרקים . שנים אחר כך, המדע אישר את מה שכירופרקטורים תמיד ראו וידעו שהם נכונים בו. נוהג קליני - שלמעשה טיפול כירופרקטי הוא לא רק אחת מצורות הטיפול הפופולריות ביותר עבור אנשים הסובלים ממחלות דלקת פרקים, אלא אחת היעילות ביותר.

למרבה הצער, במשך מאות שנים, שיטות הטיפול בתחום הבריאות חלחלו על ידי פולקלור, המכונה לפעמים סיפורי נשים ישנות. המגמה נמשכת גם היום. מחקר שנערך בשנת 2010 על למעלה מ -1,000 רופאי ילדים אמריקאים שהוכשרו על ידי מועצת המנהלים מצא כי מעל 75% הרופאים מנויים על מיתוסים רפואיים ידועים לפחות. אלה כוללים את המיתוסים שאכילת שוקולד גורמת לאקנה, האזנה למוצרט תהפוך את התינוק לחכם יותר, ושחייה תוך 30 דקות מאכילה אינה בטוחה. רופאים רבים במחקר זה גם נמצאו אשמים בכך שלא הכירו את הפרוטוקולים הצפויים לטיפול בכוויות, ריפוי פצעים, מתן אספירין לילדים והתמודדות בטוחה עם התקפים.

סקירה של הספרות הנוכחית עולה כי סיבוכים תכופים או קיצוניים של טיפול כירופרקטי צריך גם להיכלל ברשימה של המיתוסים הרפואיים הנפוצים ביותר נפוץ אפילו במשרדים הרפואיים שלנו.

כירופרקטיקה לעומת טיפול מסורתי מניעת כאבי גב

טיפול השדרה מול טיפול כירופרקטי

לא ניתן לערער את תפקיד עמוד השדרה בבריאות הכללית שכן הוא מאכלס את גזע המוח, חוט השדרה ומערכת העצבים המרכזית. לכן, לבריאות אופטימלית, עמוד השדרה חייב להיבדק ולטפל על ידי רופא מיומן.

באופן ספציפי, הבסיס של טיפול כירופרקטי מלמד כי פגיעה בעמוד השדרה, ואת misalignments של חוליות (subluxations) ליצור הפרעות במערכת העצבים, אשר מופחתים ולכן תיקן באמצעות התאמות כירופרקטיות ספציפיות.

על בסיס זה, טכניקות התאמת כירופרקטיקה נעוצות באופן היסטורי בדיוק ובדיוק. למרות שיש כיום הרבה טכניקות כירופרקטיקה ייחודיות הנלמדות בבתי ספר מקצועיים ובהשכלה מתמשכת, טכניקות אלה מתמקדות בדרך כלל בהערכה ובמדידה של דפוסי סובלוקסציה בעמוד השדרה וב הפרוטוקולים הספציפיים המשמשים להפחתת אזורי העוולה. לעומת זאת, מרבית שיטות הטיפול הרפואיות האחרות העוסקות בעמוד השדרה, לא משנה שלא ננקטו הליכים שאינם רופאים בבית, הם לרוב טיפולים כלליים של כאב, ניוד עולמי של מפרקים, ומתיחות כולל של אזורים שלמים בעמוד השדרה.

קבלת התאמה ספציפית של כירופרקטיקה להפחתת תת-זרע שונה מאוד מקבלת כל סוג של "טיפול" בעמוד השדרה. אמנם, לא הבנתי את הנוהג הזה בעשרים השנים הראשונות שלי לקבל התאמות כירופרקטיקה. עד שהייתי בבית הספר לכירופרקטיקה למדתי את הטכניקות והניתוחים ששימשו במדע הכירופרקטיקה, חשבתי שהתאמות של כירופרקטיקה כולן זהות זהה. אני יכול להבין איך הציבור הרחב עשוי גם לפרש את התפיסה המוטעית הזו. עשיתי וגדלתי במשפחה כירופרקטיקה. Subluxations והתאמות ספציפיות; ככל שהניתוח בו השתמש הכירופרקט נרחב יותר, ההתאמה מדויקת יותר ובכך שיפור טוב יותר בבריאות המטופל.

מניסיוני, רוב סיפורי האימה הכירופרקטיים המשותפים לפולקלור, ואפילו רבים מהמקרים שצוטטו על ידי מחקר רפואי, מתחלקים לאחת משתי קטגוריות:

(א) המקרה של המטופל המטפל ללא ניתוח מקיף ונכון

(ב) אדם שמקבל טיפול בעמוד השדרה שזוהה באופן שגוי כטיפול כירופרקטי המנוהל על ידי מישהו שאינו רופא מורשה לכירופרקטיקה.

למעשה, דוח משנת 1995 בכתב העת Journal of Manipulative and Physiology Therapeutics העלה כי מניפולציות רבות, המיוחסות באופן שגוי לכירופרקטורים, הועברו על ידי אנשי מקצוע שאינם כירופרקטיים, כולל רופאי משפחה, אוסטאופתים ופיזיותרפיסטים, ואפילו אנשי שכבות הכוללים אישה, אשה. מתרגל קונג פו, מעסה עיוור וספר הודי. לכן לפני שמישהו מציע שהם נפגעו או נפצעו על ידי "כירופרקטור", חובה ללמוד עוד על הניסיון שלהם. סביר להניח כי התעלמו מרמה מסוימת של בדיקה - או שהם כלל לא ראו כירופרקט מורשה.

כירופרקטורים מודרניים משתמשים בניתוחים טכנולוגיים מתקדמים כמו צילום רנטגן, אלקטרומיוגרפיה על פני השטח (SEMG), תרמוגרפיה וניתוח יציבה דיגיטלי, יחד עם שיטות כירופרקטיקה מסורתיות של תנועה ומישוש סטטי, ניתוח אורך רגליים ובדיקת יציבה חזותית כדי לבצע אבחנה ולקבוע ההתאמה המתאימה. באופן טבעי, להשתמש במינוח הדיוט, אם מטופל הציג בפני הכירופרקטור ירך שמאל נמוכה, והכירופרקט התאים את ירך שמאל - אפילו תחתונה - המטופל היה מחמיר. מסיבה זו, הרופא שלך לכירופרקטיקה אינו רק בעל הכשרה גבוהה, אלא שמצופה מכל חוק מדינות ומחוזי להעריך היטב את עמוד השדרה ומצבך לפני מתן המלצות או מתן התאמות.

סריקות MRI הצג מיידית היתרונות של כירופרקטיקה

מה עם שבץ?

מאז שנות ה -1990, הכישלון הקיצוני ביותר בטיפול בכירופרקטיקה הוא שהתאמות בעמוד השדרה הצווארי גורמות לשבץ מוחי. כמתרגל, אני שמח לראות שיתוף פעולה בין-מקצועי רב יותר בין רופאים לכירופרקטורים, אך אני מאוכזב מהגדלה מספר המטופלים שהתייעצו איתי בעקבות דיון עם הרופא הרפואי שלהם ואמרו לא להתאים את צווארם

הבנה בסיסית של מקורות הטיפול הכירופרקטי והתפקוד הקריטי, האנטומיה והפיזיולוגיה של מערכת העצבים המרכזית מדגימה מדוע ההצעה לפיה חולים לא צריכים להתאים את צווארם ​​היא אבסורדית. בעוד הכירופרקטורים עוסקים בהפחתה של לחץ במערכת העצבים הנגרם על ידי תת שפל בעמוד השדרה בכל עמוד השדרה, יש להבין כי כל עצבי עמוד השדרה עוברים תחילה דרך עמוד השדרה הצווארי העליון. לכן, הפרעה לעצבים העוברים מהמוח דרך חוט השדרה לכל אזור בגוף יכולה להתרחש בקטע השדרה המשויך בו העצב ההיקפי יוצא מעמוד השדרה, או בכל מקום גבוה יותר, כולל עמוד השדרה הצווארי העליון. היסטורית, ד"ר בי.ג'יי פאלמר, שפיתח את המקצוע הכירופרקטי המודרני, מיקד את מרבית מחקריו ומאמציו. לצמצום תת הזרמות העליונות של עמוד השדרה הצווארי העליון, תוך ביטוי כי תת הזרע העליון של צוואר הרחם היו הגורם העיקרי למחלות ו תפקוד לקוי בהשוואה לשאר הזרמים האחרים בעמוד השדרה .8 שנים מאוחר יותר, המדע ממשיך לאשר את החשיבות של יישור צוואר הרחם העליון. הוכח כי יישור צוואר הרחם לא תקין הוא גורם מוביל וממצא כמעט אוניברסלי הקשור לא רק לכאבים צוואר הרחם וכאבי ראש. , אך גם התפתחות של עקמת 9,10 ואפילו תסמונת מוות תינוק פתאומי (SIDS). די במודעות זו לפיזיולוגיה הבסיסית של מערכת העצבים בכדי להבין את החשיבות הגבוהה ביותר להפחתת תת הזרע בעמוד השדרה הצווארי, מעל לכל האזורים האחרים במערכת העצבים.

השערת "המכה" נובעת מהתיאוריה לפיה גירוי עורקי החוליות, העוברים דרך חוליות צוואר הרחם, עלול להוביל לשבץ איסכמי על ידי גרימת הרובד המצטבר בעורקים. מכיוון ששבץ מוחי עלול לגרום ליקויים חמורים וקבועים. בבריאותו של האדם, באופן טבעי היה עניין רב ומחקר בנושא זה.

שקול כיצד מתפתח פלאק במערכת העורקים בגוף. חשיפה לסיכונים הידועים של תזונה לקויה, צריכת אלכוהול ועישון לאורך תקופה של שנים רבות עלולה לגרום לפלאק מולקולרי בעורקים, ונכון שכאשר מולקולות אלה הופכות להיות נעקרו, הם עלולים להשפיע על המוח, הידוע כשבץ מוחי. לרוע המזל, רופא המשפחה שלך או הכירופרקט שלך אינם יכולים למנוע זאת - היית זקוק לטיפול רפואי חירום מיידי בבית החולים כדי למנוע את התרחשותו.

סימני אזהרה לכך ששבץ מוחי עשוי להתרחש כוללים כאבי גב עליון, כאבי צוואר וכאבי ראש. באופן טבעי, אנשים המתמודדים עם תסמינים אלו עשויים להתייעץ עם הכירופרקטור שלהם בתקווה לפתרון כאב. רבים עשויים להתייעץ גם עם הרופאים הרפואיים שלהם ו / או ספקי שירותי בריאות מהימנים אחרים. למרבה הצער, תסמינים שלפני אירוע מוחי כמו כאבי גב, כאבי צוואר וכאבי ראש עשויים שלא להיראות במפורש כשלבים הראשונים של אירוע בכלי הדם ללא הדגל האדום הנלווה לסימן ראייה מטושטש, סחרחורת, דיבור מטושטש, צניחת פנים וחוסר תיאום. לכן, מכיוון שאיננו נוהג סטנדרטי עבור כירופרקטורים או רופאים להפנות כל מקרה של כאבי גב או כאבי ראש לחדר המיון, חולים עשויים לקבל התערבות כירופרקטיקה או רפואית מבלי לדעת שמתרחש אירוע מוחי.

מתי כירופרקטור או רופא רשלני? אם מטופל מבקר במשרד אצל הרופא עם כאבי צוואר וכאבי ראש תוך שהוא מראה את הסימנים הקלאסיים לשבץ מוחי (דיבור מטושטש, סחרחורת, תיאום לקוי וכו '), הרופא מחויב לזהות זאת וודא כי שבץ מוחי לא עומד לקרות. אם לאחר בדיקה, רופא מזהה כי ייתכן שבץ מוחי, על הרופא לראות כי המטופל מקבל את הטיפול הרפואי המיידי הנדרש. רופאים שאינם שוללים אפשרות לשבץ קרב או אינם מקפידים על טיפול רפואי הכרחי. אם שבץ מוחי אכן מתרחש, אכן יהיה רשלני - אך זה רחוק מאוד מ"גורם לשבץ מוחי של האדם, בין אם ניתן טיפול כלשהו ובין אם לאו.

למעשה, למרות שהתאמה של כירופרקטיקה לא תאט את ההיארעות לשבץ מוחי, מחקרים משנת 2008 מראים כי לא יאיץ זאת יותר מאשר ביקור אצל הרופא. במאמר שפורסם ב- SPINE, צוות חוקרים רב תחומי. מצא כי בעוד שבץ מוחי הוא אירוע נדיר מאוד בציבור הרחב, היה רק ​​מתאם מוגבר בין ביקורים בכירופרקטיקה לבין הופעת שבץ מוחי, בגלל חולים עם כאבי ראש וכאבי צוואר שפנו לטיפול לפני השבץ. יש לציין כי המתאם בין ביקורים רפואיים ושבץ מוחי התאים לזה של ביקורים ושבץ מוחי; אף אחת מהצורות לטיפול לא הוכחה כמגבירה את הסיכון לשבץ מוחי. בשני המקרים, המטופל האומלל כיוון לאירוע כלי דם. הופעת שבץ מוחי לאחר ביקור אצל הכירופרקטור (או הרופא הרפואי) אינה מספקת קשר סיבה, רק מתאם.

האם הכירופרקט שלך נדרש להזהיר אותך מפני אפשרות לשבץ מוחי עם התאמה של כירופרקטיקה? מעניין שד"ר כריסטופר קנט, שהוא עו"ד, חוקר עצמאי, ונשיא הקרן להזרמת חוליות, הביע כי הסכמה מדעת כזו חייבים להתבסס על מידע מתאים ומכיוון שאין ראיות מדעיות לכך שהתאמות כירופרקטיקה או מניפולציות בצוואר גורמות לשבץ מוחי, אין זה ראוי לדרוש מרופא להציע כי קיים סיכון כזה. אף על פי כן, מרבית החוקים המדיניים והמחוזיים מחייבים רופאים לכירופרקטיקה. לגלות סיכון מרחוק לשבץ מוחי למטופליהם, שכן זה נוהג נפוץ ל"סיכונים מהותיים "גם כאשר הסבירות להופעה קטנה מאוד.

יתרונות לטווח ארוך של טיפול כירופרקטי

במקום לחקור דיווחים בודדים על מקרים שליליים אשר עשויים (או לא) להתרחש במהלך ביקור אחד אצל הכירופרקטור, חושף יותר למדוד את היתרונות ארוכי הטווח של טיפול כירופרקטי. בסופו של דבר, מחקרים מראים באופן עקבי כי עמוד שדרה בריא יותר מתייחס ל אדם בריא יותר.

מעבר להקלה סימפטומטית, מספר הולך וגדל של כירופרקטורים שמה דגש על טיפול מתקנת ועל היגיינת עמוד השדרה, כדי לשמור ולקדם את בריאות עמוד השדרה ואת מערכת העצבים.

ללא שמירה על בריאות עמוד השדרה, אנו יודעים כיום באמצעות מחקרים רבים כי כיוונון יציבה לא רק משפיע על נוירולוגיה אלא גם על מערכת כלי הדם. מחקר שנערך בשנת 2004 גילה כי גברים ונשים מבוגרים עם תנוחות היפרקיפוטיות העלו את שיעורי המוות, הקשורים במיוחד לטרשת עורקים מוגברת. כאשר טרשת עורקים מגבירה את שכיחות אירוע מוחי איסכמי, זה הגיוני רק לאנשים מודעים לבריאות המנסים למנוע שבץ מוחי כדי לשמור על יציבה בריאה באמצעות טיפול כירופרקטי.

יתר על כן, בעוד מחקר 2005 הראה כי היפוך עקמומיות צוואר הרחם הנורמלי גורם לשינויים בכלי הדם בחוט השדרה, שמירה על היישור הנכון צריך להיות בעל חשיבות עליונה לאלה המעוניינים במניעת אירועים וסקולריים.

סטטיסטית, שיעורי ההיארעות מעדיפים אנשים שקיבלו טיפול כירופרקטי. בשנת 1995 פרסם כתב העת Journal of Manual and Physiology Therapeutics את הסיכון לשבץ מוחי הקשור בהתאמות צוואר הרחם של כירופרקטיקה. למרות שלא הוצגה שום סיבה במאמר, ההערכה היא כי המתאם הוא להיות 1 ל -400,000 או 0.00025% .20 מחקרים חדשים יותר מצביעים על כך שהסיכון עשוי להיות נמוך מ -1 מכל 6 מיליון, 0.00002%. יש לציין שהמרכז הלאומי לסטטיסטיקה של בריאות מציין כי שיעור התמותה משבץ מוחי באוכלוסייה הכללית הוא יותר מכפול משיעור האומדנים השמרניים ביותר בקורלציה לכירופרקטיקה. הסיכון באוכלוסייה הכללית הוא 1 מתוך 175,000 או 0.00057%.

לא רק את הסיכון למוות משבץ לאחר התאמה צוואר הרחם באופן משמעותי פחות מאשר הסיכון לשבץ קטלני באוכלוסייה הכללית, מחקרים ארוכי טווח אחרים של חולי כירופרקטיקה הראו:

• יכולת ריאות משופרת, יכולת אתלטית וראייה
• יכולת תפקודית טובה יותר, ירידה מופחתת של נכות מוקדמת
• בריאות כללית טובה יותר ורמות פעילות גבוהות יותר
• שיפור דנ"א ותפקוד האנזים; השפעות מופחתות של לחץ חמצוני
• פחות ביקורים בבתי חולים, צמצום עלויות התרופות וההוצאות הרפואיות
• שיפור הבריאות, הבריאות ואיכות החיים

פסק הדין הסופי: תביעות רשלנות

לבסוף, מכיוון שתמיד ייתכן שמחקר יכול להיות מוטה על סמך מי שביצע אותו, אולי אמצעי הבטיחות הטובים ביותר הם עלויות ביטוח הרשלנות של כירופרקטורים והתדירות וההצלחה בפועל של התביעות שהוגשו נגדם. איש אינו מתייחס מקרוב יותר. לסטטיסטיקה של פגיעות מאשר מובילי ביטוח רשלנות.

על פי איגוד המגן הרפואי הקנדי, שיעורי רשלנות שנתיים לרופאים באונטריו נעים בין 1,572 דולר לרופא המשפחה ובין 7,332 דולר לנוירולוג, לבין 44,520 דולר לרופא מיילדות .30 לשם השוואה, האיגוד הקנדי למגן הכירופרקטיקה הוא שיעור סטנדרטי לרשלנות כירופרקטיקה. ביטוח הוא פחות מ -1,300 דולר לשנה. ראוי לציין כי הרופא הראשון לכירופרקטיקה מורחב בהנחת חברים חדשים בסביבות 50% (בניגוד לפרמיה מוגברת), שאינו משקף סיכון גדול יותר לחולה הפונה לרופא עם פחות ניסיון.

שיעורי אמריקה משקפים את ההבדלים הבין-מקצועיים במידה רבה עוד יותר. בעוד הרופא האמריקני יכול לשלם בין 25,000 ל -50,000 $ לשנה עבור כיסוי רשלנות, כירופרקטורים בארה"ב משלמים שיעורים שנתיים פחות מ -5,000.32,33 $ .34 למקצוע הכירופרקטיקה רישום מבוסס היטב של הבטיחות והיעילות ושיעורי ביטוח הרשלנות של הכירופרקטור נשארים מהנמוכים ביותר במקצועות הבריאות .XNUMX השיעורים המשתנים קשורים ישירות לסיכון הכרוך בהליכי הרופאים, בתביעות שהוגשו נגדם, ובסבירות של תביעות עתידיות.

אף על פי שהן מרואשות בתקשורת כאשר הן מתרחשות, תביעות נגד כירופרקטורים הן נדירות מאוד. משרד הכירופרקטור שלך מוכיח את עצמו בעקביות כאחד ממתקני הבריאות הבטוחים ביותר שתוכל לבחור למשפחתך.

לנוע קדימה

ללא עוררין, היו עשרות שנים של פרשנויות שגויות, ולמרבה הצער מיתוסים כירופרקטיים הועברו במשך דורות. ודאי שהטיה מקצועית מילאה תפקיד גם באי הבנת הציבור את הבטיחות והיעילות של טיפול כירופרקטי. (בית המשפט האמריקני) בערעורים נקבע בשנת 1990 כי התאחדות הרפואה האמריקאית עסקה בחרם ארוך, שיטתי, מוצלח ובלתי חוקי שנועד להגביל את שיתוף הפעולה בין רופאים ורופאים בכירופרקטיקה.) למרבה המזל, עברנו זמן רב באותו יום. מה שאתה מקווה למצוא במאה ה -21 הם צוותים משתפים של אנשי מקצוע בתחום הבריאות הפועלים יחד לטובתך.

ההמלצה האישית שלי היא לחפש כירופרקטור שמשתמש לא רק בטכנולוגיה ובטכניקות עדכניות בכדי לנתח ולהעניק טיפול למטופליו, אלא גם מוכן לנהל דיאלוג עם ספקי שירותי הבריאות האחרים שלך. אני ממליץ על אותו בעת בחירת MD

עם הבנה טובה יותר של מיתוסים כירופרקטיים ואת היתרונות של שמירה על עמוד השדרה בריא, אני סומך כי אתה יכול לנוע בנוחות קדימה, שילוב טיפול כירופרקטי לתוך אורח החיים שלך בריאות.

מקורו באמצעות Scoop.it מ: ד"ר אלכס חימנז

מאת ד"ר אלכס חימנז